脑内转移瘤切除术后手指运动M1功能区重组的功能磁共振研究

目的 探讨功能磁共振(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD fMRI)在临床医学方面的应用价值。方法 对1例右侧顶叶单发转移瘤患者在手术前、后分别进行了双调动手试验的脑功能成像。结果 脑功能成像准确地反映了运动功能激活区的位置及激活程度，肿瘤侧运动区可因肿瘤占位效应产生移位，手术前的手动试验潜在功能区并未被激活，但是在肿瘤切除术后，主运动区M1以外可见潜在重组的功能区激活。结论 脑内重要功能区肿瘤切除术患者，应常规进行术前和术后fMRI的研究，这对于提高术后患者生活质量、避免医源性损伤或将其减至最低水平有极大的帮助。     

脑内转移瘤切除术后手指运动M_1功能区重组的功能磁共振研究

目的探讨功能磁共振(bloodoxygenationleveldependentfunc-tionalMRI,BOLDfMRI)在临床医学方面的应用价值。方法对1例右侧顶叶单发转移瘤患者在手术前、后分别进行了双侧动手试验的脑功能成像。结果脑功能成像准确地反映了运动功能激活区的位置及激活程度,肿瘤侧运动区可因肿瘤占位效应产生移位,手术前的手动试验潜在功能区并未被激活,但是在肿瘤切除术后,主运动区M1以外可见潜在重组的功能区激活。结论脑内重要功能区肿瘤切除术患者,应常规进行术前和术后fMRI的研究,这对于提高术后患者生活质量、避免医源性损伤或将其减至最低水平有极大的帮助。     

功能核磁共振成像在脑中央区肿瘤手术中对皮质感觉、运动区的保护作用

目的:探讨功能核磁共振成像(fMRI)在脑中央区肿瘤手术中的应用价值。方法:6例脑中央区肿瘤患者,手术前行fMRI,明确脑皮质感觉、运动区与肿瘤的关系。结果:6例脑中央区肿瘤患者的脑皮质感觉、运动区均在fMRI上获得确定。5例手术切除的肿瘤患者均达显微镜下全切除。1例额顶叶胶质瘤行立体定向穿刺活检明确病变性质后行放射治疗。术后神经功能受损症状未加重。结论:功能MR(fMR)图像对脑中央区肿瘤术前制定手术计划、评估手术风险,术中选择手术切除肿瘤的进路等非常有益。     

功能核磁共振成像在脑中央区肿瘤手术中对皮质感觉、运动区的保护作用

目的：探讨功能核磁共振成像(fMRI)在脑中央区肿瘤手术中的应用价值。方法：6例脑中央区肿瘤患者，手术前行fMRI，明确脑皮质感觉、运动区与肿瘤的关系。结果：6例脑中央区肿瘤患者的脑皮质感觉、运动区均在fMRI上获得确定。5例手术切除的肿瘤患者均达显微镜下全切除。1例额顶叶胶质瘤行立体定向穿刺活检明确病变性质后行放射治疗。术后神经功能受损症状未加重。结论：功能MR(fMR)图像对脑中央区肿瘤术前制定手术计划、评估手术风险，术中选择手术切除肿瘤的进路等非常有益。     

人脑运动皮层功能磁共振成像研究

目的采用功能用磁共振成像（fMRI）回波平面（EPI）技术,研究人脑运动皮质血氧水平依赖（BOLD）的功能磁共振成像。方法27名正常健康志愿者,右手挤压橡皮圈,在运动和静止两种对比条件下,采集运动皮层的回波平面图像（BOLD-fMRI）。分析运动状态和非运动状态信号对比的脑功能图像。结果fMRI图像显示运动刺激下脑功能活动激活区主要位于对侧感觉运动皮质区、辅助运动区等。结论fMRI可用于研究活体人脑各功能区的活动,fMRI可对运动刺激下的人脑运动皮质进行初步定位。     

三维功能磁共振影像指导癫痫灶切除术中脑运动功能的保留

目的探讨利用基于患者个体脑的三维可视化的功能磁共振影像指导外科手术对大脑运动功能区的保留的方法及效果。方法对运动功能没有受损且磁共振图像上能观察到脑组织广泛病变,经术前评估认为需要进行多脑叶联合切除或者保留运动区的半球切除病例,在术前进行功能磁共振扫描。患者在扫描时按一定时间序列进行简单的手、脚、舌头肢体运动,得到主要运动功能对应的激活脑区位置。功能成像结果进一步与根据矢状位薄层扫描结构像三维重建出的个体脑模型进行配准。在术中,外科医生根据三维可视化的患者个体脑模型上所标准的运动功能激活区域与患者真实脑沟回进行比对确认,在术区定位出具有功能的沟回,并进行保留。结果 5例病例中3例进行额叶、颞叶、部分顶叶联合切除,额叶切除的后界仅保留了有上下肢运动功能的脑回,2例进行了保留上下肢运动功能的半球切除;术后患者没有出现肢体运动功能障碍,癫痫控制效果满意,4例Engel评分Ⅰ级,1例Engel评分Ⅱ级。结论利用基于个体脑的三维可视化功能磁共振影像能帮助癫痫外科医师在术中精确辨认重要功能区,并在保留功能区基础上最大程度切除致痫灶。     

中央区脑膜瘤患者的功能性近红外光学成像分析及文献回顾

目的评价中央区脑膜瘤患者和对照组手指运动相关的脑激活部位之区别,探讨脑功能重组的机制。方法对1例脑膜瘤患者和2例对照进行近红外脑功能成像检查。试验采用模块设计、单手对指任务,经数据处理、统计和脑功能区定位,比较患者和对照激活区域的差别。结果对照组进行单手运动时对侧大脑半球运动区激活,脑膜瘤患者右手运动时左侧初级感觉运动皮层激活,而左手运动时右侧半球（患侧）在肿瘤后外侧初级感觉运动皮层的通道出现较弱激活,而左侧半球（健侧）初级感觉运动皮层、补充运动区、运动前区出现较强激活。结论功能性近红外脑功能成像检查可检测中央区脑肿瘤患者手部运动相关的脑功能重组。     

脑卒中偏瘫患者康复前后手主动运动与被动运动功能磁共振影像分析

目的探讨脑卒中偏瘫患者皮质运动区功能变化及康复后脑功能重组。方法对23例脑卒中偏瘫患者进行双侧手指的主动运动和被动运动脑功能磁共振成像（fMRI）检查。在患者接受系统康复训练后重复检查。影像学结果与患者的临床症状进行对比评价。结果所有患者的常规MRI表现为运动功能区脑梗死或相应皮质脊髓束通路脑梗死；在脑功能成像检查中，健侧手指运动功能区显示基本正常；除2例患侧肢体肌力0级而未能表现功能区外，其余患者在对应的皮质运动功能区显示缩小或伴移位，有13例患者的患侧手指在被动运动时运动功能区能显示。7例患者在接受系统的康复治疗后，患侧肢体手指运动功能区的显示与其临床症状的好转一致。结论fMRI研究可为手指主动运动和被动运动的皮层功能区定位提供影像学资料，为临床进行康复和预后评估提供帮助。     

运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究

摘要 目的：利用功能磁共振（fMRI）研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制,为临床脑卒中患者的康复治疗提供一定的理论基础。 方法：选择9例脑卒中偏瘫患者,进行运动想象训练每周5次,每次约30min,共4周,并进行常规康复训练。应用Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA-UL）分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能。在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的fMRI检查,采用组块设计,利用SPM8软件进行数据处理,采用感兴趣区（ROI）的个体化分析,统计各ROI区的脑皮质激活情况,比较干预前后对侧感觉运动区（cSMC）的激活变化,分析脑卒中患者的脑重塑模式。 结果：4周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL评分从（22.44±11.59）分提高到（39.78±14.03）分（P=0.011）。比较干预前后两次fMRI检查脑皮质SMC区的激活情况,发现9例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模式：一种模式为募集激活,即大部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活增加（有6例患者）;另一种模式是集中激活,即小部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活虽然是减少的,但其偏侧指数（LI-SMC）却是显著增加的（有3例患者）。 结论：运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,经过4周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC区的募集激活和集中激活两种脑重塑模式,随着患者上肢功能的恢复,脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC的激活。     

3.0T弥散张量成像联合功能BOLD-fMRI在脑外科手术前后的应用

目的 探讨3.0 T 高场磁共振弥散张量纤维束成像DTT 与血氧水平依赖功能磁共振成像BOLD-fMRI 联合应用在大脑皮层主要运动感觉区(SM1)脑肿瘤的检查方法,并通过术前术后的比较评价在脑肿瘤患者外科手术前后的应用价值.方法 选取符合要求的脑瘤患者16 例,采用Siemens Trio 型3.0 T MR 仪和Siemens Leonardo 工作站进行扫描以及数据后处理,术前1 周和术后3 个月用同样的方法行常规扫描以及DTT 和fMRI 扫描.BOLD-fMRI 采用GRE-EPI 序列,选择6 时相双手交替运动的组块模式激活SM1 区.DTT 采用12 个梯度方向的SE-EPI 序列,重建双侧皮质脊髓束.通过术前的检查制订手术计划,术后约3 个月通过同样的检查评价手术结果和该检查的指导意义.结果 fMRI:3 例患者初次扫描未能配合,重复训练后能够完成扫描.其余患者顺利完成扫描.DTT:所有病例手术前后的扫描都能成功重建双侧皮质脊髓束.所有病例的图像资料对手术医师切除肿瘤而保留功能区和投射纤维束有帮助,同时对术后患者康复治疗起到指导作用.除2 例患者术后KPS 评分降低,其余均升高,其中8 例恢复到100 分.结论 在3.0 T MR 上应用DTT 结合fMRI 扫描可行性高,对于脑瘤患者术前手术计划和术后对手术的评价能起到重要的指导作用.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。