抗生素渗入正常椎间盘的研究

椎间盘感染,或称椎间盘炎,是一种不常见的脊柱感染,应和脊椎骨髓炎相区别,两种病需采用不同的治疗方法。儿童脊柱血管解剖与成人不同,其椎间盘具有血供,故儿童椎间盘炎可为原发性的。 成人原发性椎间隙感染少见,但椎间盘炎却是椎间盘切除术的重要并发症,其发生率据报导为0.71％到3％。椎间盘造影和髓核溶解术后也可能发生这种并发症。 椎间盘炎的治疗方法仍有争论,均同意脊     

腰椎手术后椎间隙感染的抗感染治疗进展

腰椎手术后椎间隙感染是脊柱手术的一种少见并发症,由Turnbull最早于1953年报道[1],发生率在0.7%～2.8%[2],一般于术后4周左右发病,可发生在任何对椎间盘有创操作中。目前认为术后椎间隙感染是术中细菌的直接播种所致,多数可通过有针对性抗感染治疗获得治愈[3、4]。但椎间盘为无血供组织,治疗存在一定的特殊性,笔者就腰椎手术后椎间隙感染抗感染治疗方面进展综述如下。     

脊柱围手术期手术部位感染的诊断及预防研究进展

脊柱术后切口部位感染可导致严重的并发症,如内固定失败、骨髓炎、假关节形成、椎间盘炎、瘫痪、败血症甚至死亡。早期诊断和积极采取预防措施对降低脊柱术后感染具有重要意义。近年来,新技术如血清淀粉样-A、氟-18-氟代脱氧葡萄糖PET/CT等不断涌现并逐渐应用于脊柱术后感染诊断,提高了诊断能力。同时,越来越多的文献报道各种预防措施应用于降低术后感染率,包括术前皮肤去定植、预防性使用抗生素、脉冲冲洗、局部应用抗生素、切口负压疗法等。本文针对脊柱手术部位感染的早期诊断及预防措施进行综述。     

经皮穿刺清创灌洗治疗术后椎间盘炎

术后椎间盘炎（postoperative discitis，POD）是脊柱外科手术后一种少见而严重的并发症，随着脊柱手术的逐渐普及，POD发病率逐年增加。对于椎间盘炎的治疗主要包括保守治疗、早期手术、微创手术及延期手术，疗效各家报道不一。本院自1996年6月-2005年10月采用早期经皮穿刺、清创、置管灌注冲洗治疗椎间盘炎28例，取得满意疗效。     

脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施研究进展

随着医疗技术的不断发展,人们对生活质量要求的提高,越来越多的脊柱疾病可以通过外科手术治疗,同时手术所带来的并发症也不容忽视。手术部位感染（surgical site infection,SSI）是脊柱术后常见的并发症之一,它是指无置入物手术30d内、有内置物（如椎弓根螺钉、椎体间融合器、人工椎间盘等）手术后1年内发生的与手术相关感染,包括浅表切口感染、深部切口感染以及器官/组织间隙感染。脊柱术后感染的危险因素很多,包括年龄、美国麻醉医师协会评分（ASA score）、肥胖、糖尿病、吸烟,此外手术入路、内置物、骨移植、手术时间及输血都被认为是SSI的危险因素。脊柱术后SSI发生率在0.7%～12%之间,近些年发病率呈增高趋势,延长了治疗时间,增加了治疗费用,甚至增加了死亡率[1],预防脊柱手术感染,确保医疗安全意义重大。笔者对脊柱手术部位感染的危险因素及预防措施综述如下。     

值得重视的腰椎间盘手术并发症--椎间盘炎

腰椎间盘手术是脊柱外科常见手术 ,近年来常由于治疗方法选择及操作技术不当 ,术后并发症发生率仍较高 ,椎间盘炎是其中较常见 ,且处理不及时会引起严重后果的一种。1　椎间盘炎的发病机理椎间盘炎以感染因素为多见。其发病原因可能与下列因素有关 :(1)椎间盘主要靠软骨板的渗透作用获取营养 ,局部血供差 ,不易愈合 ;(2 )未严格执行无菌操作技术引起细菌感染 ,如经皮穿刺椎间盘切除术等介入治疗在净化条件较差的放射科治疗室进行 ;(3)操作粗暴或术式选择不当 ,术中椎间盘及相邻结构破坏较多或术中出血过多 ,尤其椎间隙内操作过多会产生过多…     

腰椎术后椎间盘炎早期诊断的研究进展

<正>随着脊柱外科的迅速发展,腰椎手术得以广泛开展。作为相对少见的术后并发症,椎间盘炎(Discitis)可发生于各种不同的腰椎手术及介入治疗术后[1],甚至可见于相邻节段术后[2]。术后椎间盘炎的发病率较低,但随着医学诊断水平的提高,发病率的报道呈上升趋势[3]。椎间盘炎的发病机制包括细菌感染、无菌性炎症及自身免疫反应等因素[4]。椎间盘炎可导致腰背部的剧烈疼痛及肌肉痉挛,目前多采用抗生素治疗为主,     

腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性(附16例报告)

目的探讨腰椎间盘术后椎间盘炎与早期活动的相关性。方法对我院自1986年1月至2006年12月行腰椎间盘髓核摘除术1 223例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后2周以内下地活动椎间盘炎的发生率为2.0%,2周以后下地活动椎间盘炎发生率为0.2%,差异有统计学意义(P<0.01);保守治疗10例,3~7月(平均5.6月)治愈。手术治疗6例,术后症状迅速缓解。结论椎间盘炎与术后早期活动明显相关,建议椎间盘术后卧床时间大于2周。一经确诊,宜早期行病灶清除术,可迅速缓解症状,减轻痛苦,缩短病程,并可避免免疫治疗的并发症。     

腹部手术后肺部感染的处理

据报道,手术后肺部并发症(POP)的发生率为2%～19%。常见的术后肺部并发症主要包括肺部感染、肺不张、支气管痉挛、肺栓塞、呼吸衰竭和胸腔积液等。除肺部感染外,其他并发症如迁延时日,或处理不当,最终均可发展成为肺部感染。腹部手术后易于发生医院获得性肺炎[1],其发生率可高达10.7%,由此导致的死亡率高达19%～45%,感染性腹部手术其死亡率甚至可增加至65%[2]。近年来,术后肺部感染的发生率超过伤口感染、尿路感染,成     

脊柱术后并发脑脊液漏的治疗

<正>脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症之一,其发生率为2.31%～9.37%[1]。如处理不及时或处理不当可继发伤口感染、椎管内感染,甚至继发颅内感染,后果较为严重,可能危及生命安     

化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择

目的分析化脓性脊柱感染的病因、临床表现、实验室和影像学的诊断依据,以及各种治疗方案的效果。方法自1997年8月-2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例,平均年龄58岁。10例中2例有脊柱外伤史,2例合并有糖尿病。患者常规进行平片、核磁共振及血常规、血沉、细菌培养等实验室检查。所有患者均接受抗生素治疗,5例患者接受手术。结果金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,糖尿病、外伤和他处感染病灶是本病的易感因素。所有患者血沉均增高,白细胞计数增高者占40%,C反应蛋白增高者占80%。10例中3例出现截瘫或者不全瘫,行手术治疗,术后患者瘫痪症状均有减轻,但程度不一。结论化脓性脊柱感染包括椎体骨髓炎、椎间盘炎、脊柱椎间盘炎、化脓性小关节感染和硬膜外脓肿。抗感染和制动是最基本的治疗措施,保守治疗无效,合并有硬膜外脓肿或者瘫痪的患者应行清创引流和减压手术。     

手术后椎间盘炎

手术后椎间盘炎戴力扬手术后椎间盘炎（ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｃｉｔｉｓ）是脊柱外科手术的一种严重并发症，由Ｍｉｌｗａｒｄ最早于１９３６年报道，发生率在０．１％～４％之间。尽管手术后椎间盘炎比较少见，但由于其临床症状非常严重，常给患者带来极大痛...     

椎间盘炎

椎间盘炎分为原发性椎间盘炎和继发性椎间盘炎,原发性椎间盘炎比较少见。继发性椎间盘炎多继发于涉及椎间盘的脊柱手术,主要发生在腰骶部。按有无病原菌,椎间盘炎又分为细菌性和无菌性两种。由于潜伏期长,早期诊断很困难。术后椎间盘炎是引起下腰椎手术失败综合征的主要原因之一,发生率为０１％到３％。对９８７例椎间盘突出手术切除突出椎间盘后随访,其中３３５％为４０多岁患者,术后失败率５４％。最主要的是椎间盘炎（１９％）。椎间盘炎预后良好,且有自愈性,但易遗留有慢性腰痛、椎体真空现象、脊柱活动受限和神经功能…     

脊柱化脓性感染的诊断和治疗进展

<正>脊柱化脓性感染是指包括椎间盘炎、椎体骨髓炎、脊柱硬膜外脓肿等在内的一组疾病。如果处理不当常造成神经损伤、败血症等问题,严重时可危及生命。充分认知、尽早干预脊柱化脓性感染显得尤为重要。随着科学技术的发展,对脊柱感染的相关研究也逐渐增多,其中不乏一些新技术、新观念。笔者就脊柱化脓性感染的诊断与治疗进展简要阐述,以期能够为临床决策提供参考。     

综合干预措施预防腹部手术后肺部感染86例

腹部手术后并发肺部感染是临床上常见的严重并发症之一,发生率文献报道差别很大(6%～76%),其病死率高居各种并发症之首[1]。所以有效预防腹部手术后肺部感染对于提高手术成功率至关重要,而腹部手术后肺部感染有着多种危险因素[2],如中上腹部手术、麻醉方式、术后疼痛、术后肠功能恢复时间等。所以笔者针对相关危险因素制定出     

髋部手术后感染二期置换治疗进展

髋部手术后感染可引起髋关节化脓性关节炎、股骨近端慢性骨髓炎、关节强直等,是髋关节术后严重的并发症。常规单纯应用抗生素治疗不能彻底清除本病原菌,很难控制感染。以往由于手术方法选择不当、手术不合时机等原因致使感染反复,手术失败常见。近年来对于髋部术后感染采用二期置换治疗,并在抗生素占位器的研制、假体再植入时机把握、假体类型的选择、以及植骨等诸多方面均有新的认识。使得二期置换术后感染发生率逐渐下降。     

脊柱手术硬脊膜破裂的诊断及治疗进展

<正>硬脊膜破裂(incidental durotomy,ID)是脊柱手术中最常见的并发症之一。脊柱手术硬脊膜破裂的整体发生率为1%~17%[1]。其中腰椎手术硬脊膜破裂发生率最高,Kalevski等[2]报道其发生率为12.66%。早期、准确的诊断是成功处理的关键。在硬脊膜破裂的治疗方面缺乏系统的治疗原则,从而导致并发症的增多[3]。笔者就脊柱手术硬脊膜     

化脓性脊柱炎的诊疗研究进展

正化脓性脊柱炎,又称脊柱化脓性骨髓炎,占所有骨髓炎的4%,包括椎骨骨髓炎、椎间盘炎和硬膜外脓肿~([1])。该疾病好发于青壮年,但近年有文献报道老年人或者免疫系统受损伤者也容易发生~([2-3])。化脓性脊柱炎发病多隐匿,症状不典型且不具有特异性,早期诊断困难,一旦误诊漏诊,容易导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡~([4])。因此早期确诊、制定有效的治疗方案对疾病康复有重要意义。目前对于化脓性脊柱炎的治疗仍存在较多的     

成人腰椎间盘术后并发椎间盘炎的MRI诊断

椎间盘炎是指椎间盘、终板和邻近椎体的感染性病变。曾被称为椎间型感染性脊椎炎、椎间隙感染、化脓性椎间盘炎等。术后椎间盘炎继发于椎间盘手术、介入性髓核抽吸等侵袭性操作。近年来，随着脊柱手术尤其是经皮旋切、融核术、椎间盘镜技术的开展及免疫抑制剂的应用，其发生率呈上升趋势。术后椎间盘炎是一种严重的并发症，可以持续很长的病程甚至是永久存在，及早、准确的诊断及治疗可以明显缩短病程及减少严重的后遗症。影像学检查尤其是磁共振（MRI）检查，是诊断术后椎间盘感染的主要方法。笔者回顾性分析了7例经临床或病理证实的术后椎间盘炎的MRI表现，旨在探讨MRI对术后椎间盘炎的诊断价值。     

腰椎间盘手术后椎间隙感染几个问题的探讨

椎间隙感染是椎间盘手术的一个严重并发症 ,不仅处理棘手 ,而且病人住院时间大大延长 ,给病人带来极大的痛苦和经济负担。 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间 ,我院腰椎间盘手术后并发椎间隙感染 5例 ,现结合本组病例探讨其病因、诊断、治疗与预防等几个问题。1　临床资料1.1　国内文献报告腰椎间盘手术后椎间隙感染的发生率为 0 .73- 4 % [1 ] ,1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间我院共行椎间盘手术 12 9例 ,其中椎间盘切除术6 7例 ,经皮穿刺髓核切吸术 6 2例。发生椎间隙感染 5例 ,发生率为 3.95 %。1.2　 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～5 1岁…