168例肾虚型慢性肾脏病与甲状腺激素含量关系的探讨

本文通过测定168例中医辨证为肾阳虚型和肾阴虚型的慢性肾脏病患者甲状腺激素含量,发现2组所测的T3、T4含量有显著性差异,肾阴虚组明显高于肾阳虚组,血清T3、T4指标与慢性肾脏病的辨证分型有一定的关系。     

血清甲状腺激素水平与慢性肾小球肾炎关系探讨

目的　观察慢性肾小球肾炎患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法　采用放射免疫法检测 183例慢性肾小球肾炎患者治疗前后甲状腺激素水平 ,并与正常人对照。结果　患者治疗前及治疗后病情无好转时 ,其T3 明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而T4及TSH无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;当治疗后病情明显好转或达到完全缓解时T3 值接近正常 ,T4及TSH也无明显改变 (P >0 .0 5 )。这种不伴TSH升高的低T3 情况考虑为病态甲状腺综合征中的低T3 综合征 ,与疾病分期有关 ,并与Karnofsky健康状态有关。结论　动态监测患者血清甲状腺激素水平 ,可以作为观察患者病情、判断疗效及评估预后的有效指标。     

血清甲状腺素水平与慢性肾小球肾炎关系探讨

目的　观察慢性肾小球肾炎患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法　采用放射免疫法检测 183例慢性肾小球肾炎患者治疗前后甲状腺激素水平 ,并与正常人对照。结果　患者治疗前及治疗后病情无好转时 ,其T3 明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而T4及TSH无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;当治疗后病情明显好转或达到完全缓解时T3 值接近正常 ,T4及TSH也无明显改变 (P >0 .0 5 )。这种不伴TSH升高的低T3 情况考虑为病态甲状腺综合征中的低T3 综合征 ,与疾病分期有关 ,并与Karnofsky健康状态有关。结论　动态监测患者血清甲状腺激素水平 ,可以作为观察患者病情、判断疗效及评估预后的有效指标。     

慢性肾小球肾炎中医辨证分型荟萃分析

目的:探讨慢性肾小球肾炎辨证分型荟萃分析,为临床上辨证治疗慢性肾小球肾炎提供指导。方法:通过中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊网计算机检索系统检索1997—2007年的相关文献,采用加权百分率法进行荟萃分析。结果:慢性肾小球肾炎中医辨证分型中脏腑复合虚证以脾肾阳虚、肝肾阴虚居多,分别占30.5%和22.7%,与其他各型存在显著差异(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎中医证型由肺脾气虚型、气阴两虚型进而向脾肾阳虚型、肝肾阴虚型发展。整个分型以脾肾阳虚、肝肾阴虚为主,并且慢性肾小球肾炎分型具有以肾虚为中心的特点。     

慢性乙型肝炎证型与T淋巴细胞亚群及HBV-DNA载量相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)中医证型与肝功能、血清中HBV-DNA载量及T淋巴细胞亚群的关系,为临床中西医结合治疗慢性乙型肝炎提供思路。方法:对136例患者进行研究,观察肝功能、血清HBV-DNA载量及T淋巴细胞亚群指标。结果:慢性乙型肝炎常见的证型依次为肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚及脾肾阳虚,其中湿热中阻型与肝功能(ALT、TBil)水平有相关性;T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)与中医辨证分型无明显相关性;HBV-DNA在湿热中阻型中复制最为活跃,肝郁脾虚型次之,在瘀血阻络型中最低;HBV复制与慢性乙型肝炎中医证型具有相关性。结论:慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的比例不宜作为划分湿热中阻证、肝郁脾虚证与瘀血阻络证的客观指标,湿热中阻型与肝功能水平及HBV-DNA载量正相相关,为中医临床辨证施治提供依据。     

自拟益肾清化汤治疗慢性肾小球肾炎68例

运用自拟益肾清化汤治疗慢性肾小球肾炎 6 8例。其病例中包括慢性肾炎普通型 2 3例 ,肾病型 17例 ,高血压型 2 4例 ,中医辨证按气阴两虚等 4型论治 ,取效满意。     

保肾冲剂对慢性肾小球肾炎模型红细胞免疫功能、T淋巴细胞亚群的影响

目的 :从免疫学角度探讨保肾冲剂的作用。方法 :建立兔系膜增殖性肾炎 (MsPGN)模型 ,观察保肾冲剂对T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能的影响。结果 :兔MsPGN模型T淋巴细胞亚群 (CD3 、CD4、CD8)明显下降、红细胞免疫复合物花环率 (E I CRR)升高、红细胞C3b受体花环率 (E C3bRR)下降。经保肾冲剂治疗后 ,以上各值均有不同程度的恢复。结论 :保肾冲剂可改善实验性慢性肾小球肾炎模型兔红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群异常     

320例广西地区慢性肾小球肾炎患者肾脏病理分型与中医证型相关性研究

目的：观察320例广西地区慢性肾小球肾炎肾脏病理与中医证型间关系。方法：对320例长期居住广西并经肾活检的慢性肾小球肾炎患者进行肾脏病理及中医辨证分型的回顾性分析。结果：320例慢性肾小球肾炎患者中,以系膜增生性肾小球肾炎最多,其次是IgA肾病;主证以脾肾气虚证型最多见,其中有240例有兼证,从多到少依次为血瘀证、水湿浸渍、湿浊中阻、外感、湿热壅盛;中医主证与病理分型间具有关联性（P〈0.05）,辨证为肺肾气虚、脾肾气虚的患者多见于系膜增生性肾小球肾炎;中医兼证与病理类型间存在关联性（P〈0.05）。血瘀证在IgA肾病中最多见;中医辨证各组尿素氮、肌酐相比无明显差异（P〉0.05）;各组在总胆固醇、甘油三酯、血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量方面比较有差异。结论：慢性肾小球肾炎各病理类型与中医证型具有相关性,临床上进行中医辨证分型对推测慢性肾小球肾炎的病理类型具有一定的意义。     

慢性肾脏病中医辨证与肾脏病理的相关性研究

目的:探讨慢性肾脏病中医证型与肾脏病理类型的相关性。方法:对65例慢性肾脏病患者进行中医辨证;通过肾活检观察肾脏病理变化。结果:临床诊断为慢性肾炎者34例,肾病综合征者23例,狼疮性肾炎5例,乙肝病毒相关性肾炎2例,急性肾衰1例。其中脾肺气虚25例,气阴两虚20例,肝肾阴虚11例,脾肾阳虚9例,病理诊断为系膜增生性肾炎25例、IgA肾病21例、膜性肾病2例、局灶节段性肾小球硬化2例、IgM肾病2例、膜增生性肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎8例,乙肝病毒相关性肾炎2例;新月体性肾炎1例。结论:慢性肾脏病中医辨证证型与肾脏病理有内在的相关性,慢性肾小球疾病中医辨证多数兼有血瘀证。     

中西医结合治疗原发性肾小球疾病

1977年中华医学会在北戴河召开的全国肾炎座谈会上,提出了将广义的肾炎,今后称原发性肾小球疾病,分为肾炎和肾病两大类.狭义的肾炎(即过去所称的急、慢性肾小球肾炎)称原发性肾小球肾炎,分为急性肾炎、急进型肾炎、慢性肾炎、隐匿型肾炎四型;肾病称原发性肾小球肾病,与原发性肾病综合征(类脂性肾病)有区别.本文以1975～1978年上半年发表的论文为主,只对辨证施治、中西医结合原发性肾小球疾病(肾炎和肾病)的新进展,综述如下:     

活血化瘀方对慢性肾小球肾炎大鼠免疫调节作用及机制研究

目的:研究活血化瘀方对慢性肾小球肾炎大鼠的免疫调节作用及其可能机制。方法:采用C-BSA建立慢性肾小球肾炎大鼠模型,将60只雄性SD大鼠随机分为6组,每组10只,分别为:正常对照组、模型组、肾炎四味片阳性对照组及活血化瘀方高、中、低剂量组。造模成功后所有大鼠连续治疗6 w,分别于第2、6周检测检测相关指标。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠出现毛色暗淡、活动力降低、反应迟钝及嗜睡的症状,各给药组大鼠活动逐渐活泼敏捷,毛发光亮。与正常对照组比较,模型组大鼠的24 h尿蛋白、全血粘度、血清尿素氮、肌酐、TNF-α、IFN-γ和CD8+水平显著升高,IL-4、IL-10、CD3+、CD4+水平显著降低。活血化瘀方各剂量组均可降低慢性肾小球肾炎大鼠24 h尿蛋白、全血粘度、血清尿素氮、肌酐、TNF-α、IFN-γ和CD8+水平,升高IL-4、IL-10、CD3+和CD4+水平,其作用呈一定的剂量和时间依赖性(P0.05)。模型组大鼠脾脏CD4+和CD8+T淋巴细胞比例显著升高,活血化瘀方各剂量组给药6 w均可降低慢性肾小球肾炎大鼠脾脏CD4+和CD8+T淋巴细胞比例(P0.05)。结论:活血化瘀方可通过改善炎性因子网络、淋巴细胞亚群和脾脏CD4+和CD8+表达调节免疫,达到治疗慢性肾小球肾炎大鼠目的。     

肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对血清细胞因子水平和免疫功能的影响

目的:探讨肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对血清细胞因子水平和免疫功能的影响。方法:选取慢性肾小球肾炎患者126例,随机分为研究组和对照组,各63例。研究组给予肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗,对照组单独给予氯沙坦钾治疗。比较2组患者治疗前后的24h尿蛋白水平、血清细胞因子水平和免疫功能。结果:研究组治疗后24h尿蛋白水平、TNF-α、TGF-β、LKN-1、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显改善(P0.05),且改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,能有效降低患者蛋白尿,改善细胞因子TNF-α、TGF-β、LKN-1水平,调节T细胞亚群,提高机体免疫力,值得临床推广应用。     

鲜葡萄藤叶治疗肾炎效果好

笔者自1981年以来采用鲜葡萄藤叶配合中草药辨证治疗急慢性肾小球肾炎14例,其中急性肾小球肾炎8例均治愈,慢性肾小球肾炎1例治愈,5例好转,效果满意。男10例,女4例;年龄7～45岁。     

祛风法治疗慢性肾小球肾炎例析

慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病，笔者在临床实践中运用祛风法辨证治疗慢性肾小球肾炎疗效满意，现介绍如下：     

阳虚患者血清T3、T4变化关系初探

本文报告60例阳虚病人血清T3、T4血脂测定结果，与正常组对比，两者差异显著（P＜0．01），并用人工冬虫夏草菌对37例阳虚患者进行治疗，结果阳虚证侯明显改善，血清T3、T4大部分上升，前后比较，差异显著（P＜0．01）。     

益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响

目的观察益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响。方法60例经肾穿明确诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）,且中医辨证为肝肾亏虚、湿毒瘀滞型的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肝肾解毒饮的配合贺普汀、易善复治疗,对照组采用贺普汀、易善复治疗。观察其疗效和对T淋巴细胞免疫功能的影响。结果治疗组患者症状、体征及实验室检查的改善均明显优于对照组。两组患者CD3水平明显提高,CD8水平显著降低。治疗组患者CD4＋水平和CD4／CD8比值明显提高。结论西药配合益肝肾解毒饮治疗乙肝相关性肾炎比单纯使用西药疗效更佳。其机制与改善T细胞免疫功能有关。     

论慢性肾小球肾炎蛋白尿、血尿从瘀辨证的特性

慢性肾小球肾炎是以发生在肾小球的病理诊断虽有差异而临床表现相似的一大类泌尿系疾病 ,如系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、IgA肾病、局灶节段肾小球硬化、糖尿病性肾硬化等 ,蛋白尿和 或血尿在病程中往往长期出现 ,久治不愈 ,最终导致肾萎缩或肾功能衰竭 ,因而 ,慢性肾小球肾炎的蛋白尿、血尿可以视为观察病情判断预后的关键指征之一。有关肾小球疾病的高凝状态研究在某种程度上揭示了中医对慢性肾小球肾炎“久病入络”瘀血内阻的病理特殊性 ,本文将慢性肾小球肾炎瘀血内阻的辨证思维作一归纳。1　慢性肾小球肾炎瘀血内阻特殊性　　…     

归脾汤对抑郁模型大鼠血清T3 T4和海马神经元形态的影响

目的:观察归脾汤对抑郁模型大鼠血清T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(四碘甲腺原氨酸)和海马形态学影响,初步探讨其防治抑郁症的可能机制。方法:40只W istar雌性大鼠分为对照组、模型组、盐水组、中药组。应用慢性不可预见性中等强度刺激复制抑郁症动物模型。Open-field法检测大鼠行为学得分,放免法测定血清中T3和T4含量,电镜观察海马形态学变化。结果:与对照组比较,模型组和盐水组大鼠的体重、行为学得分、血清T3和T4含量均有显著性差异,海马损伤明显,而中药组上述指标均无明显差异。结论:归脾汤的抗抑郁机制与其维持正常的T3、T4分泌及海马形态有关。     

小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究

目的观察慢性肾小球肾炎少阳病患者辅助性T细胞的1型/2型(T help cell 1/2,Th1/Th2)平衡及相关前炎症细胞因子(IFN-γ,IL-4)、调节活化正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated on activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)变化和辅助性T细胞17型(T help cell 17,Th17)的效应因子IL-17的异常变化,揭示小柴胡汤和解少阳法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的机理。方法 70例慢性肾小球肾炎少阳病患者随机分为小柴胡汤治疗组(治疗组)和肾炎康复片治疗的对照组(对照组),每组35例。并选择20名健康体检者作为健康对照组。治疗组与对照组均在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常规治疗基础上,分别给予小柴胡汤与肾炎康复片治疗,疗程4周,比较各组中医证候、疾病疗效、24h尿蛋白定量、肾功能、外周血IFN-γ、IL-4、Th1/Th2、IL-17和RANTES的变化。结果治疗前,两组Th1/Th2、IL-17和RANTES均高于健康对照组(P<0.05),IL-4均低于健康对照组(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候、主要症状和疾病疗效的改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组24h尿蛋白定量明显减少,疗效优于对照组(P<0.05);治疗组Th1/Th2、IL-17和RANTES较对照组均有不同程度降低(P<0.05,P<0.01),治疗组IL-4较对照组明显升高(P<0.05),两组肾功能改善比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾小球肾炎少阳病患者免疫紊乱与Th1/Th2细胞平衡失调、Th17细胞功能和RANTES的异常变化有关。小柴胡汤可以通过调节慢性肾小球肾炎少阳病患者机体免疫紊乱而改善炎症,证明和解少阳理论可以用于治疗慢性肾小球肾炎炎症,起到减轻蛋白尿的作用。     

中医辨证施治慢性肾炎

慢性肾小球。肾炎属于祖国医学“腰痛”“淋证”等多种疾病范畴。笔者根据多年临床经验,依其临床表现分型,采用辨证治疗,区别本标论治,本研究探讨慢性肾小球肾炎的辨证施治,分述如下。