145例晕厥病因分析

目的分析以晕厥为主诉住院患者的晕厥常见病因,以减少临床误诊和漏诊。方法收集海军总医院近3年以晕厥为主诉的病例145例,根据病史、临床症状和体征以及脑电图、动态心电图、运动试验、超声心动图、立卧位血压等检查结果,分析其病因。结果 145例病因构成为神经介导的反射性晕厥(55%)、体位性低血压及直立不耐受综合征(6%)、心源性晕厥(18%)、其他原因性晕厥(21%),神经介导的反射性晕厥是最常见的原因。心源性晕厥在70岁以上患者中较70岁以下患者显著增多(P<0.05)。结论应提高临床医生对神经介导的反射性晕厥的认识,确诊主要结合临床表现、详细的病史以及辅以直立倾斜试验、动态心电图、运动试验等相关检查。     

晕厥的诊断方法和程序

晕厥是常见的病症,人群发生率达3％。晕厥的病因十分广泛,病因诊断颇为棘手,只有30％～60％的病例能找出原因。晕厥发作突然,无法预测,危险性大。有学者报道一年中因晕厥死亡病例中属于心源性者占30％,非心源性者占12％,     

长程动态心电图在心律失常诊断中应用

目的探讨长程单导联动态心电图在心律失常诊断中的应用。方法选取自2017年12月至2018年12月北部战区总医院心血管内科门诊收治的32例患者为研究对象,临床表现为心悸、头晕、黑蒙或晕厥,行24 h动态心电图检查后未发现与主要不适症状相关的心律失常或诊疗证据尚不充分者,再行长程单导联动态心电图检查7～14 d,分析并比较24 h动态心电图与长程动态心电图在心律失常事件诊断中的检出率,同时观察患者对长程动态心电图佩戴的舒适度及依从性。结果长程动态心电图检查有效时长百分比为98.31%(95.55%～99.31%),24 h动态心电图检查有效时长百分比为99.37%(98.75%～100.00%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。长程动态心电图检出心律失常阳性率为68.8%(22/32),高于24 h动态心电图检查的15.6%(5/32),差异有统计学意义(P<0.05)。长程动态心电图记录的图像清晰,佩戴更舒适,患者依从性更好。结论长程单导联动态心电图对心律失常诊断率高,患者依从性好。     

间歇性Ⅲ度AVB 11例临床分析

间歇性Ⅲ度AVB是临床上常见的一种比较独特而危险的心律失常,也是心源性晕厥的原因之一.因为AVB呈间歇性发作特点,并且症状持续短暂,具有不可预测性,且在不发生Ⅲ度AVB时,其AV传导和QRS波形态正常,故诊断相对困难,但由于缺少有效逸搏起点,有发生猝死的风险,对间歇性Ⅲ度AVB应提高警惕加以识别[1].本文收集我院近五年来发作时心电图、动态心电图证实间歇性Ⅲ度AVB 11例报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年10月-2014年10月间发作时心电图或动态心电图证实为间歇性Ⅲ度AVB共11例,其中男性,7例;女性,4例;年龄66-78岁.既往有高血压5例,2型糖尿病史4例,冠心病2例,脑梗死1例.全部病例未服用或近期内未使用洋地黄、抗心律失常药物.     

药物注射过程中发生晕厥的原因分析及护理

晕厥是突然发生的可逆的短暂意识丧失状态 ,由于大脑一时广泛性供血不足所致 ,按其发生原因可分为 :药物过敏性晕厥、心源性晕厥、单纯性晕厥、体位低血压性晕厥、其它原因所致晕厥。1　各类晕厥的原因分析1.1　药物过敏性晕厥　药物过敏性晕厥 ,在临床上有时与休克并无明显界限 ,其鉴别主要在于休克的早期表现神志淡漠 ,如反应迟钝、口唇肢端发绀、出冷汗等症状 ,比晕厥更为明显而持久。1.2　心源性晕厥　心源性晕厥是由于心脏输出量的减少所引起。常见的原因有 :主动脉瓣狭窄及心脏本身的病变 ,如严重的阵发性室上性心动过速 ,心肌梗塞及…     

动态心电图对发作性晕厥、眩晕、心悸患者的监测及临床意义

1981年3～11月,我们对60例发作性晕厥、眩晕及心悸患者进行了动态心电图(简称DCG)监测,发现他们可能与某种心律失常有关。DCG监测检出心律失常占73.3％,而常规心电图(ECG)检查为51.6％,晕厥组以显著窦性过缓为主;眩晕组缓慢性及快速性心律失常的发生率差不多一样;单纯心悸组则以发作性房、室早搏为主,次为短阵的房性及室上性心动过速(各5例)。各组症状与血液动力学的关系研究表明,晕厥组的心排血量及心脏指数明显降低,眩晕组次之,心悸组则仍在正常范围内。     

预激并室上速致心源性休克抢救成功1例

男，47岁，因突发晕厥来院抢救。查体：血压4／0kPa，神昏、面色苍白、四肢冷厥。心音弱，不规则。两肺底未闻及湿性罗音。心电图：心率285次／min，QRS综合波畸形加宽。诊断心源性休克、室性心动过速。即刻吸氧，静滴多巴胺40mg，静注利多卡因100mg。血压升至8／5kPa，     

20例心血管异常的飞行人员动态心电图监测

20名患心血管病的飞行员在飞行中接受了动态心电图的监测，对动态心电图的诊断价值进行了评价。检查结果显示6例有ST段缺血性下降0.05～0.2mv。其中1例在临床上有“心绞痛”，检查有T波下降，根据临床观察和动态心电图监测诊断为冠心病，但冠状动脉造影结果正常，排除了冠心病的诊断，并且恢复了飞行。作者认为冠状动脉造影在诊断冠心病时起重要作用，而由动态心电图所监测到的ST段缺血性下降，不能被认为是一个重要诊断参数。     

急性脑血管病心电图检查时间的探讨

急性脑血管病可以引起心电图异常已有诸多报道,本研究的目的旨在对急性脑血管病行心电图检查的最佳时间进行探讨,现报告如下。1临床资料本组病例均为本院2000年1月—2004年2月间的急性脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血),共40例,均经临床和影像学(头颅CT或MRI)明确诊断。其中男243例、女157例,年龄18～76岁。所有病例常规用同步12导心电图机检查,按行心电图检查的时间分为两组(急诊组和3d内组)。结果如表1。2讨论急性脑血管病时心电图的变化率可高达65%～75%动态心电图检测发现的心电图变化阳性率更高[1]。本组结表1急性脑血管病心…     

24 h动态心电图联合运动平板试验对隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断效能的影响

目的分析24 h动态心电图+运动平板试验(treadmill exercise test,TET)对隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者诊断效能的影响。方法选取我院收治的80例隐匿型冠心病的患者为研究对象,分别进行24 h动态心电图、TET试验及联合24 h动态心电图与TET试验检查,分析患者的检查结果,分析检查的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果以冠状动脉造影为金标准,24 h动态心电图确诊阳性41例,阴性18例。TET试验确诊阳性42例,阴性16例。24 h动态心电图+TET试验检查确诊阳性50例,阴性24例。24 h动态心电图+TET试验检查较单一24 h动态心电图检查、TET试验检查,灵敏度更高,特异度更高,阳性预测值更准确,阴性预测值更准确,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论24 h动态心电图+TET试验检查有效提高对隐匿性冠心病患者的诊断效能,提高灵敏度、特异度,减少假阳性、假阴性发生。     

饮酒致可逆性高度房室传导阻滞一例

患者男 ,39岁 ,既往无器质性心脏病史。查体 :12导联体表心电图及超声心动图检查均未发现异常 ;心脏运动试验阴性。在做动态心电图检查过程中发现晚餐饮白酒约 6 0 0ml后 ,出现心悸、头晕 ,并伴意识丧失 ,持续约数分钟后自行缓解。回放记录卡时发现 :患者出现上述症状时心电图示部分P波后脱落QRS波群 ,最长R R间期为 5 .4s,提示高度房室传导阻滞 ,持续约 18min后ECG恢复窦性正常心律。次日复查动态心电图 ,嘱其不饮酒 ,并做屏气试验及诱发恶心、呕吐 ,均未见房室传导阻滞。讨论 :本例患者既往无器质性心脏病史。仔细询问病史后 ,方知患者数年前曾出现过一次酒后晕厥 ,但是未记录心电图 ,考虑晕厥可能与心律失常有关。本次动态心电图检测中 ,因饮酒时出现高度房室传导阻滞 ,酒精作用消失后房室传导阻滞消失。次日动态心电图 (未饮酒 )正常。由此认为 ,患者出现高度房室传导阻滞与过量饮酒有直接关系。据文献报告酗酒可诱发早搏、房颤、房扑等心律失常 ;饮酒与饮茶可引起房室传导阻滞 ,但其发生机制尚不明确 ,可能与乙醇及其代谢产物影响心肌电生理活动 ,导致心肌传导时间不应期延长 ,房室传导速度减慢所致。本...     

心脏起搏器安置术后早期起搏电极导线穿入心包1例

病例女,69岁,1w前无诱因突然出现胸闷、气促,伴头昏、头痛、乏力,无心悸、阵发性夜间呼吸困难及咯粉红色泡沫痰。当地卫生院行心电图检查示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。住院期间发生黑矇、晕厥1次,约1min后意识恢复,     

常规心电图与同步12导联动态心电图检查在冠心病患者中的应用价值对比

目的 比较在冠心病患者诊断中应用常规心电图与同步12导联动态心电图检查的临床价值。方法 纳入2021年1月至2023年6月在我院接受检查的89例疑似冠心病患者作为研究对象,均给予常规心电图与同步12导联动态心电图检查,以冠状动脉造影作为金标准,比较常规心电图与同步12导联动态心电图检查的诊断冠心病的效能和合并心肌缺血符合率,并以心脏生理检查为金标准,比较常规心电图与同步12导联动态心电图检查诊断冠心病患者合并心律失常符合率和分型准确率。结果 同步12导联动态心电图诊断冠心病的准确率、灵敏度和特异度均高于常规心电图（P<0.05）。同步12导联动态心电图检查的诊断冠心病合并心肌缺血符合率高于常规心电图（P<0.05）。同步12导联动态心电图检查诊断冠心病合并心律失常符合率高于常规心电图（P<0.05）。同步12导联动态心电图检查诊断冠心病合并早搏、房性心动过速、室性心动过速及室上性心动过速等心律失常准确率高于常规心电图。结论 同步12导联动态心电图诊断冠心病效能高于常规心电图,且同步12导联动态心电图在冠心病合并心肌缺血、合并心律失常及心律失常分型方面准确率更高。     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值。方法对128例老年冠心病患者随机分为研究组和对照组,比较两种检查方法对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况。结果常规心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性35例,其中有症状20例,无症状15例;动态心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性50例,其中有症状21例,无症状29例;经统计学分析发现,采用动态心电图检查的研究组中对心肌缺血的检出率(78.13%)明显高于采用常规心电图检查的对照组(54.69%),且差异具有统计学意义。采用动态心电图检查的研究组中对心律失常的检出率明显高于采用常规心电图检查的对照组,且差异具有统计学意义。结论动态心电图可早期诊断心肌缺血和心律失常发作情况。     

高血压病与心律失常关系分析

高血压病与心律失常关系分析唐学林史寅奎何耀忠军事医学科学院附属医院北京１０００３９高血压病尤其是高血压性左心室肥厚与心律失常、心肌缺血的关系密切，日益受到临床重视。根据动态心电图和超声心电图检查的结果，对１７１例高血压病病人进行分析，以探讨高血压病与...     

自发性气胸68例心电图特点分析

临床上典型气胸病例容易诊断，但部分患者体征不明显，心电图检查发现异常时易误诊为心血管疾病。2002年9月-2009年12月，我们对自发性气胸68例进行了心电图回顾分析。现分析报告如下。     

平板运动试验诱发房室折返性心动过速1例

1 病例报告 患者女，53岁。阵发性心悸、气短20年，高血压病5年。平时口服降压药，血压控制平稳，超声心动图及24h动态心电图（DCG）未见异常。行平板运动试验检查。运动平板采用M-2000型美国蓝牙运动平板分析系统及美国Tango运动血压监护仪，按照改良Bruce方案进行运动试验，全程自动监测12导心电图。运动开始时血压：162／82mmHg；心电图：窦性心律，Ⅰ、avL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6T波低平。     

直立倾斜试验对高海拔地区小儿血管迷走性晕厥的诊断价值

晕厥是临床上常见的病症 ,血管迷走性晕厥是儿科晕厥中最常见的原因。我院地处海拔2 2 60ｍ的西宁地区 ,现将我院 2 0 0 0年至今采用直立倾斜试验检测的 1 5例小儿血管迷走性晕厥的结果进行分析 ,从而探讨该试验在临床上对高海拔地区小儿血管迷走性晕厥的诊断价值。资料和方法1　一般资料　患儿具有反复不明原因晕厥的发作史 ,病史时间为 1个月到 3年 ,每次发作持续时间为 1 0分钟～ 3 0分钟 ,晕厥发作时常伴有恶心、呕吐、大汗、视力、听力下降及站立不稳。体征 :无心脏和神经系统异常 ,无创检查(心电图、脑电图、脑ＨＯＬＴＥＲ、头颅ＣＴ…     

陈旧性心肌梗死54例动态心电图分析

我们采用动态心电图仪观察记录了陈旧性心肌梗死54例的心电图，现分析如下。材料和方法用西德HELLGE动态心电图仪和LM4导联对临床已经确诊的陈旧性心肌梗死54例进行24h动态心电图观察，并描记不同体位心电图，以排除它对心电图的各种影响。本组均系1987～1992年门诊或住院患者。男性50例，女性4例。年龄36～72岁，平均60．2岁。病程l～6年。梗死部位：隔面26例，前间壁8例，广泛前壁6例，正后壁7例，前壁4例，高侧壁6例；动态心电图检查前病史：心绞痛19例，高血压21例，心律失常24例。结果54例陈旧性心肌梗死24h动态心电图观察中。出现…     

CT联合MRI诊断子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉、右心房室1例

正患者女,45岁。既往子宫肌瘤病史;因胸闷、气短伴反复晕厥5次,均短时间内自行清醒3月余入院,患者经量不正常,经期不规律,无痛经。体检:颜面部浮肿。动态心电图检查示:窦性心律,偶发房性早搏,偶发室性早搏。影像学检查:胸腹盆部CT平扫及强化扫描显示:子宫体积增大、形态失常,宫壁凹凸不平,平扫密度不均,宫旁见软