医疗质量评价的实践与思考

文章对上海第二医科大学五所附属医院医疗环节质量督查评价过程进行了分析讨论,以“三级查房、病例讨论、手术前小结和讨论、手术前后麻醉访视、交接班和病人满意度”作为医疗环节质量的评价内容,通过两轮督查,大部分指标均有所提高,认为抓住科主任这个“牛鼻子”,是医疗质量管理的关键;同时提出了医疗质量评价趋势有三大转变即单一向综合转变,评价由主体(医院)向客体(病人)转变,管理由被动向主动转变;根据IS09004—2提出的医疗服务质量的两大特性,树立顾客理论和质量环等先进理念,以戴明的全面质量管理理论为指导,探索一套与此相匹配的医疗质量评价方法和标准。     

病案质量实时控制的方法

病案质量是医院关注的重要内容[1 4 ] ,因为病案是医师对病人的诊疗过程的全部记载 ,最能反映医疗过程质量。随着医院信息化建设加快 ,使得传统的终末质量控制转变为住院期间的环节质量控制成为可能。一、病案质量实时控制方法(一 )病案质量实时控制点设计 :主要根据医疗环节质量的重点对控制点和内容进行分类。1.重点对象 :新入病人、病危及疑难重症病人、手术病人、急症病人以及特殊治疗病人。2 .控制点 :时限控制点、查房控制点、手术控制点、会诊控制点、抢救控制点等。如时限控制点主要针对整个医疗过程中诊断、治疗质量的关键要素 ,采…     

院级综合质量查房在医院医疗质量建设中的应用

查房是医疗活动中极为重要的环节,也是提高医疗质量的有力措施,通常有院级查房、三级查房(住院医师、主治医师、科主任或主任医师查房),而院级查房又是查房的重要组成部分,其质量的优劣,不仅反映医院科学管理的水平,也是衡量医院医疗质量内涵深浅的重要标志。我院自1995年开始,对院级质量查房的形式、内容进行了大胆的改革创新,实行医院综合质量查房管理,取得了显著成     

院长质量查房强化病历环节质控的做法和体会

病案质控医师参加每周的院长质量查房,把病历质量管理由终末质控转为环节质控,加强病历内涵质量的监控,及时发现病历质量缺陷,及时反馈纠正,并在每月的“院长查房质控通报”和“医疗质量月报表”上公布。通过院长质量查房的权威性,加大了病历质量管理在临床科室管理中的力度,提高医护人员对病历书写质量的重视,增强病历质控与医院职能科室的协作,促进病历质量和临床医疗质量的持续改进。     

多学科联合查房模式探讨

业务查房是医院管理中的一项基本内容,通过业务查房能有效提升医疗环节质量,促进医疗质量持续改进和提高。我院探索实施的多学科联合查房模式,对查房的组织形式、人员分组、查房内容及总结讲评等方面进行了改进。通过这种模式,大家对查房更加重视,查房的形式和内容更加规范,核心制度落实更加严格,检查用药更加合理,整体医疗质量显著提高。     

百分制考核查房在医院管理中的尝试

从 1997年开始 ,我院在等级医院检查评审基础上 ,逐渐摸索了一套百分制考核查房办法 ,即“临床百分考核查房标准”、“门诊百分考核查房标准”。通过近 4年的实践 ,有力地促进了各项规章制度的落实和医疗质量的提高及医德医风的改善。现将我们的做法进行报道。一、制订百分制考核查房内容与标准(一 )制订依据 :等级医院评审细则有关指标体系 ;卫生部医院工作制度、医院建设管理相关要求 ;省病历书写规范相关内容 ;卫生行业与职业道德规范等以及结合医院实际情况。(二 )搞好分值分布 :根据医院职能科室性质 ,进行科学的划分和赋分 ,包括医疗…     

加强医院管理 提高医疗质量

我院运用现代管理学理论，在医院管理的实践中，寻求出了一套适应我院实际的管理方法，取得了较好的效果。一、狠抓医疗基础质量管理医疗基础质量管理的内容很多，我院从长期的实践中归纳总结出最基本的五条，即：三级查房、四项讨论（新病例讨论、疑难病例讨论、手术前讨论、死亡病例讨论）、病案质量、基础护理、医疗安全。重点抓以下四个环节：１、坚持对各类人员进行上岗前培训早在１９８５年我们就开始对新职工进行上岗前培训，取得很好的效果，以后逐步扩大到急诊医生、门诊医生、医技人员、进修医生、实习医生。制定了规范的培训内容…     

对《中医医院查房质量考核标准》及其查房效果的评价

《中医医院查房质量考核标准》考核项目包括是否按时查房,查房规范化情况,查房内容等。通过“三级医师查房质量考核评分”、“住院病人综合满意度测定”、“住院病案合格率统计”等三方面来评价查房质量。经过查房质量考核,近三年来查房效果观察指标和医疗质量指标、全院查房综合满意度测定、“三基”考核合格率、住院病案合格率等均有不同程度提高或保持在较高水平。     

开展医疗质量查房的实践和体会

由业务副院长、医务部主任、医疗质量管理科科长、药剂科、药理科、感染办、器材科等有关人员和相应的院专家组专家组成查房小组,每月进行医疗质量查房,内容一是查规章制度落实情况,二是查病历外在书写质量,三是通过查病历与查病人相结合看诊疗措施是否完善,四是查科间会诊,五是遇有疑难、危重病人时组织进行专题检查讨论,六是查医技科室的关键性技术和操作的掌握情况。通过质量查房,可以强化质量第一意识,促进规章制度贯彻落实,不断提高医疗质量,促进医院全面建设。     

院长医疗查房制度及对医疗质量的影响

院长医疗查房是将业务查房与医疗质量管理结合起来的一种创新形式,是将院长在医院管理中的主导作用、专家教授的学术权威性与机关的检查监督作用强有力结合在一起的全新医疗质量管理模式.其主要做法是:由院长牵头,并与医疗有关的职能部门负责人及部分学科专家组成查房小组,到科室现场查房.这是全面了解临床、医技科室业务工作与管理情况,落实三级医师负责制,突出重点,抓好规范,以点带面,跟踪效果,全面控制医疗质量,培养和考核各级医务人员,进行病案环节质量控制和医疗安全监控的有效方法.     

医疗质量督查对医疗质量的影响

我校组织３所附属医院认真按照上海市卫生局关于《上海市医院医疗、护理、医技和输血科质量管理考核方案》，加强了医疗质量的检控管理，重点抓了三级医师查房及手术前后等质量管理。在抓落实中，高标准、严要求，切实把医疗质量管理的内容落实到科室日常工作和医务人员的运行中；同时，抓了深层次管理，理顺了护理体制管理，较好地促进了质量的提高，参与上海市各医院间的医疗质量督查检查评比，取得了显著的提高。     

信息技术对医疗质量管理的支撑作用

信息技术的飞速发展,是医院管理,包括医疗质量管理模式由传统向现代转变的重要标志和必经之路,我院自1998年建院便成立了信息中心,开始了信息化建设.医疗质量是医院管理的基础和核心,是医院生存发展的根本.医疗质量管理更加需要信息技术的支撑作用.本文从门诊系统、病房手术系统、病历质控、医疗信息统计、信息交流等各个方面体现信息技术在医疗质量管理中发挥的支撑作用.     

医疗质量实时控制系统的研究和设计

医疗质量是评价医院整体水平的量重要标准,产医院管理工作的核心。提高医院质量管理手段,把医疗质量管理置于医疗过程中的环节质量控制,是当前医疗管理亟待解决的问题。笔提出了医疗质量实时控制的概念,并对建立医院医疗质量实时控制系统,实现医疗服务的环节质量实时监测和控制的意义、内容和方法步骤进行了初步研究和设计,力求通过系列工作,从医院管理的角度,研究和建立具有我国特色的医院医疗质量管理的新模式。     

坚持"大质量观"全面提高医疗服务质量

质量始终是医院管理的核心,是医院的生命线。随着医学模式转变、社会文明进步、国民经济发展,人们的医疗服务需求日益增长,对医疗服务质量提出了新的要求和更高的标准,建立在生物医学模式基础上的单纯以诊断治疗效果为标准的传统质量观,已难以适应时代需要,医院必须从服务内容、服务方法、服务效果、综合效益、衡量指标等环节入手,把质量管理提高到“大质量观”的水平。这是把以病人为中心的口号真正落到实处的具体体现,也是加强医院全面建设,实现可持续发展目标的重要措施。1 发挥技术优势,切实提高诊治水平 改革开放使“上规模、进设备”等外延手段发展医院取得了巨大成功,多数医院硬件建设都有了质的飞跃,同时,逐步从规模效益型向质量效益型转     

医院质控中心模式下质量管理的实践探索

目的 探索“大质控”管理模式改革,健全现代医院管理制度,推动全面深化医改向纵深发展。方法 调整组织架构,基于“大质控”管理理念建立质控中心,下设医疗质控科、护理质控科、医保物价科、病案室、数据中心,探索运行“大质控”管理模式。结果 医院质量管理工作由单科管理向多科室联合管理转变,实现全院层面、质控层面“三医联动”,进一步提升医疗质量管理水平。结论 实现从粗放式管理向精细化管理转变,开创医院管理工作新局面,促进医院实现高质量发展目标。     

以质量管理为核心，优质服务促效益

质量管理是医院管理的核心,医疗服务质量的高低,是决定医院效益好坏,市场竞争能力强弱的关键因素。随着现代医学模式的发展和医疗市场由卖方向买方市场的转变,医疗服务质量管理的内涵必须从单一的临床医疗质量管理转变为医疗质量、服务质量、就医环境、职业道德等全面质量管理。1996年第四军医大学口腔医院及时调整经营管理思想,强化质量意识,树立质量与效益相统一、相结合的观念,树立“以病人为中心”的服务思想,丰富质量管理内容,促进了社会效益和经济效益的稳步提高。     

医疗质量考评体系对环节医疗质量实时控制效果分析

目的应用医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制，提高医疗质量。方法建立《医疗质量评价体系与考核标准》，利用临床信息系统（Clinic Information System，CIS）平台，对某医院2年的临床医疗环节质量进行实时控制。结果各个环节医疗质量明显好转，质量缺陷减少，医疗安全隐患降低，医疗环节质量明显提高，其中三级查房、危重患者抢救记录、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录、抗菌素分级使用等均具有统计学差异（P〈0．05）。结论医疗质量考评体系对环节医疗质量进行实时控制显著提高了综合医院的医疗质量，降低了医疗安全隐患。     

医疗质量管理发展的新趋势

在医疗市场竞争激烈的今天，医疗质量的内涵正从单一的临床质量向治疗效果、服务时间、服务态度及费用等多元性质量要素转变。医院正努力以“优质、高效、低耗”的医疗服务求生存与发展，最终目标是降低成本。要适应这种新形势，应健全和完善医院质量管理委员会、质控部门及科室质量管理小组三级医疗质量保证体系；强化医务人员的质量意识，减少医疗差错，杜绝医疗事故。在医疗质量评价中，基础医疗质量、医院感染管理、环节医疗质量及全面质量控制均是保证质量提高的关键。持续质量改进是全面质量管理的发展，它不仅仅只限于先进的医疗技术，医生也是质量改进的关键。增强进修医师的业务能力是教学医院提高医疗质量的重要一环。劣质医疗成本消耗大，质量改进不仅可以节省成本，而且有利于提高医务人员的素质。     

基层医院如何落实三级查房制

医疗质量是医院管理工作的主要内容,而临床三级查房是医院最基本、最重要的基础医疗工作。随着医学科学技术的发展,三级查房质量管理的内容不断丰富,但基层医院每天面对繁忙的临床医疗任务,高级职称的医师相对较少的实际情况,如何真正落实三级查房制度,提高医疗质量,需要我们根据现实分析原因,制定对策。 1 临床三级查房中存在的主要问题 (1)质量不高:表现为临床医师对病人的病史询问不认真,查体不仔细,病情分析不全面,造成误诊误治或延误治疗;对手术病例术前讨论分析不充分,术后意外发生率升高等致使部分住院病人治疗好转率下降,医疗意外时有发生,医疗费用增加,医疗差错、     

业务院长医疗查房的实践与体会

文章介绍了业务院长医疗查房的内容和查房的具体做法,并对业务院长医疗查房的心得作了讨论,指出业务院长医疗查房是医疗质量管理的一项基本内容,要作为一项制度常抓不懈,要与业务部门的考核紧密挂钩。通过业务院长查房,进一步带动医院医疗质量的持续改进和提高。