曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的本研究旨在观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的近期疗效（4周）。方法本试验为随机、开放、对照临床研究。从入院患者中选择缺血性心肌病心力衰竭患者82例,随机分为常规治疗组（41例）和曲美他嗪组（41例）,分别给予常规治疗和加用曲美他嗪（万爽力）治疗4周。观察治疗前后NYHA分级,并分别用超声测定左室射血分数（EF）和左室舒张末期内径（LVEDD）。结果治疗组心功能改善临床显效率（36．6％）和总有效率（85．4％）均较对照组（17．1％和61％）显著提高（均P〈0．05）,常规治疗组和治疗组治疗后LVEF均显著增加（P〈0．05,P〈0．01）,LVEDD均显著缩小（P〈0．05）,且曲美他嗪治疗组较常规治疗组更加明显（P〈0．05）。结论常规治疗缺血性心肌病心力衰竭基础上加用曲美他嗪,可以进一步改善患者心脏功能。     

曲美他嗪辅治糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的：观察曲美他嗪辅治糖尿病合并冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法将106例糖尿病合并冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各53例。对照组给予常规降糖强心利尿等治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪,观察比较2组临床疗效和射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）。结果观察组总有效率为90．57％明显优于对照组的81．13％（P＜0．05）。2组治疗12周后LVEF、CI、CO均较治疗前有改善（P＜0．05或P＜0．01）,观察组较对照组改善幅度大（P﹤0.05）。结论糖尿病合并冠心病心力衰竭患者在常规传统药物治疗的基础上加用曲美他嗪,可优化心肌的能量代谢,提高氧的利用率,从而显著改善心力衰竭症状,提高心肌收缩和舒张功能,具有明显的心脏保护作用。     

曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆氮末端脑钠肽水平及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）患者血浆氮末端脑钠肽前体（NT．proBNP）水平及运动耐量的影响。方法冠心病心衰患者82例,完全随机分为曲美他嗪组及常规治疗组各41例,于开始治疗前及药物治疗6个月后测定NT-proBNP,并行超声心动图检查和6min步行试验,对2组不同时段相关数据进行比较。结果治疗后曲美他嗪组与治疗前及与常规治疗组治疗后相比,NT-proBNP水平明显下降（P〈0．05）,左心室舒张末期容积明显缩小,而左心室射血分数显著增加（P〈0．05）;6min步行距离显著增加（P〈0．05）。结论曲美他嗪可改善冠心病心衰患者运动耐量,有效降低血浆NT-proBNP水平。     

曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效。方法120例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为对照组（常规治疗）和曲美他嗪组各60例（常规治疗加曲美他嗪20mg,3次／d）,观察3个月。结果曲关他嗪组的心衰缓解情况、超声心动图的心功能指标均显著优于对照组（P〈0．05）。结论常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。     

曲美他嗪治疗冠心病临床研究

目的：观察曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法：将已确诊的冠心病107例随机分为两组，对照组采用常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，服药1年观察心绞痛心脏危险事件发作频次，观察发作前后心电图的变化。结果：治疗组心绞痛发作频次显著低于对照组（P〈0．01），心脏危险事件发作频次明显低于对照组（P〈0．05），心电图改善明显优于对照组（P〈0．01）。结论：曲美他嗪治疗冠心病疗效肯定，值得在临床推广。     

奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效与安全性的系统评价

目的：系统评价奥拉西坦治疗血管性痴呆（VD）的有效性与安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EM-base、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库中关于奥拉西坦治疗VD的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（QRCT）。对所纳入的RCT或QRCT,按Cochrane系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5．1．7统计软件进行Meta分析。结果：共纳入15项研究,合计1195例患者。Meta分析结果表明,奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平[MD=3．40,95％CI（2．87,3．94）,P〈0．01]、痴呆水平[MD=-0．80,95％CI（-0．88,-0．72）,P〈0.01]、神经功能缺损评分[MD=-4．92,95％CI（-6．68,-3．17）,P〈0．01]方面优于安慰剂,而对改善VD患者日常生活能力水平[MD=4．80,95％CI（-10．22,19．81）,P=0．53]方面的作用尚不能认为其优于安慰剂;奥拉西坦在改善VD患者智力精神水平方面优于吡拉西坦[MD=2．40,95％CI（0．57,4．22）,P=0．01]、茴拉西坦[MD=4．05,95％CI（1．79,6．30）,P〈0．01]、胞二磷胆碱[MD=-3．51,95％CI（1.34,5．69）,P〈0．01]和尼莫地平[MD=-3．05,95％CI（1．77,4．33）,P〈0.01],但尚不能认为其优于多奈哌齐（MD=-0．30,95％CI（-3．06,2．46）,P=0．83）。11项研究报道了不良反应的发生情况,各研究的试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：奥拉西坦治疗VD有效且安全。此结论尚需更多高质量的RCT进一步验证。     

曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的作用。方法 41例合并冠心病和糖尿病的心功能不全患者随机分为2组,对照组21例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用口服曲美他嗪20 mg,3次/d。12周后观察NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化。结果 与对照组相比,治疗组心功能分级明显改善（P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）有明显提高（P〈0.05）,左室舒张末期内径（LVEDD）明显缩小（P〈0.05）。结论 合并糖尿病的冠心病左心衰患者治疗上加用曲美他嗪能明显改善患者的左心功能。     

曲美他嗪预防老年陈旧性心肌梗死患者发生急性左心衰的疗效观察

目的：观察曲美他嗪预防老年陈旧性心肌梗死患者并发心衰的疗效。方法：40例70岁以上陈旧性心肌梗死患者,随机分为常规治疗组（对照组）及曲美他嗪组（治疗组）,比较两组一年内发生急性心力衰竭及心功能改善的情况。结果：曲美他嗪组发生心衰比例明显低于对照组（P〈0．05）。结论：曲美他嗪可有效预防老年心肌梗死患者发生急性左心衰,改善心功能,延长生存期。     

曲美他嗪对老年冠心病合并糖尿病患者心脏舒张功能的影响简

目的探讨曲美他嗪对老年冠心病合并糖尿病患者心脏舒张功能的影响。方法将126例舒张功能不全的老年冠心病合并糖尿病患者,随机分成常规口服药物组60例（对照组）和曲美他嗪组66例（治疗组）。2组患者均给予降糖、冠心病二级预防用药,治疗组在运用上述药物治疗的基础上加用曲关他嗪口服,每次20mg,每日3次。治疗3个月观察患者血糖水平及超声心动图指标的变化。结果治疗组治疗后心脏舒张功能、左心室射血分数与治疗前相比较均有改善,差异有统计学意义（P〈0．01）;而对照组治疗前后心脏舒张功能、左心室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论曲美他嗪能改善老年冠心病合并糖尿病患者的心脏舒张功能及收缩功能,并且安全性较好。     

曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全56例临床疗效分析

目的探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床效果。方法冠心病合并心功能不全患者112例,随机分为治疗组S6例和对照组56例,将治疗组56例采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗,对照组56例采用曲美他嗪治疗进行疗效比较观察。结果治疗组,显效34例（60．71％）,总有效率91．07％;对照组,显效22例09．28％）,总有效率69．64％。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P〈0．05,差异显著,有统计学意义。结论曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全,明显改善了患者的心功能,疗效优于仅用曲美他嗪治疗。临床实践证明,曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果显著,值得临床推广使用。     

普拉克索添加治疗帕金森病的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价普拉克索添加治疗帕金森病(PD)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集普拉克索添加治疗PD的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.1统计软件对纳入研究的相关数据进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 852例患者。Meta分析结果显示,普拉克索联合左旋多巴与多巴脱羧酶抑制药治疗PD可以显著提高患者总有效率[OR=3.45,95%CI(2.46,4.85),P<0.01],提高患者日常生活活动能力总评分(UPDRSⅡ)[MD=-1.38,95%CI(-2.05,-0.71),P<0.01]和运动检查总评分(UPDRSⅢ)[MD=-5.71,95%CI(-9.25,-2.17),P<0.01],减少患者每日服用左旋多巴的剂量[MD=-167.42,95%CI(-207.94,-126.90),P<0.01],与对照组比较,差异均有统计学意义。此外,普拉克索不增加患者恶心、呕吐、体位性低血压、眩晕和嗜睡的发生率,但可能增加异动症[OR=2.21,95%CI(1.66,2.95),P<0.01]、幻觉[OR=3.22,95%CI(2.04,5.09),P<0.01]和失眠[OR=1.52,95%CI(1.00,2.32),P=0.05]的发生率。结论:普拉克索添加治疗PD疗效显著,但部分不良反应发生率亦会增加。由于纳入研究的质量不统一,该结论需谨慎对待,尚需高质量、大样本的RCT进一步加以验证。     

青年冠心病患者的危险因素分析

目的：分析青年冠心病患者的危险因素。方法对2006年7-12月在阜外心血管病医院进行冠状动脉造影的292例青年患者（≤40岁）的病例资料进行回顾性分析,对比分析冠心病组（217例）和非冠心病组（75例）临床特征及相关实验室检查数据,分析青年冠心病患者的危险因素。结果被调查的292例青年患者中体重指数＞24 kg/m^2者占78．8％（230/292）,吸烟者71．6％（209/292）;饮食习惯中喜油腻饮食者55．5％（162/292）。冠心病组严重吸烟者（吸烟史超过10年,每天吸烟超过20支）的比例高[207．％（45/217）比9．2％（7/75）,P＝0．015]。与代谢和炎症相关的实验室检查数据分析表明,冠心病组血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、尿酸、红细胞沉降率以及大内皮素1水平明显高于非冠心病组[血浆总胆固醇：（4．6±1．5）mmol/L比（4．1±1.0）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇：（2．4±1．1）mmol/L比（2．1±0．6）mmol/L,脂蛋白a：（135±110）mg/L比（102±58）mg/L,尿酸：（360±100）μmol/L比（337±94）μmol/L,5（2,13）mm/1 h比2（36,）mm/1 h;0．450（0．290,2．510）pmol/L比0．320（0．208,04．75）pmol/L],差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）,高敏C 反应蛋白差异无统计学意义[1．750（0．738,3．755） mg/L比12．80（0．550,2．71）mg/L]（P＞0．05）。多因素Logistic回归分析表明,吸烟[比值比（OR）＝1．89,95％置信区间（CI）：17．4～2．05],高血压（O R＝1．56,95％ CI：1．48～1．65）,2型糖尿病（O R＝1．37,95％CI：1．25～15．0）,高脂饮食（OR＝1．35,95％CI：1．28～1．43）和体重指数＞24 kg/m^2（OR＝1．09,95％ CI：1．03～1．17）和有饮酒史（OR＝1．37,95％ CI：1．30～1．46）的年轻人患冠心病的危险明显增加（均P＜0．01）。结论在被调查的年龄≤40岁的青年患者     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析

目的观察美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,探讨其临床价值。方法将给与常规治疗的48例冠心病并心力衰竭患者视为对照组,采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的48例冠心病并心力衰竭患者视为观察组,观察两组患者临床疗效及心功能改善情况。结果观察组总有效率为95．83％,明显高于对照组的83．33％（P〈0．05）;观察组治疗6个月后LVEF明显高于对照组（P〈0．05）,LVESD及LVEDD均明显低于对照组（P〈0．05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有疗效好、见效快、药效持久等优点,可作为目前治疗冠心病心力衰竭的一种较佳治疗方案。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效评估

目的分析探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法将82例冠心病患者随机分为治疗组51例和对照组31例,治疗组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组仅给予曲美他嗪治疗,观察记录两组患者的疗效。结果治疗组心功能指标改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪能够有效改善冠心病患者疗效,提高治疗有效率,值得临床上使用。     

曲美他嗪治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察曲美他嗪治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法采用随机数字表法将120例确诊为慢性收缩性心力衰竭的患者分为两组：对照组（60例）给予常规抗心力衰竭药物治疗;曲美他嗪组（60例）在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪（20mg、3次／d）治疗。治疗前后观察记录患者的一0力衰竭症状和体征,记录NYHA分级,检测患者B型脑钠肽（BNP）浓度,6min步行试验（6rainWT）,超声心动图测定左心室舒张末内径（LVEDD）、LVEF,并记录不良反应及临床事件。结果曲美他嗪组显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比较,两组患者治疗后LVEDD、LVEF均有明显改善,6min聊距离明显延长,BNP水平明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。曲美他嗪组治疗后LVEDD、LVEF较对照组明显改善,6minWT距离明显延长,BNP下降更显著,差异均有统计学意义（p〈0．05）。随访期间曲美他嗪组再入院率（5．0％）与对照组再人院率（18．3％）比较,差异有统计学意义（P=0．043）。治疗期间两组均未观察到严重不良反应。结论在慢性心力衰竭常规治疗的基础上加用曲美他嗪能进一步改善心功能、提高患者的运动耐量及改善心室重构。     

曲美他嗪联合福辛普利钠治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察曲美他嗪联合福辛普利钠（TMZ）治疗充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：将96例CHF患者随机分为研究组和对照组,均给予内科常规抗心力衰竭治疗。对照组加服福辛普利钠,初始剂量为5mg,每日1次,逐渐加至靶剂量10mg,每日1次;研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20mg／次,3次／d。疗程12周。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）及6min步行试验等。结果：治疗12周后,两组心功能较治疗前均有明显改善,研究组临床总有效率为81．3％,较对照组（64．6％）显著提高（P〈0．05）;在LVESD、LVEF、6min步行试验及BNP等方面,两组治疗后均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,且研究组较对照组改善更为显著（P〈0．05）。两组均未发现有明显的不良反应。结论：曲美他嗪联合福辛普利钠治疗CHF优于单用福辛普利钠,是一种安全有效的方法。     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效的Meta分析

目的:系统评价利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的临床疗效,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,收集利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 372名患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.77,95%CI(1.57,2.00),P<0.000]、腰椎骨密度[MD=4.51,95%CI(3.62,5.41),P<0.000]、髋骨骨密度[MD=1.84,95%CI(1.24,2.44),P<0.000]显著高于对照组,血清骨钙素水平[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72),P<0.01]、血钙水平[MD=-0.04,95%CI(-0.08,-0.01),P<0.01]、碱性磷酸酶水平[MD=-11.08,95%CI(-15.24,-6.91),P<0.01]、尿I型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值[MD=-27.97,95%CI(-44.50,-11.44),P<0.01]显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效较好,可以防止绝经后妇女的骨丢失,降低骨转换,改善骨密度。由于文献存在漏检可能,研究方法报道不详尽,期待今后国内研究更加注重对研究方法学的报道,以提高研究报道质量。     

麝香保心丸联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察麝香保心丸联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法 130例慢性心力衰竭患者分为2组。常规治疗组（A组,n=65）：常规心力衰竭治疗方案;麝香保心丸组（B组,n=65）：常规心力衰竭治疗方案的基础上,加用麝香保心丸,2粒,每日3次,曲美他嗪片,20 mg,每日3次。检查评估治疗前及治疗6个月后心功能分级、6 min步行试验、心脏超声心动图参数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗6个月后,B组的心功能分级、6 min步行距离显著优于A组（P〈0.05）;B组治疗后左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）,左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）,hs-CRP均较A组显著减小（P〈0.05）;LVEF较A组显著增大（P〈0.05）。结论常规心力衰竭治疗的基础上,加用麝香保心丸联合曲美他嗪治疗有效地改善慢性心力衰竭患者心功能。