61例狼疮脑病的临床特点及误诊分析

目的　总结系统性红斑狼疮 (SLE)并发狼疮脑病CNS SLE时的临床特点及误诊原因。方法　回顾性分析我院确诊的 61例CNS SLE的临床资料 ,并随机抽取同期住院确诊的 60例病毒性脑炎作对照。结果　CNS SLE误诊率为 91 8% ,误诊疾病有中枢神经系统感染、脑梗死、原发性癫、精神分裂症、脊髓炎等。与对照组相比 ,CNS SLE组年青女性多见 ,脑脊液异常及头颅影像学 (CT/MRI)阳性率高于对照组 (P <0 0 1) ,CNS SLE确诊后 ,应用甲基强的松龙或联合环磷酰胺冲击治疗的有效率75 % ,明显高于确诊前治疗的有效率 (16% ) (P <0 0 1)。结论　CNS SLE易误诊为各种脑病及精神障碍 ,临床若有年青女性 ,伴有多系统损害 ,有脑病症状者 ,应重视实验室及脑脊液检查 ,及早行免疫学检验确诊 ,并及时治疗。     

37例神经精神狼疮的临床分析

目的:对神经精神狼疮(NPLE)的临床表现、辅助检查及预后进行总结。方法:对37例伴中枢神经系统损害的SLE患者进行回顾性分析。结果:①有局灶性症状及癫痫反复发作者预后差;②MRI检查的阳性率高,但定位缺乏特异性;③神经精神狼疮(NPLE)患者的脑脊液(CSF)蛋白升高,尤其是IgG的升高是其主要特点。结论:NPLE患者症状不同预后有明显差异,MRI检查和脑脊液蛋白的测定为NPLE的诊断、治疗提供依据。     

儿童狼疮脑病10例

系统性红斑狼疮 (SIE)合并中枢神经系统 (CNS)损害即称狼疮脑病。为了提高对本病的认识 ,便于早期诊治 ,现总结 10例儿童狼疮脑病的临床特点报告如下。一、病例来源及诊断标准1982年 2月～ 2 0 0 0年 11月住本院的 SL E患儿 46例 ,均符合 1982年美国风湿病协会修订的 11条 SL E诊断标准中 4条或 4条以上 ,其中 10例符合下述狼疮脑病诊断标准中 1项。在确诊 SL E的患儿符合以下 3项标准中 1项 (除外 CNS感染、脑肿瘤、高血压脑病、尿毒症、电解质紊乱及激素性精神障碍 )者 ,即可诊断狼疮脑病。 (1) CNS受损的症状 ,如癫痫发作、头痛…     

以反复发热、头痛为临床表现的狼疮脑病误诊一例

狼疮脑病(neuropsythiatric systemic lupus erythemato-sus,NSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)患者较为常见的中枢神经系统并发症[1-2],其临床表现多样,严重程度差别很大,容易造成误诊。1病例报告患者男,38岁,因"发热、头痛半个月"入院。发病前有上呼吸道感染症状,体温最高达39℃,服用头孢     

系统性红斑狼疮并狼疮脑病临床特点分析

目的分析系统性红斑狼疮并狼疮脑病的临床特点。方法选取我院收治的系统性红斑狼疮80例患者为研究对象,根据是否并发狼疮脑病症状分为并发组(n=15)和未并发组(n=65),对并发狼疮脑病和系统性红斑狼疮的临床特征分析。结果 Logistic回归分析发现,系统性红斑狼疮患者并发狼疮脑病的高风险因素是尿红细胞升高、肌酐升高、A/G降低、AST升高(P0.05);有一项临床表现患者的预后最好,伴偏头痛、颅内高压和癫痫的患者效显著。结论尿红细胞升高、肌酐升高、A/G降低、AST升高,是系统性红斑狼疮并狼疮脑病的临床特点,临床表现越少表示患者的预后效果越好。     

神经精神狼疮24例诊治体会

目的探讨神经精神狼疮的临床表现。方法对我院24例NP-SLE患者临床资料进行系统性、回顾性分析。结果 24例中发病前有SLE 18例,发热24例,精神异常15例,头痛16例,意识障碍13例,癫8例,肢体瘫痪14例,皮疹13例,蝶形红斑16例,关节痛15例,头颅MRI异常16例,脑电图异常12例,尿蛋白异常24例,经治疗后19例好转,4例死亡,1例因症状较重家属放弃。结论 NP-SLE是在SLE基础上并发神经精神系统症状,女性多见,起病年轻,临床表现多样化,多合并全身多个系统损害,早期易误诊。头颅MRI、脑脊液、脑电图有助于诊断。激素及CTX治疗有效。     

红斑性狼疮病人的中枢神经系统疾病

系统性红斑性狼疮（ＳＬＥ）是一种复杂的多系统疾病，其常伴有中枢神经或周围神经的损害，这种损害一向被视为预后不良表现，是导致死亡的主要原因之一。本文就近年来对ＳＬＥ引起的中枢神经系统（ＣＮＳ）损害的主要临床表现及机制的研究进展进行了阐述，以期更好地认识和妥当处理这些损害。     

系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的临床分析(附93例报告)

目的对系统性红斑狼疮(SLE)的中枢神经系统(CNS)病变特点及临床预后进行总结.方法对93例伴有中枢神经系统损害的SLE患者进行回顾性分析.结果①SLE的CNS损害症状可分为以下几类弥漫性症状(40.9%)、局灶性症状(23.7%)、抽搐(24.7%)、头痛(10.8%).②局灶性症状的患者预后明显差于弥漫性症状者,抽搐和头痛患者的预后与弥漫性症状患者类似.③脑脊液蛋白增高及CNS损害发生早的患者预后差.结论本组SLE患者CNS受累的症状分布与国外报道类似,不同症状患者的预后情况有明显差异.     

34例急性脱髓鞘脑病临床分析

对作者医院神经内科 1 995 -0 5— 2 0 0 1 -0 3收治的资料完整的 3 4例初诊为急性脱髓鞘脑病患者临床表现与 CT、MRI、诱发电位及 CSF免疫球蛋白进行临床分析。1　临床资料　 (1 )一般资料 :该组急性脱髓鞘脑病患者 3 4例 (男 1 5例、女 1 9例 ) ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均年龄 3 0岁。发病至住院时间 3～ 1 4d,在发病前 1～ 4周有前驱感染症状2 8例 ,感觉运动异常 1 8例 ,精神症状和意识障碍 1 1例 ,共济失调 1 5例 ,眼球运动异常 1 6例。 (2 )辅助检查 :3 4例患者均做头部 CT检查 ,结果阳性 5例 ,表现为侧脑室旁低密度影。其中 2 0例行 …     

狼疮脑病25例分析

目的 探讨狼疮脑病（NPSLE）患者的临床特点。方法 回顾性分析25例NPSLE的临床表现、实验室检查、并发症、治疗和转归。结果 25例患者在激素治疗的各个阶段分别出现精神障碍、昏迷、癫痫、中枢神经系统感染,18例患者处于狼疮活动期（1例合并新型隐球菌性脑膜炎。12例合并狼疮肾炎）,其余7例狼疮活动均趋向稳定（1例合并癔症）。经处理,除2例死亡外,其余患者均有不同程度的缓解。结论 狼疮脑病临床表现多样,需要排除许多继发因素导致脑损害后方可诊断。早期诊断及恰当治疗是减少死亡率和致残率的关键。     

系统性红斑狼疮脑病脑部病变影像学表现

目的 总结系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)影像学表现,为系统性红斑狼疮脑部病变的影像诊断提供依据.方法 回顾性分析16例神经系统性红斑狼疮患者脑部CT和MRI表现.结果 6例系统性红斑狼疮脑炎表现为双侧大脑半球白质区较对称性异常信号,1例表现为脑萎缩.4例脑梗死表现为基底节区和额顶叶多发密度或(和)信号异常,增强T1WI无明显强化或环状高信号.1例表现为基底节区较对称钙化影.2例表现为多灶性白质脱髓鞘样改变.1例合并霉菌感染表现为脑干信号异常,增强T1WI呈环状强化.1例霉菌性脑膜炎和1例单纯头痛患者,影像学无异常表现.结论 影像学检查可以发现大部分SLEE脑部病变,并可根据影像学表现和临床症状及相关实验室检查作出定性诊断.     

皮层下动脉硬化性脑病的临床分析

报告临床诊断的60例皮层下动脉硬化性脑病，其均有一定的神经系统局灶症状和体征，智能障碍和典型的CT或MRI改变。认为MRI诊断本病优于CT。并讨论了本病的发病机理及鉴别诊断。     

缺氧性脑病9例临床分析

目的 探讨缺氧性脑病的临床特点及预后。方法 回顾性分析9例缺氧性脑病患者的临床资料。结果 9例均有反应迟钝、记忆力减退、生活不能自理,4例有意识障碍,4例有锥体外系症状,5例有精神症状。经及时正确的治疗,9例患者均有明显或不同程度的改善。结论 缺氧性脑病临床表现各异,积极预防各种产生脑缺氧的原因及晚发损害的发生,是减少缺氧性脑病发生的关键,一旦发生应及时治疗。     

狼疮性脑病的临床特征及发生、发展的相关因素分析

目的 分析狼疮性脑病患者的临床特点及发生、发展的相关因素。方法 回顾性分析53例狼疮性脑病患者的临床资料,按随机配对原则分层抽取53例同期住院治疗诊断为系统性红斑狼疮(SLE)而无脑病的患者作为对照组,比较2组患者的临床资料,分析2组患者的临床差异,并进一步推断狼疮性脑病的可能危险因素。结果 神经系统症状中最为常见的分别是头痛38例(71.7%); 脑血管病24例(45.3%); 癫痫12例(22.6%); 狼疮性脑病组中血白细胞数升高、血小板计数减低、尿蛋白阳性率均明显高于对照组,抗核抗体(ANA)阳性例数低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示SLE患者白细胞计数、血小板计数以及尿蛋白阳性与狼疮脑病有关(P<0.05)。结论 头痛是狼疮性脑病最常见的神经系统症状; 血白细胞数升高、血小板计数减少可能是SLE患者发生狼疮性脑病的危险因素; 白细胞计数、血小板计数以及尿蛋白阳性可能与狼疮脑病有关。     

狼疮脑病19例经颅多普勒分析

目的探讨狼疮脑病（neuropsychiatdc systemic lupus erythematousus，NPSLE）惠者经颅多普勒（TCD）的特点及其在反映NPSLE病情中的可能作用。方法分析19例NPSLE患者的TCD，以探讨NPSLE惠者临床TCD特点及其在反映NPSLE病情中的作用。结果本组NPSLE患者异常TCD发生率为89．5％，以轻、中度异常为多。结论对NPSLE患者进行TCD检查，对早期诊断、病情估计、预后评价，具有重要的临床价值。TCD是一种可反映SLE神经系统损害的有价值的检查方法。     

桥本脑病一例

临床资料 患者 男性,50岁,主因“反复发作性思睡、反应迟钝、四肢抽搐2年”于2006年4月3日入院.患者2年前劳累后逐渐出现思睡、反应迟钝、行走不稳并阵发精神异常.按“病毒性脑炎”住院治疗1周症状缓解出院.     

系统性红斑狼疮脑病危险因素分析及预后研究

目的探讨系统性红斑狼疮易并发狼疮脑病的危险因素,并研究不同临床及影像分型的狼疮脑病患者预后情况。方法对52例狼疮脑病患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期住院的75例无脑病的系统性红斑狼疮患者的临床资料做对照,结果采用统计学分析,探讨狼疮脑病发生的相关因素,分析不同临床及影像分型的狼疮脑病患者的预后情况。结果抗双链DNA抗体(+),血红细胞减少,尿红细胞增加,ALT增加,AST增加,尿素、肌酐增加,A/G减少与狼疮脑病的发生相关,存在尿红细胞增加、AST增加、肌酐增加的患者发生狼疮脑病的危险性明显高于对照组。(OR=3.196,95%CI 1.204⁸.484;OR=7.080,95%CI 2.3588.484;OR=7.080,95%CI 2.358²1.259;OR=23.809,95%CI 4.71721.259;OR=23.809,95%CI 4.717¹20.187)。临床表现为神经损害型的狼疮脑病患者预后明显好于精神障碍型,影像分型中局灶型患者的预后好于弥漫型。结论尿红细胞增加、AST增加、肌酐增加是系统性红斑狼疮易并发狼疮脑病的危险因素。对于狼疮脑病患者,神经损害型预后明显好于精神障碍型,影像分型为局灶型预后好于弥漫型。