多学科合力促进加速康复外科的发展

加速康复外科（ enhanced recovery after surgery , ERAS）自1997年由丹麦Kehlet教授首次提出并应用于临床,至今已有近20年时间。其多学科、多模式围术期康复干预的理念已得到全世界及越来越多的外科亚专科的广泛认可,其核心是以循证医学证据为依据,多学科合作,优化围手术期处理措施,以改善患者预后,缩短围术期住院时间,减少并发症［1］。通过近20年的摸索,各国在ERAS的实施和管理方面有了丰富的经验和长足的进步,在众多国际权威期刊中,ERAS相关的文献报道呈井喷式的增长［2－4］。各国ERAS的发展带来了患者转归、提升患者术后舒适度、改善预后、加快患者康复进程、缩短术后住院时间的变化,中国也期望通过多学科合力促进ERAS的发展［5－7］。我们就近年各国ERAS的发展及其所带来的政策、经济及患者转归的变化进行综述,并对ERAS未来的发展进行展望,期望通过多学科合力促进ERAS的发展。     

加速康复外科发展与完善麻醉管理

加速康复外科（enhanced recovery after surgery ,ERAS）是基于循证医学依据提出的关于围手术期处理的一系列优化措施［1］。 ERAS实施于普通外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。众多国际权威组织已制定各类手术的ERAS指南,并不断更新［2－5］。2013年,ERAS合作组织、国际外科代谢和营养协会以及欧洲临床营养和代谢学会对结直肠癌手术的围手术期管理作了详尽的循证医学回顾,联合发布指南共识,该指南特别强调了麻醉在ERAS各环节中的作用［4］。2015年2月,中国医师协会麻醉学医师分会在《中华麻醉学杂志》发表了《促进术后康复的麻醉管理专家共识》。 ERAS实施现已是国际许多国家推行的医疗策略。针对ERAS已有循证医学证据及临床资料,应不断总结分析讨论ERAS实施中的优化麻醉管理。完善优化麻醉管理要针对具体病情有效减少手术患者的生理及心理的创伤应激疼痛,减轻手术患者的功能损伤和促进其功能恢复。     

胸部肿瘤外科加速康复外科应用研究进展

1997年,丹麦学者Kehlet首次提出通过改进一系列手术措施,以减轻机体生理病理的反应,取得结直肠手术后加速康复的效果,称之为快速通道外科（ fast track surgery , FTS）,现多称之为加速康复外科（ enhanced recovery after sur-gery, ERAS）。 ERAS的核心理念是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术患者的生理及心理创伤应激,达到快速康复的目的。目前ERAS在临床应用最为成功的是结直肠外科领域,已制定相应的专家共识与指南。随着ERAS理念的推广应用,普外科、骨科、泌尿科、妇科及乳腺外科等领域相继实施ERAS的研究。然而ERAS在胸科手术中的应用处于起步阶段,因此本文将对ERAS在胸科手术中应用的最新研究进行综述。     

加速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析

快速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)又称加速康复外科或术后促进康复程序,是采用有循证医学依据的围术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者生理及心理应激,使患者获得快速康复[1].ERAS理念由丹麦Henrik Kehket教授[2]在2001年正式提出,因其可以明显改善患者预后,显著加速术后康复进程,在欧美国家备受推崇.ERAS在骨科中的应用始于关节外科.由于创伤骨科患者年龄跨度大,病种多及病情复杂等特点,系统性分类较复杂.因此,创伤骨科的ERAS,应当更加注重围手术期及术后的康复[3].本文主旨观察分析加速康复护理在骨科患者围术期的应用效果,特选取2015年3月至2016年3月某院收治的骨科患者127例为本次研究对象,临床结果满意,现报道如下.     

加速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用进展

加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)是由丹麦Henrik Kehlet教授在1997年提出的一种新的医学理念,致力于优化围手术期的管理,从而促进患者的快速康复。ERAS理念的核心是提高手术患者的预后,尤其是减少患者住院时间、术后并发症发生率,促进早期恢复和减轻经济负担。ERAS的实施需要多学科团队的合作,如结直肠癌围手术期ERAS的实施就需要胃肠外科医师、护理人员、麻醉科医师、手术室人员等的合作完成,只有协同合作才能达到ERAS的最大临床效益。本文将对近几年ERAS在结直肠癌围手术期中的应用进展做一综述。     

喉罩联合支气管封堵器促进胸科手术加速术后康复舒适化麻醉管理一例报告

加速术后康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）以循证医学证据为基础,通过多学科间的相互协作和围术期管理措施的优化,达到减轻围术期应激反应,促进患者术后快速康复的目的。近年来,国内外陆续颁布了不同外科学科的ERAS专家共识,ERAS在许多亚专科的临床实践中得到了广泛应用,并取得了良好临床效果。目前仍缺少胸外科ERAS的专家共识。胸科ERAS的实施应根据患者的病情及手术方案,制定个体化的ERAS治疗策略,并进一步优化围手术期管理（包括外科和麻醉）方案,规范化执行经临床研究证实有效的ERAS的相关路径,最终实现ERAS助力患者的术后快速康复。     

加速康复外科理念在外科医学领域的临床应用进展

如何减轻因手术而出现的机体应激反应是围手术期管理的关键,这是外科学界的广泛共识.随着大数据时代和精准医学的发展,关于围手术期的干预策略和综合治疗成为临床研究的热点.加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)逐渐替代传统围手术期管理方案,优化围手术期处理措施,以利于减少患者应激反应及并发症,加速患者术后康复.     

加速康复外科在妇科腹腔镜围术期的应用现状

加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）是以循证医学证据为依据的系列围手术期优化措施,最大程度地减少手术创伤和应激反应,以实现术后快速康复,是近年来被广泛推广的一种临床理念。腹腔镜微创手术在妇科领域占据重要地位,但患者围术期管理的不合理常导致各种术后并发症,延长患者住院时间及影响预后。ERAS与常规临床围术期患者的管理模式不同,其整合了多学科的优点,包括术前准备、麻醉、术式的选择等,文献复习发现,ERAS应用于妇科腹腔镜围术期可明显降低患者术后并发症的发生率、缩短住院时间,而其安全性仍存在争议。ERAS理念在妇科领域的应用仍处于起步阶段,在全国整体开展现状仍不清晰,未来也将面临更多更深层次的问题,需要不断的临床实践研究来逐步提高其在围术期管理中的安全性、有效性。本文就ERAS在妇科腹腔镜手术围术期的国内外应用现状、面临的问题及未来展望等进行综述。     

加速康复外科在妇科肿瘤中的应用

加速康复外科(ERAS)的核心是通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理,达到使患者快速康复的目的。经过20 a的推广应用,ERAS理念已深入到外科各领域,但其在妇科尚未受到足够重视。因此,为更好理解与应用ERAS,现将其在妇科肿瘤中的应用做一综述。     

针刺在加速康复外科中的应用*

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是21世纪外科术后康复的主题,需要对学科共同参与。中医是我国传统医学,在治疗疾病促进机体功能康复方面有着独特的疗效,针刺是中医学的重要组成部分,本文综述针刺在围手术期疼痛、恶心呕吐、尿潴留、胃肠功能紊乱方面的临床研究进展,希望针刺作为中医元素的一种,广泛应用到围手术期的ERAS管理之中,逐渐创建具有中国特色的ERAS管理方案。     

加速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的临床实践

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在促进腹腔镜前列腺癌根治术后患者康复中的实践价值。方法：回顾性分析2015年12月—2017年9月在本院接受腹腔镜前列腺癌根治术的91例患者临床资料,随机分为ERAS组（46例）和对照组（45例）,ERAS组按照ERAS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间,拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及出院后3个月尿失禁康复率等情况。结果：与对照组相比,ERAS组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间均显著缩短（P < 0.05）,平均住院费用显著减少（P < 0.05）,并发症发生率无明显差异（P > 0.05）,出院后3个月尿失禁康复率明显提高（P < 0.05）。结论：围术期应用ERAS方案可加速腹腔镜前列腺癌根治术后患者康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

ERACS在心脏外科的临床应用现状与展望

【摘要】加速康复外科（ERAS）是一种基于循证医学的、有效的、多学科协作的围手术期管理方案,能减少术后并发症,以达到促进术后患者康复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。随着ERAS理念逐渐渗入外科学各个分支,并由此而衍生出加速心脏康复外科（ ERACS）。本文就目前ERACS理念的主要内容以及ERACS在国内外的临床应用现状与展望做一综述。     

腹腔镜腹股沟疝修补术开展加速康复外科治疗的研究进展

不断有循证医学证明加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的应用对于减少术后并发症、应激反应及加快术后康复切实有效,而多学科诊疗模式(multi-discipline team, MDT)注重多学科间的合作在ERAS当中的应用,能更好的为患者提供生理到心理上的康复[1]。陆续有学者认为腹股沟疝修补术作为外科病区常见手术之一,结合ERAS围手术期的相关理念进一步指导腹外疝的治疗,由于不同术式的差别很大,需重视ERAS的适用条件。现就腹腔镜腹股沟疝修补术开展加速康复外科治疗研究作综述。     

快速康复理念在髋膝关节置换应用的最新进展

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在骨科TKA/THA(髋、膝关节置换)的病人中应用的普及,使得更多的TKA/THA病人尽快康复出院,节约了社会医疗资源,减轻了患者经济负担。查阅大量中外最新医学文献,归纳整理快速康复理念在髋、膝置换围手术期应用的最新进展并对ERAS在骨科应用的研究现状作一综述。     

加速康复外科在胸腔镜肺叶切除术护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用。方法 自2018年6月至2020年9月,在科室行胸腔镜肺叶切除术的1 038例患者被随机分为ERAS组533例和常规护理组505例。ERAS组患者在围手术期接受加速康复外科护理,常规组接受一般常规护理。比较两组患者的引流管留置时间、住院时间、住院费用、疼痛情况以及患者满意度。结果 术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间ERAS组均短于常规组,且ERAS组并发症发生率更低,住院费用更少,患者满意度高,比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 加速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术患者围手术期的应用可以减少并发症加快患者康复,减少住院时间及费用,提高患者满意度。     

中西医结合术后加速康复理念在肺外科围手术期的干预研究

<正>随着术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功应用,ERAS理念逐渐延伸到肺外科围手术期领域[1],国内越来越多医疗中心已开始实施并推广。肺外科手术技术日趋成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔积液等术后并发症。因此,缓解手术患者术后疼痛、降低手术相关并发症及加快术后康复是肺外科重要的研究方向。基于此,杭州市中医院胸外科通过ERAS理念结     

加速康复外科在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于腹腔镜脾切除术中的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析我院自2016年9月至2018年8月收治的肝硬化失代偿致巨脾、脾亢行腹腔镜脾切除术的患者,按围术期处理方案的不同分为ERAS组(52例,围术期采用ERAS策略)与对照组(39例,采用传统手术管理策略),对比分析两组患者术后住院时间、并发症发生率及康复情况。结果91例患者均顺利完成手术,ERAS与对照组相比,术后营养状况更好,胃肠道功能恢复更快,术后住院时间明显缩短。但在并发症发生率,术后置管时间等方面并未体现出明显优势。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜脾切除术围术期是安全,可行、有效的,临床值得推广,但加速康复外科在腹腔镜下脾切除术中的应用措施仍需进一步探索,目前的某些措施需更多循证医学证据支持。     

加速康复外科理念在腹腔镜下保留肾单位围手术期的临床应用

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）在促进腹腔镜下保留肾单位手术患者术后康复中的应用价值。方法：选取2015年12月—2017年3月在本院接受腹腔镜下保留肾单位手术的258例患者,随机分为ERAS组（138例）和对照组（120例）,ERAS组按照ERAS方案进行围手术期处理,对照组接受传统的围手术期处理,对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间、住院费用和并发症发生率等情况。结果：与对照组相比,ERAS组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、拔除导尿管时间、拔除引流管时间、术后住院时间均显著缩短（P < 0.05）,平均住院费用显著减少（P < 0.05）,并发症发生率明显减少（P < 0.05）。结论：应用ERAS方案可加速腹腔镜下保留肾单位手术患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症发生率。     

基于加速康复外科的非药物干预促进结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的应用进展

手术是结直肠癌的主要的治疗手段,然而手术、麻醉等多种原因会延迟术后胃肠功能的恢复。加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)基于循证医学证据,通过多学科之间相互协作,优化围术期的各种干预措施,从而减轻患者在围术期的应激反应,达到改善预后及促进机体康复的目标。目前ERAS被广泛应用于结直肠领域,其可促进结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复,目前可以促进肠道功能恢复的基于ERAS理念的非药物干预措施有咀嚼口香糖、术后早期经口进食、术后早期活动。本文将对其分别进行综述,以期为结直肠癌患者术后胃肠功能加速康复提供理论依据,为未来研究及临床应用提供借鉴和帮助。     

ERAS协会《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》解读

加速康复外科（ERAS）是指以循证医学证据为指导，在围术期采取一系列的优化管理措施。自2001年ERAS概念被提出至今，国际ERAS协会已颁布十余部外科手术指南，涵盖妇产科、骨科、心血管外科等多个领域。2020年5月，ERAS协会发布首个《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》，为新生儿围术期管理提供了多项循证依据。本文旨在对该指南进行解读，为医护人员提供循证参考，以期改善新生儿肠道手术围术期的护理质量，进一步提高患儿生存质量。