Volume NTTM测量胎儿颈项透明层厚度的研究

目的 探讨Volume NTTM方法测量胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency, NT)的可行性。方法 收集行NT超声检查的277例孕11~13⁺⁶周的单胎妊娠胎儿,头臀长45~84mm。先由一位高年资医师用二维超声及Volume NTTM方法分别测量胎儿NT并且记录所需时间,比较两者测量值。再随机选取100例胎儿,由一位高年资医师和低年资医师分别使用两种方法测量胎儿NT 2次,分析其组内及组间差异。结果 277例胎儿中,Volume NTTM方法成功262例,二维方法成功254例。二维方法测得NT平均值(1.4±0.3)mm, Volume NTTM方法测得NT平均值(1.4±0.4)mm,差异无统计学意义(P=0.086＞0.05)。二维方法获得标准正中矢状切面时间长于Volume NTTM[(122.8±85.9) vs (94.1±75.0)s,P=0.000＜0.05]。 随机抽取的100例胎儿中,两位不同年资的医师用两种方法都成功的共有86例。高年资医师使用Volume NTTM方法及二维方法,ICC分别为0.978、0.960,而低年资医师的ICC分别为0.780、0.285。两位不同年资医师用Volume NTTM方法测得的NT差异无统计学意义(F=1.34,P=0.25＞0.05),用二维方法测得的NT差异有统计学意义(F=4.02,P=0.04＜0.05)。结论 Volume NTTM方法作为一种超声新技术,测量NT是可行的。     

胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值

目的：探讨胎儿颈项透明层厚度（NT）超声检测联合孕中期四维彩超筛查诊断胎儿畸形的应用价值,及相对比整个孕期对胎儿仅进行NT检测或仅在孕中期进行四维彩超筛查检查有何优越性。方法对6640名孕11～14周的孕妇（共6736胎）行胎儿颈项透明层厚度超声检测,测量颈项透明层厚度（NT）以及以发现明显畸形和染色体异常的软指标为主。对正常妊娠至孕22～28周的6684胎胎儿用四维彩超进行全身脏器的排畸筛查。检查医生为本院均进修过产前彩超筛查的同一组高年资超声医生。结果在孕11～14周6736例胎儿中,发现异常的有115胎（包括NT增厚89胎）,占1.7%（115/6736）;引产52例胎,在继续妊娠的6684胎胎儿中,于孕22～28周时全部行彩超筛查,发现胎儿发育异常的有152胎,异常检出率为2.3%（152/6684）;因孕22～28周152例异常胎中包含了在孕11～14周已被检查出的13例NT增厚胎,所以两者联合筛查,异常检出率为3.8%。结论孕11～14周能发现部分严重早发的胎儿异常及评估胎儿唐氏综合征的风险,孕22～28周能发现大部分的胎儿结构异常,两者不能互相代替,联合筛查更有意义。     

超声方法判断孕周范围与胎儿肝脏体积大小的相关性研究

目的：通过三维超声方法判断孕周范围与胎儿肝脏体积大小的相关性关系。方法：回顾性总结在我院进行产前检查的孕妇共计110例,分别用三维超声扫查后获得数据,利用计算机平面体积测量法计算FLV值,最后通过统计学软件包计算相关系数和回归方程。结果：胎儿肝脏FLV值第一次超声测量结果的RSD值为3．2％,其中胎儿肝脏体积小于40cm3者共23例,40～65cm3者30例,65～80cm3者32例,＞80cm3者25例,与第二次超声数据测量结果（RSD值为3．4％）差异无统计学意义（P＞0．05）;超声检测胎儿肝脏FLV值与孕妇孕周大小高度相关（ r＝0．96,P＜0．05）,回归方程为Y＝－90．22＋4．901X（ R2值为0．88,P＜0．05）。结论：孕周范围与胎儿肝脏体积大小呈明显的直线相关,可以通过回归方程预测胎儿肝脏FLV值。     

超声胎儿颈项透明层联合鼻骨测量在染色体异常诊断中的应用研究

目的 讨论联合胎儿颈项透明层检测和鼻骨测量在染色体异常诊断中的应用价值.方法 在四平市第一人民医院检查的高危妊娠人群中,选择35例作为研究对象,记录观察组产前筛查过程中患儿的颈后透明层（NT）厚度和胎儿鼻骨（NB）的长度情况,记录NT在诊断胎儿畸形中的应用价值;同时观察胎儿鼻骨的发育状态,对胎儿进行全面检查,记录观察组胎儿先天畸形情况,应用SPSS 17.0统计学软件对结果进行统计学分析处理.结果观察组患儿颈后透明层厚度与对照组相比,在11～11＋6（t6.625,P=0.023）、12～12＋6（t=6.358,P=0.019）、13～13＋6（t=5.254,P=0.004）孕龄相比,差异有统计学意义.胎儿鼻骨长度与孕龄呈直线线性相关（r=0.801,P=0.038）.21例在颜面正中矢状切面上未见连续性鼻骨超声图像,19例诊断鼻骨缺失,5例诊断为发育不良.结论 通过在产前积极开展超声胎儿颈项透明层联合鼻骨测量,在染色体异常诊断中具有极高的应用价值,能有效提高染色体异常的诊断率.     

三维超声容积自动测量技术测量胎儿后颅窝池容积与孕周的相关性研究

目的探讨三维超声容积自动测量（VOCALTM）技术测量正常胎儿后颅窝池容积与孕龄的相关性,浅探VOCALTM技术测量后颅窝池容积在异常胎儿筛查中的价值。方法运用GE Voluson E8超声诊断仪VOCALTM技术检测孕20~32周的354名胎儿后颅窝池容积,分析正常胎儿后颅窝池容积与孕龄的相关性,拟合正常胎儿后颅窝池容积的线性回归方程,分析异常胎儿和正常胎儿后颅窝池容积的差异性。结果不同孕周胎儿后颅窝池容积的测量值差异有统计学意义（P〈0.05）,正常胎儿后颅窝池容积与孕龄之间呈高度正相关（r=0.87,P〈0.05）。经引产证实的4例出生缺陷儿后颅窝池容积测量值分别为：10.35 ml、12.21 ml、14.98 ml和15.45 ml,中位测量值为13.60 ml,显著高于正常胎儿后颅窝池容积（2.81 ml）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正常胎儿后颅窝池容积与孕龄呈正相关,VOCALTM技术测量后颅窝池容积在异常胎儿的筛查中可能有一定作用。     

孕11～13＋6周胎儿静脉导管搏动指数与肝动脉搏动指数在唐氏筛查中的应用价值

目的：评价孕11～13＋6周胎儿静脉导管搏动指数（DV－PIV）与肝动脉搏动指数（HA－PI）在唐氏早孕期联合筛查高风险孕妇中的应用价值。方法收集早孕期唐氏筛查高风险且颈项透明层（ NT）测量值正常的单胎孕妇223例作为观察组,同时收集早孕期唐氏筛查低风险、NT测量值正常且与观察组年龄、孕周相似的孕妇252例作为对照组,比较两组间胎儿DV－PIV和HA－PI的差异,比较观察组唐氏胎儿与对照组胎儿DV－PIV和HA－PI的差异,并采用受试者特征曲线（ ROC曲线）分析DV－PIV和HA－PI诊断21三体的价值。结果观察组胎儿DV－PIV显著高于对照组（P＜0.05）,而两组胎儿HA－PI差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组唐氏胎儿DV－PIV显著高于对照组胎儿（P＜0.05）,而HA－PI显著低于对照组胎儿（P＜0.05）。 ROC曲线显示,DV－PIV（截断值为2.1）用于预测21三体的敏感性为86.1％,特异性为96.2％;HA－PI（截断值为1.0）用于诊断21三体的敏感性为70.9％,特异性为94.1％。结论早孕期唐氏筛查中增加DV－PIV和HA－PI的检测可提高唐氏综合征筛查的准确性。     

探讨孕11～13~(+6)周超声检测胎儿颈项透明层厚度在早期孕检中的临床价值

目的探讨观察孕11～13~(+6)周超声检测胎儿颈项透明层(NT)厚度在早期孕检中的临床价值。方法选择2016年5月至2018年5月我院收治的51例孕11～13~(+6)周孕妇为研究对象,并对所有孕妇行超声检测,观察胎儿NT值变化,对胎儿畸形的情况进行随访,并分析其在早期孕检中的临床价值。结果胎儿NT值随孕周增长而增厚,且不同孕周NT值相对比,差异有统计学意义(P0.05);在所有孕妇中,其中有5例胎儿NT值3.0 mm,2例存在发育异常,2例经无创DNA检测为低风险,1例未见发育异常,且经产后随访证实。结论对于孕11～13~(+6)周孕妇行早期孕检中采用超声检测表明NT值越高,胎儿出生后患有染色体问题和心脏等问题的概率越高,因而超声检查有助于胎儿畸形的筛查,能够指导胎儿预后评估,是胎儿早期发育异常诊断的重要指标之一。     

超声诊断早孕期致死性侏儒的临床价值

【摘要】目的 探讨超声诊断早孕期致死性侏儒（thanatophoric dysplasia,TD）的临床价值。方法 分析2013年7月～2015年8月确诊为TD的5例胎儿早孕期声像图特点,将TD胎儿与563例12～13+6周正常胎儿的胎儿颈项部透明层（NT）、头臀长（CRL）、双顶径（BPD）、股骨长（FL）测值比较并进行统计学分析,将正常胎儿按孕周进行分组研究。 结果 TD胎儿NT测值均明显增厚,其余声像表现特点与中孕期相似,但异常程度明显轻于中孕期。TD胎儿FL/CRL、FL/BPD比值与正常胎儿比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 早孕期超声检查可对致死性侏儒进行较准确的诊断,通过对FL/CRL及FL/BPD比值的进一步研究,有望作为早孕期超声判断长骨测值明显异常的标准。     

胎儿颈项透明层厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值

目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值。方法:对行孕期检查及分娩的2 306例孕妇,孕11～13+6周行彩色多普勒超声检查,系统观察胎儿解剖结构,并测量胎儿NT厚度及鼻骨长度。结果:孕期发现胎儿畸形者32例,孕11～13+6周10例,孕13+6周后22例;胎死宫内13例;染色体异常3例;产前未发现异常而新生儿期出现异常者4例。98例孕11～13+6周NT增厚(NT>2.5 mm)胎儿中有5例预后不良(染色体异常2例,胎死腹中2例,膈疝1例),NT值为4.05～6.20 mm;93例正常胎儿的NT值为2.55～3.60 mm。结论:孕11～13+6周经超声可诊断出一部分解剖结构严重畸形的胎儿,NT>3.6 mm的胎儿出现畸形的可能性高。     

胎儿颈项透明层厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能

目的:观察胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检测联合四维彩超在孕早中期胎儿畸形筛查中的效能。方法:选取117例孕早中期疑似胎儿畸形孕妇作为研究对象,均行胎儿NT厚度超声检测、四维彩超检测和联合检测诊断,以分娩后或引产结果为金标准,比较NT超声检测、四维彩超检测和联合检测在孕早中期胎儿畸形筛查诊断中的效能。结果:以分娩后或引产结果为金标准,117例孕早中期疑似胎儿畸形孕妇中,胎儿畸形94例,胎儿正常23例;NT超声联合四维彩超检测诊断的准确度、灵敏度均明显高于NT超声和四维彩超单项检测诊断,差异有统计学意义(P<0.05);NT超声和四维彩超单项检测诊断的特异度与联合检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);NT超声检测与四维彩超检测诊断的准确度、灵敏度及特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四维彩超正确检出胎儿畸形79例,未出现误诊,正确检出胎儿正常23例,漏诊15例。结论:NT超声联合四维彩超检测在孕早中期胎儿畸形筛查诊断中的准确度和灵敏度均高于NT超声和四维彩超单项检测。     

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的应用三维超声容积对比成像C平面（VCI-C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数,评估小脑蚓部发育,以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例,应用经腹三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA）,观察小脑蚓部的发育规律,研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89,均P＜0.05）,且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量,小脑蚓部AP、CC为应变量,多项式回归分析发现,胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92,均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育,可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。     

超声测量11～13+6周胎儿颅内透明层对开放性脊柱裂的诊断价值

目的:探讨11～13⁺⁶周胎儿颅内透明层(IT)的超声测量对开放性脊柱裂的诊断价值,确立11～13⁺⁶周胎儿脑干与第四脑室脉络丛之间IT的正常值。方法:选取2018年1月—2020年1月在中国人民解放军陆军第73集团军医院分娩并测量过颈后透明层(NT)检查的388例孕妇,于NT检查时观察并测量胎儿的IT值。结果:382例胎儿可清晰显示并测量IT值,产后随访确定胎儿有无开放性脊柱裂畸形。5例胎儿IT消失无法测量,孕中期引产证实均为开放性脊柱裂。1例足月分娩后发现骶尾部出现包块,外院诊断开放性脊柱裂。382例胎儿头臀径(6.06±1.01) cm,IT (0.17±0.28) cm,两者呈线性相关,差异有统计学意义(r=0.974,P<0.05)。结论:孕11～13⁺⁶周胎儿IT值的测量对开放性脊柱裂(OSB)具有早期诊断价值。     

早孕期胎儿颈部透明层厚度测量的临床意义

目的探讨早孕期超声测量胎儿颈部透明层厚度（nuchal translucency,NT）的临床意义。方法对在产前2009年3月至2009年12月在我院进行产前检查的孕妇1432例,均于孕11—14周接受胎儿NT标准化测量。其中3例NT增厚同时超声显示胎儿伴有其他结构异常,2例伴水囊瘤,1例伴全身水肿,13例NT增厚同时超声显示未发现胎儿其他结构异常。结果于胎儿孕11—14周超声测量NT1432例,NT〉3．0mm者19例,NT为3．0～12mm,筛查阳性率为1．32％。NT增厚进行染色体检查的19例胎儿中,染色体异常者14例,染色体正常者5例。结论NT标准化测量作为一个筛查指标,有助于产前诊断染色体疾病及其他胎儿畸形,在早孕期对胎儿颈部透明层厚度进行测量的重要临床意义。     

建立云南地区11～13+6周胎儿颈项透明层厚度正常中位数值的临床意义

1992年Nicolaidis等[1]首次提出胎儿颈项透明层这一概念.随颈项透明层厚度(nuchal translucency thickness,NT)增加,胎儿患唐氏综合征(Down's syndrome,DS)的风险增加[2].早孕期血清学产前筛查增加NT测量值联合评估胎儿患DS风险,可在设定假阳性率为5％时,将DS检出率由62％提高到96％,因此NT测量具有重要的临床意义.11 ～13+6周胎儿NT值随孕周稍有增加趋势,不同孕周有不同的正常中位数值.本研究根据我院随访受检孕妇妊娠结局,统计了云南地区11～13+6周胎儿NT正常中位数值,分析其临床应用价值.     

孕早期胎儿颈项透明层在产前超声筛查胎儿畸形中的价值

目的:探讨孕早期胎儿颈项透明层(NT)在产前超声筛查胎儿畸形(特别是心脏畸形)中的价值。方法:选取2014年1月-2017年6月至本院进行产前筛查且结果为胎儿畸形的孕妇72例为观察组,同期本院产检胎儿正常孕妇100例为对照组。所有孕妇均给予常规超声检查,并进行NT测量。比较两组孕妇孕11、12、13周NT值,追踪两组孕妇的生产结局,记录观察组胎儿畸形情况。结果:孕11~13周时,观察组NT值均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组72例胎儿中均为胎儿畸形,其中42例在孕11~13周发现,30例在孕13周后发现;畸形胎儿中染色体异常45例;67例孕妇采用人工流产终止妊娠,5例胎儿畸形轻微,父母决定保留胎儿,正常生产。对照组100例胎儿均为健康胎儿,正常生产,母婴平安,无胎儿畸形。观察组72例胎儿畸形中先天性心脏病所占比例最高,共计21例,占29.17%;其次为唇腭裂19例(26.39%);食管闭锁与食管瘘胎儿最少,各1例,共计2例,占2.78%。结论:孕早期NT检查在产前超声筛查胎儿畸形中有重要的应用价值,能够为胎儿发育的健康程度以及染色体异常情况的预测提供重要依据。     

超声检测脐动脉、脐静脉内径在地中海贫血及正常胎儿的对比研究

目的 探讨超声检测胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值在地中海贫血（地贫）胎儿产前筛查的价值. 方法 对120例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断为地贫的孕12～40周单胎孕妇（地贫组）行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿106例作为对照组,比较两组间上述指标. 结果 地贫组中孕期胎儿动脉、静脉内径均明显高于对照组,动、静脉内径比值低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;晚孕期上述指标差异无明显统计学意义（P〉0.05）. 结论 超声测量中孕期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿地贫有一定的价值.     

胎儿颈项透明层厚度在产前诊断中的价值

目的 探讨彩超检测胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度与胎儿染色体异常、结构异常及妊娠结局的关系并分析其在产前诊断中的价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对孕11～13+6周的3 248例孕妇行经腹超声检查,测量胎儿NT值,记录孕妇不良妊娠结局,并随访至胎儿出生后6个月.结果不同年龄孕妇的胎儿NT值(F=0.089,P=0.976)及NT增厚率(x2=0.432,P=0.934)比较,差异均无统计学意义;不同NT值组染色体异常检出率(x2 =559.89,P＜0.001)及不良妊娠结局发生率(x2=494.27,P＜0.001)比较,差异有统计学意义.NT增厚组染色体异常检出率(x2=323.28,P＜0.001)及不良妊娠结局发生率(x2=270.66,P＜0.001)明显高于胎儿NT正常组.NT≥3.5 mm组染色体异常检出率(x2=6.46,P=0.011)及不良妊娠结局发生率(x2=9.99,P=0.002)明显高于2.5～3.5 mm组.结论 NT增厚在产前诊断中具有重要筛查意义,随着NT增厚,胎儿的染色体异常率及不良妊娠结局发生率均增高.     

超声评价妊娠高血压疾病孕妇的胎儿心脏结构和功能的改变

目的应用彩色多普勒超声对患妊娠高血压疾病（HDCP）的孕妇胎儿心脏进行观察,探讨其评价HDCP胎儿心脏结构和功能变化的可行性。方法应用超声观察30例HDCP胎儿和65例正常胎儿心脏结构和功能。结果HDCP胎儿脐动脉S/D值高于正常组胎儿,心室壁较正常组胎儿增厚,TD I测量HDCP组胎儿二、三尖瓣环Em/Am值低于正常组,S值高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而常规测得的二、三尖瓣口血流E/A值两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HDCP胎儿心脏结构和功能在孕期已发生改变;TD I技术较频谱多普勒技术更能敏感反映胎儿心室收缩、舒张功能的微小变化。     

超声测量早孕期胎儿心胸比预测重型α地中海贫血的价值

目的 探讨超声测量孕11~13+6周胎儿心胸横径比预测重型α地中海贫血（以下简称α地贫）的价值。方法回顾性分析孕11～13+6周单胎孕妇的449例胎儿,依据父母双方或胎儿的α地贫基因检测结果分为对照组（正常胎儿,311例）、轻型组（轻型α地贫胎儿,87例）、重型组（重型α地贫胎儿,51例）,测量头臀径（CRL）、心胸横径比（CTR）、胎盘厚度（PT）、颈后透明层厚度（NT）,比较组间的差异。通过构建受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC）,确定各指标预测重型α地贫的最佳诊断界值、敏感度、特异度。结果3组之间的孕妇年龄、胎儿CRL相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。重型组胎儿CTR、PT、NT值分别为0.53±0.04、（18.5±4.7）mm、（2.1±1.2）mm,明显高于轻型组和对照组［0.44±0.11、（13.2±2.3）mm、（1.6±0.5）mm; 0.38±0.04、（13.0±2.1）mm、（1.4±0.6）mm］,差异有统计学意义（P<0.01）。根据ROC曲线,CTR、PT、NT预测重型α地贫的曲线下面积分别是0.995、0.783、0.746,诊断界值分别是0.48、16.5 mm、1.8 mm。敏感度分别为98.0%、62.7%、60.8%,特异度分别为97.2%、80.6%、80.3%。结论早孕期CTR预测重型α地贫的价值高于PT、NT,应当重视、推广,更好发挥其临床应用价值。     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期超声生物测量评估胎儿加速生长的意义。方法观察256例孕中期孕妇,随访孕妇至分娩,将妊娠期糖尿病孕妇归为观察组,非妊娠期糖尿病孕妇归为对照组,全部孕妇均应用超声生物测量评估胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）、肝脏长度（LL）、腹壁皮下组织厚度（SCTT）情况及监测新生儿体重及身高,探讨它们之间的关系。结果 256例孕中期孕妇中共发生GDM21例,发生率为8.2%,超声生物测量所得指标中两组相比双顶径、股骨长、头围、腹围、腹壁皮下组织厚度相比差异无统计学意义（P〉0.05）,肝脏长度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,两组新生儿身高相比差异无统计学意义（P〉0.05）,体重相比差异有统计学意义（P〈0.05）,测量指标中只有LL与新生儿体重密切相关。结论在孕中期应用超声生物测量妊娠期糖尿病孕妇可评估胎儿加速生长情况,其中LL意义较大,可作为监测指标推广应用。