疏化汤治疗糖尿病磺脲类继发失效临床观察

糖尿病磺脲类药继发性失效是指在足量正确使用某种磺脲类药物足够长时间的前提下突然或逐渐变为无效或效果很差.笔者近年来采用自拟"疏化汤"治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效患者29例取得较好疗效,现报道如下.     

磺脲类降糖药物继发失效患者改变治疗方案后的疗效观察

磺脲类药物继发失效(SF)是2型糖尿病(DM)治疗过程中的难题之一.据报道,SF年发生率为5%～10%[1].我们于2001年4月至2005年4月观察了178例SF的2型DM患者改变治疗方案后的临床疗效,报告如下.     

诺和锐30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病临床观察

目的：评价预混胰岛素类似物诺和税30治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法：选择口服磺脲类继发失效的2型糖尿病患者80例,随机分为2组,分别给予诺和锐30及诺和灵30R治疗。结果：3个月后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均有显著下降（P〈0．05）。诺和锐30组低血糖发生率低于诺和灵30R组。结论：诺和锐30有效地控制全天24h的血糖水平,减少低血糖事件的发生,提供灵活的给药时间。     

磺脲类继发失效联用胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的 :观察 2型糖尿病患者于磺脲类继发失效后联合应用胰岛素的临床疗效。方法 :在足量应用磺脲类的基础上 ,加睡前中效胰岛素 (NPH)皮下注射。结果 :碘脲类加睡前中效胰岛素联合治疗 2型糖尿病可满意控制空腹血糖 ,并使全天血糖谱下降。结论 :磺脲类继发失效联用胰岛素治疗 2型糖尿病疗效显著。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病磺脲类降糖药物继发失效的临床观察

<正>胰岛素强化治疗是应用胰岛素泵 (ＣＳⅡ )或多次皮下注射 (ＭＳⅡ )的方法 ,模拟人体胰岛素的分泌节律 ,使血糖达到或接近正常水平 ,从而延缓或减少糖尿病并发症的发生。笔者应用ＣＳⅡ方法对临床 4 5例磺脲类降糖药物 (ＳＵ)继发失效的糖尿病患者实施强化治疗 ,观察治疗     

胰岛素联合非磺脲类药物治疗磺脲类药物失效的2型糖尿病40例临床分析

目的:观察人胰岛素联合非磺脲类口服药物治疗口服磺脲类药继发失效的2型糖尿病的临床效果。方法:选择2型糖尿病磺脲类药物继发失效病人40例,随机分3组:A组采用优泌乐25单纯胰岛素治疗;B组采用优泌乐25加二甲双胍;C组采用优泌乐25加拜糖苹,治疗后观察4周。结果:3组治疗后空腹和餐后2小时血糖较治疗前显著降低(P均<0.05);B组、C组血糖达标的时间及最后每日胰岛素用量与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人胰岛素治疗时,联合应用非磺尿类口服药有利于血糖控制、减少胰岛素用量和缩短血糖达标时间。     

老年糖尿病患者磺脲类药物继发失效的胰岛素治疗

目的 :探讨不同方式胰岛素治疗对老年患者血糖的控制及其对胰岛功能状态的影响。方法 :用不同方法对磺脲类药物继发失效的 86例老年糖尿病患者进行胰岛素治疗 ,A组三餐前皮下注射速效胰岛素治疗 ;B组早晚餐前二次皮下注射预混胰岛素 ;C组胰岛素强化治疗 ;对照组为口服药物 ,观察其血浆糖化血红蛋白 A1 ( Hb Alc)、空腹 C-肽 ( C- P)、空腹血浆葡萄糖 ( FBG)、二两馒头餐后 2 h C- P水平、2 h血浆葡萄糖 ( 2 h BG)的变化。结果 :3组治疗后 FBG、2 h BG水平均分别低于治疗前水平 ;B、C组空腹 C- P水平均明显低于 A组 ,有显著性差异 ;B、C组间空腹 C- P水平无显著性差异 ,2 h C- P水平 3组间无显著性差异。结论 :老年糖尿病患者磺脲类药物继发失效 ,应及早补充基础胰岛素 ,而预混胰岛素治疗基本可以替代胰岛素强化治疗。     

优泌林治疗2型糖尿病磺脲类药物继发失效40例临床观察

目的 观察2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者用优泌林治疗的疗效.方法 选取40例2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者,用优泌林30 R皮下注射后,观察优泌林达到什么量,多长时间时,空腹血糖、餐后2 h血糖可达到正常标准.结果 治疗患者1～2周左右空腹血糖控制在5～6.8 mmol/L,餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L,患者眼部病变,周围神经病变,糖尿病肾病,糖尿病足坏疽得到相应缓解,糖尿病非酮症高渗状态或昏迷得到有效控制.结论 在治疗磺脲类药物继发性失效方面,优泌林取得了很好的疗效,与动物胰岛素相比,用量少,不易产生胰岛素抵抗,与口服降糖药相比,量易掌握,血糖易控制,副作用少.     

应用诺和灵R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病的临床观察

目的 :观察磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病应用诺和灵 R的疗效。方法 :停用口服降糖药后 ,将 30例磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病应用诺和灵 R治疗 4周 ,测定治疗前后空服血糖(FBG)、餐后 2 h血糖 (2 h BG)及糖化血红蛋白 (Hb A1 c)水平 ,以观察疗效。结果 :空腹血糖 (FBG)及餐后2 h血糖 (2 h BG)明显下降 ,分别从治疗前 14 .73± 1.14 mmol/ L和 16 .94± 0 .6 mmol/ L下降到治疗后5 .96± 0 .33mmol/ L和 10 .6 8± 0 .32 mmol/ L :糖化血红蛋白 (Hb A1 c)亦明显下降 ,从治疗 (9.34± 0 .18(% )下降到治疗后 7.2 8± 0 .35 (% )。结论 :诺和灵 R可作为磺脲类药物失效后的有效治疗方法     

诺和灵治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病临床疗效观察

在2型糖尿病临床治疗中，磺脲类药物继发失效是常见而棘手的问题之一。磺脲类药物继发失效后引起的高血糖造成糖尿病患者糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢的紊乱，其后果是严重的。为控制这部分患者的血糖，我们采用诺和灵胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，取得满意疗效，报告如下。     

Clinical observation on trigonella foenum-graecum L. total saponins in combination with sulfonylureas in the treatment of type 2 diabetes mellitus

Objective： To evaluate the efficacy and safety of trigonella foenurn-graecurn L. total saponins （TFGs） in combination with sulfonylureas （SU） in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） not well controlled by SU alone. Methods： Sixty-nine T2DM patients whose blood glucose levels were not well controlled by oral sulfonylureas hypoglycemic drug were randomly assigned to the treated group （46 cases） and the control group （23 cases）, and were given TFGs or placebo three times per day, 6 pills each time for 12 weeks, respectively. Meanwhile, the patients continued taking their original hypoglycemic drugs. The following indexes, including effects on traditional Chinese medicine （TGM） symptoms, fast blood glucose （FBG）, 2-h post-prandial blood glucose （2h PBG）, glycosylated hemoglobin （HbAlc）, clinical symptomatic quantitative scores （CSQS）, body mass index （BMI）, as well as hepatic and renal functions, were observed and compared before and after treatment. Results： The efficacy on TCM symptoms was obviously better in the treated group than that in the control group （P〈0.01）, and there were statistically remarkable decreases in aspect of FBG, 2h PBG, HbAlc and CSQS in the treated group as compared to those in the control group （P〈0.05 or P〈0.01）, while no significant difference was found in BMI, hepatic and renal functions between the two groups （P〉0.05）. Conclusion： The combined therapy of TFGs with sulfonylureas hypoglycemic drug could lower the blood glucose level and ameliorate clinical symptoms in the treatment of T2DM, and the therapy was relatively safe.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的观察

目的：了解胰岛素泵对2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法：将观察病例随机分为2组，分别予CSⅡ及MSⅡ治疗，观察各组血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果；观察组血糖、糖化血红蛋白下降，C肽水平升高，优于对照组。结论：CSⅡ治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好，明显优于对照组.     

从脾论治磺脲类降糖药继发性失效

对 64例 2型糖尿病继发磺脲类降糖药失效患者 ,在继续口服磺脲类药的基础上加用健脾中药 ,结果显效 1 5例 ,有效 3 6例 ,无效 1 3例 ,总有效率 85 .2 4% ;治疗前后血糖明显下降 ,有显著性差异 ( P<0 .0 0 1 )     

Clinical Observation on Trigonella Foenum-graecum L.Total Saponins in Combination with Sulphanylureas in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

Objective: To evaluate the efficacy and safety of trigonella foenum-graecum L. total saponins (TFGs) in combination with sulfonylureas (SU) in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) not well controlled by SU alone. Methods: Sixty-nine T2DM patients whose blood glucose levels were not well controlled by oral sulfonylureas hypoglycemic drug were randomly assigned to the treated group (46 cases) and the control group (23 cases), and were given TFGs or placebo three times per day, 6 pills each time for 12 weeks, respectively. Meanwhile, the patients continued taking their original hypoglycemic drugs. The following indexes, including effects on traditional Chinese medicine (TCM) symptoms, fast blood glucose (FBG), 2-h post-prandial blood glucose (2h PBG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), clinical symptomatic quantitative scores (CSQS), body mass index (BMI), as well as hepatic and renal functions, were observed and compared before and after treatment. Results: The efficacy on TCM symptoms was obviously better in the treated group than that in the control group (P<0.01), and there were statistically remarkable decreases in aspect of FBG, 2h PBG, HbAlc and CSQS in the treated group as compared to those in the control group (P<0.05 or P<0.01), while no significant difference was found in BMI, hepatic and renal functions between the two groups (P>0.05). Conclusion: The combined therapy of TFGs with sulfonylureas hypoglycemic drug could lower the blood glucose level and ameliorate clinical symptoms in the treatment of T2DM, and the therapy was relatively safe.     

钢板内固定治疗股骨骨折失效的原因分析

目的总结分析钢板内固定治疗股骨骨折失败的原因及对策.方法从几个方面回顾性分析近5年来钢板内固定治疗股骨骨折失败的病例资料.结果15例股骨骨折病例中内固定器材选用普通钢板5例,国产加压钢板10例,术后钢板断裂9例,钢板弯曲、螺钉拔出或断裂6例,发生骨折不愈合12例,再骨折3例;经采用加压钢板、髓内钉固定、植骨再次手术等措施均获痊愈.结论钢板内固定治疗股骨骨折失败原因较多,主要是医源性因素即技术性因素,钢板的选择及术后处理等方面也不容忽视.     

男性Ⅱ型糖尿病患者血清SHBG浓度的检测及相关因素分析

检测了19例男性非胰岛素依赖型(Ⅱ型)糖尿病患者和10例年龄和体重指数(BMI)相匹配的糖耐量正常的男性对照组血清性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,两组间SHBG浓度无明显差异〔分别为(31.25±15.34)nmol/L和(37.08±16.1 5)nmol/L,P>0.05〕;在糖尿病组内,年龄和BMI分别与SHBG呈显著相关性(两者分别为r=0.54,P<0.01和r=-0.46,P<0.05),逐步回归分析发现年龄和BMI对SHBG影响最大。从而说明Ⅱ型糖尿病本身对男性SHBG浓度无明显影响。     

2型糖尿病患者白内障超声乳化术的临床观察

目的 :观察 2型糖尿病患者白内障超声乳化术的疗效和并发症。方法 :对施行超声乳化术的 10 6例 (115眼 ) 2型糖尿病患者的临床资料进行总结。结果 :术后视力≥ 0 5者占 65 2 1% ,≥ 0 3者占 91 3 0 %。主要并发症有后囊破裂 3眼占 2 61% ,角膜内皮水肿 2 6眼占 2 2 61% ,前房纤维素性渗出膜 8眼占 6 96% ,后囊混浊 2眼占 1 74%。结论 :2型糖尿病患者采用超声乳化术摘除白内障疗效满意 ,术后并发症少     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效临床观察

目的：探讨甘精胰岛素联合口服降糖药物（拜糖苹或二甲双胍）治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的短期疗效。方法：46例继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者随机分成两组,A组使用甘精胰岛素加拜糖苹或二甲双胍,B组使用中效胰岛素加拜糖苹或二甲双胍。所有患者均于治疗前、治疗后12周测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbAte）。结果：两组治疗3个月后,FBG、2hBG、HbA。。均较治疗前明显降低,对于空腹血糖的控制A组明显优于B组,有统计学意义（P＜0．05）,且A组低血糖发生率明显低于B组（P＜0．05）。结论：甘精胰岛素联合口服降糖药治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低,安全而有效。     

810例门诊2型糖尿病患者降糖药物使用及趋势分析

目的分析近年来门诊2型糖尿病患者降糖药物的使用情况及趋势。方法选取武汉某三级甲等医院确诊的血糖控制不佳的2型糖尿病患者810例,将患者用药方案分为4组,分析各组患者用药前后血糖水平以及近几年来各种降糖药物使用趋势。结果用药后各组患者血糖水平明显改善,睡前注射长效胰岛素联合口服药物以及三餐前皮下注射短效胰岛素联合睡前注射长效胰岛素的治疗方案近几年来应用逐渐增多。结论长效胰岛素联合口服降糖药以及三餐前短效胰岛素联合睡前注射长效胰岛素方案,逐渐成为2型糖尿病患者用药的趋势。     

两种外科手术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效对比

目的对比Roux-en-Y胃转流术及胆胰分流术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效。方法 48只雄性Goto-Kakizaki(GK)大鼠随机分为Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)、胆胰分流术(billiopancreatic diver-sion,BPD)和假手术组,每组16只。检测术前及术后1、3、6、9、12、24周空腹血糖、胰岛素水平,检测术前及术后6、12、24周糖化血红蛋白,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察术后各组死亡率和并发症。结果术后1～24周Roux-en-Y胃转流术、胆胰分流术组空腹血糖显著降低(P<0.05,P<0.01),术后12、24周糖化血红蛋白显著降低(P<0.01);假手术组上述指标均未见显著变化。各组空腹胰岛素水平差异无统计学意义。与术前相比,Roux-en-Y胃转流术组和胆胰分流术组术后1～24周HOMA-IR指数显著降低(P<0.05);同时间点两组间比较,术后1～24周胆胰分流术组HOMA-IR指数显著低于Roux-en-Y胃转流术组(P<0.05)。Roux-en-Y胃转流术组死亡率为6%,胆胰分流术组死亡率达50%,胆胰分流术组术后并发症及死亡率均高于Roux-en-Y胃转流术组(P<0.05)。结论 Roux-en-Y和胆胰分流术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病疗效相近,但胆胰分流术术后并发症和死亡率高于Roux-en-Y胃转流术。