头孢唑肟钠致血细胞减少2例

病例1,女,31岁,因反复咳嗽、咳痰伴发热1周,于2011年5月31日入院。体格检查:体温38.6℃,脉搏88次min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。腹软,无压痛,双肾区叩痛。门诊胸片:双下肺感染。血常规WBC 5.6×109.L-1,NE%49.5%HGB 98 g/L,Plt 99×109.L-1。诊断社区获得性肺炎。入院后即给予头孢唑肟钠2.25 g,加50 g/L葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,2次/d。6月1日查血常规:WBC 2.9×109.L-1,HGB 8g/L,Plt 73×109.L-1。6月2日复查     

以动眼神经麻痹为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者,男,21岁,学生.因进行性视力下降,伴有左眼眶周疼痛6周于2006年11月7日入院.起病后曾在外院诊治,予口服强的松、复方血栓通等药物治疗,症状无明显缓解,为进一步诊治入我院神经科.体格检查:左侧眼睑下垂,左下斜视,平视时睑裂右侧11 mm,左侧7 mm,有复视,瞳孔直径右侧4 mm,左侧6 mm,左侧瞳孔对光反射迟钝.入院诊断:左侧动眼神经麻痹查因.辅助检查:血常规:WBC 12.09×109·L-1,N 8.11×109·L-1,L 2.83×109·L-1,M 0.86×109·L-1,Hb 146 g/L,Plt 200×109·L-1.     

以腹腔积液为主要表现的慢性嗜酸粒细胞白血病1例

患者,男,71岁,因乏力、腹胀1个月,加重伴盗汗3 d于2014年1月28日入院. 患者1个月前出现乏力、腹胀,检查血常规示白细胞( WBC) 35.56 ×109· L-1 ,血红蛋白( Hb ) 118 g/L,血小板( Plt) 159 ×109 · L-1. 末梢:嗜酸粒细胞增多. 遂以"嗜酸粒细胞增多待查"收入我科.     

三氧化二砷注射液治疗早幼粒细胞性白血病致多关节腔积液1例

1临床资料 患者,男性,13岁,头晕、乏力、面色苍白6个月,于2000年10月8日入本院.查体:重度贫血貌,胸骨压痛阳性.血常规:WBC 22.7×109·L-1、RBC 1.90×1012·L-1、血红蛋白59 g·L-1、血小板38.0×109·L-1,骨髓穿刺:有核细胞增生极度活跃,早幼粒细胞0.85,胞浆中可见细小的嗜天青颗粒,并可见Auer小体,其他系统受抑制.     

万珂联合自体造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤1例

患者,男,56岁,澳门人,2006年7月在当地医院确诊为"多发性骨髓瘤".予M2方案化疗两程,同时予反应停、艾朗治疗,病情有所好转.2006年10月回澳门予以VAD方案化疗3个疗程,病情未完全缓解,为求进一步治疗于2007年5月入我院.入院时查血常规示:WBC 5.54×109·L-1,Hb 114 g/L,Plt177×109·L-1 ,IgG 30.7 g/L,λ轻链7.96 g/L,β2-MG 2.73 mg/L,球蛋白41.4g/L,ESR 45 mm/h;颅骨X线示:广泛虫蚀状改变.骨穿刺结果显示:浆细胞系增生明显活跃,幼浆占17.5%.     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

地塞米松致儿童淋巴细胞异常升高1例

患儿,男,3岁,因咳嗽,咳痰伴气喘9 d,加重伴精神萎靡1 d,发热（38.6℃左右）3 d于2013年9月18日来我院儿科门诊就诊。发热第1天村医考虑感冒,建议口服头孢克肟、利巴韦林,肌肉注射地塞米松6 mg,3 d后发热症状改善,偶尔低热（37.6℃左右）,到当地乡镇卫生院查血常规：白细胞明显升高,淋巴细胞比例升高为主,建议上级医院就诊,遂于到我院儿科门诊就诊,患儿发热,无惊厥发生,体温在38.0～39.0℃之间浮动,饮食欠佳,稀便。体格检查：头颈部、腋窝、腹股沟等处未见肿大淋巴结,体温：37.4℃。血常规：WBC 41.36×109· L－1, NEUT％14.20（NEUT＃5.87×109· L－1）, LYMPH％78.50（LYMPH＃32.47×109· L－1）, MONO％4.60（ MONO＃1.90×109· L－1）,RBC 3.89×1012· L－1,Hb 123 g／L,PLT 389×109· L－1。生化：乳酸脱氢酶235 U／L,α－羟丁酸脱氢酶156 U／L,超敏C反应蛋白11 mmol／L,血沉6 mm／h,其余检验项目正常,肺部CT：未见明显异常。查外周血涂片排除白血病和类白反应可能,外周血涂片：淋巴细胞比例明显增高,均为正常成熟淋巴细胞;红细胞、血小板形态无明显改变（图1）。综合以上考虑：患儿临床症状无特殊,系感冒引起发热,头孢曲松使用3d症状有改善,故临床考虑该患儿淋巴细胞异常升高可能与使用地塞米松有关,遂建议停止使用地塞米松,头孢克肟＋利巴韦林坚持使用至第7天,1周后来我院复查血常规。因患儿家长担心白血病,3 d后便来我院复查：体温36.7℃,血常规 WBC 16.50×109· L－1, NEUT％33.6（ NEUT＃5.54×109· L－1）,LYMPH％48.40（ LYMPH＃7.99×109· L－1）。1周后复查：体温36.4℃,血常规白细胞6.78×109· L－1,NEUT％53.50（NEUT＃3.63×109· L－1）,LYMPH％40.70（ LYMPH＃2.76×109· L－1）。患儿康复,家长忧虑解除。     

骨原发间变性大细胞淋巴瘤1例

患者,男,18岁,因腰痛、发热4个月于2008年9月23日入院.患者4个月前因腰部扭伤出现腰痛,1周后出现寒颤、高热,体温最高40.5℃,在当地县医院化验血常规:白细胞(WBC)21.8×10~9·L~(-1),中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.18,血红蛋白(Hb)174 g/L,血小板(Plt)365×109·L~(-1);血沉103 mm/h;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)57 U/L;腰椎CT:腰4、5椎间盘及腰5骶1椎间盘向后突出.给予"菌必治、清开灵"等药物治疗,并行按摩、牵引理疗,治疗2周效果欠佳.     

急性髓系白血病患儿对称性溶骨病变1例

患者,男,9岁,因外周血造血干细胞移植后18个月呼吸困难于2011年10月2日入院。该患者起初因双髋关节疼痛伴发热3周于2009年10月12日首次入院。体格检查:T 37.1℃,HR75次/min,R 20次/min,BP 99/61 mm-Hg,发育正常,轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾肋下可及,关节无红肿畸形。血象:WBC 5.41×109.L-1,N 50.5%,L 27.2%,M 9%,Hb 105 g/L,Plt 29×109.L-1;骨髓穿刺干抽,外周血细胞形态学诊断为急性髓系白血病,FAB分型M5;腹部B超:脾脏肋下     

伊曲康唑治疗慢性淋巴细胞白血病并发肺部真菌感染1例

1 病例简介 男性,65岁,于2005年8月中旬无明显诱因感乏力,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,无发热,头昏,牙龈出血及鼻衄.血常规示:白细胞(WBC)22.6×109L-1,中性粒细胞(N)20%,淋巴细胞(L)72%,红细胞(RBC)4.55×1012 L-1,血红蛋白(Hb)167 g/L,血小板(PLT)143×109 L-1.