十堰地区铜绿假单胞菌流行趋势及耐药性变迁

目的调查十堰地区某教学医院铜绿假单胞菌流行趋势和耐药变化趋势,为指导临床合理使用抗菌药物提供参考。方法运用WHONTE5．5软件分析2001-2011年2839株医院感染铜绿假单胞菌的药敏结果。Cox．Staurt趋势检验分析医院感染铜绿假单胞菌检出率和耐药趋势。结果2001-2011年铜绿假单胞菌的检出率呈上升的趋势,常见分离标本为痰和外伤分泌物。铜绿假单胞菌仅对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南的耐药率小于30％．对其他抗菌药物的耐药率均较高。Cox-Staurt趋势检验分析显示,医院感染铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南和哌拉西林耐药率呈上升趋势（P〈0．05）,而对复方新诺明、氯霉素和头孢哌酮／舒巴坦耐药率未见升高趋势。结论铜绿假单胞菌引起的医院感染越来越严重,其临床分离率高,且对多种药物的耐药率呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌谱分析,以控制耐药菌株。     

铜绿假单胞菌耐药性的临床调查

目的：了解2002年1月至2004年12月间中国医科大学附属第一医院铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势，为临床治疗提供可靠依据。方法：采用生物梅里埃公司的API系统及VITEK2系统进行细菌鉴定，用K—B法及V1TEK2进行药敏试验，用WHONET5．3软件分析细菌的耐药性。结果：3年间铜绿假单胞菌对11种常用抗菌药物的耐药率存在普遍增高的趋势，对其中8种抗菌药物的耐药率变化显著（P〈0．05），且ICU病房的耐药率明显高于其他病区（P〈0．01）。结论：及时准确的细菌鉴定及药敏试验，能尽早发现铜绿假单胞菌的院内感染情况，为临床治疗提供重要的实验室依据。     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:了解本院2010年1-12月铜绿假单胞菌的分离情况及耐药特点.方法:从2010年1-12月老年住院患者的痰液、分泌物等标本中分离出102株铜绿假单胞菌,统计其样本来源、科室分布、对不同抗菌药物的敏感性.结果:在检出的102株铜绿假单胞菌中58株来自呼吸内科,占56.86%;其次为神经外科,占13.73%,比较敏感的抗菌药物依次是多粘菌素(100%)、亚胺培南(82.36%)、哌拉西林/他唑巴坦(74.51%).结论:铜绿假单胞菌为非发酵菌中的假单胞菌属,很容易造成机会性感染,临床应合理选用抗菌药物,从而减少耐药菌株的产生,有效抑制铜绿假单胞菌耐药率过快增长,同时应不断检测抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供科学依据.     

铜绿假单胞菌的耐药性特点

近年来下呼吸道铜绿假单胞菌(Pseudomnoas aeruginosa,PA)感染呈上升趋势,尤是慢性阻塞性肺病晚期和颅脑等重度创伤行机械通气后的病人,常在痰培养时发现PA感染。在所有院内感染致病菌中,PA已列入首位。为了解PA对常用抗生素的耐药性情况,本文参阅近年文献作一综述。     

外科病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解我院外科病房铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性,为临床抗感染提供依据。方法:采用回顾性分析方法统计256株铜绿假单胞菌的药敏结果。结果:铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物有头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、美洛培南。结论:根据体外药敏结果选择合适的抗生素,加强机体自身免疫力,是治疗铜绿假单胞菌的关键。     

铜绿假单胞菌临床耐药性分析

由于激素和免疫抑制剂的长期应用,特别是广谱抗生素的大量使用和滥用,导致世界性细菌耐药性日趋严重[1].铜绿假单胞菌在医院感染中占有越来越大的比重.铜绿假单胞菌对多种类型的抗生素耐药,是临床治疗过程中抗生素的选择受到很大的限制.铜绿假单胞菌的耐药质粒不仅可以在同种细菌中传播,而且可以在异种细菌中引起耐药传播,使临床治疗更为复杂.我们对本院住院病人临床标本中分离的铜绿假单胞菌分布及耐药特点进行回顾性分析,结果如下.     

铜绿假单胞菌的耐药性

近年来,铜绿假单胞菌(PA)感染有逐年增多的趋势,已成为医院感染的常见致病菌,为了解PA医院感染及耐药现状,我们采用回顾性研究的方法,收集了2003年1月～2004年12月在我院临床分离检出的106株PA,并对药敏结果进行分析,总结其耐药特点及其耐药机制,为临床合理使用抗生素提供依据.     

铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解临床分离铜绿假单胞菌的耐药性及其变迁,为合理用药提供依据。方法:对本院2003年至2007年临床分离的铜绿假单胞菌耐药谱进行监测及耐药性分析。结果:2003年至2007年5年间本院临床分离的铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率呈逐年上升的趋势。尤其是对亚胺培南,从2003年的12.6%上升到2007年的30.2%;对其他临床常用的抗生素也有不同程度的升高。结论:铜绿假单胞菌是临床分离率最高且常呈多重耐药的非发酵病原菌,临床大夫应根据药敏实验结果选用抗生素。     

281株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及耐药情况，以便临床合理选用抗生素。方法 采用微生物分析仪，鉴定及药敏。结果 铜绿假单胞菌引起呼吸道感染最多，伤口感染次之。铜绿假单胞菌至多重耐药，氨苄青霉素和头孢唑林的耐药率高达95％以上，头孢他啶的耐药率增加也较明显，从1999年的15％上升为2000年的46％和2001年的38％。氧氟沙星、阿米卡星的敏感性较好。亚胺培南仍是目前治疗铜绿假单胞菌感染较有效的抗生素，其耐药率在10％以下。结论 对铜绿假单胞菌的感染，最好根据药敏报告所提示的结果选择用药。     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌耐药性的情况，为临床提供药物治疗的依据。方法对我院2003～2005年检出的铜绿假单胞菌的耐药性的变化进行统计分析。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉索耐药率低，头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、头孢他啶耐药率高。结论加强对铜绿假单胞菌耐药性的动态监测，合理使用抗生素非常重要。     

多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌在临床感染中的分布,并进行耐药性分析,为临床治疗提供依据。方法采用美国MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及配套复合板进行鉴定及药敏试验;回顾性统计分析258株铜绿假单胞菌的来源、感染科室分布及耐药情况。结果分离的258株铜绿假单胞菌主要来源于下呼吸道痰标本,占63.2%。主要集中在呼吸科、神经外科、ICU以及烧伤科等。铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均>45%,对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星和妥布霉素的耐药率均>30%,出现了一定比例的亚胺培南耐药菌株,耐药率为6.6%。结论铜绿假单胞菌对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性,多重耐药性明显,临床应加强其耐药性监测及针对性管理措施,减少耐药菌的产生和扩散。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属酶及耐药监测

目的了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌（Imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA）在我院的感染现状、产金属酶情况及其对临床常用抗茵药物的耐药监测,以指导临床更有效地使用抗生素。方法用法国梅里埃公司的VITEK．32全自动细菌鉴定与药敏系统检测其耐药性。用双纸片协同法检测铜绿假单胞茵产金属酶。结果分离的136株铜绿假单胞茵中耐亚胺培南的菌株有85株（占62．5％）,其中产金属酶的有22株（占16．2％）;耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于重症监护病房（ICU）、干部病房、呼吸内科、脑外科;IRPA与亚胺培南敏感铜绿假单胞茵（Imipenem susceptible Pseudomonas aeruginosa,ISPA）耐药性有明显差异。结论IRPA对抗茵药物的耐药率明显高于ISPA且呈多重耐药,产金属酶是铜绿假单胞菌耐亚胺培南的主要机制之一。加强监控和优化使用抗生素,控制IRPA在院内的流行。     

铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性分析

目的　了解淮南地区铜绿假单胞菌耐药状况 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法　采用常规方法分离、鉴定菌株 ,应用纸片扩散法 (K -B)作 2 0种抗生素对铜绿假单胞菌的体外活性测定。结果　共分离铜绿假单胞菌 386株 ,其对 2 0种抗生素的耐药率依次为 :氯霉素 94 .0 5% ( 79 84 )、复方新诺明 88.2 4 % ( 6 0 6 8)、SMZ -TMP81.6 7% ( 49 6 0 )、呋喃妥因 92 .54 % ( 6 2 6 7)、氨苄青霉素 76 .53% ( 75 98)、头孢唑林 89.31% ( 2 84 318)、头孢呋肟 6 5.31% ( 176 196 )、头孢哌酮 17.6 5% ( 12 6 8)、羧苄青霉素 53.6 6 %( 2 2 4 1)、妥布霉素 4 2 .56 % ( 83 195)、哌拉西林 33.4 6 % ( 88 2 6 3)、头孢他啶 7.2 5% ( 5 6 9)、头孢三嗪 33.80 % ( 48 14 2 )、环丙沙星 14 .81% ( 8 54 )、丁胺卡那 55.81% ( 48 86 )、庆大霉素 6 0 .84 % ( 16 0 2 6 3)、多粘菌素B4 .91% ( 16 32 6 )、氧氟沙星 55.71% ( 39 70 )、诺氟沙星33.33% ( 2 6 78)、阿米卡星 18.82 % ( 16 85)。本菌的多种耐药率约为 35.75% ( 138 386 ) ,不同部位的多重耐药率依次为 :呼吸道 2 6 .98% ( 34 12 6 )、泌尿道 33.33% ( 2 6 78)、血液 4 7.6 9% ( 31 6 5)、皮肤 4 1.6 7% ( 10 2 4 )、伤口创面 4 6 .15% ( 2 4     

铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌(PA)是医院内感染及获得性感染的最常见革兰阴性条件致病菌之一。广谱抗生素的大量应用致其耐药情况日趋严重,特别是多重耐药及泛耐药株的出现,成为临床上治疗最棘手的问题。PA的耐药机制极为复杂,主要包括外膜蛋白的缺失或突变;主动外排机制;产生β内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶;青霉素结合蛋白和DNA拓扑异构酶的改变;生物被膜的形成等。     

铜绿假单胞菌院内呼吸道感染的耐药性分析

目的探讨由铜绿假单胞菌引起医院获得性肺炎的特点及对其抗生素的疗效。方法对2001年1月至2003年12月在我院确诊的19例铜绿假单胞菌所致医院获得性肺炎进行研究:包括其相关危险因素、药敏试验、抗生素使用情况和治疗效果。结果19例大多数存在严重基础疾患,抗生素的不合理应用和免疫功能低下等因素。铜绿假单胞菌对头孢比肟、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率较高,其他常用抗生素耐药。我院最常应用的是亚胺培南/西司他丁,治疗效果较好。结论铜绿假单胞菌医院获得性肺部感染者均存在明确易感因素,成功的治疗有赖于抗生素的正确选用。     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的:分析242株铜绿假单胞菌(PA)的临床来源分布及耐药现状,为临床预防医院感染及合理应用抗生素提供依据。方法:标本获得纯培养后,用法国bio.Merieux公司的Vitek-AMS微生物全自动分析仪进行鉴定和药敏,药敏试验采用Vitek-AMS的Mic法与纸片琼脂扩散(K-B)法相结合的方法,以求结果更为精确。结果:PA所致的呼吸道感染是院内感染的重要途径。其对抗菌药物表现为多重耐药性;敏感率最高的抗生素是亚胺培南(90.1%),其次为哌拉西林他唑巴坦(85.9%)。左氧氟沙星与环丙沙星(83.1%与81.4%),妥布霉素(83.1%),头孢三代的头孢他啶和四代的头孢吡肟也有颇高的敏感率(75.6%和74.4%);而耐药率最高的是头孢唑啉和头孢替坦(均为98.8%)。次为氨苄西林(91.7%)、复方新诺明(90.1%)及头孢曲松(64.9%)。结论:必须健全医院消毒隔离制度,预防PA的医院感染,且根据药敏试验结果合理选用抗生素。以遏止其耐药率的攀升。     

1909株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析我院住院患者首次分离的1909株铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及对19种抗生素的药敏结果,为临床预防感染及指导临床合理用药提供依据.方法 对我院2007年1月～12月首次分离的1909株PA的药敏试验结果和临床分布进行分析.细菌鉴定和药敏试验均采用法国Bio-Merieux公司的VITECK-2全自动微生物分析仪.结果 我院PA感染率前3位的科室为高干病房(38.9%)、神经内科(28.1%)、呼吸内科(19.58%).耐药率最高为复方新诺明(96.3%),其次为四环素(95.3%),耐药率低的有亚胺培南(39.8%)、头孢他啶(29%)、哌拉西林/他唑巴坦(28%)和阿米卡星(14%).结论 目前临床上PA感染以长期卧床的病人或ICU病人为主.治疗上应注意合理应用抗生素,并切断医源性感染的途径.     

220株铜绿假单孢菌的临床分布及耐药性分析

目的本调查试图通过分析220株铜绿假单孢菌的来源和耐药性来了解铜绿假单孢菌的流行和耐药情况。方法选用220株来自永州市人民医院2009年7月至2010年1月临床标本的铜绿假单孢菌,分析其临床分布情况并用药敏试验测定其对13种抗菌药的耐药性。结果菌株来源分析显示铜绿假单孢菌可以在人体不同部位、临床不同科室引起院内感染,而感染率最高的是呼吸道和抗菌药被大量使用的呼吸内科和外科ICU。药敏试验结果显示铜绿假单孢菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类和头孢类抗菌药不敏感,而敏感度最高的是阿米卡星（81.4%）和妥布霉素（77.7%）。结论本次调查结果可以指导临床治疗铜绿假单孢菌感染的药物选择,同时有助于了解和控制铜绿假单孢菌引起的院内感染的流行情况。     

铜绿假单胞菌87株耐药性分析

目的了解近年我院铜绿假单胞菌对10种常用抗生素的耐药情况。方法收集2006年1月至2008年1月我院分离的87株铜绿假单胞菌,培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定其对10种抗菌药物的敏感性。结果铜绿假单胞菌主要分布在:痰标本中38株;脓液中18株;分泌物中15株;创伤口14株。铜绿假单胞菌对哌拉西林钠、氨曲南、头孢地嗪、头孢哌酮钠/舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、环丙沙星、丁胺卡那的耐药率分别是51.7%、42.5%、40.2%、35.6%、33.3%、29.9%、25.3%、23.0%、18.4%、17.2%。结论铜绿假单胞菌对三代头胞菌素耐药率较高,需有指征地使用三代头孢菌素,以减少其诱导作用,避免多重耐药菌株产生。     

亚胺培南耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因型研究

目的了解中国5个地区亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌部分氨基糖苷类修饰酶分布情况。方法从成都、杭州、北京、上海和广州收集对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌,使用PCR法扩增16种氨基糖苷类修饰酶基因。结果共收集了146株亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌。16种氨基糖苷类修饰酶基因中有6种基因型获得阳性的PCR结果,氨基糖苷类修饰酶基因总检出率为65.06%,各种氨基糖苷类修饰酶基因检出率分别为aac（3）-Ⅱ33.6%、aac（6＇）-Ⅰ15.8%、aac（6＇）-Ⅱ19.9%、ant（2″）-Ⅰ28.8%、ant（3″）-Ⅰ14.4%和aph（3＇）-Ⅵ4.8%。氨基糖苷类修饰酶基因的分布存在地区差异,其中杭州和上海6种AMEs基因均被检测出,成都和北京检测出4种AMEs基因,广州的IRPA中仅检测出3种AMEs基因。结论亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因携带率高;氨基糖苷类修饰酶基因型在中国5个地区间分布存在差异。