慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病57例临床分析

目的分析慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病发生的原因、临床表现及治疗方法,提高临床诊治水平。方法选择我院2006年1月-2013年2月57例慢性肾脏病5期合并尿毒症性脑病患者资料进行回顾性分析。结果患者临床可表现为意识障碍、精神障碍、癫痫样发作及扑翼样震颤等,经过充分透析与支持对症治疗,本组57例患者中51例症状缓解,死亡6例,病死率为10.53%,其中2例放弃治疗,其余4例均死于多脏器衰竭。结论根据慢性肾功能衰竭患者的临床表现结合辅助检查,在尿毒症性脑病发病之初及时诊断,给予充分透析与对症治疗,大多数患者临床症状可缓解。     

终末期尿毒症并发神经精神症状临床分析

目的寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因,提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析56例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料,将其分为尿毒症脑病组(A)组,共30例;透析性脑病组(B)组,共26例。并观察两组辅助检查、治疗效果。结果终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为:(1)尿毒症性脑病主要是尿毒症毒素蓄积,代谢性酸中毒,电解质紊乱;(2)透析性脑病主要是失衡综合征,透析欠充分,脑血管病变,精神压力。结论终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关。治疗上应积极治疗原发病、并发症,预防动脉硬化,选择恰当的透析方式、频率,并要注意排除脑血管器质性病变。     

68例终末期尿毒症并发神经精神症状原因分析

目的　提高终末期尿毒症的临床诊治水平 ,寻找导致其并发神经精神症状的原因。方法　回顾性分析 68例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料。结果　终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为①原发病及并发症 :尤其是严重代谢性酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积 ;②透析相关病 :近期主要是失衡综合征、远期主要是进行性透析脑病 ;③脑血管器质病变。结论　终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关 ,治疗上应积极治疗原发病、并发症 ,预防动脉硬化 ,选择恰当的透析方式、频率 ,并要注意排除脑血管器质性病变     

尿毒症与精神障碍

慢性肾衰竭尿毒症患者常伴有神经精神症状,其原因可以是尿毒症脑病[1]、脑型透析失衡综合征[2]或反应性精神病[3]。不同原因引起者临床表现有所区别,现将我科近年来观察到的病例报告如下。1临床资料1.1一般资料自2000年1月至2005年5月我科共收治了53例尿毒症伴有精神障碍患者,其中男19例,女35例。男女比例为1∶1.9,年龄15岁70岁,平均42.3岁。原发病:慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病4例,梗阻性肾病6例,肾淀粉样变性病3例,高血压肾损害5例,慢性间质性肾炎3例,不明原因肾衰竭4例。1.2临床表现1.2.1尿毒症脑病26例患者于透析前出现精神障碍,血肌…     

尿毒症性脑病与透析性脑病的临床分析

目的:寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因。方法:回顾性分析本院近4年(2000年1月-2003年12月)住院的178例出现神经精神症状的终末期尿毒症者资料。结果: 从临床表现方面178例中28例出现精神异常症状,其中透析性脑病组(A组)占19例,较尿毒症性脑病(B组)明显增多,有明显差异性(P<0. 05);尿毒症性脑病在酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积方面情况较透析性脑病明显差异(P<0. 05);而透析性脑病在失衡综合征、进行性长期透析、脑血管器质性病变等情况是其常见原因。结论:终末期尿毒症出现神经、精神紊乱症状与多因素有关,治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择恰当的透析方式、频率;预防透析性脑病的发生。     

尿毒症患者合并神经系统症状临床分析

目的：探讨尿毒症合并神经系统症状患者的临床特征及发病原因。方法：回顾性分析34例伴有神经系统症状的尿毒症患者的临床资料。结果：患者的临床表现分为精神障碍型20例（58．8％）和意识障碍型14例（41．2％）：实验室检查示：34例血尿素氮和血肌酐均超标,15例（44．1％）血钠低,17例（50．0％）血氯低,21例（61．8％）血钙低,14例（41．2％）血钾高,27例（79．4％）二氧化碳结合力降低;大部分患者经加强透析及针对性治疗后症状缓解。结论：透析不充分、毒素潴留、代谢紊乱、急性脑血管意外、药物副作用、失衡综合征及心理、社会及应激因素是尿毒症患者并发神经系统症状的主要原因,加强透析、心理疏导及针对性的药物治疗可使症状缓解。     

糖尿病肾病尿毒症在老年患者中的护理干预

目的 提高老年糖尿病肾病尿毒症病症中的护理质量.方法 收集我院74例老年糖尿病肾病尿毒症患者,并对其进行总结分析.结果 护理过程中积极控制血糖、血压、血脂,改善营养状况,充分进行透析,预防感染,可有效控制并发症发生.结准确及时的护理干预,可大大提高老年糖尿病肾病患者生活质量.     

维持性血透精神障碍的护理

维持性血透精神障碍的护理右江民族医学院附属医院内３科黄文彩（百色５３３０００）血液透析是治疗终末期肾衰病人的有效方法之一，尿毒症病人在此间并发的一系列临床精神症状多与原发尿毒症、透析失衡、病程挫折及个体素质、心理社会因素有关［１］。可发生于规律性透析...     

尿毒症性脑病的护理效果分析

目的探讨尿毒症性脑病的护理对策及临床效果。方法对31例尿毒症性脑病患者在临床治疗的同时,加强护理措施并对治疗结果进行分析。结果除4例患者放弃治疗,3例患者抢救无效死亡外,其余24例患者的病情得到有效控制,神经精神症状均消失。结论早期发现尿毒症性脑病患者,并及时给予充分的透析和对症治疗,可以降低其病死率。同时在治疗过程中应制定相应的护理对策,以提高患者的生活质量,减少并发症的发生。     

尿毒症并低钠血症58例临床分析

目的：分析尿毒症患者低钠血症发生的原因及临床表现，探讨纠正尿毒症患者低钠血症的有效治疗措施。方法：对58例尿毒症并明显低钠血症患者临床资料行统计学分析、处理。结果：尿毒症患者出现低钠血症主要表现为无力及消化系统症状、严重时可出现神经系统表现。低钠血症产生的原因除原发病外也与低钠饮食及和长期利尿剂应用等医源性因素有关。纠正低钠血症应缓慢补钠，必要时可行透析结论：尿毒症患者治疗过程中应注意预防并及时纠正低钠血症的发生。     

尿毒症维持性透析患者并发精神异常的临床分析

目的探讨引起终末期尿毒症维持性透析患者并发神经精神症状的原因。方法回顾性分析20042010年住院的45例出现精神异常尿毒症透析患者的资料。结果药物所致23例,脑血管意外15例,尿毒症脑病1例,高血压脑病1例,电解质紊乱1例,失衡综合症2例,心理障碍1例,低血糖1例,每例患者甲状腺激素均有不同程度升高。在脑血管意外患者中,有3例自动出院,8例临床死亡。其余34例患者经治疗后,症状完全缓解。结论终末期尿毒症维持性透析患者出现神经精神异常与多种因素有关,应积极寻找原因,对已知因素进行分析,逐一加以预防纠正,心脑血管疾病因素的预防尤为重要。治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择适当的透析方式和透析频率,并特别注意药物使用时的合理选择     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的：探讨血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床疗效。方法：将我院2010年1月~2011年6月收治的尿毒症患者60例随机分为对照组与治疗组,每组各30例,对照组给予单独的血液透析治疗,治疗组给予血液透析串联血液灌流治疗。检测两组治疗前后的甲状旁腺素（PTH）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平,观察两组治疗后的临床症状改善情况。结果：治疗后治疗组的PTH[（255.4±21.7）pg/ml]、BUN[（10.7±1.2）mmol/L]、Scr[（276.1±87.9）μmol/L]均明显低于对照组[（386.0±32.2）pg/ml、（14.8±1.1）mmol/L、（385.3±91.6）μmol/L],两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组皮肤瘙痒改善率[72.0%（18/25）]、睡眠食欲差改善率[61.5%（16/26）]、口渴改善率[62.5%（15/24）]、关节疼痛改善率[70.6%（12/17）]均明显高于对照组[33.3%（9/27）、35.7%（10/28）、43.5%（10/23）和31.6%（6/19）],两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液透析串联血液灌流能够清除患者的尿毒症毒素,明显改善患者的临床症状,值得推广应用。     

老年尿毒症患者血液透析治疗的护理

目的通过对中老年尿毒症患者周到细致的护理,延长中老年透析患者的生命。方法早期充分透析、合理饮食、严格控制透析问期水钠摄入、单次透析避免过多过快超滤。结果对老年尿毒症患者应提前开展身心护理和疾病宣教,提高他们对疾病和疾病预后及治疗方法必要性、重要性的正确认识和积极配合,提前做好血管通路准备,争取早期、充分、有效透析,防止并发症发生。结论早期治疗和护理对老年尿毒症患者病情的发展有重要关系。     

帕金森病伴情绪障碍患者证素分布及神经递质特征初探

[目的] 分析帕金森病（PD）伴情绪障碍患者的证素分布特征,初步探究PD伴情绪障碍患者的脑内神经递质特征。[方法] 选择2016年1—12月就诊于本院脑病科门诊的41例PD患者,按照情绪障碍诊断标准分为PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组,对纳入患者进行一般情况、中医四诊信息、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表的测评,并对其中可配合脑电超慢涨落分析的27例PD患者进行神经递质检测。[结果] PD伴情绪障碍组心神、气滞出现频次明显高于PD非情绪障碍组,差异具有统计学意义（P<0.05）;PD伴情绪障碍组心神、心、肝、热、气滞、阳亢、阴虚的分值明显高于PD非情绪障碍组,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。PD伴情绪障碍组与PD非情绪障碍组相比,谷氨酸（GLU）的测定值较高,5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（ACH）的测定值较低,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论] PD伴情绪障碍患者可在治疗帕金森病的基础上佐以养心安神,理气通滞之品。GLU的升高,5-HT、ACH的降低可能为PD患者发生情绪障碍的神经生化基础。     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症60例对比观察

目的:探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效及相关机制。方法:选择我院血液透析科尿毒症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。分别比较两组患者透析前、后的各项检测值。结果:观察组β2-MG,iPTH大分子物质下降率明显高于对照组(P<0.05);而SCr,BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:采用高通量血液透析治疗尿毒症临床疗效满意,经济方便,不良反应少。     

左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用

目的探讨左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用。方法选择维持性腹膜透析患者30例，分为对照组15例和治疗组15例，对照组给予维持性的腹膜透析，治疗组在维持性腹膜透析同时予左旋卡尼汀治疗．疗程均为30d。分别于治疗后评价疗效。结果治疗组心功能改善有效率为93．7％，明显高于对照组的73．3％（P〈0．01）。治疗前后心率、血压、心输出量及左室射血分数均有显著改善（P〈0．05）。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性腹膜透析的尿毒症患者同时使用左旋卡尼汀，心功能明显改善。     

从五神理论辨治帕金森病非运动症状

帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统变性疾病,中医临床诊疗多局限于脏腑辨治、八纲辨治,忽视了疾病形神并病的本质特征和该病精神心理层面的焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知功能下降等非运动症状。五神是人类精神思维活动的本源所在,表征人类内在的本能,具有潜在性。五神理论从神、魂、魄、意、志五种基本要素的紊乱状态阐释疾病发生的根源,是中医认识躯体行为和精神心理活动的理论基础。基于五神理论辨治PD的非运动症状,要在充分理解五神理论内涵的基础上,从五神要素入手,结合其病因病机,阐明五神紊乱的致病机制,从病机层面评定疾病并确定治疗靶点,指导临床辨证用药,开辟从"五神"研究PD非运动症状的临床诊疗新方向。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症病人钙磷代谢的影响比较

目的:比较血液透析与腹膜透析2种不同的透析方式对尿毒症病人钙磷代谢的影响.方法:选取52例尿毒症病人的临床资料,其中腹膜透析组病人28例,血液透析组病人24例,测量病人治疗不满1个月(治疗0个月)、治疗3个月、治疗6个月的甲状旁腺激素、血磷、血钙指标的变化情况,分析2组透析病人的异常情况发生率.结果:腹膜透析组治疗0个月和治疗6个月的血磷均低于血液透析组(P<0.05);腹膜透析治疗0个月时甲状旁腺激素明显低于血液透析组(P<0.01).腹膜透析组的高磷发生率明显低于血液透析组(P<0.01);2组病人低磷、高钙、低钙、高甲状腺旁激素、低甲状旁腺激素发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于尿毒症病人而言,采用腹膜透析的方式,可对残肾功能起到更好的保护效果,有效控制钙磷代谢,值得临床推广应用.