肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

临床资料　病人女性 ,6 3岁 ,住院号 2 0 0 1 5 5 82。因右上腹隐痛二个月入院。二个月前 ,无诱因出现右上腹隐痛 ,疼痛不放射 ,进食后疼痛加重 ,伴食欲下降 ,体重减轻 ,大小便正常。既往有慢性胃炎病史 ,无肝炎、结核病史 ,无疫水接触史 ,无长期服用避孕药病史 ,绝经 11年 ,家族史无特殊。曾在当地医院Ｂ型超声检查疑为肝脏血管瘤。入院时检查 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹深压痛 ,肝区有叩击痛。总胆红素 5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 74 1ｇ/Ｌ ,白蛋白 4 2 8ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 7Ｕ/Ｌ ,…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者,女,52岁,因查体时B超发现肝左叶包块2月余入院.既往体健,否认肝炎及其他传染病史.查体: 一般情况好; 心肺正常; 腹部平坦、软,无腹壁静脉怒张,肝脾肋下未触及,未触及包块,肝脏无叩痛,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室常规检查均正常,AFP(-).     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

<正>肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)是一种少见的、来源于间叶组织的良性肿瘤,其发病原因目前尚未明确,好发于肾脏,罕见于肝脏,常单发,多见于女性^[1]。患有该病时一般无明显症状,常因体检偶然发现,有时在肿瘤增大到一定程度后,会因压迫周围正常组织而表现出右上腹疼痛不适等症状^[2],本文中患者就有此症状。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女性,56岁。因反复上腹部不适伴进食梗阻感近3月,加重10余天,于2005年3月4日入院。既往无肝炎病史。入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝剑突下两指触及,肋缘下未触及,肝区叩痛(+),腹水征(-)。肝功能中各项胆红素指标及ALT均正常,A/G正常,HBSAg(-),AFP7.76ng/ml(<20ng/ml)。上腹部CT示:肝左叶肿块影(肝左叶见一主体呈脂肪密度肿块影,大小约7cm×10cm×13cm,边缘光整,内可见细条状软组织密度影,见图1)。考虑脂肪讨论:血管平滑肌脂肪瘤最常累及肾脏,其次为肝脏。肝脏血管肌脂肪瘤(hephtic angiomylipoma,HAML)是一种少见的肝脏良…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特点(附4例报告)

肝脏血管平滑肌脂肪瘤为一罕见的肝脏良性间质性肿瘤.此病术前与肝脏恶性肿瘤难以鉴别,往往由于诊断和治疗的需要而进行手术切除.我院自1988年2月至1997年7月间共收治4例,现作一报道. 1.临床资料:(1)一般情况:本组4例,男性1例,女性3例.年龄25～45岁.平素身体健康,均在查体时B超发现肝脏占位性病变而住院进一步检查治疗.(2)术前检查及诊断:4例HBsAg均阴性,肝功能检查正常,AFP＜20 μg(放免法),B超、CT、MRI均有阳性发现,提示肝细胞肝癌3例,错构瘤1例.(3)手术情况:全部病人在全麻下行开腹手术,肝脏无硬变.肿瘤部位:Ⅳ段1例,Ⅵ段1例,Ⅵ～Ⅶ段2例.肿瘤大小:直径分别为3 cm,2.5 cm,4 cm,5.5 cm.肿瘤形态:圆形1例,类圆形3例,规整,微突出肝表面,微黄色,质地中等3例,1例质地较硬,表面光滑.切除情况:沿肿瘤边缘2 cm行不规则肝叶切除术.(4)术后情况:术后恢复顺利,无并发症.病理结果:4例报告均为血管平滑肌脂肪瘤,未见造血组织,其中1例有假包膜.随访2～10年,4例病人均健在,无复发及再发肝肿瘤情况.     

肝血管平滑肌脂肪瘤37例综合分析

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种少见肝良性肿瘤,由Ishak于1976年首先报导,目前在英文文献报导100多例[1],我国由丛文铭等于1992年首先报导[2],本文检索<中文科技资料目录:医药卫生>1993年1月～2002年6月,(为避免重复,对于同一医院报导的病例,收集最新报导的、病例数最多的资料),大陆仅收集到37例,现综合分析如下.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗八例报告

目的 为提高对肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML)的认识,作出正确诊断和治疗。方法 回顾分析8例肝AML的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗。结果 8例中术前做出正确诊断者仅1例,其中4例误诊为恶性肿瘤,8例均获得手术切除,术后恢复良好。结论 肝AML有其临床特点,CT或MRI亦具特异性。目前AML在术前常难做出正确诊断,与发病少、缺乏认识及影像学表现多样性有关。该病手术治疗效果好。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤

目的 总结肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、病理和影像学特征。方法 病例报告及文献复习。结果 国内报告103例加上本院4例共107例，男23例，女84例，发病年龄26—63岁；肿瘤主要成分为HMB-45阳性的上皮样或肌样细胞及不等量血管和脂肪组织；肿瘤在B超下呈高或低回声光团，CT平扫为低密度、动脉期强化，T1 WI呈混杂信号，加用脂肪抑制后其高信号下降或消失，T2 WI呈高信号，在动态增强时强化。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤是一种具有血管周细胞分化及鲜明临床、病理和影像学特征的良性肿瘤。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特点(附4例报告)

肝脏血管平滑肌脂肪瘤为一罕见的肝脏良性间质性肿瘤。此病术前与肝脏恶性肿瘤难以鉴别。我院1988年2月-1997年7月间共收治4例，现报道并结合临床特点行鉴别诊断方面的讨论。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的：研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征，诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法：总结1999－2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果：明确脂肪密度或信号的肿块，动脉期强化明显，门脉期仍中低度强化是肝血管平滑肌脂肪瘤的较典型表现。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，综合影像学表现有助于术前正确诊断，治疗中应积极手术切除。     

肝脏多发血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,39岁,因体检发现左肝占位1w人院。患者无特殊不适主诉,既往有甲亢史,药物治疗痊愈,无肝炎、结核病史,无疫水接触史,无长期服用避孕药史,月经规律、量可,无痛经,家族史无特殊。人院时检查：肝、肾功能正常,AFP2．1μg/L,CEA1．0μg／L,CA19-96．8U／ml,乙肝五项仅HbsAb( ),其余(-),丙抗(-)。B超显示：肝左叶可见18．3mm     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女，54岁。因右上腹疼痛6d于2007年6月20日入院。体查：一般情况好，生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染。全腹平软，腹壁无静脉曲张，右上腹深压痛，无反跳痛，肌紧张，未扪及腹腔肿块，肝、脾未扪及。移动性浊音阴性，肠鸣正常。     

肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者21例临床分析并文献复习

目的提高对少脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的认识,探讨其诊治方法。方法回顾性分析经术后病理证实的21例少脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的临床特征及影像学表现。结果少脂性肾血管平滑肌脂肪瘤多见于年轻女性,超声显示肿瘤为低回声或等回声,彩色多普勒可见肿瘤内有血流信号。CT检查21例平扫期未见脂肪样低密度。其平扫CT值36~59 Hu。增强后CT值63~89 Hu。结论少脂性肾血管平滑肌脂肪瘤缺乏特异性的临床症状和体征,对病灶CT的细微分析能够给诊断带来帮助。应谨慎处理肾脏高密度病变以避免不必要的肾脏切除术。     

肾血管平滑肌脂肪瘤2例

[例1]女,41岁,因左腰背痛6年,左上腹包块2个月入院。查体：左上腹可触及一肿块,表面光滑,质韧,上界未触及。B超提示腹膜后肿瘤。腹部X线平片：左肾轮廓消失。     

肾血管平滑肌脂肪瘤并静脉瘤栓1例报告与文献复习

汇报1例肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,RAML）伴静脉瘤栓年轻女性患者的诊断与治疗,并复习文献,重点探讨预防瘤栓脱落方法及保留肾单位手术的可行性。该患者尝试行机器人辅助腹腔镜下静脉取栓术+肾部分切除术,因取净瘤栓困难,血流阻断时间过长改行肾切除术。病理证实为RAML伴静脉瘤栓。RAML合并静脉瘤栓具有潜在的瘤栓脱落、肺动脉栓塞等高死亡风险。术前腔静脉滤器置入联合肾动脉栓塞可以尽可能地降低瘤栓脱落风险。保留肾单位治疗的手术方式具有挑战性,但是已经有成功案例,值得尝试。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例报告并文献复习

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的病理及影像学特点.方法 患者,男,47岁.左上中腹疼痛不适1年入院.查体左上腹部可扪及巨大质韧肿块,叩痛(+).CT检查左肾见一最大径约28 cm肿块伴腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,增强后呈不均性中等度强化.平扫相对高密度;乏脂肪;强化方式呈"快进慢出".全麻下行根治性左肾切除及周围淋巴组织清扫术.检索Ovid和CBM数据库相关文献复习讨论. 结果病理检查:肿瘤包膜完整,来源于左肾中上部,不能与左肾完全分离;切面为鱼肉样组织,伴灶性坏死组织;镜下:密集分布的上皮样细胞,无脂肪组织;免疫组化染色黑色素瘤相关抗原(HMB-45)强阳性、上皮膜抗原(EMA)阴性.病理报告:左肾EAML伴腹腔淋巴结转移,输尿管残端、血管残端及肾周组织未见肿瘤浸润.术后随访1年肿瘤未见复发转移.结论 EAML是一种罕见的、有恶性潜能的问叶肿瘤,有一定的病理及影像学特点,预后相对较好.     

巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂一例

病例 患者男性,69岁,主诉:右上腹持续性隐痛伴腹胀1周.既往无肝炎、寄生虫病史.查体:右侧腹部扪及一巨大肿块,向上与肝相续,向下达髂前上棘水平.实验室检查:肝炎病毒系列阴性,肝功能正常, AFP 1.59 U/mL,CA1998.52 U/mL,CEA 0.49 ng/mL. 腹部增强CT提示:肝脏一外生性稍低密度肿...     

儿童巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的探讨儿童肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床特征、诊断及治疗方法。方法通过回顾分析1例术前误诊为肾母细胞瘤的儿童巨大肾脏AML的临床、影像学及病理资料,结合相关文献复习,讨论其临床生物学行为、诊断及治疗方法。结果 CT及MRI检查提示左肾肾母细胞瘤,由于肿瘤体积巨大,行剖腹探查及左肾切除术,术后病理诊断为肾AML,随访6个月未见复发。结论对于小体积及儿童肾AML,仅仅依靠CT影像资料做诊断可能存在一定困难,体积巨大而肿瘤脂肪成分低的患者容易被误诊,大体积的儿童肾AML可以行手术治疗以避免不必要的化疗。     

肝脏尾状叶血管平滑肌脂肪瘤二例

患者 1　女性 ,2 0岁。体检时B超检查发现左肝下方、胰腺上方 6 8cm× 4 1cm低回声肿块 ,境界清楚。无肝病史 ,血液生化、AFP及CEA等均正常。CT平扫显示肝尾叶5cm× 8cm× 8 5cm低密度肿块 ,增强扫描动脉期呈不均匀增强区。因不能排除恶性肿瘤 ,决定手术治疗。剖腹探查见肝尾叶约 5cm× 8cm肿块 ,行单独全尾状叶切除术。术后病理检查 :肿瘤由丰富的脂肪、血管和平滑肌细胞组成 (图1) ,免疫组化HMB4 5、SMA阳性 ,CD117、S 10 0 p、CK 8、CK 18阴性 (图 2 ) ,诊断为肝脏尾状叶血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma ,AML)。图 1　肝脏…     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例及文献复习

【摘要】〓目的〓探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床特点、病理及免疫组化特征、诊断及其治疗方法,旨在提高临床诊治水平。方法〓回顾性分析1例于外院误诊为肝癌而于我院经病理证实为肝巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学、病理和免疫组化资料并结合文献知识复习。结果〓HAML,多好发于女性,多数无明显不适症状。组织学上,肿瘤主要由平滑肌细胞、血管及脂肪3种成分按不同比例混合而成。免疫组化染色显示:瘤细胞对HMB45、Melan-A、SMA表达阳性。结论〓HAML临床症状缺乏一定特殊性,影像学检查表现多样,术前容易误诊。诊断不明时建议可行肝穿刺活检以进一步明确性质,确诊有赖于术后病理及免疫组化。