腹膜后节细胞神经瘤与神经鞘瘤的影像学鉴别

目的 对比分析腹膜后肾上腺外的节细胞神经瘤与神经鞘瘤的影像学征象,提高两种疾病的影像鉴别诊断准确率。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月嘉兴市中医医院和嘉兴市第一医院经病理证实腹膜后肾上腺外的节细胞神经瘤11例（节细胞神经瘤组）和神经鞘瘤17例（神经鞘瘤组）的临床资料和影像征象,对两组影像特征数据进行统计分析。结果 神经鞘瘤组平均年龄大于节细胞神经瘤组[（50.1±12.2）岁 vs （37.9±16.8）岁,P=0.047]。神经鞘瘤组比节细胞神经瘤组病灶形态更规则[76%（13/17） vs 36%（4/11）,P=0.010],肿瘤短长径比更大[（0.65±0.18） vs （0.44±0.19）,P=0.011],病灶中心更易囊变[(41%（7/17） vs 9%（1/11）,P=0.022],神经鞘瘤与椎间孔相通比例更高[（35%（6/17） vs 0,P=0.022]。神经鞘瘤组的密度[（30.88±10.67）Hu vs （22.91±8.41）Hu,P=0.033]和T1信号[非低信号59%（10/17） vs 0,P=0.004]均高于节细胞神经瘤组,增强后动脉期和静脉期的强化程度均高于节细胞神经瘤组[（14.47±7.93）Hu vs （5.45±3.05）Hu,P<0.001;（21.12±11.82）Hu vs （12.36±3.93）Hu,P=0.007]。结论 可通过肿瘤整体形态、中心囊变、与椎间孔关系、平扫及增强CT值、MRI的T1信号来提高腹膜后非肾上腺的节细胞神经瘤与神经鞘瘤的影像诊断准确率。     

胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI影像学分析

目的 分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI特征,提高对该病影像学表现的认识。方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月在我院经手术病理或穿刺活检证实的7例ACC患者的CT及MRI影像学资料,其中3例行CT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描,观察其影像学表现。结果 男4例,女3例,平均年龄51岁;7例均为单发,病灶位于胰体尾部5例,胰头2例;最大直径约2~13 cm,平均直径5.2 cm,边界较清楚;CT平扫为略低密度,病灶内见不规则更低密度区,未见明显钙化。MRI扫描示病灶T1WI上为混杂稍低信号、T2WI上为混杂稍高信号。CT、MRI增强扫描均见瘤内实性成分动脉期轻度强化,门脉期呈渐进性强化,强化程度低于正常胰腺组织。7例中1例肝转移,1例侵犯临近脾脏,2例显示胰管侵犯并扩张,3例出现腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现具有一定特征性。     

腹膜后副神经节瘤一例报道

副神经节瘤(paraganglioma,PGL)又称异位嗜铬细胞瘤或肾上腺外嗜铬细胞瘤,是一种少见的神经内分泌肿瘤,起源于神经嵴细胞,可发生于头颈部、胸部、腹部、盆腔[1-2].腹膜后副神经节瘤约占所有副神经节瘤的10％,相对于其他部位的副神经节瘤而言,其少见且具有更高的转移倾向.我们收治腹膜后副神经节瘤1例,现报道如...     

骶尾部藏毛窦的MRI影像表现

目的 总结骶尾部藏毛窦的临床特点及MRI影像学特征。方法 回顾性分析5例经病理证实的骶尾部藏毛窦患者的临床资料及其MRI表现。结果 5例病灶均为骶尾部皮下窦道;窦口位于骶5至尾3椎体水平臀间裂皮肤处;窦道行走于骶尾部皮下,向上走形,走形迂曲或形态不规则;窦道管壁较厚,T2加权成像脂肪抑制（T2WI-FS）呈高信号,T1WI呈低信号,管腔无积脓积液时,T2WI-FS 及T1WI均呈低信号,管腔内积脓或积液时,T2WI-FS呈高信号,T1WI上呈低信号-稍高信号;窦道周围常出现软组织水肿;病灶易合并感染,窦道管壁及周围软组织增强呈明显强化;病变均未累及骶尾骨及肛管。结论 MRI可准确显示藏毛窦的窦道位置、范围及与周围组织之间的关系,在骶尾部藏毛窦的诊断上具有重要的临床价值。     

囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为（1.87±0.24）×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像特征。方法分析43例经手术后病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI资料,并与手术病理结果对照。结果 43个病灶平均大小为(25.00±1.82)mm,23个病灶出现坏死囊变;CT平扫15个病灶呈等密度,28个病灶呈稍低密度;43个病灶T1WI均呈低/稍低信号,27个病灶T2WI呈高/稍高信号,16个病灶T2WI呈等信号;26个病灶见包膜;30个病灶显示清晰轮廓;24个病灶增强扫描动脉期病灶即明显强化,8个呈延迟强化,5个呈向心性强化,6个呈轻度强化。结论胰腺神经内分泌肿瘤形态及CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现,影像学检查对诊断其具有重要价值。     

膀胱副神经节瘤五例的临床和影像学特征报告并文献复习

目的总结分析膀胱副神经节瘤的临床和影像学特征。 方法回顾性分析我院2012年12月至2020年7月经手术病理证实的5例膀胱副神经节瘤的患者资料,分析其临床和影像学特征,并进行文献复习。 结果5例患者临床仅1例表现为无明显诱因尿频、尿急、尿痛,余4例均为体检偶然发现。CT、MRI均显示膀胱占位性病变,1例位于肌壁间,椭圆形,表面光滑,4例位于膀胱黏膜下,形态不规则,表面凹凸不平。CT平扫密度偏高、均匀,未见囊变、坏死、钙化,MRI T1WI及T2WI均显示等稍高信号,增强扫描瘤灶明显强化,黏膜下病灶均与邻近膀胱壁分界不清,局部膀胱壁增厚、强化。 结论膀胱副神经节瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤,无症状的膀胱副神经节瘤术前常误诊为膀胱癌。正确认识其影像学表现,结合典型临床表现,术前可提示该病的诊断,有助于泌尿外科医师手术方式的选择,避免术中并发症的发生。     

鉴别嗜铬细胞瘤/副神经节瘤良恶性的研究进展

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤是以分泌儿茶酚胺类激素为主的一种神经内分泌肿瘤,临床表现多样,嗜铬细胞瘤/副神经节瘤良恶性的判断有别于传统的病理学证据.本文就目前鉴别嗜铬细胞瘤/副神经节瘤良恶性的研究作一综述.     

子宫切口早期妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号。9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号。7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号。2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化。13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织。结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值。     

椎管内髓外肿瘤的MRI定位定性诊断

目的:提高MRI对椎管内髓外肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析44例经手术病理或临床资料证实的椎管内髓外肿瘤患者的MRI表现。结果:(1)神经源性肿瘤T1WI多为低信号,T2WI多为高信号,信号多数均匀,部分囊变者信号不均,肿瘤多位于硬膜下,部分骑跨硬膜内外,呈哑铃形;(2)脊膜瘤T1WI和T2WI趋向等信号,大部信号均匀,强化明显,但强化程度不如神经源性肿瘤,可见脊膜尾征;(3)脂肪瘤的MRI信号具有特征性,多位于腰段硬膜下,部分伴脊髓拴系;(4)畸胎瘤信号混杂,增强扫描多不强化;(5)转移瘤多位于硬膜外,伴有椎体及附件的骨质破坏。结论:MRI对椎管内髓外肿瘤有较高的定位定性诊断价值。     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现及治疗

[摘要] 目的 探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（non-Punctioning pancreatic neuroendocrine neoplasms,NF-pNENs）的MRI表现及治疗措施,提高诊疗水平。方法 回顾性分析11例经病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI及临床资料。结果 11例肿瘤均为单发,7例呈类圆形,4例呈不规则分叶状。7例边界较清晰,4例局部侵犯导致边界不清。肿瘤最大直径约23～137 mm,平均60.1 mm。其中实性5例,囊实性5例,囊性1例。MRI平扫肿瘤实性成分呈不均匀T1WI较低T2WI较高信号,囊变、坏死区为T1WI低T2WI高信号,DWI均为不均匀高信号。增强实性部分7例明显持续强化,3例呈中等持续强化,1例轻度延迟强化。9例见完整或不完整的包膜结构较明显强化,3例见胆总管和（或）主胰管增宽,3例肝脏转移,2例腹膜后淋巴结转移,2例腹腔少量积液。11例均经手术治疗,9例达到根治性切除。术后7例接受全身化疗,4例仅接受中医药治疗。术后随访6～63个月,3例死亡,平均生存时间35.7个月;8例仍存活。结论 MRI有利于反映NF-pNENs的病理学变化,对其诊断具有重要价值。手术切除是NF-pNENs的主要治 疗手段,一旦确诊应争取根治性切除。     

肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT、MRI诊断

目的总结肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的CT、MRI表现,探讨CT、MRI诊断该肿瘤的价值。方法回顾性分析经手术病理证实为肝胆管囊腺瘤(3例)和囊腺癌(5例)的CT和(或)MRI表现、术前诊断,并与病理所见进行对照分析。结果3例囊腺瘤均为单房或多房的囊性肿物,无壁结节,术前均误诊为肝包虫或肝囊肿;5例恶性者中囊腺癌3例,囊腺瘤伴局部癌变2例。5例均为单房或多房的囊实性肿物,有壁结节。CT扫描囊性部分呈均匀液性密度,囊壁、分隔厚薄不均,壁结节大小不一,增强扫描囊壁、分隔及壁结节强化。MR示囊性部分呈均匀液性信号,增强扫描囊壁、分隔及壁结节强化。5例恶性者术前4例诊断为囊腺瘤或囊腺癌,1例诊为胆管癌。CT、MRI表现与病理所见对应良好。结论胆管囊腺癌在CT、MRI上具有特征性表现,可以做到术前正确诊断;但胆管囊腺瘤如果无壁结节则缺乏特征性表现,需要和肝复杂性囊肿或肝包虫病等鉴别。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI影像学特征及误诊分析

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）MRI影像学特征表现及误诊分析。方法 收集并回顾性分析2012年5月至2019年11月复旦大学附属中山医院经病理确诊的8例HEAML患者临床与影像资料,总结其MRI影像学特征,主要包括：平扫信号、DWI与ADC信号、化学位移成像、强化特点、是否含有供血动脉与引流静脉。结果 8例HEAML均为单发,术前诊断正确5例,2例误诊为肝腺瘤,1例误诊为肝细胞肝癌。T2WI多为高或高低混杂信号,T1WI多为低信号,DWI高或稍高信号,ADC多为等信号;化学位移成像6例有信号差异;增强动脉期多为明显强化,5例呈“快进慢出”,3例“快进快出”,3例渐进性强化并趋于均匀信号;4例见包膜,其中3例持续强化,1例延迟强化;3例见供血动脉,4例见引流静脉,2例见静脉早显。结论 MRI多序列综合分析有助于提高术前诊断准确率,HEAML具有化学位移成像中反相位较正相位见局灶性低信号,假包膜持续强化,供血动脉、引流静脉及静脉早显等MRI影像学特征。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT及MRI诊断

目的 总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现.3例患者行CT平扫及增强扫描,2例患者行MRI平扫及增强扫描.结果 5例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者3例,左侧肾上腺者2例.病灶呈圆形、椭圆形或不规则形,边界清楚.CT平扫密度低于肌肉组织,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化;2例肿块见条状、点状钙化.2例行MRI扫描的病例中,病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别.     

Laparoscopic resection of a retroperitoneal schwannoma behind the lesser omental sac

Most schwannomas occur in the head, neck, or limbs with a few cases occurring in the retroperitoneal space. In benign schwannoma occurring in the retroperitoneal space, tumors are most commonly located near the adrenal gland. Herein, we report on a 55-year-old Japanese man with benign schwannoma (6x4 cm) behind the lesser omental sac, which was removed under laparoscopy. Non-functioning neurogenic tumor was suspected as a differential diagnosis by computed tomography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging, and the patient underwent laparoscopic resection of the tumor. Histologically, the resected tumor was diagnosed as benign schwannoma. The patient was discharged from our hospital on the tenth postoperative day without any complications. A laparoscopic surgical technique is safe and feasible for the diagnosis and treatment of retroperitoneal benign tumors such as schwannoma.     

Clinicopathological review of 46 primary retroperitoneal tumors

OBJECTIVES: To clarify the clinical factors including diagnostic imaging findings that may correlate with the histopathological malignancy in primary retroperitoneal tumors. METHODS: The clinical backgrounds and imaging findings of 22 benign and 24 malignant primary retroperitoneal tumors were retrospectively investigated, and the prognosis of patients with malignant retroperitoneal tumors was assessed. RESULTS: There were significant correlations between the presence of symptoms and malignancy (P < 0.01), as well as between the irregularity of tumor margins and malignancy (P < 0.01). On dynamic magnetic resonance imaging (MRI), 90% of malignant tumors showed early enhancement either with quick or slow washout, while 75% of benign tumors showed delayed and no enhancement (P < 0.002). All malignant and benign paraganglioma showed the same early enhancement with quick washout. Malignant lymphoma showed various enhancement patterns. The 2-year and 5-year cause-specific survival rates of the patients with malignant retroperitoneal tumors were 68.0% and 43.2%, respectively. All malignant lymphoma patients were mainly treated with chemotherapy after being diagnosed histologically. Malignant paraganglioma patients who could not meet complete resection needed chemotherapy for promising survival. CONCLUSION: The symptoms, the irregularity of the margins, and the specific enhancement pattern on the dynamic MRI may be important predictive factors of the primary malignant retroperitoneal tumors. Histological diagnosis was needed for malignant definition of paraganglioma because both benign and malignant paraganglioma showed similar clinical and imaging findings. Preoperative biopsy should be considered for selection of the appropriate treatment particularly in patients that are likely to have malignant lymphoma that could not be diagnosed definitively by the clinical and imaging findings.     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。