不同浓度次氯酸钠处理对牙本质粘接的影响及异抗坏血酸钠的恢复作用

目的：根管治疗术是治疗牙髓和根尖周炎症最有效且常见的方法,在根管预备的过程中,化学冲洗起到关键作用。次氯酸钠(sodium hypochlorite,NaOCl)是目前临床广泛应用的根管冲洗液,然而它可能会在发挥杀菌、溶解功能的同时,影响根管治疗后牙本质与修复材料间的粘接强度,导致治疗效果不佳。因此,为保证良好的根管治疗效果,探究NaOCl对牙本质与修复材料间粘接的影响至关重要。本研究旨在探讨不同浓度的NaOCl处理对复合树脂与牙本质间粘接的影响,以及异抗坏血酸钠(sodium erythorbate,ERY)的作用,为根管治疗后牙本质的粘接提供临床指导。方法：选取新鲜拔除的18～33岁青年的第三磨牙70颗,在水冷却下用慢速锯切割获得牙本质试件。实验分为10组,每组14个牙本质试件。其中5组分别为去离子水(deionized water,DW)组、0.5%NaOCl组、1%NaOCl组、2.5%NaOCl组和5.25%NaOCl组,分别用对应液体浸泡20 min,每5 min更换1次液体;剩余5组按照上述相同方法处理后,用DW冲洗1 min,10%ERY溶液浸泡5 min。每组从14个...     

两种镍钛机动预备器械根管清理效果的电镜观察

【目的】比较两种镍钛机动预备器械ProFile（PF）和Hero642（HE）在使用冲洗液时对离体根管的清理能力。【方法】32个具有双根管的离体下颌磨牙近中或远中根随机分为两组。A组29例，自来水对照组：B组30例，0．71mol/L次氯酸钠和0．58mol／L乙二胺四乙酸（EDTA）冲洗组。每个标本的两个根管分别用PF和HE进行根管预备，沿根管弯曲平面纵向剖开牙根，扫描电镜观察根尖段、中段和冠方段的碎屑和玷污层．按5分制评分标准进行统计。【结果】同种冲洗液条件下，两种镍钛器械在根管冠段、中段及根尖段的根管清理效果无统计学意义（P〉0．05）；同种镍钛器械，B组较A组清理效果好（P〈0．05）。【结论】两种镍钛机动预备器械均不能彻底清理根管；临床上在使用镍钛机动器械预备根管的同时，应配合使用有效的根管冲洗液。     

机用镍钛器械在乳牙根管治疗中的疗效观察

目的:评价机用镍钛器械与传统手用不锈钢器械在乳牙根管治疗中的临床疗效。方法:符合根管治疗适应证的80颗乳磨牙随机分成A、B两组,每组40颗。A组以手用不锈钢器械行根管预备,B组为机用镍钛器械;根尖定位仪结合X线片法确定根管工作长度,Vitapex充填根管。根据治疗前后的X线片对根管的预备以及充填效果进行评价,并对两组的根管预备时间、患儿对治疗的疼痛反应、根管治疗后的远期疗效进行对比。结果:机用镍钛器械根管预备效果显著优于手用不锈钢器械,包括操作时间、预备后根管的锥度和流畅度、根管充填效果及远期疗效等指标,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在根管预备过程中以及预备后均偶有疼痛等不适感,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:机用镍钛器械在乳牙根管预备中可明显节省治疗时间、提高工作效率,并且预备后的根管锥度更有利于充填。     

镍钛合金根管器械折断的临床特点及预防

镍钛合金根管器械(NiTi)预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用。但临床上镍钛合金根管器械存在器械折断前往往无任何征兆的特性,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感而较手用镍钛器械折断机     

两种镍钛机动预备器械根管清理效果的电镜观察

【目的】比较两种镍钛机动预备器械ProFile(PF)和Her0642(HE)在使用冲洗液时对离体根管的清理能力。【方法】32个具有双根管的离体下颌磨牙近中或远中根随机分为两组。A组29例，自来水对照组；B组30例，0.71 mol／g次氯酸钠和0.58 mol／L乙二胺四乙酸(EDTA)冲洗组。每个标本的两个根管分别用PF和HE进行根管预备，沿根管弯曲平面纵向剖开牙根，扫描电镜观察根尖段、中段和冠方段的碎屑和玷污层，按5分制评分标准进行统计。【结果】同种冲洗液条件下，两种镍钛器械在根管冠段、中段及根尖段的根管清理效果无统计学意义(P＞0.05)；同种镍钛器械，B组较A组清理效果好(P＜0.05)。【结论】两种镍钛机动预备器械均不能彻底清理根管；临床上在使用镍钛机动器械预备根管的同时，应配合使用有效的根管冲冼液。     

机用镍钛器械ProTaPer用于根管治疗的临床研究

目的评价使用机用镍钛器械ProTaPer预备根管的临床效果。方法机用ProTaPer组采用冠向下法预备87个牙,不锈钢K锉组采用逐步后退法预备76个牙,均采用冷侧压技术充填根管。记录两组根管预备所需时间,器械折断数量及根充效果。结果使用机用ProTaPer根管预备成形良好,操作时间较短,有6例发生器械折断。结论使用机用镍钛器械ProTaPer预备根管成形、根充效果好,时间短,但要注意器械的折断。     

机用镍钛器械进行根管预备的临床观察

目的观察使用ProTaper机用镍钛器械进行根管预备的临床疗效。方法选取牙髓及根尖周病需要进行根管治疗的300例患者、患牙324颗,分为试验组和对照组。试验组采用ProTaper机用镍钛器械进行根管预备;对照组采用手用不锈钢K型锉进行根管预备。记录两组根管预备所需时间及器械折断数量。两组均采用侧向加压法充填根管,评价根管预备和根充效果。结果试验组根管预备时间为（15.0±3.3）m in,明显短于对照组的（25.3±4.2）m in;患牙根管锥度好,根管形态无改变,12例器械折断。结论ProTaper机用镍钛器械预备根管速度快,预备完成后根尖疼痛反应小,根管成型锥度好,根充效果好,值得临床推广,但要注意预防器械折断。     

新型镍钛机动器械预备椭圆形根管牙本质微裂比较

目的：通过观察3种新型镍钛机动器械预备椭圆形根管后牙根牙本质微裂情况,比较不同根管预备器械对根管预备后牙根抗折能力的影响。方法收集65个具有椭圆形单根管的下颌前牙,分为3个试验组（每组n＝20）和对照组（n＝5）,试验组分别用自调节锉（SAF）、ProTaper Universal和ProTaper Next进行根管预备,对照组不进行根管预备。离根尖3、6、9 mm处横断牙根,体视显微镜下评估牙本质微裂情况。结果 ProTaper Universal组根折发生率高于 ProTaper Next组和 SAF组（P＜0．05）。ProTaper Next组和SAF组的牙根折裂发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新型镍钛器械ProTaper Next和 SAF根管预备后牙本质微裂形成少,能降低根管治疗后牙根折裂风险。     

机用镍钛器械联合超声下不同冲洗液对慢性根尖周炎根管内毒素的清除效果

目的:探讨机用镍钛器械联合超声下不同冲洗液对慢性根尖周炎根管内毒素的清除效果。方法:选取我院120例慢性根尖周炎患者(共120颗患牙)抽签法分为三组,对照组40例机用镍钛器械常规冲洗;观察组A 40例机用镍钛器械联合无菌蒸馏水超声冲洗,观察组B 40例机用镍钛器械联合3%次氯酸钠超声冲洗,对比三组患者治疗后根管内毒素含量与临床疗效。结果:治疗后内毒素含量:对照组>观察组A>观察组B(P <0. 05),临床疗效:观察组B>观察组A>对照组(P> 0. 05)。结论:与机用镍钛器械常规冲洗、机用镍钛器械联合无菌蒸馏水比较,机用镍钛器械联合3%次氯酸钠超声冲洗更有效清除患牙内毒素,对根尖周炎预后有重要意义。     

ProTaper机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价

目的观察ProTaper机用镍钛器械预备弯曲根管的临床效果。方法 180例患者分为两组,每组患牙90个。对照组患牙用不锈钢K锉以标准的逐步深入法进行根管预备;实验组患牙用镍钛机用器械以冠根向深入法进行根管预备。拍摄X线片,观察预备后根管的形态及根管充填效果;记录根管预备后器械折断和变形情况。1周后复诊,评价患牙的疼痛发生率。结果根管预备时间实验组为(3.68±0.82)min,对照组为(10.38±0.32)min;预备后根管不良形态的发生率,对照组为9.32%,实验组为2.30%;根充适充率,对照组为80.51%,实验组为93.12%;根充后疼痛发生率,对照组为37.50%,实验组为10.00%。结论 ProTaper机用镍钛器械器械具有根管成型效果佳、恰充率高、根管预备后疼痛发生率低以及器械折断率低等优点,适用于弯曲根管的预备。     

两种器械预备离体牙弯曲根管的成形效果

目的比较两种器械在不同弯曲度离体牙根管中的成形效果。方法分别选用不同弯曲度（中度、重度弯曲根管）的离体前牙各20颗,按弯曲度随机各分为两小组（n=10个）,分别使用ProTaper、不锈钢K锉预备,拍摄预备前后离体牙的初尖锉和主尖锉X线片以及预备前后注入造影剂的X线片,使用图像分析、测量软件测量预备前后工作长度的改变量、根管直化角度、牙本质去除量,比较两种器械对不同弯曲根管的成形效果。结果 ProTaper和不锈钢K锉预备离体牙中度弯曲根管在弯曲部内侧和根尖外侧去除的牙本质量较少,根管直化角度和工作长度的改变量都较小,两者间的差异无统计学意义（P〉0.05）。ProTaper预备离体牙重度弯曲根管去除的牙本质量和根管直化角度明显低于不锈钢K锉（P〈0.05）。结论 ProTaper对离体牙重度弯曲根管有较好的成形效果。     

Er：YAG 激光用于比格犬牙髓切断术

目的：通过比格犬动物试验,观察铒钇铝石榴石(erbium:yttrium aluminium garnet,Er:YAG)激光去除比格犬冠髓后剩余牙髓的变化及牙本质桥形成情况,探索Er:YAG激光照射与牙髓反应及牙本桥形成的关系。方法： 选取2只12月龄雄性比格犬前磨牙为试验牙,共24颗,分别应用200 mJ/20 Hz Er:YAG激光、100 mJ/20 Hz Er:YAG激光及传统机械方法去除冠髓,三氧化矿物凝聚体( mineral trioxide aggregate,MTA)盖髓后充填。通过临床检查试验牙的动度和牙龈情况评价临床效果,拍摄试验牙平行投照X线根尖片评价影像学效果。试验术后1 d、2周、4周、8周拔牙,苏木精 伊红染色（Hematoxylin Eosin staining,HE）下观察根髓情况及牙本质桥形成情况。结果： 牙髓切断术后1 d、2周、4周、8周后机械去髓组和激光去髓组试验牙均无松动,牙龈无红肿瘘管等异常;X线片发现机械去髓组和激光去髓组试验牙均未见牙周膜增宽、根尖周低密度影、牙根内外吸收等影像学异常表现;HE染色组织学切片检查发现术后1 d、2周、4周、8周机械去髓组和激光去髓组试验牙根髓均未见明显炎症反应,2周时可见激光去髓组牙本质桥完全覆盖牙髓断面,而机械切髓组未见完整牙本质桥。结论： 100 mJ/20 Hz和200 mJ/20 Hz Er:YAG激光去髓对剩余根髓未见影响。     

镍钛根管锉的横截面与根管壁微裂纹产生的相关性分析的体外研究

比较机用MTwo、TF、S3、ProTaper Next镍钛锉根管预备后,根管壁微裂纹的发生率.选用100例因正畸治疗拔出的直根单根管的前磨牙,去除牙冠,自凝树脂和藻酸盐印膜材料包埋牙根.样本随机分5组(n=20),对照组不予处理,实验组均预备根管至25号0.06锥度.预备完成后,分别与距根尖3、6、9 mm处与垂直于牙长轴将样本切开,体式显微镜下观察并记录各横截面上根管壁微裂纹的产生情况.结果显示对照组未发现根管壁微裂纹,机用MTwo、TF、S3、ProTaper Next组根管壁微裂纹的发生率分别为30%、20%、10%、5%,前3组的发生率之间差异无统计学意义,机用MTwo、ProTaper Next组发生率之间差异有统计学意义(P=0.03).结果表明:机用ProTaper Next镍钛锉根管预备后根管壁微裂纹的发生率较机用MTwo、TF、S3镍钛锉低;机用镍钛器械的横截面接触根管壁的点数目及位置分布与根管壁微裂纹的产生有相关性.     

机用镍钛锉在老年根管治疗术中的应用及护理

目的:评价使用机用镍钛锉在老年根管治疗术中的临床效果及护理。方法:选择临床上需要进行牙髓治疗,并可进行临床配合的老年患者分为两组,每组50名患者,各包括单根管前牙或双尖牙、双根及磨牙。试验组用机用镍钛锉预备根管,对所用时间和预备后的反应与对照组比较。结果:经统计,两组中的双根管及磨牙根管预备所用时间有显著差异。结论:应用机用镍钛锉可缩短根管预备时间,达到最适宜的根管形态,显著降低医师及老年患者的疲劳感,缩短护士椅旁配合时间,提高临床效率,使患者得到更满意的服务。     

镍钛丝在前牙活髓牙体缺损修复中的应用

目的：观察镍钛丝支架在前牙活髓切角、切缘缺损修复中的固位情况。方法：预备因龋齿或外伤引起的活髓前牙缺损的牙体组织,并在其边缘的牙本质内打两个2ram的针道,牙髓刺激症状明显者,用聚羧酸粘固粉单层垫底,或氢氧化钙加聚羧酸粘固粉双层垫底,将0．18镍钛丝制作成“L”或“U”形固位支架,用光固化复合树脂修复其外形。结果：经1—5年的随访,镍钛丝支架修复的前牙活髓缺损,成功率为92．55％,支架成功率为97．89％,“L”形支架成功率为100％。结论：0．18镍钛圆丝支架在前牙活髓缺损修复过程中能起到良好的固位作用,尤其是作“L”形支架有很好的固位作用。     

采用三维细胞培养的牙本质屏障细胞毒性试验研究

目的：采用牙本质屏障法对4种常用的牙体充填材料和2种牙本质粘接剂进行细胞毒性试验,并与传统的滤膜扩散法进行比较,从而探讨牙本质屏障法的优势。方法：选取丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、粘结用玻璃离子水门汀、复合树脂和两种自酸蚀粘接剂（REMI BOND与Adper Easy One）进行试验。牙本质屏障法中将L929细胞立体培养于聚苯乙烯网状支架上,切取人第三磨牙近髓牙本质片,用液压通透装置测量其通透性,选取试验区域内通透值相近的牙本质片进行试验。将长满细胞的网状支架置于细胞培养分隔灌注小室的“牙髓腔”,牙本质片（“牙髓面”）紧贴网状支架放置其上,试验材料和对照与牙本质片的“面”接触24 h后用MTT法测量细胞的光密度值（D_{540 nm}）,试验材料与阴性对照光密度值的百分比为材料的相对细胞存活率。使用非参数检验对结果进行统计学分析。滤膜扩散法中材料与有单层细胞生长的滤膜接触24 h后进行细胞染色、评级。结果：近髓牙本质片的平均通透值为0.293 μL/(min·cm²·cmH₂O)（1 cmH₂O=0.098 kPa）。牙本质屏障法中,丁香油水门汀降低细胞存活率至82%,REMI BOND与Adper Easy One分别降低细胞存活率至63%和54%,其余材料对细胞无损伤或损伤很低;滤膜扩散法中,光固化复合树脂为中度细胞毒性、牙科粘接用玻璃离子水门汀为轻度细胞毒性,其余材料均为重度细胞毒性;6种材料在牙本质屏障法中表现的细胞毒性明显低于滤膜扩散法的试验结果。结论：使用牙本质屏障法测得材料与三维培养的细胞接触后的细胞毒性比使用滤膜扩散法时的细胞毒性低,结果与临床实际相关性好。     

全冠牙体预备后影响牙髓-牙本质复合体反应因素的研究

目的:观察全冠牙体预备后牙髓牙本质复合体的反应及剩余牙本质厚度和修复时间对牙髓的影响。方法:选择因正畸需要拔除的健康第一前磨牙38颗,根据牙体制备的深度不同分为3组,暂时冠修复后分别于术后1,3,6周后拔除观察牙髓的炎症反应及剩余牙本质厚度。结果:全冠牙体预备后,牙髓组织主要表现为轻、中度的炎症反应。6周左右可见修复性牙本质形成。剩余牙本质厚度影响牙髓的反应,牙本质越厚,牙髓重度炎症的发生率越低(P<0.05)。结论:术后观察时间对牙髓预后的影响是以剩余牙本质的厚度为前提,剩余牙本质小于2mm时,时间与牙髓反应关系密切(P<0.01)。剩余牙本质为2～2.5mm时,时间与牙髓的反应相关(P<0.05)。但剩余牙本质厚度大于2.5mm时,时间与牙髓反应无关。     

根管内不同预处理对玻璃纤维桩粘接强度的影响

目的：比较3种根管内预处理方式对玻璃纤维桩粘接强度的影响。方法选用40颗离体无龋单根管前牙,经常规根管治疗和桩道预备后根据不同根管内预处理方式随机分为4组：I 组：2%洗必泰溶液组（n =10）;Ⅱ组：2.5%次氯酸钠组（n =10）;Ⅲ组：35%磷酸凝胶组（n =10）;Ⅳ组：生理盐水组（对照组）（n =10）,采用自酸蚀双固化树脂水门汀粘接纤维桩后进行薄片推出实验,记录推出时的最大力值,扫描电镜观察根管内壁及粘接界面的微观形态,体视显微镜观察粘接界面的断裂方式。结果 I组粘接强度与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）,Ⅱ组粘接强度值小于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,但Ⅲ组粘接强度值明显大于对照组,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）,断裂方式以根管牙本质与粘接材料之间的破坏为主要破坏方式,纤维桩粘接后界面观察：35%磷酸凝胶可见树脂突形成,较为致密,2%洗必泰所形成的树脂突较短,形态规则,2.5% NaClO 未见明显树脂突形成。结论采用自酸蚀系统粘接纤维桩前使用2.5%的 NaClO 溶液预处理可降低纤维桩粘接强度,35%磷酸凝胶可显著提高纤维桩粘接强度,而2%洗必泰溶液预处理对粘接强度无明显影响。利用35%磷酸凝胶处理可形成良好的树脂突,有利于构成立体网状结构,提高纤维桩的粘接强度。     

人前磨牙牙髓牙本质复合体纤维粘连蛋白在不同年龄阶段的表达及其临床意义

目的 :研究牙髓牙本质复合体纤维粘连蛋白在不同年龄阶段的表达 ,探讨其与牙衰老和老年牙病间的关系。方法 :收集健康新鲜的前磨牙 ,按年龄分组 ,石蜡包埋切片 ,免疫组织化学与图像定量分析。结果 :随年龄增长 ,牙髓内纤维粘连蛋白免疫反应物增加、增粗 ,密度增高 ,积分光密度、体密度、线密度增加 ;牙本质内者与此相反。结论 :随年龄增长 ,牙髓内纤维粘连蛋白增加 ,使其细胞与血管间距离增大 ;牙本质内纤维粘连蛋白减少 ,韧性下降 ,这可能是老年牙病难于治愈和老年牙容易折断与脆裂的形态学基础