小夹板治疗股骨干骨折致下肢坏死一例

患者：女性、6岁,于1987年8月7日左股骨中段骨折,在当地医院行手法整复,小夹板外固定,固定后肢体剧痛,并出现左下肢明显肿胀,皮肤呈暗紫色,并有散在大小不等的水泡,继之水泡破裂并发感染,然后解除夹板,局部换药,20天后来我院住院治疗。体温38.6℃,脉搏110次/分,局部检查见：左大腿上1/3处可见环形皮肤坏死,前外侧及其周围,小腿大面积皮肤、肌肉坏死,部分胫腓骨外露,足背动脉搏动消失,踝部感觉及运动功能丧失。诊断：左股骨干骨折,小夹板固定后骨筋膜间隔区综合征,左下肢广泛软组织坏死。经抗感染,少量多次输血支持,局部换药,坏死组织清除及植皮等治疗。半年出院,患肢终身病残。     

单纯性踝关节脱位1例报告

单纯性踝关节脱位 ,临床较为少见。本科 1 987年 2月曾收治 1例 ,现报告如下 :患者男 ,37岁 ,工人。于 1 987年 2月 1 5日由行驶的载货卡车上摔下 ,左足首先着地 ,当即左踝剧痛 ,不能站立 ,随即送到我院就诊。检查 :一般情况好 ,左踝部轻度肿胀 ,胫骨下端明显向前突出 ,局部皮肤苍白 ,患足下垂 ,弹性固定于轻度外翻位。足背动脉搏动弱 ,趾端毛细血管充血延迟 ,患趾皮温及感觉明显差于健侧。Ｘ线片示 :左距骨向后向内脱出踝穴 ,足跗诸关节正常 ,距骨、内外踝均未见骨折 (见图 1 )。诊断为单纯性左踝关节脱位。手法复位方法 :一助手固定患肢小…     

下肢动脉闭塞症的特殊检查

下肢动脉闭塞症的特殊检查包括临床扪诊、踝 /肱指数测定、彩色超声波扫描、磁共振动脉造影及常规动脉造影等 ,现分述其特点及作用。一、临床扪诊正常的股动脉、月国动脉、足背动脉、胫后动脉分别于腹股沟部、膝后背部、内踝部体表可扪及。当检查患有下肢动脉闭塞症病人时 ,如两侧股动脉不能扪及 ,常提示腹主动脉或两侧髂动脉闭塞 ;如一侧股动脉能扪及 ,一侧不能扪及则提示一侧髂动脉闭塞 ;如一侧股动脉不能扪及 ,月国动脉也不能扪及 ,常提示股浅动脉闭塞 ;如一侧股动脉及月国动脉能扪及 ,但足背动脉、胫后动脉不能扪及 ,则提示远端月国动脉…     

跟后石膏托夹板固定治疗踝关节骨折脱位

目的:探讨踝关节骨折脱位经手法复位、跟后石膏托夹板固定的治疗效果。方法:对156例踝关节骨折患者均采用手法复位、跟后石膏托夹板外固定,旋后—内收型固定于外旋-外翻-背伸位,垂直压缩固定于中立位,其他均固定于内旋-内翻-背伸位,固定时间42～56d,平均48d。结果:随访6～12月,82例功能正常无不适感;66例行走时踝部不适,小腿酸胀感;5例行走时踝部疼痛;3例手法复位失败行切开复位内固定。结论:完好的复位、跟后石膏托夹板固定,较单纯石膏或单纯夹板等外固定治疗踝关节骨折脱位可靠。可使大多数踝关节骨折脱位患者恢复踝关节的正常功能。     

跟骨骨折并距舟关节脱位踝关节半脱位一例报告

男,41岁,因高处坠落伤致左跟部肿痛畸形5 h入院.外院摄X线片示左跟骨骨折.查体:左足踝部肿胀严重,足弓变平,跟部外翻外移,横径增宽,高度变小,前足外展畸形,足跟内侧皮肤有3 cm×3 cm皮肤挫伤红肿区,左侧跟部明显触压痛,左足趾皆可主动伸屈活动,左足背动脉可触及微弱搏动.     

1例足部多发跖骨骨折脱位的早期手术治疗

患者男，主诉“左足外伤肿痛、活动受限1h余”入院。1h前，患者坐摩托车时不慎与他车相撞，左足由外侧呈“内翻、内旋位”被挤在两车之间致伤，即感疼痛，随之肿胀，踝关节活动受限、不能行走，无昏迷史，能清楚回忆受伤过程。查体：神志清楚，精神好，急性痛苦病容，无胸腹部疼痛，左足背内侧畸形，足背广泛肿胀、青紫、．皮下淤血，压痛( )，第1跖骨基底部可触及骨擦感，左踝关节、Ⅱ趾屈伸活动受限，足背动脉博动、末梢循环、皮肤感觉正常。     

带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损的体会

踝部软组织缺损是骨科临床工作中一个棘手而常见问题。损伤后踝部邻位皮瓣常不能修复创面。我院自 1995年以来 ,应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损 7例 ,皮瓣均存活。此种皮瓣简便易行 ,易于成活 ,疗效较好 ,术后半年随访患者肢体外观佳 ,功能正常。1　典型病例　患者 ,男 ,2 4岁。因车祸至第 3～ 5跖骨骨折 ,踝周软组织撕脱伤 ,跟腱断裂外露 ,清创术后 1月余。因跟腱外露伴感染于 1997年 5月入院。查体 :左足肿胀、足背皮色略紫暗、足背多处减张切口瘢痕、弹性差、足趾活动受限、踝关节跖屈位石膏托固定。左第 3～ 5趾…     

爆炸致距骨颈粉碎性骨折一例

1病例报告患者,女,36岁,左足底踩到土炮爆炸后摔倒在地,即感左踝部肿痛、畸形,不能行走。受伤7d后入院。查体:左踝部肿胀,内后侧可见大水疱。左内踝后下方突起,局部压痛明显可及骨磨擦感及异常活动。左踝关节弹性固定,主动活动受限,被动活动:跖屈10°、背伸5°、足内翻10°、外翻10°。左足背动脉搏动良好,足趾末梢血运及皮肤感觉存在。X线检查及CT扫描后三维重建显示:左距骨颈粉碎性骨折,距骨体部向后内翻转180°,左胫骨前缘骨折,骨折端轻度移位。术中取腓骨下段8cm长的骨段,远端松质骨剪成小颗粒备用。彻底清除踝关节内碎骨块,凿去胫距…     

青少年Tillaux骨折一例报告

患者女，１４岁，因骑自行车时不慎跌倒致右踝部扭伤，右踝肿痛、活动受限而来我院就诊。患者踝部肿胀、压痛明显、活动障碍，可扪及足背动脉搏动，足趾活动正常，趾端血供好。侧位X线片显示：右胫骨远端骨骺骨折，骨块累及关节面，分离并旋转移位（图１）。诊断：右胫骨远端骨     

胫后动脉药物涂层支架成形术一例

病例：男，75岁，发现糖尿病2年余，2005年1月，出现左足第二、三、四趾疼痛，1个月后疼痛逐步加重，范围扩大至左足前半部，并出现左足第四趾坏疽。查体：左足皮温凉，皮肤暗红色，左足背及胫后动脉搏动未扪及，左腘动脉搏动可及，左足第四趾干性坏疽，考虑为糖尿病足。住本院内分泌科治疗，难予扩血管，控制血糖，抗感染等治疗。     

骨质疏松性骨折愈合过程中的骨重建因子

一般性骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；而骨质疏松性骨折愈合过程分为纤维骨痂期、软骨骨痂期和骨性骨痂期。骨质疏松性骨折愈合的组织学观察表明，纤维骨痂期主要是成纤维细胞合成Ⅲ型胶原；软骨骨痂期主要是成软骨细胞合成、分泌Ⅱ型胶原；骨性骨痂期主要是随着软骨内成骨的出现和发展，Ⅱ型胶原消失，逐渐由抗张力性能较强的Ⅰ型胶原所取代。一般来说，实验性骨质疏松性骨折的愈合方式与一般性骨折愈合方式相似，软骨内成骨和膜内成骨共同参与了骨质疏松性骨折的修复过程，但以软骨内成骨为主。     

仙贞汤对去卵巢大鼠骨密度及生物力学影响的实验研究

骨质疏松的特征是骨矿质量减少,骨的微细结构遭到破坏而导致骨的脆性增加,使骨折的发生率增高。骨矿物质密度（bone mineral density,BMD）的测量在骨质疏松的诊断中有极其重要的意义。本实验采用了单光子吸收法（SPA）及双能X线吸收法（DXA）对实验中大鼠左下肢BMD进行测定。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损

严重的小腿外伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露,由于该处软组织较少,修复比较困难。传统采用胫后动脉岛状瓣或小隐静脉腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣,但两种皮瓣各有优缺点。2005年4月至2007年6月采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得满意疗效,报告如下。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

Cable-Pin内固定系统治疗髌骨骨折

2006年3月～2007年9月,我院采用Cable-Pin（钢缆钉）内固定系统治疗髌骨骨折17例,取得满意疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄20～69岁。AO分型均为横形骨折,其中上极骨折8例,下极骨折9例。均为闭合性骨折,无粉碎性骨折。1.2手术方法硬膜外麻醉,患肢驱血后上止血带。     

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

2006年2月～2007年11月,我科经后路AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折8例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组8例,均为男性,年龄25～43岁。高处跌伤5例,重物砸伤3例。损伤节段：T111例,T123例,L13例,L3～41例。骨折分类：爆裂骨折6例,骨折脱位1例,Chance骨折1例。脊髓神经功能分级：A级1例,B级1例,C级3例,D级3例。受伤至手术时间8h～8d。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

2003年至2006年,采用跟骨牵引、手法整复和小夹板外固定治疗不稳定型胫腓骨干骨折87例,临床疗效满意,现报告如下。 1临床资料 87例患者（排除颅脑、内脏严重损伤病例）,男62例,女25例;年龄16～69岁,平均43岁;病程0.5h～8d,平均2d。     

手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折

踝关节骨折是常见的关节内骨折,如治疗不当,很易引起关节功能障碍和创伤性关节炎。2005年3月至2007年11月采用手法闭合复位,“U”形石膏外固定配合早期功能锻炼治疗本病53例,取得满意疗效,报告如下。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

脊柱侧凸矫形手术早期并发症的处理及预防

随着脊柱外科的迅速发展,国内越来越多的医院已经或正在开展各类脊柱侧凸的手术治疗。但由于脊柱作为人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近有许多重要组织和器官,因此手术相关并发症并不少见,也不容忽视。如何预防和减少手术并发症，已经是迫在眉睫的任务，需要我们不断研究和深入探讨。根据发生时间可将手术并发症分为术中、术后早期及术后晚期并发症。现对脊柱侧凸矫形手术中及术后早期并发症的的处理及预防进行分析。