胰腺损伤10例临床分析

胰腺损伤是一种比较少见的腹部创伤,我院自１９８９年至１９９６年８年间在２４６例腹部创伤中有１０例胰腺损伤,结合收集近年来国内主要外科杂志８篇胰腺损伤报道的１８０例,进行分析如下。１临床资料１１本组胰腺损伤１０例中,男４例,女６例,年龄２８～５０岁,...     

浅析胰腺外瘘的护理体会

胰腺外瘘一般是由于手术造成胰腺损伤或急性坏死性胰腺炎术后而引起.常发生于胰腺活检、胰腺坏死、外科引流术后、手术中的胰腺损伤或腹部钝伤后.由于病因不同,治疗方法和瘘闭合时间有很大差异.本组资料是我院收治的胰腺外瘘患者12例,现报道如下.     

闭合性胰腺损伤的早期诊治

胰腺位于上腹部腹膜后，位置较深，外伤的发生率较低，但随着我国经济发展，意外损伤患者的增多，胰腺损伤也呈上升趋势。胰腺损伤常合并有其它脏器的损伤，临床症状常被掩盖，病情复杂，易造成漏诊，延误治疗。笔者现对我院近十年来收治的15例胰腺损伤患者的早期诊治作一总结分析，现报道如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗进展

胰腺位于上腹部腹膜后,横跨脊柱,位置较深,移动度小,各方向都有其他脏器掩盖,外伤的发生率较低,约占腹部闭合伤的2%～5%[1],但随着现代交通事故的增多,胰腺损伤也呈上升趋势.胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗,同时其并发症发生率高,致使胰腺损伤死亡率高,文献报道胰腺损伤的死亡率为12%～20%[2],若延误治疗可高达60%.     

胰腺损伤5例报告

胰腺位于上腹部腹膜后,因居深层很少受到损伤,一旦损伤则多为多脏器复合伤。现将我院所见胰腺损伤5例报道如下。临床资料:本组5例均有上腹部或全腹压痛等症状。3例腹腔穿刺抽出血性液体,穿刺     

生长抑素治疗轻度胰腺损伤的疗效观察

生长抑素是一种含14个氨基酸的多肽类激素。生长抑素及其类似物可抑制胰液、胃酸等分泌,具有抗肿瘤活性,而且毒副反应小,患者耐受性好,临床上可用于治疗重症非食管静脉曲张消化道出血、腹泻、糖尿病酮症酸中毒、食管及胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤等[1]。胰腺损伤在腹部外伤中的发生率较低,以前报道仅占2%~4%,近年来呈逐渐增多的趋势[2]。胰腺损伤治疗主要有非手术治疗及手术治疗。对于诊断明确,胰腺损伤较轻并且患者一般状况良好,无其他脏器合并伤患者。可在做好手术准备的情况下采取非手术治疗,给于抗感染、抑酶、抑酸及营养支持治疗,可能达到治愈目的。但大多数胰腺损伤患者须手术治疗,具体手术方案应根据损伤的部位、范围、程度及合并伤情况决定。对于中重度胰腺损伤患者,术后应常规给予胃肠减压、禁食、抗感染、补液、保持胰腺周围引流通畅等对症治疗,目前普遍认为同时应常规使用生长抑素等抑制胰腺分泌的药物。但对于轻度（I～II级）胰腺损伤患者是否常规应用生长抑素尚有不同看法,对此笔者收集本院采用生长抑素治疗的轻度胰腺损伤病例进行分析,现将结果报道如下。     

闭合性胰腺损伤26例临床分析

胰腺因其位置深居腹膜后，闭合性胰腺损伤早期症状和体征轻微，且无特征性，易误诊；近几年在胰腺损伤的诊治方法上，已有了很大的进步，但保守治疗和手术治疗上仍存在着争议。为探讨闭合性胰腺损伤的临床诊断方法和治疗措施，减少病死率，现总结大连中山区人民医院收治的闭合性胰腺损伤26例，报道如下。     

单纯性胰腺断裂伤5例诊治体会

目的胰腺损伤后的症状和体征没有明显的特征,往往合并其它脏器的损伤,因此,给诊断及治疗带来不少困难。单纯性胰腺断裂伤临床较少见,仅占胰腺损伤的10％左右,探讨早期胰腺断裂上的诊断及治疗,以便提高临床救治水平。方法回顾分析我院2003年7月—2007年4月收治的5例,单纯胰腺断裂上的诊断和治疗。结果早期剖腹探查,选择合理的手术方式,单纯胰腺断裂愈后良好,能有效降低死亡率。     

胰腺损伤17例诊治体会

胰腺损伤常合并腹内其它脏器和胰周围血管损伤,并发症多,病死率高。本院自1978年以来共收治腹部创伤497例,其中经手术证实为胰腺损伤17例(3.42％),现报道如下。     

胰腺损伤34例外科诊治体会

由于胰腺位置较深，胰腺损伤又多合并其他严重创伤。故早期诊断及处理较困难，并发症多，病死率高。本院1986年12月至2002年10月共收治各种类型胰腺损伤34例，现分析报道如下。     

复合性隐匿性胰腺损伤13例临床治疗分析

胰腺周围组织损伤往往合并有隐匿性胰腺损伤 ,且胰腺损伤症状体征出现较晚 ,早期胰腺损伤诊断困难 ,漏诊率较高。结合文献 ,现将我院 1991年 1月～ 1998年 12月收治的复合性隐匿性胰腺损伤 13例临床资料分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 39岁。冲力撞击 8例 ,摔伤 5例。均因出血急剖腹探查。1 2　术前检查 :本组病例入院Ｂ超、ＣＴ检查均未见胰腺异常 ,血、尿淀粉酶正常 ,右下腹穿刺均抽出不凝血 ,化验淀粉酶值不高。1 3　术中情况及术式 :右上腹部腹膜后血肿 8例 ,腹膜后血肿合并脾破…     

胰腺损伤34例治疗体会

胰腺损伤比较少见 ,一般多发生于上腹部严重挫伤或挤压伤者。由于胰腺横跨于脊柱前方 ,故表现为胰头部及体部的挫裂伤 ,严重者可致胰腺完全断裂 ,或伴有十二指肠破裂及肝脾破裂。术前明确诊断困难 ,往往手术探查时被发现。现将作者 1993～ 1999年收治的胰腺损伤 34例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组胰腺损伤 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄16～ 6 7岁。闭合性伤 32例 ,其中撞击伤 19例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 4例 ;开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤。单纯胰腺损伤11例 ,并发其他脏器损伤 2 3例。除 13例术前ＣＴ证实胰腺损伤外 ,其余均为…     

胰腺损伤28例诊治经验

胰腺固定于后腹膜,背靠脊柱,前有腹壁、胃和横结肠,因而外伤比较少见,以往胰腺损伤约占腹部创伤的0．2％～6％。近年由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势,约占腹部内脏伤的8％～12％,胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,单纯胰腺损伤少见,约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤,损伤后死亡率为14％～31％。从1985年至2005年我院共收治胰腺损伤28例,本对其诊断治疗的经验总结如下。     

超声导向经皮置管引流治疗外伤性胰腺假性囊肿

外伤性胰腺假性囊肿是胰腺损伤的严重并发症,临床处理比较棘手。我院1994年至1996年对4例外伤性胰腺假性囊肿行B超引导下经皮穿刺置管引流术,效果满意。报道如下。     

板车把致胰腺损伤的诊治

文献报告胰腺损伤占闭合性腹部内脏伤的1％～4％［1］。我院自1982年来收治的腹部闭合性损伤中胰腺损伤9例（1．7％），其中6例为板车把所致，在46例各类车把伤中占136％，现报道如下。1临床资料6例患者的临床资料见附表。2讨论胰腺位于腹膜后，由于位置深在、固定，腺体前有腹壁、肝脏、胃的缓冲，后有脊柱和后腹壁的保护，故腹部闭合性损伤中较少累及。但在车把及类似车把较尖物体作用于上腹部时，因车身的重量较大，速度快，车把的面积小，外力快速直接作用于胰腺，并将其压迫至脊柱及后腹壁，故引起胰腺损伤。据我们的资料分析，在基层…     

闭合性胰腺损伤21例的CT表现及分析

目的:探讨闭合性胰腺损伤的CT表现特点.方法:回顾性分析21例经手术证实的闭合性胰腺损伤的CT征象.结果:21例闭合性胰腺损伤中,胰腺出血3例,胰腺完全性断裂7例,胰腺不完全性断裂3例,胰腺挫伤8例,合并胰腺外损伤17例.结论:闭合性胰腺损伤的CT征象有:胰腺完整性中断,出现与胰腺长轴垂直的线状、带状低密度影,或胰腺内低密度裂口影,胰腺局限或弥漫性性肿大,胰腺内斑片高密度影,胰腺边缘模糊;胰腺周围积液,特别是胰腺与脾静脉之间的积液具有特异性改变.CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂.     

完全性胰腺横断伤的诊断和治疗

胰腺位于腹膜后,腹部外伤中胰腺损伤的发生率低,约1%～3%,尤其是胰腺的完全性横断伤,极为少见.若处理不当,并发症和死亡率极高[1-4].我院近十年来共诊治完全性胰腺横断伤8例,现报道如下.     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位置隐蔽,受伤机会不多,一旦损伤多为合并伤,伤情复杂,术前诊断和手术处理存在一定难度,且并发症及病死率较高。笔者对我院自1998年6月～2009年3月收治的24例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下。     

胰腺损伤17例诊治分析

胰腺损伤约占腹部创伤的1%～2%.近年由于交通事故增多,胰腺损伤有增多的趋势.胰腺损伤是一种严重的腹部损伤,损伤后死亡率为10%～20%[1].从1998～2008年本院共收治胰腺损伤17例,本文对其诊断治疗的经验总结如下.     

闭合性胰腺损伤23例临床分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法、临床疗效以及注意事项,提高闭合性胰腺损伤的治愈率.方法 对我院自2005年6月～2011年6月收诊的23例闭合性胰腺损伤患者的临床治疗资料进行回顾性的分析总结.结果 23例闭合性胰腺损伤患者中,有9例进行保守治疗,14例相应手术治疗,所有患者经过治疗后均痊愈出院,治愈率100%,术后有3例患者出现并发症,2例为上消化道出血,1例为切口感染,均给予相应处理痊愈.结论 闭合性胰腺损伤病情复杂,术前诊断比较困难,医务人员要提高对胰腺损伤的重视程度,综合多种临床症状以及检查结果,并根据胰腺损伤的程度以及合并损伤的脏器情况选择治疗方法和手术方式,避免误诊漏诊,提高闭合性胰腺损伤的治愈率.