初探二维超声鉴别桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性结节诊断价值

目的探讨二维超声对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法以手术后病理结果作为金标准,回顾性分析2014年1月至2015年10月西宁市第一人民医院病理证实102例HT患者107个甲状腺结节的二维超声表现特征,包括结节内部构成、边缘、边界、声晕、回声水平、微钙化、血流模式及纵横比。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并甲状腺癌患者超声特征差异,并且应用多因素逻辑回归法筛选出预测HT合并恶性结节的独立危险特征。结果 102例HT患者107个甲状腺结节术后病理证实为33个甲状腺乳头状癌(PTC),54个桥本结节,15个HT合并结节性甲状腺肿,5个HT合并甲状腺腺瘤。33个甲状腺恶性结节均表现为实性。甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节的内部构成,微钙化,纵横比,边界及晕环差异有统计学意义(P=0.016;χ2=14.960,P=0.000;χ2=28.474,P=0.004;χ2=5.336,P=0.021;P=0.006;);其中微钙化及晕环征是预测HT合并恶性结节的独立危险因素(P=0.006;P=0.031)。回声质地、实质回声、边缘血流模式差异均无统计学意义。结论二维超声对于合并HT的甲状腺良恶性结节鉴别具有一定的诊断价值。     

超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节体检中的应用价值

近年来,甲状腺癌的发病率呈不断上升的趋势,并且发病年龄年轻化,早发现、早治疗成为当务之急。甲状腺结节在临床检查中有较高的检出率,但其性质单凭触诊通常难以判断。超声检查因其无放射性、无创、快速等优点在甲状腺结节良恶性诊断方面应用广泛,特别是近年来发展起来的超声弹性成像（ ultrasonic electrograph UE ）技术和应变率比值（stain ratio,SR）的应用,在判断甲状腺结节良恶性方面有较高的准确性［1-2］,对微小癌判读方面明显优于普通二维超声检查,对甲状腺微小病变的良恶性鉴别诊断有重要价值［3-4］,特别是乳头状癌,但对于其他病理类型甲状腺癌的诊断价值仍待进一步研究［5］。 UE与常规二维超声一样容易受检查者的主观影响,本研究通过结合SR比值,将肿块硬度信息量化,将其与二维超声及UE结合应用于甲状腺体检,探讨UE和SR比值在甲状腺体检中占位良恶性诊断与鉴别诊断中的价值。     

影像学检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

甲状腺结节（ thyroid nodular ,TN）是指甲状腺腺体中独立的、与正常甲状腺组织完全不同的病变,TN在临床中相当常见,多数为良性结节,流行病学研究显示,生活在非缺碘地区的人群中,有5％的女性和1％的男性有可触及的甲状腺结节,高分辨率超声检查获得的甲状腺结节的患病率为20％～76％,其中甲状腺癌的患病率为5％～15％［1］。 TN的原发疾病有良恶性之分,良性结节中有胶体结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯或出血性囊肿、滤泡状腺瘤和亚急性甲状腺炎等;恶性结节中有原发性癌,包括滤泡细胞衍生出的乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌、髓样癌、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等［2］。如何鉴别甲状腺结节的良恶性及早期诊断甲状腺癌,一直是临床医生努力追求的目标,影像学检查方法在甲状腺疾病的诊断中发挥重要作用,其中超声、核医学、CT和MRI等方法已经成为术前鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段,现笔者就影像学检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用做以下综述。     

桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的超声影像特征分析

目的 探讨桥本氏甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声影像学特征，以提高诊断准确率。方法 收集湖北医药学院附属太和医院2010年10月至2014年10月经手术病理证实的54例HT合并良性结节（良性组）和51例HT合并恶性结节（恶性组）共计105个结节的超声影像资料，分析比较良、恶性结节的超声图像特征。结果 按照HT腺体实质背景的超声表现，将105例结节分为均质型（40例）、斑片型（15例）、弥漫型（26例）、结节型（24例）。与良性结节相比，恶性结节更多表现为边界不清晰（76.5%比18.5%），形态不规则（74.5%比16.7%），内部结构为实性（92.2%比68.5%），低回声（62.8%比29.6%），结节内微钙化（58.8%比3.7%），纵横比≥1（41.2%比9.3%），血流局部丰富或不规则（76.5%比16.7%）。超声分型为结节型HT中良性结节的比例显著高于恶性结节（70.8%比29.2%）。恶性组中，均质型、斑片型HT中恶性结节多呈低回声，弥漫型HT中恶性结节多呈高回声；微小钙化最多见于均质型、斑片型HT恶性结节中，粗大钙化最多见于弥漫型和结节型HT恶性结节中。结论 超声对桥本氏甲状腺炎合并结节样病变良恶性的鉴别具有重要价值。     

甲状腺良恶性结节的高频声像图特征和彩色多普勒显像分析

目的 探讨高频超声和彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 通过对106例经手术后病理诊断为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的病例,进行高频二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)的观察、回顾、分析.结果超声诊断符合率88.9%.在高频二维声像图、彩色血流信号、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(Vmax)等方面良恶性之间有着显著的差异;细粒钙化和低回声在甲状腺癌的超声诊断中特异性较高;多源性结节常缺乏特征性声像图容易误诊.结论 大多数甲状腺良恶性结节都具有特征性超声表现,高频超声和彩色多普勒超声更有助于甲状腺良恶性结节准确诊断.     

超声造影在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用价值

甲状腺结节中恶性结节仅占5%-15%[1],但甲状腺良恶性结节的鉴别诊断比较困难。随着超声检查技术的不断发展,超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查日益成为诊断甲状腺癌的研究热点。笔者就本院30例行甲状腺结节超声造影及超声引导下细针穿刺细胞学检查的患者资料,进行分析如下。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的研究

目的：探讨弹性成像对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法：对78 例共96个经病理证实的甲状腺结节术前行常规超声及弹性成像检查。结果：以弹性分级 III～I V作为甲状腺恶性结节的诊断标准,组织弹性成像技术对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断灵敏度、特异度和准确性分别为90.00％,86.84％,87.50％。结论：超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有较大的应用价值,对甲状腺癌的早期诊断有很大帮助。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果增强程度(P=0.002)和增强模式(P<0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨弹性成像对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对78 例共96个经病理证实的甲状腺结节术前行常规超声及弹性成像检查.结果 以弹性分级Ⅲ～Ⅳ作为甲状腺恶性结节的诊断标准,组织弹性成像技术对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断灵敏度、特异度和准确性分别为90.00%,86.84%,87.50%.结论 超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有较大的应用价值,对甲状腺癌的早期诊断有很大帮助.     

甲状腺结节超声诊断的研究进展

甲状腺结节是临床常见病和多发病。目前,针对甲状腺结节开展的超声造影技术为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供补充分析方法。超声弹性成像技术通过准确、客观评价组织硬度信息,对诊断甲状腺结节良恶性准确度高,尤其有助于多个结节并存的复杂图像的良恶性的鉴别。三维超声成像从空间方位对病灶的良恶性鉴别提供新线索,能准确显示甲状腺良恶性结节的三维血管形态及分布存在明显差异。超声引导下的细针穿刺细胞学检查能有效提高穿刺成功率,对甲状腺复杂性结节的最终确诊提供可靠的诊断依据。甲状腺微小癌声像图常缺乏独有的特征性,多种超声技术联合应用能提高术前超声诊断准确度。     

超声在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用研究进展

甲状腺结节为临床的多发病,且近些年的患病率持续增加,给人们的身心健康带来众多不良影响。一部分结节可通过触诊发现,而大部分结节多是在影像学检查或活检时偶然发现的。甲状腺结节的病理类型以结节性甲状腺肿最为常见,然后依次为甲状腺腺瘤以及甲状腺癌,而对该病症的良恶性施行应尽早的检查,指导临床制定个体化的治疗策略,对于改善患者的预后至关重要。现阶段,临床对于甲状腺良恶性结节患者的检查辨别多选用超声检查,然而超声检查虽然能够起到一定程度的辅助功效,但超声检查也存在一定的局限性。在影像学日益发展的背景下,新型超声检查技术得以在临床大范围使用,超声造影、三维超声成像等检查方式均为超声新技术。基于此,本文综述各类超声检查技术鉴别甲状腺良恶性结节的效能。     

超声弹性成像应变率比值在甲状腺炎合并 甲状腺癌中的临床研究

目的　探讨超声弹性成像应变率比值法判定桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌中的最佳诊断临界点,为其更全面、更客观的诊断疾病,提高疾病的准确率奠 定了基础.方法　选取２０１３年１２月~２０１５年０１月在我院就诊并经手术病理或穿刺活检证实为HT合并甲状腺结节者１２０例,所有患者均行常规超声检查及超声弹 性成像检查.联合应用常规超声和弹性成像应变率比值法,评价检测结果.结果　１４２个HT合并甲状腺结节中,良性结节８３个,其SR均值为２．７７±１．６２;恶性结节 ５９个,SR均值为７．９１±４．８７,二者间的数据统计具有统计学差异(P＜０．０５).根据甲状腺良恶性结节的SR值绘制R０C曲线,曲线下部面积为０．７７３±０．１０８,经分析得出 SR的临界值为４．２８,其所对应的敏感性、特异性、约登指数分别为:９３．５５％、９３．７５％、０．８７.结论　超声弹性成像在诊断HT合并甲状腺结节中具着一定的临床应用价 值,为常规超声检查提供了辅助诊断信息,提高了鉴别HT合并甲状腺结节良恶性的准确性,并为临床治疗提供了新的辅助信息.     

肺孤立性结节的诊断与治疗

肺孤立性结节的诊断与治疗上海第二医科大学瑞金医院胸心外科杭钧彪，周思伯，赵健生肺部孤立性结节的诊断是否及时和正确直接关系到疗效的优劣。目前对肺部孤立性结节文献报道很多［１－３］，其主要是如何鉴别病灶的良恶性。鉴于肺癌发病率的逐年上升，特别是近年来青年...     

剪切波弹性成像在甲状腺癌中的研究进展

甲状腺良恶性结节的鉴别诊断和甲状腺癌的早期诊断具有重要临床意义,但常规超声检查对恶性结节鉴别诊断的效能较低。而新型剪切波弹性成像技术能够实时、定量检测组织弹性指数模量,且与常规超声、既往超声弹性技术相比,其灵敏度、特异度及重复性明显提高。在不同病理类型的甲状腺癌剪切波弹性成像检查中,弹性指数值有一定差异,其中乳头状癌最多见且容易鉴别。虽然剪切波弹性成像能提高甲状腺癌超声鉴别诊断的准确性,但其诊断参考值种类选择及阈值区间范围仍无统一标准,未来有待深入研究。     

CDFI在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

甲状腺结节包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌,早期鉴别各类结节的良恶性对制定治疗方案及预后均有十分重要的意义.超声检查对甲状腺结节敏感性和特异性均较高[1].笔者回顾性分析174例甲状腺结节患者的临床资料,分析其彩色多普勒(CDFI)特征,旨在探讨超声检查在甲状腺良恶性结节诊断与鉴别诊断中的应用价值,进而提高甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断水平.     

桥本氏甲状腺炎伴发结节良恶性应用超声诊断的临床分析

目的 探讨应用超声诊断在鉴别桥本氏甲状腺炎伴发结节的良恶性的准确度研究。方法 2013年12月至2015年6月期间在我院接受甲状腺内注射地塞米松治疗的HT患者中,选取经病理证实的48例HT合并结节样病变的病例。治疗前后均行详细超声检查,治疗前或治疗后均经病理证实。结果 48例超声诊断桥本氏甲状腺结节的患者,13例乳头状癌、1例淋巴瘤;11例局限性桥本,20例结节性甲状腺肿,3例腺瘤。超声检查的敏感性83.3%、特异性76.6%及准确性80.3%。结论 超声诊断桥本氏甲状腺炎合并良恶性结节对临床有较高的参考价值,建议推广运用于临床。     

彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析我院甲状腺结节患者127例,恶性结节80个,甲状腺良性结节112个,全部经手术病理证实。结果 80个恶性结节与112个良性结节的声像图特征分析对比,甲状腺癌主要表现为形态不规则、多为单发、内部回声杂乱,多为低回声,分枝型血流,血流信号走行杂乱;脉冲多普勒显示动脉血流呈高阻力性血流。结果显示,结节形态、边界、内部回声、微钙化及血流分级、阻力指数等方面比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。良、恶性结节动脉峰值流速比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节术前诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

超声造影联合超声弹性成像对桥本甲状腺炎患者甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的:研究超声造影(CU)联合超声弹性成像(UE)在桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法:纳入TI-RADS为4类的HT合并甲状腺结节患者300例,分为良性结节组和恶性结节组。对两组均进行CU和UE检查。对两组的UE、CU、UE联合CU的评分分布结果进行比较。使用ROC曲线对UE、CU、UE联合CU在HT合并甲状腺结节中的诊断价值进行分析。结果:良性结节组和恶性结节组的UE、CU以及UE联合CU评分分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下,UE联合CU的AUC高于CU和UE单独诊断。UE联合CU对HT患者甲状腺结节良恶性诊断的准确率明显高于UE和CU单独诊断(P<0.05)。结论:UE联合CU对TI-RADS为4类的HT合并甲状腺结节性质的诊断准确率高于单独应用UE和CU,为甲状腺结节诊断的较可靠方法。     

探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法:选取2013年1月~2015年4月接受手术治疗的甲状腺结节患者52例,对其进行术前超声检查,对经术后病理证实的52例良性结节(29例甲状腺腺瘤、23例结节性甲状腺肿)及16例恶性结节(甲状腺癌)患者的彩色多普勒超声图像进行对比分析。结果:彩色多普勒超声对鉴别甲状腺良恶性结节在彩色血流丰富程度方面差异有显著性。结论:彩色多普勒对甲状腺良恶性结节的鉴别效果明显,有助于提高其诊断准确性。