低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床研究

目的：研究左侧颞顶区低频（1Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有顽固性言语性幻听的精神分裂症的疗效。方法：将35例伴有顽固言语性幻听的精神分裂症患者随机分为研究组18例和对照组17例。在原有抗精神病药种类及剂量不变的基础上,研究组给予左侧颞顶区频率为1Hz的真性rTMS刺激2周共10次,对照组给予相应的假性刺激。两组治疗前后均采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定其总体临床症状及幻听的变化,并进行威斯康星卡片分类测验（WCST）及听觉注意力测验（CPT）。结果：35例患者均完成治疗,研究组治疗前后幻听评分分别为（4．89±1．18）分和（3．00±1．75）分,对照组治疗前后幻听评分分别为（4．88±1．11）分和（4．24±1．20）分（F=7．72,P=0．009）。研究组有效率77．8％显著优于对照组41．2％（P=0．041）。治疗后两组问PANSS评分除阴性症状外其他各项评分改善差异均有显著性（P〈0．05）。WCST和CFF评分治疗后两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：左侧颞顶区rTMS对于幻听具有较肯定的治疗作用,并且能够改善精神分裂症患者的总体精神病性症状。在一定程度上能够改善患者的认知功能,但尚无确切疗效。     

重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的疗效和安全性

目的:探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对精神分裂症患者幻听症状的疗效和安全性。方法:采用随机双盲法将109例有幻听症状的精神分裂症患者分为rTMS组(55例)和对照组(54例);两组在维持原有抗精神病药种类及剂量的基础上,分别给予低频(1 Hz)rTMS真刺激和伪刺激治疗,每天1次、每次20 min、每周5次,疗程4周。分别于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以治疗后幻听症状评分减分≥2为有效;治疗后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估安全性。结果:治疗后rTMS组的PANSS总分、幻听症状分、阴性症状分、一般病理分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);幻听症状的有效率(72.7%)显著高于对照组(35.1%)(P<0.05);两组患者均无严重不良事件发生。结论:双背侧前额叶低频rTMS辅助治疗对精神分裂患者病情缓解及对症幻听症状有一定效果,且安全。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听对照研究

目的研究重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性。方法伴顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。在维持原抗精神病药物治疗基础上,研究组给予6周左侧颞顶叶的rTMS治疗,对照组给予伪刺激治疗。采用幻听量表(AHRS)、阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果 6周治疗后,研究组治疗幻听的有效率高于对照组(P<0.01),研究组AHRS、PANSS的总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗中未见明显不良反应。结论左侧颞顶叶rTMS治疗能减轻精神分裂症患者的顽固性幻听。     

单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症幻听症状的随机对照研究

目的：探讨单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗首发精神分裂症患者幻听症状的疗效及安全性。方法将80例具有幻听症状的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组在药物（利培酮）基础上联合rTMS治疗,对照组采用单纯药物（利培酮）治疗。分别于治疗前及治疗1,2,4周末应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,通过不良反应评价其安全性。结果治疗4周末,两组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）;治疗4周末,研究组PANSS阳性症状因子显效率（30％）高于对照组（10％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组PANSS总分和阳性症状因子分在第2周和4周末均低于对照组（P ＜0．05）。两组患者各不良反应发生率的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 rTMS可以缩短药物治疗精神分裂症幻听症状的起效时间,并可提高药物的疗效,且安全性好。     

重复经颅磁刺激联合拉莫三嗪对精神分裂症顽固性幻听辅助治疗作用的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效。方法:90例精神分裂症患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各30例。观察组给予r TMS和拉莫三嗪治疗,对照1组给予伪r TMS和拉莫三嗪治疗,对照2组则给予r TMS和安慰剂治疗,连续观察8周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、听幻觉量表(AHRS)和治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前和治疗后4、8周评定疗效和不良反应。结果:治疗8周,观察组PANSS及AHRS总分均显著低于对照1组和对照2组,组间主效应明显(F=6.739,P0.01;F=3.898,P0.05);各组PANSS总分及AHRS总分具有时间主效应(F=30.383,F=18.232;P均0.001),但组间与时间均无交互作用(F=1.607,F=1.568;P0.05)。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.752,P0.05)。结论:r TMS联合拉莫三嗪辅助治疗能够显著地改善精神分裂症患者顽固性幻听症状,其疗效优于单用r TMS或拉莫三嗪。     

低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用

目的评价低频重复经颅磁刺激(r TMS)对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性。方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质。在基线期、2周(治疗10次)、6周(治疗20次)和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床总体印象量表(CGIS)评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)评价认知功能,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 r TMS治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS幻觉、CGI评分、AHRS频率及RBANS总评分比较差异均有统计学意义(P0.05或0.01);r TMS治疗20次及随访1个月时,AHRS总评分、影响、痛苦、RBANS视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义(P0.05或0.01);随访1个月时,PANSS阳性症状、一般病理症状评分、RBANS即刻记忆评分差异有统计学意义(P0.05或0.01)。r TMS治疗后未发现明显不良反应。结论低频r TMS可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。     

不同部位低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听起效时间和安全性的双盲对照研究

目的 初步探讨背外侧前额叶和左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效(起效时间)和安全性.方法 36例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为三组,分别为背外侧前额叶rTMS治疗组(n1 =12)、左侧颞顶叶rTMS治疗组(n2=14)及对照组(假性刺激)(n3=10),背外侧前额叶rTMS治疗组、左侧颞顶叶rTMS治疗组分别给予10次1 Hz rTMS真性刺激,对照组给予假刺激,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床症状,不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、纯音听力测试评估副反应.结果 两个真性治疗组疗效均明显优于假性治疗组,与基线比较,背外侧前额叶组第4次评估、左侧颞顶叶组第7次评估出现统计学差异,两个治疗组比较差异无统计学意义.无论治疗组、对照组均未观察到明显的副反应.结论 1 Hz背外侧前额叶、左侧颞顶叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听均有效,且安全性高.     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症工作记忆缺陷的研究进展

精神分裂症患者存在明显的工作记忆缺陷,影响其功能及预后,但目前尚无有效干预手段治疗精神分裂症的工作记忆缺陷.重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性干预手段,基础及临床研究提示rTMS对精神分裂症的工作记忆缺陷可能具有改善作用,但是现有的研究结果并不能反映rTMS对精神分裂症工作记忆缺陷的治疗全貌及真实情况.因此,对rTMS治疗进行深入研究不仅有助于阐明精神分裂症的工作记忆缺陷机制,同时也能为精神分裂症认知功能缺陷的治疗提供新的治疗途径,改善患者的功能及预后.     

高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症强迫症状对照研究

目的探讨高频率10 Hz重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症强迫症状的疗效和安全性。方法选择伴强迫症状的精神分裂症患者共60例,按随机数字表法分为两组,每组30例。在原抗精神病药基础上,研究组予以10 Hz rTMS联合舍曲林治疗,对照组口服舍曲林治疗,观察4周。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和耶鲁—布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)评估疗效,并对不良反应发生情况进行记录。结果治疗前两组间PANSS和Y-BOCS评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,研究组PANSS总分、PANSS阴性因子分较治疗前下降(P0.05);对照组治疗前后PANSS总分差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组PANSS阴性因子分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组Y-BOCS评分较治疗前均下降(P0.05),其中研究组Y-BOCS评分更低于对照组(P0.05)。研究期间,两组不良反应轻微,不良反应发生率组间无统计学差异(P0.05)。结论 rTMS联合舍曲林治疗精神分裂症强迫症状的疗效优于单用舍曲林治疗,rTMS治疗还可以改善精神分裂患者的阴性症状以及一般精神病理症状,且安全性好。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的随机双盲研究

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法 30例精神分裂症患者被随机分为rTMS真刺激组（治疗组,15例）和rTMS伪刺激组（对照组,15例）,采用θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式刺激左侧前额叶背外侧皮质（DLPFC）,每周5次,共干预20次。于基线、治疗2周及治疗4周时应用阳性与阴性症状量表（PANSS）的阴性因子分和阴性症状量表（SANS）进行疗效评定。结果共有27例患者完成研究,对照组有3例脱落。经rTMS干预4周后,治疗组与对照组的PANSS阴性因子分减分值分别为（4.67±2.47）分和（2.33±1.87）分,两组比较有统计学差异（z=-2.41,P=0.016）;SANS总分减分值分别为（11.87±8.04）分和（5.92±6.47）分,两组比较有统计学差异（z=2.08,P=0.038）。根据PANSS阴性因子分评定,治疗组的有效率达到46.7%,对照组的有效率为16.7%;根据SANS总分评定治疗组的有效率达到46.7%,而对照组的有效率为8.3%;阴性症状的组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。除了轻微的一过性头痛和入睡困难,未见有其他严重不良反应。结论 TBS模式可改善精神分裂症患者的阴性症状。     

重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性

目的探讨重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全性及可行性。方法运用随机抽样方选取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂症患者,依据治疗方法将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者给予假刺激方案治疗,研究组给予重复经颅磁刺激治疗。结果研究组阳性和阴性症状评分均显著低于对照组(P0.05),精神症状改善时间和住院时间均显著短于对照组(P0.05),治疗的总有效率93.3%(28/30)显著高于对照组70.0%(21/30)(P0.05),不良反应发生率13.3%(4/30)显著低于对照组33.3%(10/30),P0.05。结论重复经颅磁刺激用于精神分裂症中安全可行,值得推广。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是精神分裂症患者的核心症状之一,与患者的预后和社会功能关系密切,使用抗精神病药物改善精神分裂症患者的认知损害效果尚不理想.重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种将脉冲磁场作用于大脑皮质并产生感应电流,进而影响脑内神经电活动和基础代谢的电生理技术,目前已被用于精神分裂症患者的临床治疗中.本文综述了rTMS改善认知功能的可能机制,对rTMS治疗精神分裂症患者认知功能障碍的研究进展以及安全性等进行阐述.     

高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS ）对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法本研究为随机假刺激对照双盲随访临床试验。47例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者按随机数字表分为研究组（n ＝25）和对照组（n ＝22）,分别给予每周5次持续4周的10 Hz 110％ M T 的rTMS 真刺激和假刺激治疗;在基线期、4周末、8周末用阴性症状量表（SANS）、图形识别记忆（PRM ）分别评定患者阴性症状与认知功能,采用治疗不良反应量表（TESS）评估不良反应。结果研究组经治疗后 SANS 总分及各因子分均较基线时下降,而对照组仅 SANS 总分、情感平淡因子分及注意障碍因子分较基线时下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）;且第8周末研究组 SANS 总分及除情感平淡因子分以外的其他因子分较第4周末相比下降,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。研究组在治疗8周末时正确题数明显提高,选择时间和间隔时间同时明显缩短,组间不同时间点比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,而对照组各时间点比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论 rTMS 辅助治疗可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能,且效应延迟出现。     

Theta burst transcranial magnetic stimulation for the treatment of auditory verbal hallucinations: Results of a randomized controlled study

One Hertz (1 Hz) repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an effective therapy for auditory verbal hallucinations (AVH). Theta burst protocols (TBS) show longer after-effects. This single-blind, randomized controlled study compared continuous TBS with 1 Hz rTMS in a 10-day treatment. Patients were diagnosed with schizophrenia or schizoaffective disorder. TBS demonstrated equal clinical effects compared to 1 Hz TMS.     

A randomized,double blind,sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of negative symptoms in schizophrenia

BackgroundResearch has implicated hypofrontality in the pathogenesis of Negative symptoms of schizophrenia.These symptoms are often resistant to treatment. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) has been shown to reverse this hypofrontality. Higher frequency rTMS has shown better promise, but so far there has been very little research in this area.ObjectiveWe aimed to evaluate the efficacy of high-frequency (20 Hz) unilateral rTMS over the left Dorso-Lateral Pre-frontal Cortex (DLPFC) in the improvement of Negative symptoms in Schizophrenia. Methods:100 patients of schizophrenia with predominantly negative symptoms, were enrolled for this randomized, sham-controlled, double-blind trial.Each participant received 20 sessions of rTMS at 20 Hz frequency and 100% motor threshold, via either the active or the sham coil, over 4 weeks. A total of 2000 pulses were imparted in 10 trains per session. Negative symptoms were assessed with the SANS and PANSS. CDSS was used to rule out depressive symptoms. Assessments were carried out at baseline, post-intervention, and 1-month, 2-months, 3-months and 4-months follow ups.ResultsThe improvement in the negative symptoms (Anhedonia, Alogia, Avolition, Attention impairment) in active group was statistically significant at 0.01 and 0.05 (p-value) as compared to sham group.ConclusionsThese results suggest that high-frequency rTMS may lead to improvement in negative symptoms of schizophrenia. It may be worth considering its use as an adjunct to pharmacological treatment of negative symptoms.     

重复经颅磁刺激治疗偏头痛患者的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛的疗效和安全性。方法入选的96例偏头痛患者分为rTMS组和假刺激组,每组48例,并记录患者一般资料。rTMS组患者接受经颅磁刺激治疗,隔日1次,15次为一疗程,并进行随访。假刺激组使用伪线圈,不产生治疗效应。记录头痛频率改善、视觉模拟评分量表(VAS)评分改善情况、临床疗效和不良反应等。结果与假刺激组相比,rTMS组患者在头痛发作频率和VAS改善以及临床疗效上均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中rTMS组3例患者出现头晕乏力,但均未发生严重不良反应。结论 tTMS治疗偏头痛是有效且相对安全的方法。