颈丛阻滞复合全麻在甲状腺癌手术中的应用

目的：探讨颈丛阻滞复合全麻应用于甲状腺部手术的麻醉效果。方法：甲状腺癌30例随机分为二组：Ⅰ组颈丛＋全麻组（n=15例）；Ⅱ组全麻组（n=15例）。两组病人术前年龄，体重，血压和心率无明显差异，全麻诱导和用药种类相同。结果：Ⅱ组手术探查时血压和心率高于Ⅰ组（P＜0．05），术中全麻用药量均大于Ⅰ组。Ⅰ组还有良好的术后镇痛作用。结论：Ⅰ组比Ⅱ组对循环功能影响小，不良反应少，更适合于甲状腺癌手术。     

颈丛阻滞复合全麻在甲状腺癌手术中的应用

目的　探讨颈丛阻滞复合全麻应用于甲状腺癌手术的麻醉效果。方法　甲状腺癌 3 0例随机分为二组 :Ⅰ组颈丛 +全麻组 (n=15例 ) ;Ⅱ组全麻组 (n =15例 )。两组病人术前年龄、体重、血压和心率无明显差异 ,全麻诱导和维持用药种类相同。结果　Ⅱ组手术探查时血压和心率高于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ,术中全麻用药量均大于Ⅰ组。Ⅰ组还有良好的术后镇痛作用。结论　Ⅰ组比Ⅱ组对循环功能影响小 ,不良反应少 ,更适合于甲状腺癌手术     

颈丛阻滞加浅全麻应用于甲状腺癌根治术

目的探讨颈丛阻中浅全麻同用于甲状癌根治术的临床价值。方法选择３０例具有可比性的病例随机分成全麻组和颈丛浅全麻组，比较其手术开始前，切皮时，结扎甲状腺上极动脉前５分钟、结扎地，结扎后５分钟的血压心率值，用ｔ进行统计学分析，同时观察手术疆对拔管时间，术丝清醒评分达１分钟时而时间及静脉麻醉药用量。结果颈丛加浅全麻组的血压心率变化与全麻组对照有显著性差异，且术结苏醒短，麻醉药用量少，结论颈丛阻滞加浅全麻值     

颈丛阻滞加浅全麻应用于甲状腺癌根治术

目的探讨颈丛阻滞加浅全麻同用于甲状腺癌根治术的临床价值。（方法〕选择30例具有可比性的病例随机分成全麻组和颈丛浅全麻组，比较其手术开始前，切皮时，结扎甲状腺上极动脉前5分钟、结扎时、结扎后5分钟的血压心率值，用t检验进行统计学分析。同时观察手术结束至拔管时间，术毕清醒评分达1分所需时间及静脉麻醉药用量。结果颈丛加浅全麻组的血压心率变化与全麻组对照有显著性差异（P＜0．05），且术毕苏醒时间短，麻醉药用量少。〔结论）颈丛阻滞加浅全麻值得进一步用于甲状腺癌根治术。     

颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状腺癌根除术的效果观察

目的探讨颈丛神经阻滞联合全身麻醉在老年甲状腺癌根除术中的应用效果。方法选取2016年2月至2020年11月间西安市人民医院行甲状腺癌根除术的72例老年患者进行研究,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用全身麻醉下实施甲状腺癌根除术,观察组采用颈丛神经阻滞联合全身麻醉下甲状腺癌根除术。比较两组患者麻醉前和术毕的激素水平、血流动力学水平及血糖水平,比较两组患者麻醉苏醒质量。结果麻醉前,两组肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术毕,和麻醉前比较,两组肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素水平均升高,但观察组患者升高程度低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕,两组MAP、血糖水平均升高,观察组升高程度低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状腺癌根除术,可减轻患者激素和血糖水平升高程度,维持血流动力学稳定,并不会对患者麻醉苏醒质量造成影响。     

全麻复合不同容量罗哌卡因双侧颈浅丛阻滞对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响

目的：观察全麻复合不同容量罗哌卡因对双侧颈浅丛神经阻滞麻醉,对甲状腺肿瘤术中喉返神经电生理监测的影响和对应激反应的影响。方法：拟施择期甲状腺肿瘤手术的成年患者80例,随机分为空白对照组（R0组）,0.375%罗哌卡因组5mL组（R5组）,0.375%罗哌卡因组10mL组（R10组）和0.375%罗哌卡因组15mL组（R15组）4组,每组20例。R0组患者不做任何神经阻滞,直接予以全麻诱导插管。R5、R10、R15组三组患者均在清醒状态下行超声引导下的双侧颈浅丛阻滞麻醉成功后,予以全麻诱导插管。记录患者入室（T0）、切皮前（T1）,手术切皮时（T2）,手术探查时（T3）,4个时点的平均动脉压（mean arterial pressure ,MAP）、心率（heart rate,HR）和指脉氧饱和度（Oxygen saturation,SpO2）,如果T2,T3较T1时刻血压升高＞20％或心率增快＞20％,则静脉注射舒芬太尼0.1ug/kg。记录R5,R10,R15组双侧颈浅丛阻滞15min后SpO2的数值。观察所有患者对喉返神经电生理监测刺激的反应情况。对所有患者麻醉清醒后拔除气管导管后30min（T4）进行疼痛数字评分（NRS）。结果：R5组患者在T2和T3两个时点的 MAP 和 HR 均高于患者切皮前（T1）（P ＜0．05）,R10组和R15组患者在 T2 和 T3 两个时点的 MAP 和 HR 与患者 T1 比较差异无统计学意义（P>0.05）。R0组患者比较其他3组的舒芬太尼追加量最多且组间差异有统计学意义（P<0.05）; 4组患者均未出现对喉返神经电刺激无反应的病例;R15组患者颈丛神经阻滞15min后出现“胸闷”症状者最多。拔管后30min疼痛NRS评分R10、R15组较R0组降低且差异与统计学意义（P <0．05）。4组患者术后清醒拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞,双侧分别注射0.375%罗哌卡因10mL,对喉返神经电生理监测功能无明显影响。并能够有效抑制甲状腺肿瘤手术中的应激反应,可以显著减少术中舒芬太尼的使用量。并且更少患者发生“胸闷”的不适感。     

全麻复合硬膜外阻滞对胃大部切除术患者血清IL-8和IL-10水平的影响

麻醉、手术刺激及术后疼痛常影响机体神经-免疫-内分泌系统而出现一系列细胞因子的变化。白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素10(IL-10)在患者术后机体的炎症反应中发挥着重要的作用。我们通过监测胃大部切除术患者血清IL-8与IL-10的变化，探讨全麻复合硬膜外阻滞对减少术后并发症及减轻应激反应的价值。     

喉癌颈淋巴结转移行颈清扫术后的疗效观察

目的:评估喉癌颈淋巴结转移行颈清扫术后的疗效.方法:统计分析我院1990年6月至2000年6月资料完整的喉癌病例356例,病理均为鳞状细胞癌,其中全喉切除73例,近全喉切除11例,喉部分切除256例,拒绝手术而接受放疗或放弃治疗16例(其中3例行气管切开术).术前颈部触诊、超声、CT、MR、细针穿刺及术中冰冻等方法确定转移淋巴结,同时或之后行颈淋巴清扫术共48例,其中N1 35例、N2 9例、N3 4例,术式:根治性颈清扫8例,改良根治性颈清扫13例(Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例,其中双侧清扫2例),选择性颈清扫27例(颈侧清扫17例, Ⅱ、Ⅲ区清扫10例 ),术后放疗60Gy5例,50Gy23例,40-46Gy8例, 12例未行放疗.结果:随访3年以上42例,随访5年35例.术后肿瘤原发部位复发3例,颈部复发6例(术侧5例,对侧1例) ,远处转移2例(肺和纵隔各1例),死亡5例(2年1例,3-5年4例).结论:根据肿瘤位置、范围及颈部淋巴结转移情况选择不同的颈清扫术式加术后放射治疗,虽然仍存在复发,但在减少创伤、预防颈清扫术的并发症和疗效等方面收到了较好的效果.     

全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水平及炎性反应指标的影响

目的 探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞(CPB)对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水平及炎性反应指标的影响.方法 根据麻醉方式的不同将78例接受甲状腺癌根治术的老年甲状腺癌患者分为全麻组和联合组,每组39例.全麻组患者采用全身麻醉,联合组患者采用全身麻醉联合CPB.比较两组患者术前和术毕的血流动力学指标[收缩压(...     

全麻复合硬膜外阻滞对胃大部切除术患者血清IL-8和IL-10水平的影响

麻醉、手术刺激及术后疼痛常影响机体神经免疫内分泌系统而出现一系列细胞因子的变化。白细胞介素8(IL8)和白细胞介素10(IL10)在患者术后机体的炎症反应中发挥着重要的作用。我们通过监测胃大部切除术患者血清IL8与IL10的变化,探讨全麻复合硬膜外阻滞对减少术后并发症及减轻应激反应的价值。1材料与方法1.1标本来源选择我院2003年5月30日～2004年6月10日胃癌胃大部切除术患者30例,按2002年美国麻醉医师协会(ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级。男18例,女12例。年龄45～70岁,中位年龄58岁。体质量40～79.5kg,身高155～182cm。术前心、肝、肾功能…     

中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移状况及相关影响因素分析

目的：探讨中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况及相关影响因素。方法回顾性分析68例中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期、N分期、病理分级、临床分期、淋巴结受累侧数的关系,应用Logistic回归分析喉癌淋巴结转移相关因素和喉癌患者死亡的危险因素。结果68例患者中有16例发生淋巴结转移,转移率为23．53％。 Logistic回归分析的因素包括年龄、性别、病变部位、病理分级、T分期、N分期、临床分期、淋巴结受累侧数,结果显示,病理分级（P＝0．001）、T分期（P＝0．021）、临床分期（P＝0．007）是喉癌淋巴结转移的相关因素。淋巴结转移（P＝0．001）与T分期（P＝0．003）是喉癌患者死亡的危险因素,而N分期和病理分级对于喉癌患者死亡的影响差异无统计学意义。结论中晚期喉癌患者颈部淋巴结转移情况与病理分级、T分期、临床分期有关,喉癌患者的死亡因素与淋巴结转移和T分期相关。     

硬膜外阻滞联合全麻对老年结肠癌患者免疫因子及POCD的影响

目的 探讨硬膜外阻滞联合全麻对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫因子及POCD的影响.方法 将行腹腔镜下结肠癌根治术的老年结肠癌患者112例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组52例,术中接受全麻,观察组60例,术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组患者的手术和术后恢复情况,分别检测并分析两组患者手术前后免疫因子和S-100β的表达水平,评价两组患者手术前后的简易精神状态量表(MMSE)评分,并记录两组患者术后7 d发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive,POCD)的发生率并进行分析.结果 两组患者手术时间、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及出血量等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3 d和7 d时白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d时,观察组S-100β含量水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d和7 d时MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),且在术后7 d内观察组POCD的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜下结肠癌根治术不仅可以保证手术顺利进行,还有效减弱对患者免疫系统的影响,降低POCD的发生率,值得临床推广应用.     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法将行肺癌根治术的70例患者随机分成观察组和对照组,各35例。对照组:采用全身麻醉。观察组:采用全麻复合硬膜外麻醉。结果观察组恢复自主呼吸时间、轻呼睁眼时间、拔管时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后第1天,观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,2组NK细胞水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);术后第7天,观察组NK细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对于行肺癌根治术患者,具有细胞免疫功能影响较小,术后恢复快等特点。     

连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者的预后生存影响

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全身麻醉对子宫内膜癌患者预后生存的影响。方法选择接受手术治疗的63例子宫内膜癌患者为研究对象,按照其自愿选择的手术麻醉方式将其分为连续硬膜外阻滞麻醉+静吸麻醉组(A组,32例)及全身麻醉+静吸组(B组,31例),分析对比两组患者术后1个月子宫内膜组织中Leptin及VEGF蛋白表达情况,术后对两组患者开展为期3年的随访,了解不同麻醉方式对子宫内膜癌患者预后生存的影响。结果经随访分析发现,术后1年、2年及3年,A组患者生存率均优于B组患者,且A组患者预后生存方式均优于B组;术后1个月A组患者Leptin及VEGF表达阳性率均低于B组,但是对比无统计学意义(P>0.05);Cox影响因素分析发现,组织学分级、是否出现淋巴结转移、病理分级会对子宫内膜癌患者预后生存产生影响。结论采取连续硬膜外阻滞联合静吸麻醉的子宫内膜癌患者预后要优于全身麻醉联合静吸麻醉患者,连续硬膜外阻滞联合静吸麻醉的子宫内膜癌患者术后生存时间更长、转移出现时间更晚,同时分析显示组织学分级、病理分级会对子宫内膜癌患者预后生存产生影响。     

不同麻醉方式对肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对大肠癌患者免疫功能的影响.方法 将78例大肠癌患者随机分为A、B组,各39例.A组给予腰硬联合麻醉,B组给予丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉.比较2组患者手术前后的免疫状态.结果 A组麻醉后及术后各时段的CD3、CD4、CDs、CD4/CDs及NK的表达水平均明显高于B组(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉和靶控输注静脉麻醉均能抑制大肠癌手术患者的免疫功能,其中腰硬联合麻醉的抑制作用相对较弱.     

不同麻醉方式及其他因素对膀胱癌切除术患者术后复发的影响

目的探讨不同麻醉方式及其他因素对膀胱癌切除术患者术后复发的影响。方法选择膀胱癌切除术的患者79例作为研究对象,记录所有患者的病历资料与麻醉相关资料,随访患者复发情况并进行影响因素的调查分析。结果79例患者的麻醉持续时间(82.42±14.29)min;椎管内麻醉45例,静吸复合麻醉34例。随访1年,复发13例,复发率为16.5%。单因素分析结果显示临床分期、病理特征、吸烟、饮酒、麻醉持续时间、麻醉方式与术后复发显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示临床分期(OR=8.815)、病理特征(OR=9.892)、吸烟(OR=4.912)、饮酒(OR=7.898),麻醉持续时间(OR=3.291)、麻醉方式(OR=1.333)都为导致术后复发的主要独立危险因素(P<0.05)。结论膀胱癌切除术患者术后复发比较常见,临床分期、病理特征、吸烟、饮酒、麻醉持续时间、麻醉方式都为导致术后复发的主要独立危险因素。     

硬膜外麻醉对宫颈癌根治术患者机体应激及细胞免疫的影响研究

目的 研究硬膜外麻醉对宫颈癌根治术患者机体应激及细胞免疫的影响程度.方法 选取行宫颈癌根治术治疗的48例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各24例.对照组进行全麻处理,观察组则进行硬膜外麻醉处理,然后将2组术前、术后即刻、术后12 h及术后48 h的血清炎性应激、应激激素及细胞免疫指标进行比较.结果 术前对照组和观察组的血清炎性应激、应激激素及细胞免疫指标均无明显差异,P均＞0.05,而术后即刻及术后12h、48 h观察组的血清炎性应激及应激激素指标均低于对照组,细胞免疫指标则均优于对照组,P均＜0.05.结论 硬膜外麻醉对宫颈癌根治术患者机体应激及细胞免疫的影响明显好于全麻,因此认为其更适用于宫颈癌根治术的患者.