明胶海绵敷贴防止蛛网膜囊肿及肠源性囊肿术后复发

本文报道1999年至2006年14例蛛网膜囊肿及2例肠源性囊肿行囊肿切除后于囊肿所在部位敷贴大块明胶海绵,经近远期观察,囊肿无复发。1临床资料1.1一般资料蛛网膜囊肿患者14例,男9例,女5例,年龄8岁~35岁。囊肿均位于颅中窝及侧裂池,左侧9例,右侧5例。肠源性囊肿2例,均为女性,分别为27岁及43岁。囊肿分别位于颈髓前部及胸髓前部。1.2临床表现14例蛛网膜囊肿患者均有头痛,其中5例患者伴有癫痫发作,3例患者有头围增大,左右不对称。2例肠源性囊肿患者均有病变脊髓节段以下的感觉障碍,其中,颈髓肠源性囊肿患者尚伴有四瘫。1.3放射学检查全部病例均行CT检查,肠源性囊肿患者尚行MRI检查。蛛网膜囊肿患者CT表现为外侧裂部位圆形、类圆形、三角形的均匀低密度灶,密度与脑脊液相等。肠源性囊肿患者CT表现为颈髓、胸髓前部类圆形均匀低密度灶,密度与脑脊液相等。MRI表现为颈髓、胸髓前部类圆形稍高于脑脊液信号的长T1信号,T2相与脑脊液信号相当。1.4病理学检查所有病例均经病理检查证实。1.5手术方法所有蛛网膜囊肿病例均行翼点入路;肠源性囊肿病例依囊肿部位分别行颈部及胸部后正中入路。自2003年以后的8例蛛网膜囊肿手术及2...     

明胶海绵敷贴防止蛛网膜囊肿及肠源性囊肿术后复发

本文报道1999年至2006年14例蛛网膜囊肿及2例肠源性囊肿行囊肿切除后于囊肿所在部位敷贴大块明胶海绵,经近远期观察,囊肿无复发。1临床资料1.1一般资料蛛网膜囊肿患者14例,男9例,女5例,年龄8岁~35岁。囊肿均位于颅中窝及侧裂池,左侧9例,右侧5例。肠源性囊肿2例,均为女性,分别为27岁及43岁。囊肿分别位于颈髓前部及胸髓前部。1.2临床表现14例蛛网膜囊肿患者均有头痛,其中5例患者伴有癫痫发作,3例患者有头围增大,左右不对称。2例肠源性囊肿患者均有病变脊髓节段以下的感觉障碍,其中,颈髓肠源性囊肿患者尚伴有四瘫。1.3放射学检查全部病例均行CT检查,肠源性囊肿患者尚行MRI检查。蛛网膜囊肿患者CT表现为外侧裂部位圆形、类圆形、三角形的均匀低密度灶,密度与脑脊液相等。肠源性囊肿患者CT表现为颈髓、胸髓前部类圆形均匀低密度灶,密度与脑脊液相等。MRI表现为颈髓、胸髓前部类圆形稍高于脑脊液信号的长T1信号,T2相与脑脊液信号相当。1.4病理学检查所有病例均经病理检查证实。1.5手术方法所有蛛网膜囊肿病例均行翼点入路;肠源性囊肿病例依囊肿部位分别行颈部及胸部后正中入路。自2003年以后的8例蛛网膜囊肿手术及2...     

低场强磁共振扫描对椎管内肠源性囊肿的诊断价值

目的探讨低场强磁共振扫描对椎管内肠源性囊肿的诊断价值，分析其MRI特征性征象。方法搜集1996年8月至2006年12月我院资料完整，经手术、病理证实的椎管内肠源性囊肿9例，男5例，女4例，年龄7—38岁，平均17岁，全部病例术前均行MRI检查。结果9例全部发生在椎管内髓外硬膜下，其中发生在颈段4例，胸段3例，颈胸交界区1例，脊髓圆锥部1例。8例位于中线脊髓腹侧髓外硬膜下，均显示脊髓嵌入征，较有特征，其中1例合并蝴蝶椎；另1例病变位于脊髓圆锥。本组9例诊断正确8例，1例脊髓圆锥肠源性囊肿误诊为表皮样囊肿。结论根据病灶典型的形态及信号特点及好发部位，在术前MRI能正确诊断肠源性囊肿。     

蝮蛇抗栓酶治疗脊髓损伤的临床效果

创伤性脊髓损伤 (SCI)多因脊柱骨折、脱位或手术等原因引起的脊髓结构、功能的损害 ,其主要表现为损伤水平以下脊髓功能 (运动、感觉、括约肌及反射功能 )不同程度的障碍。脊髓损伤的治疗和早期康复是抢救脊髓残存功能、降低残废率的关键。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 12月应用蝮蛇抗栓酶 (Svate- 3)治疗创伤性 SCI,收到满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1治疗组 :应用蝮蛇抗栓酶为治疗组 ,共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 35岁。损伤节段 :颈髓损伤 8例 ,其中 C1 脱位 1例 ,C5、 C6 骨折 3例…     

脊髓内占位性病变的手术治疗

近10年来，我院共收治脊髓内占位性病变10例，均予以手术治疗，现总结如下：1临床资料男8例，女2例，年龄17～54岁，脊髓血管畸形伴髓内血肿2例，星形细胞癌3例，室管膜瘤5例。病变位于脊髓圆锥内4例，胸腰段脊髓内4例，第5～7颈髓内2例。病变纵径4～12cm，横径对．0～1．5cm，病程2月～3年。9例有肢体瘫痪，其中4例双下肢肌力O级，7例有大、小便功能障碍，10例均有感觉障碍及疼痛，其中1例类似于神经根性痛。手术清除血肿2例，全切肿瘤互例，次全切除肿瘤2例，部分切除肿瘤5例，均予以去推板减压，硬脊膜未缝合。术后平均住院23d瘫痪肢体…     

脊髓空洞症的诊断与手术治疗

我院于1991年10月至1997年10月收治11例脊髓空洞症，均经MRI确诊，并手术治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料11例病人，男4例，女7例。年龄8～60岁，平均41.5岁。病程8个月至8年，病情均呈缓慢进展。1．2临床表现枕项部及肩部疼痛6例，头痛、头晕3例，肢体无力11例，行路不稳4例，水平性眼震2例，节段性分离性感觉障碍9例，肩部、上肢、手部肌肉萎缩及运动障碍7例，自主神经功能障碍3例。1．3辅助检查所有病例均行头颅及脊柱（相应节段）普通X线检查，其中扁平颅底3例，环枕融合2例，隐性脊柱裂2例；所有病例均经MRI确诊…     

经内镜诊治胆囊切除术后综合征52例临床分析

有部分病人在胆囊切除术后一段时间内 ,渐出现胆囊切除后综合征 (PCS) ,如胆管结石、壶腹括约肌功能障碍、胆管狭窄等。多表现为右上腹疼痛、发热、黄疸、恶心呕吐等症状 ,以往内外科诊治颇为棘手 ,随着经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术在临床上的广泛应用 ,在诊治PCS方面取得了良好的效果。本文总结在 2 0 0 2年间经内镜诊治PCS 5 2例患者临床经验 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 5 2例病人均系 2 0 0 2年在黑龙江省医院消化病院住院患者 ,其中男 4 4例 ,女 8例。年龄在 2 8～ 75岁。在…     

肝性脊髓病16例分析

肝性脊髓病是肝硬化较少见得一种并发症 ,见于肝硬化性门体分流术后或虽然未做分流术单已形成广泛侧支循环者。主要表现为渐出现的痉挛性截瘫 ,多无深浅感觉障碍及括约肌功能障碍的一种并发症。有报道肝性脊髓病的发生率约 0 .2 5 % ,现将我院近十年来收诊的肝性脊髓病 16例报道如下。临床资料本组病人男 13例、女 3例 ,年龄 39～ 67岁 ,平均年龄 5 1岁。有慢性肝炎史者 11例 ,有长期酗酒史者 3例 ,乙肝病毒携带者 4例 ,其中行门体分流术者 7例 ,合并肝性脑病者 4例 ,16例病人均有食道静脉曲张 ,9例病人有腹壁静脉曲张。 16例病人均有不同程…     

椎管内肠源性囊肿的诊治

目的提高对肠源性囊肿的诊治水平.方法回顾分析11例肠源性囊肿的临床表现、磁共振(MRI)特点和手术结果.结果发现11例均有不同程度的肢体活动障碍,病理征阳性,9例伴有神经根痛,2例病程大于3年者,症状发作性出现,可自行缓解.MRI可清晰显示囊肿及其周围结构.囊肿通常表现为稍长T1、长T2均匀信号.11例中8例全切,3例次全切,残留与脊髓粘连甚紧之小片囊壁.所有病例术后神经功能恢复良好.结论肠源性囊肿是少见的先天性疾患,多发生于颈段椎管硬膜下脊髓腹侧,常伴有脊椎畸形.MRI是最方便有效的检查工具.手术切除囊肿,神经功能多能恢复.     

椎管内肿瘤术后的中医康复治疗

椎管内肿瘤在中医学中属痿证及痹证范畴 ,是少见病。我院骨科在 1 991年 1 1月至 2 0 0 0年1 0月间 ,对 3 6例良性椎管内肿瘤术后的患者采用中医康复治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,平均47.3岁 ;病程 40 d～ 4.5 a,平均 1 3 .8个月 ;颈肩痛或腰腿痛 2 5例 ,肢体麻木 2 3例 ,胸腹束带感1 1例 ,肢体完全瘫痪 1例 ,不完全性瘫痪 2 3例 ,不同平面深浅感觉障碍 3 6例 ,括约肌功能障碍1 9例 ,脊髓半侧损伤综合征 2例。均通过 MRI或脊髓造影确定部位及大小 ,其中颈段 3例 ,颈胸段2例 ,胸段 1 …     

经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及疗效分析

目的研究经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年9月解放军总医院第四医学中心骨科采用经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术治疗的16例胸椎间盘突出症患者。平均年龄53.7岁。致压物按性质分类包括软性胸椎间盘突出5例、钙化或骨化型胸椎间盘突出7例、病变椎间盘相邻椎体后缘骨赘型突出4例。术前所有患者均表现胸脊髓病症状, 其中7例合并神经根性症状。采用局部麻醉下经椎间孔入路、椎间孔扩大成型及全内镜下胸椎间盘摘除术治疗。观察术后影像学的变化, 术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及脊髓功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分(VAS)评分, 神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会(mJOA)评分, 胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果所有手术均顺利完成, 无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸椎MRI及CT检查均显示脊髓减压充分, 无致压物残留。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解, 脊髓功能明显恢复, 术后1年mJOA恢复率为50%～87.5%, 平均72.0%。有2例术后出现一过性肋间神...     

老年脊膜瘤合并脊髓外伤8例的诊断分析

本文总结我院1995年3月～2004年4月期间脊膜瘤合并脊髓外伤老年住院病人8例,分别对其临床症状、体征、脑脊液检查、CT及MRI检查结果进行分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男1例,女7例,年龄60～82岁,平均年龄75岁.临床表现: 8例患者在发生脊髓外伤前均无明显的双下肢无力、麻木、不能活动、疼痛、排尿排便障碍等表现.自行跌伤6例,外力撞伤2例,受伤后随即出现双下肢无力及麻木8例,疼痛4例,排尿排便障碍6例.此后有5例患者上述症状自行减轻,3例无症状自行减轻间隙.有自行减轻者经1～3d又感上述症状加重.病程中无头痛、呕吐.8例患者入院时神经系统检查:神清,颈软,颅神经未见异常.双下肢肌力不同程度的降低,0～Ⅲ级,不同脊髓平面以下浅感觉减退,脑膜刺激征阴性.     

颈前入路手术治疗颈椎间盘突出症12例报告

磁共振成像应用于脊柱外科的诊断以来 ,颈椎间盘突出症并不少见 ,临床表现为急性、慢性颈脊髓和 (或 )神经根压迫症状。我科 1 994年开始经前路行颈椎间盘切除 1 2例 ,取得良好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄32～ 6 1岁 ,平均 4 2 5岁。病程 1个月～ 2年 ,平均 4个月。1 2　临床表现 :急性发病者伤后即可出现颈神经根或颈髓压迫的临床症状和体征。本组 6例的表现有单侧或双侧的上肢及手部放射性疼痛 ,麻木或无力 ,下肢步态不稳 ,其中有两例重者站立困难易跌倒 ,伴有括约肌功能障碍。 6例慢性…     

腰骶部硬膜外囊肿的诊治（附11例报告）

腰骶部硬膜外囊肿是引起腰腿痛的少见原因之一,由于对其认识不足,且其临床表现与腰椎间盘突出症等相似,因此易误诊误治.1989～1998年,我科收治11例此类病人,现将其诊治体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组11例病人,男6例,女5例;年龄37～68岁,平均51岁.病史1～10年,平均3.5年.主要症状为腰骶部痛伴单侧或双侧下肢麻木疼痛,常于站立行走活动后加重,卧床休息后减轻.其中1例主要表现为马鞍区感觉减弱,1例则表现为膝踝腱反射消失.6例行MRI检查,3例行脊髓造影及CTM检查,2例行CT检查.病变部位:1例为S1左侧神经根袖囊肿伴L5S1椎间盘突出,1例为右侧S2,S1,及S3双侧多发性囊肿,2例病变位于L5,3例位于S1,2例位于S2,2例位于S3.左侧囊肿8个,右侧6个,共14个囊肿.     

脊髓血管网状细胞瘤的显微外科治疗

我院自 1993年 1月至 1998年 6月共收治脊髓单发性血管网状细胞瘤 12例。现结合文献 ,分析总结脊髓血管网状细胞瘤的显微外科治疗。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 31.9岁。其中 2 1～ 4 0岁 8例 ,占 6 6 .7%。病程 3月至 4年 ,平均 2 2 .5个月。1.2　症状和体征 :感觉障碍 7例 (58.3% ) ;运动障碍8例 (6 6 .7% ) ;自发性疼痛 5(4 1.7% )。大小便功能障碍 3例。病变部位以下的感觉和运动障碍是最常见的神经体征。1.3　病变部位及大小 :延颈髓 2例 ,胸段脊髓 8例 ,腰骶段 2例 ,均为单发 ,不…     

先天性皮毛窦8例临床分析

临床资料1一般资料本组8例,其中男5例,女3例,年龄4个月至7岁,并发化脓性脑膜炎就诊者6例,其中表现反复发作4例,1例发作4次,3例发作3次,2例发作1次,1例表现为脊髓脓肿。2临床表现1例脊髓脓肿主要表现为腰部臀部及下肢疼痛,下肢和会阴部的感觉障碍,右下肢肌力低,跛行,发热。6例化     

颈椎外伤致脊髓前动脉综合征

脊髓前动脉综合征 (ＡＳＡＳ)是指脊髓前动脉供应的脊髓腹侧 2 / 3～ 3/ 4区域缺血 ,引起病变水平以下中枢性瘫痪、分离性感觉障碍 (痛觉和温觉缺失而震动觉和位置觉保存 )和膀胱、直肠功能障碍〔1、2〕。脊髓前动脉综合征虽然早有报道 ,但常有被忽略者。 1998年8月～ 2 0 0 0年 8月 ,作者共收治外伤性颈脊髓前动脉综合征病人 4例 ,疗效较好。一、临床资料4例 ,男女各 2例 ,年龄 32～ 6 1岁 ,平均 42岁。 4例均为颈椎外伤 ,损伤Ｃ5、Ｃ6,脊髓损伤按Ｆｒａｎｃｋｅｌ评级为Ｃ级 ,其中 1例 6 1岁女性原有颈椎病病史。 4例在伤后平均 1周经左颈…     

脊髓髓内动静脉畸形13例栓塞治疗

我院自 1 990年 5月至 2 0 0 0年 1 2月采用血管内栓塞治疗脊髓髓内动静脉畸形 ( AVM)共 1 3例 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均 2 9岁。其中颈部或腰背部疼痛 5例 ,表现为不同程度肢体瘫痪 7例 ,有括约肌障碍者 7例。症状突然出现者 9例 ,缓慢出现者 4例。MRI检查有 8例发现髓内异常血管影 ,5例因血肿掩盖无法看清异常血管。 1 3例均经脊髓选择性动脉造影证实为脊髓髓内 AVM,供应动脉多来自脊髓前动脉、脊髓后动脉或根软膜动脉 ( radiculo-pial artery) ,其中单根供血5例 ,2…     

影响脊髓栓系综合征患者预后因素分析

脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndromeTCS)是由于各种先天性或后天性原因牵拉脊髓 ,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。总结我院和西京医院 1997年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治 5 6例TCS患者 ,分析其影响预 ,后常见因素。1　临床资料1.1　一般资料本组男 37例 ,女 19例 ,年龄 8个月～ 4 9岁。<1岁 7例 ,1～ 12岁 2 4例 ,13～ 2 0岁 16例 ,2 1～4 9岁 9例 ,平均 16 .8岁。临床表现 :尿失禁 14例 ,尿潴留 2例 ,尿急、尿频 19例 ,大便障碍 8例 ;鞍区及下肢感觉障碍 4 2例 ,马蹄形足畸形 9例 ,双下肢运动障碍 5例 ,腰…     

原发性椎管内肿瘤的临床分析

目的探讨原发性椎管内肿瘤的临床特点,为诊疗提供依据.方法对1996年1月～2004年1月经MRI检查并手术与病理诊断证实的原发性椎管内肿瘤21例进行分析. 结果2l例中髓内肿瘤4例,髓外硬膜下13例,硬膜外肿瘤4例.治疗后神经根性痛消失、肢体功能、括约肌功能恢复正常,感觉障碍平面消失,生活正常者13例;仍有神经根性痛4例;截瘫已好转者4例.结论提高对椎管内肿瘤的认识,予以早诊断、早治疗,对该病的预后有重要意义.