微创胆道镜治疗胆囊结石400例分析

近年来对胆囊结石的治疗方法越来越多，除手术切除胆囊外，国内外学者相继提出一些保留有功能胆囊的可行性方法。微创胆道镜即是保留胆囊治疗胆囊结石的有效方法之一。我院1997年7月-2006年12月用微创胆道镜取石法共治疗胆囊结石病人400例，效果较好，现报告如下。     

腹腔镜与胆道镜联合行保留胆囊手术的护理

我院在2005-03～2005-12成功的为23例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行腹腔镜、胆道镜联合微创保留胆囊手术取得了满意效果，护理体会如下。1临床资料 1．1二般资料本组男15例．女8例．年龄28～78（平均46．5）岁。其中胆囊结石11例。胆囊息肉9例，胆囊结石合并胆囊息肉2例．胆囊结石合并胆囊息肉且伴有胆总管结石1例。术前彩超检查均为胆囊大小正常，壁不厚病例．胆囊内结石为独立或结石数较少，胆囊无急性炎症表现者。     

硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的78例疗效观察

目的观察硬质胆道镜联合腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法 48例胆囊结石与30例胆囊息肉患者行硬质胆道镜保留胆囊、取净结石和息肉手术,术后定期复查腹部彩超。结果 78例患者中1例(1.28%)因结石位于胆囊颈且嵌顿中转行胆囊切除,其余均顺利手术;1例(1.28%)术后2月发现胆囊颈内残余结石,行腹腔镜胆囊切除术;胆囊息肉术后病理检查均为良性息肉。结论硬质胆道镜取石、取息肉术方法简单、安全、可行,是保留胆囊功能的有效方法。     

针型腹腔镜胆囊切除术的操作体会

在利用标准型腹腔镜熟练开展胆囊切除术的基础之上，利用2．0mm针式腹腔镜行胆囊切除42例，其中胆囊息肉9例、胆囊结石对例、胆囊息肉伴结石3例，有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连，14例胆囊三角区肥厚。病人全部痊愈出院，术后住院时间1～3d。无并发症。由于器械精巧，损伤小、病人恢复快，使微创手术更加微创化。但由于器械口径小，操作难度大，使用中有一定局限性。     

直视微创无痛胆囊切除术46例临床报告

目的探讨直视微创无痛胆囊切除手术的可行性，手术适应证的选择，手术技巧和疗效。方法分析直视微创无痛胆囊切除术46例的临床资料。结果46例病人均行直视微创无痛胆囊切除术，其中1例因合并胆总管结石行胆总管切开取石“T”型管引流术，无手术并发症，平均住院天数5d。结论直视微创无痛胆囊切除术其创伤轻，痛苦小，疗效好，安全可行。符合现代微创外科的发展要求，适用于胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等疾病的治疗，应严格选择手术适应证及全面详细的术前检查，配合胆道镜可完成胆管手术。     

对132例保胆取石及息肉切除术的临床观察

目的 探讨胆道镜保胆取石及息肉切除术的疗效.方法 利用Olympus CHF 20纤维胆道镜对106例胆囊结石患者、26例胆囊息肉患者进行保留胆囊、取净结石和切除息肉的手术.手术后采用信函、电话及家访等手段进行调查,观察患者手术后胆囊结石复发情况.结果 106例胆囊结石经过保胆取石患者结石复发率饵为2%,息肉切除的26例患者,无1例胆囊息肉复发和息肉出现.该组患者手术无胆管损伤、胆漏以及胆总管结石出现.结论 胆道镜胆囊切开保胆取石及息肉切除术对胆囊的良性疾病具有很高的治疗价值.     

推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果.[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗.对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能.[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发.[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症.增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发.     

2 419例17 530颗胆囊息肉内镜微创保胆手术后病理结果分析

目的 通过对胆囊息肉保胆手术后病理结果分析,评估内镜微创保胆手术对胆囊息肉的治疗价值。方法 收集2007年1月－2020年12月行内镜微创保胆手术的2 419例17 530颗胆囊息肉患者的病理资料,纳入回顾性研究,以内镜微创保胆手术的手术适应证作为入组标准,分析其术后病理结果。结果 胆囊良性息肉占99.68%,均行保胆取息肉手术,0.20%的患者息肉为恶性,且为早期,均行胆囊癌根治术,0.12%的患者为腺瘤高级别上皮内瘤变,行胆囊切除术。结论 胆囊息肉中恶性肿瘤占比较低,内镜微创保胆手术是治疗胆囊息肉的首选手术方法,既可以去除胆囊良性病变,又能保留胆囊功能,还可以早期发现胆囊癌。因此,胆囊息肉应早期行微创保胆手术以明确诊断,防止恶变。     

终末期肾病病人腹腔镜胆囊切除术的围术期整体护理体会

[目的]探讨终末期肾病(ESRD)合并胆囊结石,胆囊息肉的病人进行腹腔镜胆囊切除术(LC)的围术期护理方法。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年5月我院25例ESRD合并胆囊结石、胆囊息肉病人进行LC的病历,病情观察和护理要点总结。[结果]25例病人均手术成功,安全渡过围术期,无一例出现严重术后并发症。[结论]通过围术期整体护理,并且适当调整治疗方案,ESRD合并胆囊结石,胆囊息肉的病人施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

528例腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创手术，与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、出血少、住院时间短、恢复快、美观无瘢痕等优点，深受广大病人的欢迎，已成为胆囊切除术的金标准，现对我院528例胆囊结石及胆囊息肉病人采用腹腔镜胆囊切除术的术前及术后护理总结如下。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.