2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2～3HRZE／9～10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3％的患者痰菌阴转;6个月末89.7％的患者痰菌阴转。 logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长（ OR＝2.524,P＝0.013）、病灶范围广（ OR＝1.136,P＝0.000）、空洞多（OR＝2.869,P＝0.010）、治疗前高水平的糖化血红蛋白（OR＝1.375,P＝0.003）、治疗2月末高水平糖化血红蛋白（OR＝2.795,P＝0.007）、治疗2个月末高水平的空腹血糖（OR＝2.493,P＝0.023）;6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广（OR＝1.186,P＝0.034）、空洞多（OR＝2.488,P＝0.039）、2个月末痰菌阳性（ OR＝4.250,P＝0.030）。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。     

白芍总苷辅助治疗SLE对患者外周血CD4＋CD25＋T细胞表达的影响

目的：探讨白芍总苷（TGP）辅助治疗系统性红斑狼疮（SLE）对患者外周血CD4＋CD25＋T细胞表达水平的影响。方法采用流式细胞术检测健康对照组、常规组、TGP组外周血CD4＋CD25＋T细胞比率。结果SLE患者CD4＋CD25＋T细胞表达率为（6．15±1．21）％,健康对照组CD4＋CD25＋T细胞表达率为（12．30±1．78）％。活动期SLE患者与健康对照组CD4＋CD25＋T细胞表达率比较,差异有统计学意义（t＝22．03,P＜0．05）;常规组治疗前后外周血CD4＋CD25＋T细胞的表达水平差异有统计学意义（t＝－12．30,P＜0．05）;TGP组治疗前后外周血CD4＋CD25＋T细胞的表达水平差异也有统计学意义（t＝－16．68,P＜0．05）。常规组外周血CD4＋CD25＋T细胞的表达水平为（9．34±1．37）％,TGP组外周血CD4＋CD25＋T细胞的表达水平为（11．49±1．14）％,两组差异有统计学意义（t＝－6．46,P＜0．05）。结论活动期SLE患者CD4＋CD25＋T细胞表达率水平显著低于健康对照组;SLE患者经过TGP辅助治疗后CD4＋CD25＋T细胞表达率显著提高。TGP治疗可能作用于CD4＋CD25＋T细胞。     

ICU脑梗死患者早期康复治疗的安全性及疗效评估

目的：对ICU脑梗死患者早期康复治疗的安全性及疗效进行探讨。方法将我院2013年1月至2014年12月收治的208例ICU脑梗死患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用早期康复治疗,比较两组患者的护理质量及预后。结果经过治疗后,观察组的总有效率为94．3％,明显高于对照组的总有效率78．4％,有显著性差异（χ2＝6．4514,P＜0．05）。对患者进行满意度调查发现,观察组的满意度为94．3％,明显高于对照组的85．3％,有显著性差异（χ2＝4．6857,P＜0．05）。对患者进行脑梗死基本常识问卷调查显示,观察组的得分为（85．5±10．2）分,明显高于对照组的（60．5±12．4）分,差异有统计学意义（t＝2．0687,P＜0．05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（χ2＝2．2461,P＞0．05）。结论早期康复治疗是一种高效的护理模式,有利于提高ICU脑梗死患者的护理质量,改善患者的预后,值得推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对其妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对其妊娠结局的影响。方法选择76例分娩前曾接受子宫肌瘤剔除术的产妇,按不同手术方式治疗分为2组,40例患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除为观察组,36例患者行开腹子宫肌瘤剔除为对照组,比较两组患者分娩方式、术后妊娠时间及妊娠母婴结局。结果观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后感染、伤口裂开及Ⅰ期愈合与对照组比较,差异均有统计学意义（ P ＜0.05或P ＜0.01）,但两组手术时间及伤口红肿比较,差异均无统计学意义（ P ＞0.05）,观察组术后妊娠时间[1～5（2.1±0.8）年]短于对照组[3～7（4.2±0.5）年, t′＝13.86, P ＜0.05]。观察组无一例早产,与对照组[早产率22.2％（8/36）]比较差异有统计学意义（χ2＝7.15, P ＜0.01）,而两组分娩方式、产后出血、胎盘早剥、死胎、新生儿窒息及新生儿死亡比较,差异均无统计学意义（ P ＞0.05）,观察组妊娠及围产儿不良结局总发生事件[7.5％（3/40）]低于对照组[38.8％（14/36）,χ2＝10.75, P ＜0.01]。结论两种术式行子宫肌瘤剔除效果好,分娩方式以剖宫产为主,但腹腔镜患者术中出血量少,术后产妇恢复快,母婴不良结局总发生事件少。     

自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床研究

目的：观察自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食症的临床疗效对体内微量元素水平的影响。方法将2013年1月至2014年6月入选的109例厌食症患儿据电脑随机数字分为治疗组（57例）和对照组（52例），治疗组患儿给予健脾和胃汤治疗，每天200～250 mL ，对照组给予健胃消食片和复合维生素 B 治疗，疗程均为4周，疗程结束后随访1个月，对比两组中医症候积分与微量元素变化，判定临床疗效。结果入组2个月后两组血 Zn2＋、血 Ca2＋较入组时不同程度上升，治疗组治疗后血Zn2＋（84．57±11．61）μmol／L 、血 Ca2＋（1．80±0．20）mmol／L 水平均明显高于对照组（80．25±10．72）μmol／L 、（1．72±0．19） mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组与对照组 BMI 分别为（21．55±2．08）、（22．71±1．87）kg／m2，中医症候积分分别为（9．84±3．71）分、（13．03±4．54）分，差异均有统计学意义（U ＝3．052、3．994，P＜0．05）；两组临床疗效构成差异有统计学意义（Z＝2．006，P＜0．05），治疗组治愈率（40．4％）和总体有效率（94．7％）均高于对照组（25．0％、86．5％），差异无统计学意义（χ2＝2．897、2．193，P＞0．05）。结论中药健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱性厌食症能够明显改善患儿症状、体征，进而改善患儿体内微量元素水平。     

心理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响

目的：分析心理干预对广州市耐多药结核病患者治疗依从性的影响。方法采用 Kessler 10量表（K10）和社会支持评定量表（SSRS）,对在广州市确诊并登记治疗的耐多药结核病患者中选择罹患心理疾病危险水平中等以上的患者70例进行研究,患者随机分为干预和对照两组,每组35例,两组均给予个体化方案治疗,干预组增加心理干预措施。3个月后对两组患者的心理状况及治疗依从率进行比较。结果两组患者在干预前患心理疾患的危险程度高,社会支持度得分较低。心理干预后,干预组患者 K10量表得分是（18.42±6.37）,明显低于对照组患者,差异有统计学意义（t ＝3.78,P ＜0.01）。干预组患者社会支持度得分（43.95±5.86）高于对照组,差异有统计学意义（t ＝6.94,P ＜0.01）。第3个月末治疗依从率干预组（94.29%）较对照组（74.29%）明显提高,差异有统计学意义（χ2＝8.93,P ＜0.01）。结论耐多药结核病患者罹患心理疾病的危险程度高,总体社会支持度得分低,心理干预可改善并有效提高治疗的依从性。     

胸腺肽联合标准化方案对难治性耐多药肺结核患者血清MMP 9和sTREM 1表达的影响

【摘要】目的 观察胸腺肽联合标准方案治疗难治性耐多药肺结核（MDR TB）的临床疗效及其对患者血清中MMP 9及sTREM 1水平的影响。方法 选取2014年1月~2015年10月于重庆三峡中心医院就诊的MDR TB的患者230例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各115例。对照组给予6ZVAmPtoPAS/18 ZVPtoPAS治疗；研究组给予6ZVAmPtoPASCS+胸腺肽/18 ZVPtoPASCS治疗。两组患者在服药期间均加用葡醛内酯片行保肝治疗。观察两组患者的临床疗效，不良反应发生率，测量血清MMP 9及sTREM 1水平。结果 研究组治愈率明显高于对照组（P＜005）。治疗前，两组患者血清中MMP 9及sTREM 1水平比较差异无统计学意义（P＞005）；治疗后，两组患者血清中MMP 9及sTREM 1水平均明显下降，研究组下降程度大于对照组（P＜005）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 胸腺肽联合6VZthKP/18VZthP治疗对难治性耐多药肺结核患者的疗效较好，可显著提高患者免疫力，改善患者预后，降低其炎症反应，且无严重不良反应发生，可在临床推广。     

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫中期妊娠引产的临床观察

目的：比较米非司酮配伍米索前列醇在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床疗效。方法对90例疤痕子宫孕妇依照治疗方案不同分为对照组和观察组各45例,对照组采用口服米非司酮＋羊膜腔内注射利凡诺引产,观察组采用口服米非司酮＋阴道放置米索前列醇引产,观察临床疗效。结果对照组完全流产率为73．3％,观察组为97．8％,差异有统计学意义（χ2＝7．29,P＜0．05）。对照组平均总产程为（20．2±7．6）h,产后出血量为（115．8±10．2）mL;观察组平均总产程为（12．4±6．4）h,产后出血量为（102．4±6．2）mL,与对照组比较均有统计学差异（P＜0．05）。两者引产成功率无显著差异（P＞0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠中期引产疗效满意,安全性较高。     

星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的：观察星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床效果。方法将120例 CSA 患者分为研究组与对照组,每组60例。研究组给予神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗,对照组单纯采用丁咯地尔静脉注射治疗。测定并比较两组治疗前后椎动脉和基底动脉平均血流速度,观察两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95．00％显著高于对照组的71．67％,差异有统计学意义（χ2＝24．474,P ＜0．05）。两组治疗后的椎动脉血流速度较治疗前均明显提升,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）;研究组椎动脉血流速度为（38．44±2．20）cm／s 明显高于对照组的（34．36±3．50）cm／s,差异有统计学意义（t＝7．645,P ＜0．05）。两组治疗后基底动脉血流速度较治疗前有均明显提升,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）,研究组治疗后椎动脉血流速度（56．34±4．10）cm／s 明显高于对照组的（47．69±3．90）cm／s,差异有统计学意义（t ＝11．841,P ＜0．05）。结论星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病临床疗效明显,较单纯采用药物有显著优势,值得进一步推广。     

联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效。方法：将153例MDR—PTB患者随机分为两组,观察组79例,以卷曲霉素为主,联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。对照组74例以链霉素为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果：治疗24个月末,观察组痰菌阴转率（84．8％）明显高于对照组（59．5％）（P〈0．01）,观察组病灶明显吸收率（50．6％）高于对照组（32．4％）（P〈0．01）,观察组的药物不良反应率（31％）与对照组（35％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：联合卷曲霉素的方案治疗MDR—PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。     

环丝氨酸联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核的效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的 观察环丝氨酸联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核的效果,分析其对患者细胞免疫功能的影响。方法选取2016年5月至2017年8月我院收治的耐多药肺结核患者69例为研究对象。采用随机数字表法将其分为环丝组(n=34)及对照组(n=35)。对照组采用耐多药肺结核标准治疗方案进行治疗,环丝组在对照组的基础上采用环丝氨酸联合胸腺肽溶片治疗,治疗周期为24个月,评估两组治疗前后的临床效果及治疗前后的免疫指标变化情况。结果 治疗24个月后,环丝组痰结核菌转阴、胸部X线病灶吸收及空洞缩小较治疗3个月后显著升高,较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);环丝组患者的CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 环丝氨酸联合胸腺肽肠溶片治疗耐多药肺结核具有良好的临床转归效果,可进一步提高肺结核诊治疗效。     

Early Enteral Combined with Parenteral Nutrition Treatment for Severe Traumatic Brain Injury：Effects on Immune Function,Nutritional Status and Outcomes

Objective To compare the conjoint effect of enteral nutrition (EN) and parenteral nutrition (PN) with single EN or PN on immune function, nutritional status, complications and clinical outcomes of patients with severe traumatic brain injury (STBI).
Methods A prospective randomized control trial was carried out from January 2009 to May 2012 in Neurological Intensive Care Unit (NICU). Patients of STBI who met the enrolment criteria (Glasgow Coma Scale score 6~8; Nutritional Risk Screening≥3) were randomly divided into 3 groups and were admi- nistrated EN, PN or EN+PN treatments respectively. The indexes of nutritional status, immune function, complications and clinical outcomes were examined and compared statistically.
Results There were 120 patients enrolled in the study, with 40 pationts in each group. In EN+PN group, T lymthocyte subsets CD3+%, CD4+%, ratio of CD3+/CD25+, ratio of CD4+/CD8+, the plasma levels of IgA, IgM, and IgG at 20 days after nutritional treatment were significantly increased compared to the baseline(t=4.32-30.00,P<0.01), and they were significantly higher than those of PN group (t=2.44-14.70;P<0.05,orP<0.01) with exception of CD4+/CD8+, higher than those of EN group (t=2.49-13.31,P<0.05, orP<0.01) with exceptions of CD3+/CD25+, CD4+/CD8+, IgG and IgM. For the nutritional status, the serum total protein, albumin, prealbumin and hemoglobin were significantly higher in the EN (t=5.87-11.91;P<0.01) and EN+PN groups (t=6.12-13.12;P<0.01) than those in PN group after nutrition treatment. The serum prealbumin was higher in EN+PN group than that in EN group (t=2.08;P<0.05). Compared to the PN group, the complication occurrence rates of EN+PN group were significantly lower in stress ulcer (22.5%vs. 47.5%;χ2= 8.24,P<0.01), intracranial infection (12.5% vs 32.5%;χ2= 6.88,P<0.01) and pyemia (25.0%vs. 47.5%;χ2= 6.57,P<0.05). Compared to the EN group, the complication occurrence rates of EN+PN group were significantly lower in aspirated pneumonia (27.5%vs. 50.0%;χ2= 6.39, P<0.05), hypoproteinemia (17.5%vs. 55.0%;χ2= 18.26,P<0.01) and diarrhea (20.0%vs. 60.0%;χ2= 20.00,P<0.01). The EN+PN group also had significant less length of stay in NICU (t=2.51, 4.82;P<0.05, P<0.01), number of patients receiving assisted mechanical ventilation (χ2= 6.08, 12.88;P<0.05, P<0.01) and its durations (t=3.41, 9.08;P<0.05, P<0.01), and the death rate (χ2=7.50, 16.37;P<0.05, P<0.01) than those of EN or PN group.
Conclusion Early EN+PN treatment could promote the recovery of the immune function, enhance nutritional status, decrease complications and improve the clinical outcomes in patients with severe traumatic brain injury.     

利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效及作用机制

目的:观察利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎的疗效以及对T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+和免疫球蛋白IgA、IgM与IgG的影响。方法:本组研究病例共80例,按数字表法随机分为治疗组和对照组,两组各40例;所有患者均给予吸氧、补液、化痰以及营养支持等常规治疗。对照组采取利奈唑胺注射液静脉滴注治疗,1次/12 h,600 mg/次;治疗组在对照组基础上给予胸腺肽粉针治疗,100 mg/次,采取500 m L 5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注,1次/d;所有患者均连续治疗2周。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分及动脉血气变化;分析两组治疗2周后的临床疗效;检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+以及IgA、IgM与IgG变化。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为72.5%,治疗组优于对照组(χ2=4.242,P<0.05);治疗组治疗后患者APACHEⅡ评分和Pa CO2均显著低于对照组,而Pa O2和Sa O2均显著高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后患者T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+和IgA、IgM和IgG均高于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利奈唑胺注射液联合胸腺肽治疗重症肺炎可改善患者动脉血气水平,提高APACHEⅡ评分,提高临床治疗效果,提高T淋巴细胞亚群CD4~+/CD8~+和IgA、IgM与IgG水平可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

老年脓毒症患者免疫调理治疗前后T淋巴细胞亚群的变化

目的:研究老年脓毒症患者免疫调理治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,为脓毒症的治疗提供依据。方法: 76例65岁以上的老年脓毒症患者随机分为对照组,包括常规治疗组(常规治疗,n=38)和治疗组(常规治疗基础上每日加用1.6 mg胸腺肽α1皮下注射,治疗15 d,n=38);另选20例65岁以上健康老年人作为正常组。分别在用药前后测定各组研究对象淋巴细胞亚群比率。结果:治疗前,与正常组比较,对照组和治疗组患者T淋巴细胞(CD3⁺)、辅助性T淋巴细胞(CD4⁺Th)、CD4⁺Th亚群1(Th1)、B淋巴细胞(CD19⁺)、自然杀伤细胞(NK)比率、辅助性T淋巴细胞与抑制性T淋巴细胞比值(CD4⁺/CD8⁺)明显降低(P<0.01);调节性T淋巴细胞(Treg)和CD8⁺比率升高(P<0.05或P<0.01),CD4⁺Th亚群2(Th2)比率有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组患者血浆CD3⁺、CD4⁺Th和Th1比率明显升高(P<0.05或P<0.01),CD4⁺/CD8⁺比值、CD19⁺和NK细胞比率有升高趋势(P>0.05);CD8⁺细胞比率下降(P<0.05),Th2和Treg细胞比率有下降趋势(P>0.05)。结论:与健康老年人比较,老年脓毒症患者淋巴细胞总数减少,淋巴细胞亚群比例失衡。胸腺肽α1能增加老年脓毒症患者淋巴细胞总数,改善淋巴细胞亚群比例失衡。     

干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将46例CHC患者随机分为两组。治疗组26例,应用胸腺肽α11.6 mg/次,2次/周,皮下注射,持续6个月;同时肌肉注射干扰素300万U,隔日1次;口服利巴韦林0.4 g/次,2次/d。对照组20例,仅用干扰素联合利巴韦林治疗,用量、用法及疗程与治疗组相同。采用流式细胞术检测治疗前后两组患者外周血T淋巴细胞亚群变化。结果治疗6个月时,治疗组患者CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+均较对照组显著升高(P<0.01),而CD8+T淋巴细胞较对照组显著下降(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗CHC具有明显的协同作用,随着抗病毒、免疫调节的治疗,CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫功能紊乱得到改善。     

辨证施护联合三阶梯止痛疗法对重度癌性疼痛的应用效果分析

目的 研究辨证施护联合三阶梯止痛疗法对重度癌性疼痛的应用效果及满意度分析。 方法 选择2014年6月-2016年6月在我院肿瘤科住院治疗的伴有重度疼痛的中晚期癌症患者102例。其中肺癌30例、胃癌24例、肝癌26例、结直肠癌16例,宫颈癌6例。根据随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者实施常规护理和三阶梯止痛疗法,观察组患者实施辨证施护联合三阶梯疗法。观察并比较治疗2个月后2组患者的疼痛缓解情况,副作用发生情况以及护理满意度。 结果 观察组患者治疗的总有效率为86.27%(44/51),明显高于对照组患者的26.78%(33/51),差异具有统计学意义(χ2=8.513,P=0.004);观察组患者恶心(χ2=9.543,P<0.01)、呕吐(χ2=6.095,P<0.05)、头晕(χ2=5.830,P<0.05)及失眠(χ2=8.947,P<0.01)等不良反应的发生率明显低于对照组患者,差异均具有统计学意义;观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者,差异有统计学意义(Z=3.509,P<0.001)。 结论 辨证施护联合三阶梯止痛疗法能更好的缓解癌性疼痛,并能减轻药物所带来的副作用,护理满意度较高,值得推广。      

斯奇康联合化学药物治疗复治及耐多药肺结核疗效观察

目的观察斯奇康联合化学药物治疗复治及耐多药肺结核的近期及远期效果。方法311例涂阳病人随机分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同,治疗组加用斯奇康（卡介菌多糖核酸）。结果复治治疗组痰菌转阴率81．03％,2年复发率6．4％;对照组分别为61．8％、24．2％。耐多药治疗组痰菌转阴率58．3％,2年复发率16．7％;对照组分别为9．4％、60％。经统计学处理皆有显著差异（P〈0．05）。结论治疗组疗效明显优于对照组。卡介菌多糖核酸辅助治疗复治及耐多药肺结核可明显提高近期及远期治疗效果。     

胸腺素α1辅助治疗慢性肝衰竭败血症疗效研究

目的观察胸腺素α1治疗慢性肝衰竭合并败血症的疗效。方法 64例慢性肝衰竭合并败血症患者分为治疗组和对照组各32例。对照组行常规综合治疗,治疗组在此基础上加用胸腺素α1,每次1.6mg,皮下注射,隔日1次。结果治疗14d后,治疗组疗效显著高于对照组（χ2=5.54,P〈0.01）,治疗后两组外周血象均较治疗前有明显降低,但治疗组降低更显著（P〈0.05）。治疗组CD4＋、CD8＋水平升高,有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腺素α1综合治疗法治疗慢性肝衰竭合并败血症疗效优于单纯综合治疗方法 。     

胸腺肽联合奥沙利铂对肺癌恶性胸腔积液患者的疗效和血清炎性因子及T淋巴细胞的影响

目的:观察胸腺肽联合奥沙利铂治疗肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者的临床疗效,分析患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和T淋巴细胞亚群水平的变化。方法:将收治的90例肺癌伴MPE患者按照抽签法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),两组均行胸腔置管引流手术治疗。在此基础上,对照组胸腔注射奥沙利铂治疗,观察组胸腔注射胸腺肽联合奥沙利铂治疗。对比两组临床疗效,检测所有受试者外周血CRP、PCT和T淋巴细胞亚群水平。结果:治疗后,观察组临床有效率88.89%和疾病控制率95.56%均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CRP和PCT水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CRP和PCT水平较组内治疗前均显著降低(P<0.05);且观察组显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞亚群水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平较组内治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组显著高于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床有效率88.89%和疾病控制率95.56%均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清CRP和PCT水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CRP和PCT水平较组内治疗前均显著降低(P<0.05);且观察组显著低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞亚群水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平较组内治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组显著高于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽联合奥沙利铂治疗肺癌伴MPE患者的临床疗效显著,能更有效降低患者全身炎症反应,提高T淋巴细胞亚群水平,促进机体免疫功能的恢复,是临床潜在的有效方案。     

胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用

目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值。方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14 d。比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化。结果:实验组治疗总有效率高达92.11%,高于对照组的72.97%(P<0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较治疗前明显升高,CD_8~+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能。