妊娠高血压型肾病综合征12例临床分析

目的 :探讨妊高征型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响。方法 :回顾分析本院近年 75例重度妊高征 ,其中 12例妊高征型肾病综合征 (肾病组 )及 63例重度妊高征 (对照组 )的临床资料。结果 :妊高征型肾病综合征占分娩总数的 0 .3 15 % ,占重度妊高征的 16% ,肾病组发病孕周早。 2 4h尿蛋白、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发病两组的差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。两组之间收缩压、舒张压、病程差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肾病组围产儿死亡率高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :妊高征型肾病综合征发病早 ,母婴预后差 ,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率     

妊娠高血压综合征患者血浆内源性一氧化碳、内皮素-1、全血血小板聚集性检测

目的:检测妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆内源性一氧化碳(CO)、内皮素-1(ET-1)、血小板聚集性(PAg)的水平.方法:分别采用联二亚硫酸盐法、放射免疫法和血小板聚集仪测定20例健康晚孕妇女与61例妊高征患者(轻度19例,中度20例,重度22例)血浆CO、ET-1、全血PAg水平,并进行相关性分析.结果:中、重度妊高征组CO水平较正常晚孕组下降(P＜0.01或0.001),重度组较轻度组下降(P＜0.01);妊高征各组血浆ET-1与全血PAg水平均较正常晚孕组升高(P＜0.05或0.001),重度组较轻度组升高(P＜0.01);血浆CO水平与ET-1、PAg间均呈负相关(P＜0.05或0.001).结论:CO可能通过拮抗ET-1的生成或释放、抑制血小板聚集而存妊高征的病理生理过程中发挥重要的生理作用.     

妊娠高血压综合征胎盘组织结构分析

为探讨妊高征胎盘功能不良的形态学因素。应用体视学技术测定轻度（14例）、中度（10例）和重度（9例）妊高征胎盘，与14倒无妊娠并发症胎盘进行比较，结果显示：各组胎盘绒毛间腔、绒毛滋养细胞、绒毛毛细血管、绒毛间质体积百分含量无显著差异（P＞0．05）；胎盘梗死绒毛体积百分含量妊高征各组均高于对照组，差异有显著意义（P＜0．01）；重度妊高征组胎盘绒毛表面密度低于对照组，差异显著（P＜0.01）；中度和重度妊高征组胎盘绒毛毛细血管表面密度明显低于对照组（P＜0．01）。提示妊高征胎盘梗死绒毛增多、绒毛和绒毛毛细血管表面密度减少可导致胎盘功能不良。     

莫索尼啶对阿霉素肾病大鼠保护作用的研究

目的:探讨莫索尼啶对阿霉素肾病大鼠肾间质纤维化的影响及其机制.方法:将30只健康雄性sD大鼠随机分为3组:模型组(Mod)、莫索尼啶治疗组(Mox)、健康对照组(Con).采用尾静脉一次性注射阿霉素方法建立大鼠肾病模型,对照组尾静脉注射等量生理盐水.12周时测血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平.行HE及Masson染色,观察肾间质纤维化改变.免疫组化和原位杂交方法检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白及mRNA表达.结果:模型组与对照组比大鼠血浆NE、Ang Ⅱ水平、肾间质纤维化面积、肾小管损害程度、肾小球体积均显著上升(P＜0.01);治疗组较模型组明显下降(P＜0.01).肾组织内TGF-β1蛋白及mRNA的表达:模型组较对照组显著上升(P＜0.01);治疗组较模型组显著下调(P＜0.01).结论:莫索尼啶能抑制交感神经活性,下调肾组织中TGF-β1的表达,干预肾间质纤维化进程来保护肾脏的.     

复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系

目的了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响。方法回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系。结果21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例。共有9例患者肾脏组织学出现明显变化。重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变。5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例。结论肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗。     

葫芦巴提取物对肾病综合征大鼠肾损伤的保护作用

目的 观察葫芦巴总皂苷改善阿霉素诱导的肾病综合征大鼠肾脏损伤的作用.方法 30只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只.采用一次性尾静脉注射盐酸阿霉素,制备肾脏损伤模型,分别在治疗第0、1、2、3和4周检测大鼠24 h尿蛋白排泄量.治疗4周后,各组大鼠处死后取双肾称重,计算肾重指数;肾组织行苏木精-伊红染色,光镜下观察形态学改变;并取血检测血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血糖(BG)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG).结果 从治疗第1～4周,治疗组和模型组24 h尿蛋白排泄量明显高于对照组(P均＜0.01),而治疗组明显低于模型组(P均＜0.01);治疗结束后,治疗组与模型组肾重指数、TC和TG均明显高于对照组(P均＜0.05),而治疗组上述指标均明显低于模型组(P均＜0.05);模型组TP和ALB明显低于对照组(P均＜0.05),而治疗组上述指标均明显高于模型组(P均＜0.05);肾组织苏木精-伊红染色显示,模型组出现明显的病理形态学改变,而治疗组病理损害明显减轻.结论 葫芦巴总皂苷对阿霉素肾病大鼠肾脏损伤具有明显的保护作用.     

慢性乙型肝炎合并妊娠高血压综合征孕妇的肝肾功能分析

目的 探讨慢性乙型肝炎合并妊娠高血压综合征孕妇的临床特征.方法 收集确诊妊高征孕妇80例,其中单纯妊高征孕妇48例,慢性乙型肝炎合并妊高征孕妇32例.检测肝功能、肾功能、凝血酶原时间.结果 慢性乙型肝炎合并妊高征组比单纯妊高征组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)升高(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),差异有显著性.慢性乙型肝炎合并妊高征组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)高于单纯妊高征组(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)低于单纯妊高征组(P＜0.01,P＜0.01).慢性乙型肝炎合并妊高征组与单纯妊高征组比较凝血酶原时间(PT)延长,差异有显著性(P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎合并妊高征孕妇肝、肾功能损害严重,凝血功能有障碍,对母子危害大.     

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中细胞凋亡与IGF-Ⅰ表达的研究

目的研究妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中细胞凋亡及胰岛素样生长因子-Ⅰ(Insu-lin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)表达水平的变化及IGF-Ⅰ与细胞凋亡的关系.方法①采用流式细胞计量术检测52例妊高征患者胎盘组织标本(轻度16例,中度19例,重度17例)和30例正常妊娠胎盘组织标本的凋亡率;②应用免疫组织化学SP法对上述两组胎盘组织检测IGF-Ⅰ的表达.结果①妊高征组胎盘组织的凋亡率显著高于正常妊娠组(P＜0.001);妊高征组中中、重度妊高征显著高于轻度妊高征(P＜0.01),重度妊高征显著高于中度妊高征(P＜0.01);②IGF-Ⅰ在妊高征组与正常妊娠组胎盘的合体滋养细胞、细胞滋养细胞及蜕膜细胞中均有表达,妊高征组均显著高于正常妊娠组(P＜0.01),妊高征组间比较也有显著性差异(P＜0.01);③妊高征组胎盘细胞凋亡率的增高与IGF-Ⅰ表达增高呈正相关.结论妊高征与细胞凋亡增高有关,且妊高征病情随凋亡率的上升而加重.IGF-Ⅰ的表达增加与妊高征的发生有关,与临床分度密切相关,即妊高征病情随IGF-Ⅰ的上升而加重,可能通过对细胞凋亡的调节而对妊高征的演进过程产生影响.     

肾病综合征患者D-二聚体和脂蛋白(a)的变化及其相关性

目的 观察血浆D-二聚体(DD)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在肾病综合征中的变化,并探讨两者之间的关系.方法 52例原发性肾病综合征患者为肾综组(24h尿蛋白定量＞3.5g),52例非肾病综合征的肾小球疾病患者为中等量蛋白尿组(24h尿蛋白定量1～3.5 g),52例健康体检者为对照组,分别测定各组血浆DD和血清Lp(a)的水平.结果 肾综组、中等量蛋白尿组DD、LP(a)水平高于对照组(P＜0.01);肾综组DD、LP(a)水平高于中等量蛋白尿组(P＜0.01).DD与LP(a)含量呈正相关(P＜0.01).结论 肾病综合征患者血浆DD和LP(a)升高,且随尿蛋白的增加而升高,两者之间关系密切.肾病综合征患者体内存在高凝状态,临床上予抗凝、抗血小板治疗是有必要的.     

41例妊娠期肾病综合征的临床分析

目的 分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点、诊断及治疗,进一步提高临床对该病的认识.方法 对2003年1月～2005年8月重度妊高征共116例,以其中41例合并肾病综合征为肾病组,另75例重度妊高征为对照组进行回顾性对比分析,比较两组血压、各项生化指标、新生儿体重及预后.结果 NSP发病率为0.46%.肾病组收缩压和舒张压高于对照组,24 h尿蛋白,血尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)及尿酸(Ua)高于对照组,血浆总蛋白、白蛋白低于对照组,肾功能损害较对照组严重;新生儿出生体重低于对照组、新生儿窒息、新生儿死亡高于对照组.结论 NSP是妊高征另一特殊类型,病情更严重,应在治疗妊高征的基础上综合治疗,适时终止妊娠,减少母婴并发症的发生.     

IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白原沉积的意义

目的探讨IgA肾病患者肾小球内纤维蛋白原（Fg）沉积的意义。方法将103例IgA肾病患者按照肾活检免疫荧光结果分为无№沉积组和有Fg沉积组，对两组的临床资料[年龄、性别、血压、血浆Fg、血肌酐（Scr）、血尿素（Urea）、尿IgG、尿微量白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白量]及与IgA肾病预后密切相关的病理资料（肾小球硬化、新月体形成、球囊粘连、肾小管萎缩、肾间质纤维化、肾小血管病变）进行分析。结果与无Fg沉积组比较，有如沉积组，血浆Fg水平增高（0．01〈P〈0，05），血Urea、尿IgG、尿微量Alb、24小时尿蛋白量显著增加（P〈0．01）；肾小球单纯IgA沉积的发生率下降（0．01〈P〈0．05），免疫球蛋白（Ig）单纯沉积于系膜区的发生率显著下降（P〈0．01），IgA＋IgG＋IgM共同沉积及Ig沉积于系膜区＋毛细血管襻的发生率显著升高（P〈0．01）；较为公认的IgA肾病预后不良因素中，大量蛋白尿（〉1．0g／24h）、肾间质纤维化的发生率增高（0．01〈P〈0．05），肾功能不全（Scr〉115μmol／L）、肾小球硬化、球囊粘连、肾小血管病变的发生率显著增高（P〈0．01）。结论肾小球内沉积的Fg参与了IgA肾病的临床病理过程，具有一定的致病作用。     

妊娠高血压综合征大鼠肾脏组织PKC活性变化的研究

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)大鼠肾脏组织蛋白激酶C(PKC)活性变化,探讨其关系.方法:Takai法检测妊高征大鼠(妊高征组)、正常妊娠大鼠(正常妊娠组)及同龄未孕大鼠(对照组)肾脏组织细胞膜和细胞浆的PKC比活,同时测定尿蛋白、血肌酐、尿素氮,对肾脏组织进行光镜观察.结果:正常妊娠组肾脏组织细胞膜和细胞浆活性明显低于对照组(P<0.01); 妊高征大鼠肾脏组织细胞膜PKC活性明显高于正常妊娠组(P<0.01),而细胞浆PKC活性显著降低(P<0.01).妊高征组肾脏组织细胞膜PKC活性与肾功能变化呈正相关关系.结论:PKC活性升高可能是导致妊高征肾脏病变的机制之一.     

小儿原发性肾小球疾病的血液流变学研究

应用ＸＮ—５型血液粘度计检测了４５例小儿原发性肾小球疾病患儿和４０例健康小儿血液流变学。结果表明肾病组患儿全血粘度，红细胞聚集指数，血浆粘度及血细胞压积均显著高于正常对照组。肾炎组全血粘度增高，但不及肾病组显著，其红细胞聚集指数增高而红细胞压积下降。肾衰组全血粘度及血细胞压积均低于正常，而其血浆粘度与ＢＵＮ，Ｇｒ呈正相关，与ＣＣｒ呈负相关。提示抗凝治疗在小儿原发性肾小球疾病中的意义和地位。     

急性心肌梗死病人急诊PCI后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的危险因素。方法:选取110例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死病人,按是否出现CIN,将其分为CIN组和非CIN组,比较2组病人对比剂剂量（CMV）、基础疾病、术前用药情况、一般资料等,分析CIN的相关危险因素。结果:2组病人在肾脏替代治疗、中风、输血、心绞痛、死亡等事件上差异均无统计学意义（P>0.05）。比较住院期间2组病人不良事件发现,CIN组机械通气、急性心力衰竭、主动脉球囊反搏辅助和心率失常均高于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。CIN组在血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶峰值、贫血、血肌酐（Scr）、CMV等方面均明显高于非CIN组（P<0.01）,在肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、左心室射血分数（LVEF）低于非CIN组（P<0.05~P<0.01）。多因素分析显示,CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值均为CIN发生的危险因素（P<0.05~P<0.01）。结论:对急性心肌梗死病人进行急诊PCI治疗时,要严格控制病人的CMV、肾功能不全、Scr、LVEF、eGFR、糖尿病、贫血、hs-CRP以及CMV/eGFR比值,以减少CIN的发生。     

肾小球疾病患者血浆一氧化氮浓度变化的意义

目的：探讨肾小球疾病患者不同病理状态时血浆一氧化氮（NO）浓度的变化。方法：120例肾小球疾病患者分为慢性肾小球肾炎组（70例,其中血清肌酐正常33例,氮质血症17例,尿毒症20例,伴有高血压33例）、急性肾炎组（12例）、肾病综合征组（38例）,同期选择30例健康体检者作为对照组,采用硝酸还原酶法测定肾小球疾病患者及对照组血浆NO浓度,并对各组NO浓度进行比较。结果：慢性肾小球肾炎、急性肾炎、肾病综合征组患者血浆NO浓度均明显高于对照组（P〈0．01）;慢性肾小球肾炎中氮质血症者、尿毒症者血浆NO浓度明显低于血清肌酐正常者（P〈0．01）,尿毒症者血浆NO浓度明显低于氮质血症者（P〈0．01）;慢性肾小球肾炎伴高血压者血浆NO浓度明显低于不伴高血压者（P〈0．001）。结论：在肾小球疾病的早期病程中NO可能参与其发病机制,晚期肾小球疾病随着肾功能恶化血浆NO浓度下降;NO亦可能参与了高血压、心力衰竭及血栓等并发症的形成。     

双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响

目的 :探讨双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。方法:将 4 7例双胎妊娠分为两组 ,贫血组 2 1例 ,对照组 2 6例 ,对两组病例妊高征、胎膜早破、早产发生率与孕妇平均年龄、新生儿平均出生体重、新生儿 Apgar评分分别进行比较分析。结果 :贫血组妊高征、胎膜早破、早产发生率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,贫血组新生儿 Ap-gar评分 1min及 5 m in评分均显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;贫血的严重程度与新生儿平均出生体重、新生儿 Ap-gar评分 1m in及 5 m in评分呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :双胎妊娠合并贫血时 ,易发生妊高征、胎膜早破、早产及低体重儿 ,对孕期及围产儿具有不良影响 ,贫血程度加重时 ,对围产儿的危害增加。     

少量蛋白尿IgA肾病患者的临床、病理特点分析

目的:总结少量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点,探讨影响其肾功能减退的可能因素。方法:对412例少量蛋白尿IgAN患者的临床、实验室及病理表现(包括病理半定量检查)进行回顾性对比分析。结果:5年间少量蛋白尿IgAN患者占全部肾活检病例的10.2%。其中,肾功能正常者占87.1%,肾功能异常者占12.9%。肾功能异常组高血压患病率、蛋白尿和血尿酸水平均显著高于肾功能正常组(P<0.01,P<0.05)。肾功能异常组肾小球硬化程度显著重于肾功能正常组(P<0.01),同时肾小管间质病变及血管病变亦较重(P<0.05)。结论:少量蛋白尿IgAN患者的肾功能及病理损伤亦可能较重。蛋白尿、高血压及高尿酸血症均可能影响患者的预后。临床中应积极行肾穿刺,及早发现有治疗价值的病变。     

脐血流检测妊高征及胎儿宫内发育迟缓的研究

目的:分析彩色多普勒超声脐血流检测妊高征(PIH)及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等病理情况时脐动脉血流的变化。方法:采用脐血流检测仪对148例正常孕妇及32例PIH、30例IUGR孕妇进行收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、波动指数(PI),快速血流量比(FVR)的测定。结果:IUGR组病例S/D比值、PI,RI值均明显高于正常组(P<0.01),FVR值明显低于正常组(P<0.05);妊高征组S/D比值、PI、RI值有明显增高的趋势(P<0.01),FVR值下降,有统计学差异(P<0.05)。结论:脐血流检测是预测胎儿宫内状况的一种安全、可靠、实用的监测方法,及时判断胎儿宫内安危对于指导PIH及IUGR的治疗和预后具有重要的临床实用价值。     

IgA肾病伴新月体形成的临床病理特征

目的探讨新月体形成呈局灶节段性损害的IgA肾病的临床病理特征。方法对28例经肾活检确诊伴局灶节段性新月体形成的IgA肾病与同期36例不伴新月体形成的IgA肾病的临床指标及病理参数进行比较。肾脏的病理改变按Lee标准分级,Katafuchi半定量积分判断肾小球、肾小管及肾血管的病变程度,新月体指数参照Fofi C的计算法。结果血尿在两组中分布有差异(P<0.01);两组间质炎性细胞浸润、球性硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、血管透明变的Katafuchi半定量积分差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);19例新月体呈细胞性和细胞及纤维性改变者新月体指数与其血尿水平有显著相关性(P<0.05)。结论伴新月体形成的IgA肾病血尿常见,肾小球、肾小管及肾血管的病变程度相对严重。建议对单纯血尿不伴有蛋白尿或微量蛋白尿的患者,只要条件许可,均应接受肾活检检查,以尽早控制病情的进展。     

潜阳育阴颗粒治疗阴虚阳亢型高血压早期肾损害患者的临床研究

目的?观察潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压早期肾损害患者的临床疗效。方法?将60例阴虚阳亢型老年高血压早期肾损害病例,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组常规使用西药氨氯地平（或者联合缬沙坦）降压,观察组在对照组降压治疗维持达标的基础上服用中药潜阳育阴颗粒。24周后比较2组患者治疗前后的临床疗效、单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）检测肾小球滤过率（GFR）和胱抑素C（Cyst-C）、尿β₂微球蛋白（β₂-MG）以及尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）等早期肾损害指标的变化情况。结果?治疗后观察组和对照组的有效率分别为96%和50%,2组比较有显著性差异,P＜0.01;2组肾损害指标Cyst-C、β₂-MG水平均有显著改善（P<0.05）,观察组较对照组改善效果更为显著（P<0.05）;观察组肾损害指标(GFR、NAG)有显著改善（P<0.05）;观察组优于对照组（P<0.05）。结论?潜阳育阴颗粒在降压达标基础上能够有效减少高血压患者的早期肾脏损害,改善临床症状。