降压药物不同时间用药方案对高血压患者血压晨峰及变异性的影响

目的 探讨不同降压药物的不同时间用药对高血压患者血压晨峰及变异性（HPV）的影响.方法 将312例高血压患者随机分为A、B、C、D4组,每组78例.A组清晨顿服氨氯地平和氯沙坦钾;B组清晨服用氨氯地平,晚间服用氯沙坦钾;C组晚间顿服氨氯地平和氯沙坦钾;D组清晨服用氯沙坦钾,晚间服用氨氯地平,治疗前及治疗后每周分别测定患者诊室血压和24小时动态血压1次.比较治疗前后各组患者的血压、血压晨峰及HPV的变化.结果 治疗后,各组患者24小时平均血压、昼夜血压、晨峰血压均明显下降（P＜0.05）,但B、D组24小时、日间、夜间的平均收缩压（24 hSBP、dSBP、nSBP）分别较A、C组显著下降（P＜0.05）,且晨峰阳性率、晨峰程度显著下降也更为明显（P＜0.05）;各组治疗后24小时收缩压标准差（24h SSD）和舒张压标准差（24h DSD）均有所降低,B、D组治疗后上述HPV指标均显著低于A、C组（P＜0.05）.结论 早晚分服氨氯地平、氯沙坦钾联合治疗高血压较清晨顿服更能减轻血压晨峰现象,改善血压昼夜节律.     

氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压患者血压晨峰的疗效研究

目的探讨氨氯地平联合坎地沙坦对原发性高血压患者血压晨峰的影响。方法以收治的50例原发性高血压患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组。治疗组口服氨氯地平,晚间服用坎地沙坦;而对照组仅口服依那普利,共8周。观察治疗前后血压晨峰的变化情况。结果治疗组和对照组均能降低血压晨峰,氨氯地平、联合坎地沙坦治疗组与依那普利治疗组晨峰血压下降的幅度分别为SBP（22.51±1.52）mmHg,DBP（22.13±1.84）mmHg;SBP（10.27±2.17）mmHg,DBP（12.23±2.24）mmHg,两组比较差异有统计学意义,治疗组控制血压晨峰的疗效优于依那普利。结论在服用氨氯地平的同时,晚间加服坎地沙坦,能够有效控制高血压患者的晨峰现象。     

联合降压不同给药时间对原发性高血压的疗效影响

目的:研究联合降压治疗不同给药时间对原发性高血压的疗效影响。方法:将180例原发性高血压患者随机分为A、B、C三组(n=60),A组清晨顿服氨氯地平5 mg+培哚普利4 mg;B组清晨服培哚普利4 mg,晚上服用氨氯地平5 mg;C组清晨服用氨氯地平5 mg,晚上服用培哚普利4 mg,治疗3个月,比较治疗前后各组患者的24h血压情况、异常血压晨峰率及晨峰程度、血压变异性。结果:联合降压治疗3个月后各组24 h平均血压、异常血压晨峰率及晨峰程度、血压变异性均不同程度降低,其中B、C两组异常血压晨峰率及程度、血压变异性均较A组更为显著。结论:日夜分服氨氯地平与培哚普利给药方案可更平稳有效降压,从而保护靶器官损害及减少心血管事件的发生。     

原发性高血压患者采用24h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估的临床研究

目的:探讨原发性高血压患者采用24h动态血压监测对服药后血压水平状况及心脑血管风险评估效果。方法:取2015年1月-2016年1月医院收治原发性高血压患者120例,根据治疗药物不同分为氯沙坦钾组和苯磺酸左旋氨氯地平组,每组60例。氯沙坦钾组口服氯沙坦钾治疗,苯磺酸左旋氨氯地平组口服苯磺酸左旋氨氯地平治疗。比较两组诊室血压和24h动态血压监测的差异,分析诊室血压达标和未达标患者24h动态血压的达标情况及治疗后心脑血管风险发生率及生活质量情况。结果:两组治疗12个月后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、白天收缩压变异性、白天舒张压变异性、晚间收缩压变异性、晚间舒张压变异性水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);苯磺酸左旋氨氯地平组治疗12个月后24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压水平均低于氯沙坦钾组(P0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平组治疗12个月后心脑血管疾病发生率为6.67%,氯沙坦钾组为13.33%,两组心脑血管疾病发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。而两组诊室血压比较差异无统计学意义(P0.05),诊室血压达标情况与24h动态血压监测达标情况并不一致:诊室血压达标的42例患者中,14例(26.2%)显示24h平均血压未达标。结论:采用24h动态血压监测原发性高血压患者用药后血压水平状况能评估心脑血管疾病风险,指导临床治疗,值得推广应用。     

氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压晨峰的临床观察

目的探讨氨氯地平联合坎地沙坦对高血压患者血压晨峰的影响。方法收集80例有明确血压晨峰现象的高血压患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予马来酸氧氯地平5mg,于7：00-8：00时服用,坎地沙坦酯4mg,于20：00-21：00时服用;对照组给予马来酸氨氟地平5mg,早晨口服,1次／天,两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前与治疗后晨峰血压下降的程度。结果观察组和对照组晨峰血压下降幅度分别为收缩压（SBP）13．20士1．09mmHg,舒张压（DBP）14．36±1．33mmHg;SBP9．97士1．67mmHg,DBP11．63士1．23mmHg,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在服用马来酸氨氯地平的同时,晚间加服坎地沙坦,能够有效控制高血压患者的晨峰现象。     

联合用药对老年初诊高血压患者的疗效及安全性分析

目的比较氨氯地平片分别与美托洛尔、氯沙坦钾及氢氯噻嗪联合治疗老年初诊高血压(hypertension)的疗效及安全性分析。方法 220例老年初诊原发性高血压患者,随机分为氨氯地平片联合美托洛尔治疗组(A组,73例),氨氯地平片联合氯沙坦钾治疗组(B组,74例)及氨氯地平片联合氢氯噻嗪治疗组(C组,73例),疗程8周。比较不同治疗组用药方案的的疗效及安全性。结果治疗第2周开始,B、C组收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)下降幅度均大于A组(P0.05)。疗程结束后,B、C组总有效率与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平片联合氯沙坦钾或氢氯噻嗪治疗老年初诊高血压患者总有效率明显优于氨氯地平联合美托洛尔,且不良反应少。     

氨氯地平联用贝那普利或氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

目的评价氨氯地平联用贝那普利或氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压的疗效。方法选择2012年1月至9月在我院门诊就诊的初次诊断为轻中度原发性高血压患者276例,入选患者随机均分为三组：氨氯地平／贝那普利组（A组,n=92例）、氨氯地平／12．5mg氢氯噻嗪组（B组,n=92例）与氨氯地平／25mg氢氯噻嗪组（C组,n=92例）。将三组所有患者服用氨氯地平片5mg,1次／d,A组单用氨氯地平5mg两周血压不达标者加服贝那普利10mg;B组单用氨氯地平5mg两周血压不迭标者加服氢氯噻嗪12．5mg;C组单用氨氯地平5mg两周血压不达标者加服氢氯噻嗪25mg。观察12周,详细记录血压水平、不良反应等情况。结果三组患者单独服用氨氯地平片5mg,1次／d,血压达标的仅有98例（35．5％）。12周总有效率：A组有效87例（94．5％）;B组有效82例（89．1％）;C组有效88例（95．7％）,三组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应：A组6例（6．5％）,不能耐受的咳嗽4例,踝部水肿2例;B组5例（5．4％）,低钾血症4例,高尿酸血症1例;C组15例（16．3％）,低钾血症10例,高尿酸血症5例。三组不良反应：A组与B组差异无统计学意义（P〉0．05）;C组分别与A组、B组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论氨氯地平联用贝那普利或小剂量氢氯噻嗪治疗高血压疗效相似,但较大剂量氢氯噻嗪不良反应显著增加,故推荐降压中联用小剂量利尿剂。     

原发性高血压患者血压晨峰与静息心率和靶器官损害相关性的临床研究

目的 探讨原发性高血压患者血压晨峰现象与静息心率和主要靶器官损害的相关性及其临床意义.方法 采用24 h动态血压监测仪（ABPM）分析88例原发性高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,均常规检查血脂、空腹血糖、动态心电图（HOLTER）,计算体重指数（BMI）,左室质量指数（LVMI）,取HOLTER记录的早晨6∶ 00的心率为静息心率（RHR）.结果 晨峰组的24 h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平（P＜0.05）,晨峰组的LVMI、RHR均高于非晨峰组（P〈0.05）.结论 原发性高血压患者伴血压晨峰有显著静息心率加快和靶器官损害加重等表现,因此遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标、减少恶性心脑血管事件的发生具有重要意义.     

3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学分析

目的对3种氨氯地平治疗原发性高血压的药物经济学进行分析。方法将150例原发性高血压的患者随机分成3组,每组50例。A组服用苯磺酸氨氯地平（5mg／d）。B组服用苯磺酸左旋氨氯地平（2．5mg／d）,C组服用马来酸氨氯地平（5mg／d）。观察3组疗效和不良反应,并运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果A、B、C3组总有效率分别为81．6％、84．0％、77．1％,各组间总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B、C组不良反应发生率分别为10．2％、4．0％、22．9％,A、B组与C组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;A、B、C组的成本-效果比分别为3．73、1．93和1．41。结论3种氨氯地平在疗效上无显著差异。其中苯磺酸氨氯地平的成本-效果比最高,马来酸氨氯地平不良反应发生率较高,只有苯磺酸左旋氨氯地平成本一效果比适果中,且不良反应发生率最低。苯磺酸左旋氨氯地平是一种安全、有效、经济的抗高血压药物。     

氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响

目的:探讨氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响。方法:选取2018年10月-2019年1月在本院接受治疗的老年原发性高血压合并糖尿病患者178例作为研究对象,按治疗方法的不同分为A组(n=62)、B组(n=57)和C组(n=59)。A组给予氨氯地平联合缬沙坦,B组仅给予氨氯地平,C组仅给予缬沙坦。对比三组治疗前后心功能、肾功能及血清ROCK1水平。结果:治疗18周后,A组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV、FBG、FINS、Cr、UA、BUN、IVST、LVPW、LVMI、ROCK1均显著低于B组与C组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在老年原发性高血压合并糖尿病的治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用明显比单一使用缬沙坦或氨氯地平效果好,不仅能改善心肾功能、胰岛素抵抗,且能改善患者预后。     

原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化

目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者血压昼夜节律以及血压晨峰的变化。方法选择2010年9月～2011年12月广安门医院高血压患者140例,按有无合并糖尿病分为A、B两组,每组各70例。其中A组为2型糖尿病合并原发性高血压患者,B组为单纯原发性高血压患者;患者均进行24 h无创性动态血压监测,观察患者的血压昼夜平均值、夜间血压下降百分率、血压晨峰。结果 A组夜间平均收缩压与舒张压[（138.79±12.85）、（78.20±7.99）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]均明显高于B组[（128.63±13.47）、（66.61±7.58）mm Hg]（P〈0.01）,A组起床前后2 h收缩压平均值[（144.13±14.55）、（146.76±13.50）mm Hg]也明显高于B组[（137.20±17.51）、（142.66±14.13）mm Hg]（P〈0.05）。A组起床晨峰血压和起床前晨峰血压高于正常值患者的比例均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并原发性高血压病患者夜间血压、血压晨峰均高于单纯原发性高血压病患者,其心脑血管病变的危险性增高。     

卡维地洛对原发性高血压患者血压晨峰的影响

目的 探讨卡维地洛对原发性高血压患者血压晨峰的影响.方法 选治疗未达标的原发性高血压患者29例,分别进行24 h动态血压监测,观察其服用卡维地洛(每晚睡前10 mg)前后血压晨峰的变化,并进行对比.结果 服用卡维地洛治疗后,患者晨醒后0.5 h内血压较治疗前明显降低(P＜0.01),且患者晨醒后0.5 h内血压与晨醒前最后一次血压的差值也较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 卡维地洛可以有效降低原发性高血压患者的血压晨峰.     

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效。方法61例高血压病患者随机分为两组，A组（时辰化服药组）32例，依那普利10mg于清晨6：00时、左旋氧氯地平25mg于中午12：00时服用。B组（常规化服药组）29例，依那普利、左旋氨氯地平均于上午8：00时服用，剂量用A组。采用无创袖带式动态血压监测系统SPacelab 90217-1B于服药前及1周、3周后进行24h每半小时测血压一次。结果A、B两组服药后3周末与服药前比较，A组治疗后24h平均收缩压（24hMSBP）／舒张压（24hMDBP）、白昼平均收缩压（dMSBP）／舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）／舒张压（nMDBP）、白昼血压负荷（dLBp）／夜间血压负荷（nLBp）、平均动脉压（MAP）、血压晨峰（MBPS）较前均显著下降（P〈0.01）；B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降（P〈0.05），但是下降程度较小；服药治疗3周末A组与B组比较，以上各指标A组较B组下降明显（P〈0.05）；服药治疗3周末，A组24h血压变异小，T／P高，B组24h血压变异大，T／P低。结论依那普利、左旋氧氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压，能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能．     

马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压疗效观察

目的观察马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀治疗晨峰高血压的疗效。方法原发性高血压且有晨峰高血压患者118例,随机分成2组,对照组59例给予低盐、低脂饮食并按原剂量服用马来酸左旋氨氯地平,观察组59例在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg/d,每晚1次顿服,均连用8周,观察和比较治疗前后血压晨峰值、凌晨血压、凌晨血压增高程度、脉压和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等,并计录不良反应。结果 2组晨峰血压升高程度、清晨收缩压、舒张压均显著下降,且观察组较对照组低(P<0.01或P<0.05),对照组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)无变化,观察组下降显著(P<0.05)。2组均未发生其他严重不良反应。结论马来酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀有协同降压作用,在降低血压的基础上能抑制清晨血压过度升高,有效控制高血压患者的晨峰现象,有效地改善血压晨峰,血脂指标明显下降,不良反应小,值得推广应用。     

不同治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者的血压晨峰的影响

目的：探讨不同的治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）合并高血压患者的血压晨峰的影响，以寻求合理的个体化治疗方案。方法：将符合入选标准的62例病人随机分为3组：A组为既不接受氨氯地平又不接受持续正压气道通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）的患者，B组为氨氯地平组；C组为CPAP组。3组分别经过4周后，再次接受24小时动态血压监测；前后比较3组血压晨峰变化的情况。结果：药物或者呼吸机治疗前，3组的24小时平均血压和晨峰血压比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；不同的方法治疗4周后，氨氯地平组和CPAP组均能降低晨峰血压，其中CPAP组较氨氯地平组效果更加明显（P〈0．05）。结论：降低OSAS合并高血压患者的血压晨峰有效的治疗方法为CPAP，但是当患者不能接受机械通气时，氨氯地平为目前效果可靠的药物治疗方法之一。     

自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效分析

目的观察老年非杓型高血压患者服用自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平对血压昼夜节律、晨峰现象的影响。方法将宁波市鄞州第二医院收集的104例老年非杓型高血压病患者分为服用左旋氨氯地平组（对照组）和服用自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平组（治疗组）,治疗8周后随访,治疗前、后分别进行动态血压监测,并监测血压晨峰值。结果两组治疗前后比较及治疗后组间比较日间和夜间收缩压、舒张压均有统计学意义（P均〈0．05）;两组治疗后夜间血压较治疗前下降,治疗组下降更为明显（P均〈0．05）。结论老年非杓型高血压患者服用自拟清肝通络方联合左旋氨氯地平,不仅能有效纠正异常血压昼夜节律,还能显著降低晨峰血压和白昼血压。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察

目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：对81例高血压患者随机分为A、B、C三组,每组27例。A组给予缬沙坦治疗,80mg／次,1次／d,口服;B组给予氨氯地平治疗,10mg／次,1次／d,口服;C组给予缬沙坦40mg／次,1次／d,氨氯地平5mg,／次,1次／d,口服治疗。结果：治疗4周后三组血压均有明显下降（P〈0．01）,C组有效率高于A、B组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压在小剂量奈件下可以达到理想的治疗效果。     

老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系

目的 探讨老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系.方法 选取2011年10月～2013年12月本院收治的老年高血压患者197例,按照动态血压监测结果分组,A组64例,B组78例,C组55例,用统计学方法分析结果.结果 B组、C组患者的24h平均收缩压（24 h SBP）、24h平均舒张压（24 h DBP）均高于A组,C组均高于B组（P＜0.05）.B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组,MCA、VA的Vm及Vd、BA的Vd低于A组（P＜0.05）.B组、C组的频谱异常发生率高于A组,C组高于B组（P＜0.05）.结论 采用合理有效的降压药物治疗老年高血压患者,将血压控制在正常水平,其中使患者的收缩压降低,脉压缩小为治疗的重点.     

左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平对高血压患者血压晨峰程度的临床疗效。方法将动态血压检测明确有血压晨峰现象的120例原发性高血压患者随机分为治疗组60例与对照组60例。治疗组给予左旋氨氯地平2.5mg,口服1次/d;对照组给予赖诺普利10mg,口服1次/d;疗程为8周。观察两组患者治疗前与疗程期满时晨峰血压下降的程度。结果治疗组与对照组晨峰血压下降的幅度分别为SBP 9.8±0.89,DBP 12.24±1.15;SBP 8.42±0.78,DBP 11.05±0.91,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论左旋氨氯地平控制高血压晨峰的疗效优于赖诺普利。     

氯沙坦联合硝苯地平控释片对原发性高血压微量蛋白尿的影响

目的探讨氯沙坦联合硝苯地平控释片对原发性高血压患者微量白蛋白尿的影响。方法 97例原发性高血压患者随机分成3组。A组32例服用氯沙坦50mg/d,B组33例服用硝苯地平控释片30mg/d,C组32例两者联用,疗程10周。每周测血压2次,记录用药前后的尿微量白蛋白、血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、肝功能及不良反应情况。结果 3组治疗10周后血压及尿微量白蛋白均较治疗低（均〈0.05）,其中C组尿微量白蛋白的下降较A、B组更明显（均〈0.01）,血压达标率更高（均〈0.05）。结论两药合用比单一用药能更明显降低尿微量白蛋白,血压达标率更高。