青春期牙科就诊病人牙科焦虑症调查

目的 了解青春期牙科就诊病人牙科焦虑症状况,以便提供心理指导。方法 325例(男151,女174)12～18岁牙科就诊病人就诊后完成一份问卷调查;调查表分三部分:儿童社会人口学资料,柯氏牙科焦虑症量表(DAS)和凯氏牙科恐惧症评定表(DFS)。对问卷进行统计分析。结果 男女总DAS得分分别为8.29±2.92、8.84±2.88(P>0.05);DFS总均值分别为36.91±8.63、37.36±8.61(P>0.05);牙科焦虑症最常见的刺激因素有:特殊声音(牙机钻牙的声音)、特殊环境(牙科诊室、牙椅、医院气氛)、特殊气味和气氛(诊室药水味)。结论 青春期牙科就诊病人牙科焦虑症没有性别差异;其发生与个人经历、认识和就诊环境有关。     

就诊全程护理干预对成人牙科焦虑症的影响

目的:研究护理干预措施改善成人牙科焦虑症(DA)的效果。方法:随机选取我院口腔科初诊并需复诊的成人患者,采用改良牙科焦虑量表(MDAS)问卷形式调查受检者,选择160例得分10分以上者根据是否进行护理干预分为两组,干预组(80例)、对照组(80例),比较护理干预前后的MDAS得分及缓解焦虑的有效率。结果:初诊前干预组与对照组的MDAS评分分别为13.9±2.2、14.1±2.5,两组无统计学差异;复诊前干预组MDAS评分降至10.4±1.9,明显低于干预前(P<0.01),与对照组的14.5±2.8比较差异显著,P<0.01;控制DA患者的有效率(66.25%)及MDAS减分率(51.2±11.6%)明显高于对照组(22.50%,24.6±9.9%),P<0.01。结论:适当的护理干预,可以有效地缓解DA患者的恐惧、焦虑等心理因素。     

基于催眠和认知行为疗法的儿童牙科行为管理

恐惧是儿童牙科行为管理问题的核心，使患儿免于恐惧是行为管理的关键。借鉴催眠和认知行为疗法的理论与方法，由行为引导师带领患儿逐步逐级放松，培育积极正面牙科观念，最终实现自主配合牙科治疗的过程称为“行为管理”。针对常见的行为管理问题，文章简要介绍了快速赢得患儿信任、系统脱敏和记忆重构的引导流程。     

基于催眠和认知行为疗法的儿童牙科行为管理

 恐惧是儿童牙科行为管理问题的核心，使患儿免于恐惧是行为管理的关键。借鉴催眠和认知行为疗法的理论与方法，由行为引导师带领患儿逐步逐级放松，培育积极正面牙科观念，最终实现自主配合牙科治疗的过程称为“行为管理”。针对常见的行为管理问题，文章简要介绍了快速赢得患儿信任、系统脱敏和记忆重构的引导流程。     

干预治疗下牙科畏惧症患儿就诊次数与其畏惧程度的相关性

目的探讨在口腔专业医护人员干预治疗下,牙科畏惧症患儿就诊次数与其畏惧程度的相关性。方法选取因牙髓炎诊治,具有明显牙科畏惧症的患儿23例;用摄像机将其每次就诊过程拍摄下来。根据Frankl量表,由同一名对治疗过程和就诊次数不知情的观察员根据录像对患儿每次就诊情况进行畏惧程度评估,间隔1周以上再次评估。比较患儿畏惧程度随就诊次数的变化。结果剔除丢失病例,最后纳入研究的患儿18例,2次评估初诊Frankl量表得分平均秩和分别为13.58、14.00,第1次复诊分别为26.44、26.33,第2次复诊分别为42.47和42.17,比较3次就诊的畏惧程度,无论是第1次评估(χ2=33.828,P=0.000)还是第2次评估(χ2=31.838,P=0.000),差异均具有统计学意义。牙科畏惧症患儿畏惧程度随就诊次数而降低,呈负相关。结论有牙科畏惧症的牙髓炎患儿通过多次就诊,增加患儿对牙科就诊的无痛体验和对常用牙科器械的熟悉,可降低其畏惧程度。     

不同陪诊方式对幼儿牙科就诊合作率的影响

目的 探索儿童牙科治疗中影响患儿合作的因素。方法 将幼儿园１４０例儿童分为两组，分别由教师集体带来和家长个别带来，比较其合作程度。结果 集体就诊的合作率大大高于个别就诊，结论 示范作用，社会强化作用以及幼儿教师的教育作用对儿童牙科治疗时的合作有较大影响。     

不同陪诊方式对幼儿牙科就诊合作率的影响

目的探索儿童牙科治疗中影响患儿合作的因素。方法将幼儿园140名儿童分为两组，分别由教师集体带来和家长个个别是带来，比较其合作程度。＿结果集体就诊的合作率大大高于个别就诊。结论示范作用、社会强化作用以及幼儿教师的教育作用对儿童牙科治疗时的合作有较大影响。     

笑气镇静在儿童牙科焦虑症患者的临床应用

目的:评价笑气吸入对儿童牙科焦虑症患者治疗中的镇静效果。方法:随机选择3～12岁因对牙科恐惧抗拒治疗的患儿138人,给予全程笑气吸入进行治疗的方式,采用自身对照,记录术前术后的镇静情况。观察患儿对治疗的依从性及对治疗的反应。结果:在138例中107位患儿在笑气镇静下顺利完成治疗,31例失败,患儿在术前后治疗依从性和术后反应方面有显著性差异。结论:笑气镇静可以有效提高患儿对牙科治疗的依从性和舒适度。     

牙科就诊患儿心理障碍及治疗对策

<正> 儿童牙病患者能否配合和坚持治疗,是决定治疗成败的重要因素之一。我科针对牙科门诊就诊患儿的行为特点和心理障碍采取了相应对策,收效较好,现总结如下。     

认知行为干预疗法对青少年正畸疗效的影响

目的探讨认知行为干预疗法对青少年正畸治疗的临床意义。方法选取青少年正畸患者120例,随机分成试验组和对照组,试验组进行正畸治疗联合认知行为干预疗法心理辅导,对照组进行单纯的正畸治疗。结果试验组与对照组相比较,试验组更加积极地配合治疗,治疗效果更好,复发率较低,总体满意度较高。两组患者比较,差异有统计学意义。结论认知行为干预在青少年正畸治疗中有着积极的作用,值得推广。     

白血病患儿牙科治疗的临床探讨

目的:通过临床试验探讨白血病患儿牙科治疗的可能性和安全性。方法:选择需要牙科治疗的89例白血病患儿。设定血象标准,白细胞计数3.0×109/L～10×109/L,血小板计数大于50×109/L;选择治疗时机,适应证范围,针对性的术前准备,术中操作原则及术后疗效观察。结果:89例患儿中除一例出现拔牙延期愈合外,其余均取得满意疗效。结论:只要达到限定的血象标准,掌握好治疗时机,做好术前准备,按照操作原则进行治疗,白血病患儿的牙科治疗是可行的、安全的。     

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目的    探讨快速脱敏疗法在牙科畏惧症儿童中的应用。方法    选取2008年7—10月到青岛市口腔医院儿童牙科门诊就诊的3～7岁牙科畏惧症患儿100例,随机分为两组（每组各50例）,干预组使用快速脱敏疗法,对照组不使用快速脱敏疗法,比较两组儿童在牙科治疗中的配合程度。结果    使用快速脱敏疗法的儿童在诊疗中的配合程度明显高于未使用快速脱敏疗法的儿童,差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论    快速脱敏疗法能有效降低牙科畏惧症儿童在牙科治疗中的恐惧程度。     

An update on dental caries in children with type 1 diabetes mellitus

IntroductionType 1 diabetes mellitus (T1D) is a chronic autoimmune disease that commonly manifests in childhood as insulin deficiency and resultant hyperglycaemia. Improved understanding of the pathogenesis of T1D has occurred in recent decades and is currently considered to be complex interaction between an individual's genetics, environment, microbiome, and immune system. Oral complications of T1D include periodontal disease, xerostomia, and mucosal changes and early evidence suggesting an association with dental caries. Caries in children with T1D can lead to serious complications including poor sleep quality, reduced performance and attendance at school, and decreased oral intake.There is preliminary evidence suggesting that poorer glycaemic control is related to a higher experience of caries.Materials and methodsA crtical review of the literature was undertaken to hypothesise the pathogenesis and explore the presence of a potential relationship between T1D and caries.ConclusionChildren with T1D who have poorer glycaemic control face an increased risk of caries experience. Further research is required to determine if there is an association between glycaemic control and oral microbiota.     

A comparison of cognitive therapy,applied relaxation,and nitrous oxide sedation in the treatment of dental fear

The aim of this study was to investigate the short-term efficacy of cognitive therapy and applied relaxation in dental fear treatment and to compare these methods with conventional pharmacological sedation (nitrous oxide sedation). Patients (n = 65) with severe dental fear were randomly assigned to the different treatment methods and received 10 weekly sessions of individual therapy. Dropout rates were low, and all patients who completed the therapy sessions were able to receive dental treatment. Scores on dental fear tests were significantly reduced compared with pretreatment level for all treatment groups. There were no major differences between treatment methods in this short-term perspective.     

改良儿童牙科焦虑面部表情量表中文版的研制与评价

目的 进行改良儿童牙科焦虑面部表情量表(a face version of the modified child dental anxiety scale,MCDASf)中文版的研制,评价MCDASf中文版的信度和效度,为该量表在我国的应用提供理论依据.方法 按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对MCDASf量表英文版进行翻译、回译和文化调试,建立MCDASf中文版.选取250名幼儿园及小学的大于4岁且小于12岁儿童间隔3周前后两次填写的MCDASf量表,检测MCDASf中文版的信度.在北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部临床抽取大于4岁且小于12岁就诊儿童248名,治疗前填写MCDASf中文版和改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表,同时根据国内学者修订的Venham临床焦虑与合作行为级别评定量表对这些儿童口腔诊疗行为进行分级,以验证中文MCDASf量表的效度,及儿童焦虑水平与就诊行为之间的关系.结果 信度检测同时完成两次测评的为245人,量表填表完整率98.0％ (245/250);效度检测共有246名有效完成了MCDASf中文版量表的填写,量表填表完整率为99.2％ (246/248).该量表内部一致性克龙巴赫α系数(Cronbach's α coefficient)为0.814,重测信度为0.907.MCDASf中文版量表得分与改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表的得分、与儿童Venham临床行为分级间均存在显著相关关系,相关系数分别为0.843、0.675(P＜0.01).结论 MCDASf中文版量表具有良好的信度、效度,可以作为儿童口腔临床测量儿童焦虑程度的一种较好的简单自评工具.     

成人根管治疗牙科畏惧原因及行为干预的研究

目的调查成人根管治疗患者牙科畏惧症产生的原因，探讨行为干预对牙科畏惧程度的影响。方法219例患者根据初诊时牙科焦虑症量表得分分为无畏惧型组、畏惧型组、高度畏惧型组和病态畏惧型组，每组患者随机进行常规治疗和干预治疗，在开髓、根备、根充治疗后3个阶段进行根管治疗牙科畏惧症量表的问卷调查，并在根备、根充治疗前后测量血压和脉搏。结果成人根管治疗患者的牙科畏惧受传媒因素（P〈0．01）和经济（费用）因素（P〈0．05）的影响较大。畏惧干预治疗组患者的畏惧程度在根备后和根充后两阶段均较开髓后明显下降（P〈0．05），但无畏惧干预组患者的收缩压在根备后、根充后均较治疗前明显上升（P〈0．05）。结论进行根管治疗的成人患者普遍存在牙科畏惧心理，恰当的干预可有效减轻畏惧症患者的畏惧，但在治疗环境存在较多干扰的情况下，干预措施可能反而会加重患者的畏惧。     

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目的    探讨心理行为诱导对牙科畏惧症（dental anxiety, DA）患儿的临床疗效。方法    对2009年2月至2010年7月在济南市口腔医院门诊就诊的398例3～12 岁口腔疾患儿童,采用儿童焦虑调查表-牙科分量表（children’s fear survey schedule-dental subscale, CFSS-DS ）进行分析比较,并将筛选出的316例DA 患儿随机分为试验组和对照组。试验组在进行常规口腔治疗的同时,采用心理行为诱导;对照组仅进行常规口腔治疗。结果      试验组治疗后,DA 程度明显下降（P＜0.01）,男孩DA 程度的下降较女孩更显著（P＜0.05）。结论    心理行为诱导治疗DA患儿效果明显,有利于提高临床治疗效率与治疗质量。     

七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用

目的 探讨七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的临床效果及安全性,以期为临床提供参考.方法 选择2011年6至12月于山西红十字口腔医院儿童牙科就诊的患者,采用《口腔行为学》中的评判标准判定牙科恐惧症,美国麻醉协会分级为I～Ⅱ级的患者共50例,年龄2～10岁,按年龄分为学龄前组(2～5岁)及学龄组(6～10岁),每组25例.在七氟烷吸入麻醉状态下进行龋齿充填、根管治疗、滞留乳牙拔除等口腔治疗,全程记录七氟烷吸入诱导、苏醒时的意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间及术后意识恢复时间,并全程观察七氟烷吸入前后和治疗时的心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,记录术后有无咳嗽、恶心、苏醒期躁动等情况.结果 在七氟烷吸入麻醉状态下的口腔治疗全程,两组患者的口腔治疗完成情况均为良好,且心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,以及吸人诱导、苏醒时意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术后意识恢复时间的变化情况和术后恶心、呕吐相比差异均无统计学意义(P＞0.05);学龄前组躁动发生率[36％ (9/25)]显著高于学龄组[16％ (4/25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷吸入麻醉在本组牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用临床疗效稳定,安全可靠.     

学龄前儿童参与治疗在牙科诊疗中的作用研究`

目的　探讨学龄前儿童参与疾病治疗在牙科诊疗中的作用。方法 选取2017年6月~2018年6月来我院口腔门诊首次就诊并需要复诊的3~6岁学龄前儿童90例为研究对象,根据随机数字法分为实验组和对照组,每组各45例。每次就诊对照组给予常规干预,实验组除常规干预措施外,让患儿参与疾病治疗。首诊和复诊治疗结束后采用CFSS-DS量表、Frankl量表和Houpt行为量表对两组患儿牙科畏惧程度、治疗依从性和治疗完成情况进行评定并比较其统计差异。结果 实验组复诊率为93.33%,高于对照组（77.78%）,差异具有统计学意义（?2=4.406,P<0.05）。实施参与疾病治疗的实验组患儿首诊和复诊CFSS-DS评分均低于对照组,Frankl治疗依从性和Houpt治疗完成情况均优于对照组,两组比较均具有统计学差异（P均<0.05）。和首诊比较,复诊后实验组患儿CFSS-DS评分降低,Frankl治疗依从性提高,差异具有统计学意义（P均<0.05）,但Houpt行为量表评定结果没有统计学差异（P>0.05）。结论 实施学龄前儿童参与疾病治疗能缓解患儿牙科畏惧程度,提高就诊率和治疗依从性。