数据挖掘在糖尿病住院患者病情分析中的应用研究

目的:分析数据挖掘在糖尿病住院患者病情分析中的应用研究。方法:将2016年3月-2019年2月本院首发2型糖尿病住院治疗的832例患者作为研究对象,分析所有患者病案首页数据,将可能影响患者住院日的相关因素进行详细统计,并探讨糖尿病住院患者住院日的具体影响因素,明确数据挖掘在临床中的具体应用价值。结果:患者年龄、职业、付款方式、婚姻状况、住院次数、伴随疾病及慢性并发症、医院感染、手术治疗、治疗结局均会对其住院日造成一定程度的影响(P<0.05)。糖尿病患者住院日主要影响因素为年龄、付款方式、伴随疾病、慢性并发症、医院感染、手术治疗及治疗结局(P<0.05)。结论:糖尿病住院患者住院日主要受诸多因素影响,通过数据挖掘可较为有效的明确主要影响因素,对后续治疗方案的制定及改善均具有重要意义,可考虑临床推广应用。     

糖尿病肾病患者院内感染危险因素分析

目的探讨2型糖尿病临床肾病（IV期）患者院内感染发生的危险因素。方法回顾性分析糖尿病临床肾病（IV期）患者共245例,其中发生医院感染116例,非感染129例,比较两组患者的一般情况,采用二分类条件logistic回归分析。结果2型糖尿病肾病（IV期）发生医院感染,以泌尿道（45.7%）和呼吸道（35.3%）感染最为常见。糖尿病肾病感染组与非感染组基线资料比较,两组间年龄、病程、住院天数、血白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、糖化血红蛋白（HbA1C）差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组间性别差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示,尿蛋白（OR=1.147,P＝0.019）是糖尿病临床肾病患者发生医院感染的危险因素;血白蛋白（OR＝0.799,P＝0.000）是保护因素;年龄（OR＝1.011,P＝0.425）、性别（OR＝1.221,P＝0.492）、病程（OR＝1.061,P＝0.064）、血肌酐（OR＝1.008,P＝0.090）、GFR（OR＝0.981,P＝0.751）、HbA1C（OR＝1.138,P＝0.561）未见相关。结论尿蛋白是糖尿病肾病患者发生医院感染的独立危险因素,血白蛋白是保护性因素,对预测和预防医院感染有重要意义。     

北京某医院术前平均住院日影响因素分析

目的 了解某医院术前平均住院日的影响因素,为缩短术前平均住院日提供参考依据。方法 运用统计学软件SPSS22.0,通过单因素分析、多元线性回归模型研究某医院普外科2021年1月1日-2021年12月31日手术患者信息数据,通过资料筛选剔除填写不完整、术前住院日小于1天及术前住院日大于均值加3倍标准差(28天)的病案首页资料[5],纳入有效信息714例。结果 某医院普外科全年手术例数占医院总手术例数近30%,术前平均住院日7.76天。纳入的714例手术患者信息,平均年龄55.22岁,其中男性占比(72.55%),ASA分级Ⅱ级最多(71.72%),付费方式以医保为主(90.76%),转科患者(35.15%),传染性疾病患者(55.18%),Ⅳ级手术患者占比(72.13%)。分析显示不同年龄、ASA分级、付费方式、转科情况和主要手术级别的术前住院日P值均<0.001差异有统计学意义;年龄(P,0.013)、ASA分级(P,0.004)、付费方式(P,<0.001)、转科情况(P,<0.001)和主要手术级别(P,0.008)为术前平均住院日的独立影响因素。结论 转科情况、...     

老年胃癌患者行微创根治术的临床研究

［摘要］ 目的　观察老年胃癌患者行微创根治术的安全性和临床疗效．方法　回顾性分析在上海市松江区中心医院行微创根治术的282例胃癌患者,根据年龄分为2组:高龄组78例,年龄大于等于70岁;非高龄组204例,年龄低于70岁．比较2组患者临床病理特征、手术情况和术后并发症发生率． 结果　高龄组患者ASA评分差于非高龄组（P＜0.001）,且合并糖尿病（P＝0.024）、高血压（P＜0.001）患病率明显高于非高龄组．各组患者平均手术时间、术后输血率、术中失血量、中转开腹率、术后排气时间以及术后住院时间等指标均无显著差异（P＞0.05）．高龄组和对照组相比,术后总并发症和手术相关并发症发生率无明显差别（P＞0.05）,但高龄组术后内科系统并发症发生率为11.54%,显著高于对照组的1.96%（χ2＝11.771,P＝0.001）．高龄组和非高龄组术后30 d内死亡率分别为2.56%和1.47%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　微创根治术并未增加老年患者的手术相关风险,但由于其合并多种内科疾病,术后内科并发症发生率明显提高．     

老年消化道出血住院患者不良预后的影响因素分析

  目的   探讨老年消化道出血住院患者不良预后的影响因素。   方法   回顾性分析2016年1月–2021年1月就诊于四川大学华西医院的60岁及以上老年消化道出血住院患者的临床资料,不良预后定义为住院期间入住重症监护室和/或死亡的复合指标,采用单因素和多因素logistic回归筛选不良预后的危险因素。   结果   共纳入885例老年消化道出血住院患者（中位年龄72.00岁,其中男性517例,女性368例）,包括上消化道出血患者436例,下消化道出血患者449例。住院期间老年患者的不良预后发生率为13.22%（117/885）,老年上消化道出血患者的不良预后发生率高于老年下消化道出血患者（P<0.001）。单因素logistic回归结果表明上消化道出血（P<0.001）、入院时休克指数>1（P<0.001）、 血红蛋白（P<0.001）、尿素氮（P<0.001）、血肌酐（P<0.001）、国际标准化比值（international normalized ratio, INR）（P<0.001）、输注红细胞（P<0.001）、输注新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）（P<0.001）和输注血小板（P<0.001）是不良预后的影响因素。多因素logistic回归表明上消化道出血（P<0.001）、入院时休克指数>1（P＝0.001）、入院时INR越高（P＝0.015）和住院期间输注FFP（P<0.001）均是老年消化道出血患者不良预后的独立影响因素。进一步研究表明入院时INR>1.5显著增加患者不良预后的发生风险（P<0.001）。   结论   老年上消化道出血患者的预后比下消化道出血患者预后更差。在调整年龄和出血部位后,入院时休克指数>1、入院时INR>1.5和住院期间输注FFP是老年消化道出血患者不良预后的独立危险因素。      

住院精神分裂症患者并发感染影响因素分析

目的 探讨精神分裂症患者并发医院感染的影响因素。 方法 回顾性选择住院精神分裂症患者3 579例,统计医院感染发生情况,收集患者性别、年龄、住院时间、临床治疗、合并疾病、认知能力等临床基线资料,采用Logistic回归分析精神分裂症患者并发医院感染的危险因素。 结果 3 579例患者并发医院感染67例,感染率为1.87%。2组年龄、精神分裂症病程、住院时间、电休克治疗、管理方式、认知障碍、自我照顾、合并疾病差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄是精神分裂症患者并发医院感染的保护因素,认知障碍、合并糖尿病、病程是影响精神分裂症患者并发医院感染的危险因素（P＜0.05）。 结论 临床应加强对高龄、病程长、认知障碍、合并糖尿病的精神分裂症患者干预,预防医院感染的发生。     

糖尿病对髋部骨折的影响：707例中国髋部骨折人群的队列研究

研究背景： 髋部骨折是影响老年人健康的严重疾病之一。很多因素影响髋部骨折的预后。糖尿病是影响因素之一。目前尚缺少糖尿病对髋部骨折预后影响的报道。本研究旨在探讨糖尿病对髋部骨折围手术期并发症、住院时间及1年后活动能力恢复的影响。 方法： 本研究收集2009年7月至2010年12月在北京积水潭医院出院的髋部骨折患者,共纳入707例,平均年龄72.5±10.2岁。根据患者既往糖尿病病史分为非糖尿病组,糖尿病组。从医院电子医疗记录,获取两组患者骨折前合并症与围手术期并发症,并在术后1年进行电话随访,了解其活动能力的变化。采用卡方检验比较糖尿病组与非糖尿病组患者围手术期并发症发生率和术后活动能力的差别,采用独立样本t检验比较两组患者住院日、术前住院日的差别。 结果： 与非糖尿病组相比,糖尿病组髋部骨折患者围手术期心脏疾病(8.9% vs.3.0%,P=0.021)、泌尿系感染(12.0% vs.2.8%,P<0.001)和胃肠道症状(15.0% vs.6.8%,P=0.003)的发生率均较高,其他围手术期并发症发生率的差别无统计学意义。糖尿病组患者的平均住院日（16.5±3.8天）与术前住院日（8.0±5.1天）均长于非糖尿病组（13.3±3.8天,6.2±3.7天,P均<0.001）。骨折前,糖尿病组患者的活动能力低于非糖尿病组;术后1年,两组活动能力下降的发生率（16.1%和15.9%）,差别没有统计学意义（χ2=0.036,P=0.982）。 结论： 本研究结果提示髋部骨折合并糖尿病患者围手术期新发心脏疾病、泌尿系感染和胃肠道症状的风险高,术前住院日和住院日均较长,但是术后活动能力的变化与非糖尿病人没有差别。     

急性白血病患者诱导缓解期医院感染分析

目的：探讨急性白血病（AL）诱导缓解期医院感染的临床特征及易感因素,为临床干预提供理论基础。方法：回顾性分析2011年2月至2015年9月在温州市中心医院接受诱导缓解治疗的AL患者109例的临床资料,对发生医院感染的感染部位、致病菌和易感因素进行统计分析。结果：AL患者诱导缓解期医院感染率71.56%,感染部位以下呼吸道（占27.72%）为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主。单因素分析示,年龄、白血病类型、中性粒细胞计数、粒细胞缺乏天数、住院天数、合并慢性基础疾病与AL诱导缓解期医院感染具有相关性（P＜0.05）;多因素logistic回归分析示,年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是独立危险因素。结论：年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是AL诱导缓解期医院感染的独立危险因素,应针对它们采取有效的防护措施。     

糖尿病前期人群疾病知识、自我管理现状及自我管理影响因素分析张莉萍1,田静2

背景 糖尿病前期是指血糖超过正常水平但未达到糖尿病诊断标准,处于此血糖状态人群的糖尿病、心血管等疾病患病风险增高。但也有研究表明经严格自我管理可逆转最终结局。目前针对糖尿病前期人群的自我管理影响因素调查研究较少,且该人群对糖尿病前期相关疾病知识认识不足。 目的 评估糖尿病前期人群对于疾病知识的掌握度、自我管理现状,并分析影响自我管理能力的因素,为糖尿病前期人群早期防治糖尿病提供科学依据。方法 抽取2020年1月至2020年12月在内蒙古医科大学附属医院内分泌门诊就诊和体检中心参检的152例糖尿病前期患者作为研究对象,使用统计软件SPSS24.0进行数据分析,一般情况调查表中的计数资料,使用频数和百分比描述;糖尿病前期患者疾病知识问卷得分、糖尿病前期自我管理量表得分使用x±s描述;使用t检验或单因素方差分析评估一般资料与糖尿病前期自我管理能力的相关性;使用多元线性回归分析糖尿病前期患者自我管理影响因素。以检验水准α=0.05,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 糖尿病前期患者疾病知识平均分为（7.7±2.20）分,自我管理平均分为（73.06±7.72）分,均处于较低水平。多元线性回归方程F＝5.922,P＜0.001,调整后的R2为0.37。多元线性回归结果显示大于60岁（β＝0.383,P＝0.009）、文化程度为大专学历（β＝3.294,P＝0.001）和本科学历（β＝3.019,P＝0.003）、有糖尿病家族史（β＝0.316,P＜0.001）、有糖尿病健康教育接受史（β＝0.154,P＝0.029）的糖尿病前期患者自我管理得分更高。结论 年龄、文化程度、糖尿病家族史及糖尿病健康教育接受史是糖尿病前期患者自我管理的影响因素。     

山西省41家医院胃癌住院日影响因素分析

目的了解胃癌患者住院日的影响因素,为医院及卫生主管部门管理决策提供参考依据。方法收集山西省41所三级医院2014年一季度胃癌患者出院首页数据,利用多重线性回归统计学方法,回顾性分析胃癌患者住院日与患者性别、年龄、地区、付费方式、伴随诊断数量、手术、医院类型7因素的相关性。结果不同性别组、年龄组、付费方式组住院日比较无统计学意义(t=0.210,P=0.834;F=1.342,P=0.252;2χ=5.945,P=0.312),是否手术、医院类型、伴随诊断数量、不同地区(Mann-Whitney检验)组住院日比较有统计学意义(2χ=52.489,P<0.001;2χ=32.924,P<0.001;t=-21.026,P<0.001;Z=-8.149,P<0.001)。结论医院加强手术患者的管理、严格把握手术适应症、优化手术患者诊疗流程设计与管理、开展与基层医院双向转诊服务等对降低患者住院日水平有帮助;同时,卫生主管部门应引导患者理性选择就医地点,不盲目追求名医名院,避免出现少数医院患者过度集中现象,这不仅可有效缓解患者看病难看病贵,而且对缩短患者住院日也有实际意义。     

合肥市某三级甲等医院COPD住院患者医疗费用构成及其影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医疗费用的构成及主要影响因素.方法 收集2015年合肥市某三级甲等医院收治的1022例COPD患者医疗费用的相关数据,分别采用单因素分析和多元线性回归模型分析患者基本特征对治疗总费用的影响.结果 COPD患者医疗总费用中,药费所占比例最高,达总费用的47.84%.单因素及多因素分析显示,年龄、性别、住院时间、有无并发症以及入院季节等是影响其医疗总费用的重要因素(P<0.05).结论 降低药费是控制COPD住院患者医疗费用过高的重要途径.     

Impact of diabetes on the prognosis of hip fracture: a cohort study in the Chinese population

Background  Diabetes has been associated with increased risk of fracture and impaired fracture healing. The aim of this study was to examine the influence of diabetes on perioperative complications, length of stay and ambulatory ability recovery in individuals with hip fracture, and to determine whether changes could be made to improve treatment outcome.

Methods  The study included 707 hip fracture patients treated at Beijing Jishuitan Hospital between July 2009 and December 2010. The medical history and perioperative complications were compared between non-diabetic and diabetic groups. Length of stay, days awaiting surgery, and days of hospitalization after surgery were also analyzed. Ambulatory ability was compared at 1-year follow-up using the Chi-square test and Fisher’s exact test. An independent Student’s t-test was used to compare normally distributed continuous data.

Results  Patients with diabetes were more likely than non-diabetic patients to develop cardiac perioperative complications (8.9% vs. 3.0%, P=0.021), urinary tract infections (12.0% vs. 2.8%, P <0.001), and gastrointestinal symptoms (15.0% vs. 6.8%, P=0.003). No difference in perioperative complications was observed between the groups. Days awaiting surgery and length of hospital stay were both longer in the diabetic group ((8.0±5.1) vs. (6.2±3.7) days and (16.5±3.8) vs. (13.3±3.8) days, P <0.001, respectively). Before the occurrence of fracture, patients with diabetes were less likely to be ambulatory outdoors (71.9% vs. 85.9%, P <0.001) and had more restricted walking ability. After at least 1-year follow-up, similar proportions of patients in the non-diabetic and diabetic groups (16.1% and 15.9%, respectively), who were able to ambulate outdoors before the fracture, became housebound till the final follow-up.

Conclusions  Diabetics are at increased risk of specific complications and have a longer time to surgery and longer in-hospital stay, but generally have similar recovery to non-diabetics thereafter.

     

口腔颌面部间隙感染糖尿病与非糖尿病的临床诊治对比

目的 比较口腔颌面部感染伴糖尿病和非糖尿病的不同临床特征.方法 对昆明医科大学第四附属医院口腔颌面外科收治的61例诊断为间隙感染的患者进行研究,将其分为糖尿病组(28例)和非糖尿病组(33例).研究内容包括:一般资料,临床指标(性别、年龄、病因、症状发作至入院时间,受累间隙数),实验室检查(细菌学、入院血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞的百分比),治疗变量(住院天数、并发症).2组数据分别进行比较,对数据采用t检验和χ2检验分析.结果 口腔颌面部间隙感染糖尿病组(28例)与非糖尿病组(33例)相比较,糖尿病组与非糖尿病组2组性别比较差异无统计学意义(P>0.05).2组在年龄上比较差异有统计学意义(P<0.001),在2组感染间隙上差异有统计学意义(P<0.001).在感染来源方面2组比较(P>0.05),差异无统计学意义,2组患者感染的主要来源为牙源性,其次为腺源性.2组患者入院时血糖浓度比较差异有统计学意义(P<0.001).2组患者入院时白细胞计数及中性粒细胞计数分别进行比较(P>0.05),2组比较差异无统计学意义,2组患者在住院天数及并发症上分别比较(P<0.05)差异有统计学意义.总之:与非糖尿病组相比,糖尿病组发病年龄大,受累间隙多,入院时血糖浓度高,住院时间长,更易发生并发症,且后果严重.结论 口腔颌面部感染伴糖尿病时,患者的面部感染程度更重,相对住院天数长,并发症多,对此类患者应高度重视.     

影响食管癌手术患者住院费用的相关因素分析

目的探讨食管癌手术患者住院费用的相关因素,为控制食管癌手术患者住院费用提供依据。方法对2010年1月1日至2011年12月31日期间的307例食管癌手术患者病例,可能与住院费用有关的因素,如性别、年龄、付费方式、住院天数等采用描述性统计分析和多元逐步回归法进行统计分析。结果影响食管癌手术患者住院费用的因素有性别、年龄、民族、住院天数、其他诊断、治疗效果、抢救次数等（P〈0.05）,其中住院天数是影响住院总费用的最重要因素。结论有效缩短患者的住院天数,减少不必要的医疗行为,最大程度满足患者医疗需求,降低手术患者住院费用。     

肺炎儿童住院费用影响因素的通径分析

目的：分析肺炎儿童住院费用的影响因素,为其费用控制提供相关依据。方法对重庆市某院2011年927例肺炎儿童的住院费用及相关因素进行通径分析。结果住院费用影响因素多因素回归分析结果显示：药费比例、住院时间、付款方式、入院情况、治疗结果和年龄（R2＝0．867,F＝597．552,P＜0．01）为其影响因素。药费比例、入院情况、治疗结果还通过影响住院时间对住院费用产生间接影响（R2＝0．506,F＝330．336,P＜0．01）。通径分析结果显示,各因素总通径系数由大到小依次为：药费比例、住院时间、治疗结果、付款方式、入院情况、年龄。结论降低药费比例、减少住院时间、加强医保患者费用监管力度是控制肺炎儿童住院费用的有效措施。     

山东省县医院2005-2010年高血压患者住院费用变化及影响因素分析

目的:分析山东省高血压患者住院费用的变化及影响因素,提出相关政策建议。方法:选择山东省2005-2010年6所县医院36892个高血压住院病例为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:高血压患者的次均住院费用和日均住院费用呈上升趋势;多因素分析显示,住院天数、有无手术、医疗保障类别、有无并发症、年龄、性别是住院费用的影响因素。结论:应减少不必要住院天数,改进医疗保障制度支付方式,从而使住院费用趋于合理水平。     

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的危险因素分析

目的：探讨影响有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者疗效的危险因素.方法：回顾性分析本科室40例行有创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,以住院时间的平均值分为2组：较长住院时间组（A组）,即住院时间≥22 d;较短住院时间组（B组）,即住院时间〈22 d.比较2组患者的临床资料,并对影响患者住院时间的危险因素进行逐步回归分析.结果：2组患者年龄、病程、机械通气时间、治疗前动脉血氧分压（PaO2）水平、合并上消化道出血和呼吸机相关性肺炎（VAP）、气管切开发生率的差异均具有统计学意义（均P〈0.05）.以住院时间为因变量,进一步逐步回归分析发现年龄（β=0.255）、合并上消化道出血（β=0.203）和VAP（β=0.284）、机械通气时间（β=0.449）是影响患者住院时间的危险因素（均P〈0.01）.结论：高龄、合并消化道出血和VAP、机械通气时间较长是影响机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效的独立危险因素.     

中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析

目的明确中国危重症住院患者中急性肾损伤（AKI）的流行病学现状,包括AKI的发生率、临床特征、院内预后及相关危 险因素。方法收集全国9家地区性中心医院2013年间所有成人危重症住院患者的住院病历资料及血肌酐检验资料,AKI诊断 及分期采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年提出的AKI诊断标准。回顾性分析所有纳入患者的人口学特征、临床合 并症、AKI分期、院内预后、危险因素等指标。结果符合入选标准的危重症患者共14305人,其中4298人（30.04%）发生AKI, AKI 1、2、3期患者分别为2240（52.1%）、845（19.7%）及1213（28.2%）。AKI患者死亡716 人,院内死亡率为16.7%,死亡风险优 势比为7.59（95% CI 6.54~8.79, P<0.001）。随着AKI分期升高,患者住院天数延长、日均住院花费增多、死亡率升高（P值均小于 0.001）。多因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病（CKD）（OR=5.45, 95% CI: 4.71~6.32, P<0.001）,肾外器官衰竭（OR=12.57, 95% CI: 11.24~14.07, P<0.001）,休克（OR=2.44, 95% CI: 2.01~2.96, P<0.001）,心脏手术（OR=5.96, 95% CI: 5.16~6.87, P< 0.001）等是危重症患者发生AKI的独立危险因素。在血肌酐变化符合KDIGO诊断标准的AKI人群中,仅有5.4%的患者出院有 “AKI”诊断。结论危重症患者中AKI发生率高,预后差。AKI分期与院内预后相关,CKD、肾外器官衰竭、休克、心脏手术是危 重症住院患者AKI主要的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊,我们应提高对住院患者尤其是危重症患者AKI的重视。     

腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的对比研究

目的：比较腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的疗效。方法选取我院2015年1月—2015年12月收治的60例因子宫良性疾病需行手术患者，分为观察组和对照组各30例，分别进行腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术，比较2组住院时间、下床时间、排气时间、出血量以及并发症。结果观察组术后并发症、住院时间、下床时间、出血量、排气时间优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜子宫全切除术具有并发症少、损伤小、出血少、恢复快等优点，能够缩短患者手术时间和住院时间，值得推广应用。     

某三甲医院医保患者住院费用分析

目的：分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法：从新疆某三甲医院HIS系统收集2007-2011年医保患者住院数据130331条,内容包括姓年龄、性别、住院天数、药费、治疗费、手术费、化验费、住院总费用等,采用对不同年份的单因素方差分析、对性别的完全随机设计的T检验及多重线性回归分析法进行统计分析。结果：某三甲医院2007-2011年的住院人数、总费用、人均费用均呈增长趋势,药费、检查费、治疗费、手术费也呈增长趋势,通过单因素分析及住院费用影响因素分析看出年份、年龄、性别、住院天数、药费、化验费、治疗费、手术费对医保住院患者总住院费用有不同程度的影响。结论：提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。