血—神经屏障的超微结构特点及临床意义

血－神经屏障是由Ｍａｎｅｒｙ和Ｂａｌｅ首先提出，并由Ｗａｋｓｍａｎ研究证实。正常情况下，外周神经系统内环境的稳定受神经内膜毛细血管屏障和神经束膜屏障的控制和调节［１］。该屏障对物质转运和交换具有特殊的通透性和选择性，对稳定神经内环境，维持神经正常生理...     

正中神经返支血供的解剖学研究及其临床意义

目的:为修复正中神经返支提供带血管蒂神经桥接的理论基础和有关数据。方法:用体视学方法研究了60例灌注红色乳胶液的返支营养血管,观察其长度和内径、来源、进入神经干的方式。结果:营养动脉长度2.86±0.12mm,内径0.23±0.03mm,从返支主干的近1/3进入占88.8％,由神经的掌面,尺侧进入占74.5％。来源动脉起自掌浅弓凹侧的筋膜支,起占至“零点”的距离11.64±2.27mm,内径0.52±0.08mm,长度10.04±1.26mm。结论:返支营养动脉的来源动脉适宜做带血管蒂神经移植的受体血管。     

髌骨血供及其临床意义

通过动脉灌注,对120侧不同年龄(新生儿～87岁)尸体的髌骨的血液供应进行了研宄。髌骨的动脉有髌主要动脉、下极动脉和髌底动脉,分别发自髌前动脉丛和髌周动脉环,成人在胃内互相吻合。对髌骨血管分布的临床意义进行了简要的讨论。     

骨膜血供及其临床意义

通过动脉灌注,对成人尸体肢体42侧(上肢6侧和下肢36侧)的骨膜血供进行了研究。骨膜血供主要有骨膜固有血管、肌骨膜血管和筋膜骨膜血管,附加的有皮质毛细血管吻合。在骨的非关节面外周,骨膜的血管组成一连续的骨膜血管网。通过此网与肌、筋膜和骨的血管相连,使骨膜获得血供。对骨膜血供的临床意义作了简要的讨论。     

半月板的血供及其临床意义

通过动脉灌注,对56侧儿童和成人尸体的半月板血供进行了研究。成人半月板外1/5为血管区,内4/5为无血管区。半月板的撕裂常发生于无血管区或无血管区与血管区的连接处。半月板的退化和磨损位于无血管区。     

胰腺的神经供给及其临床意义

关于胰腺的神经供给,现在已经有了一些比较确切的认识。但是与胃、膀胱等器官的神经供给的研究相比,资料要少得多,许多问题还有待进一步的研究。     

阴部神经的观测及其临床意义

本文用经过福尔马林固定的成人尸体60侧(男34,女26)。测量分析了阴部神经出盆腔后在梨状肌下孔处、坐骨小孔处、分支前及三个分支始部横径,男女性间作了统计学处理,其中阴茎(蒂)背神经始部横径男性为1.36±0.05 mm,女性为1.22±0.03mm,t=2`23,P<0.05,男女性间有显著性差异。观察分析了阴部神经在坐骨小孔内和阴部管内与血管的排列情况,测量了阴部神经在阴部管内离坐骨结节下缘上方的距离,对阴部神经阻滞麻醉的位置进行了探讨。     

血-脑屏障研究进展

一八八五年，德国人Paul Ehrlich第一次证明脑血管的通透性不同于非神性血管。其后研究者们相继认识到血和脑之间有屏障存在，谓之血一脑屏障（Blood-Brain Barrier，BBB）。自植物酶辣根过氧化酶（Horseradish Peroxidase，HRP）问世以来，以其作为BBB通透性示踪剂使BBB研究取得很大进展。     

miR-29和ZO-1在大鼠血神经屏障中的作用研究

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)通过miR-29对大鼠外周神经闭锁小带蛋白-1(ZO-1表达水平的影响。方法:健康雌性SD大鼠随机分为对照组(Control)、rt PA组(rt PA)和无催化活性rt PAi组(rt PAi)。3组大鼠分别在坐骨神经旁注射生理盐水、rt PA和rt PAi,2 h后利用real time RT-PCR、Western Blot及免疫荧光方法检测坐骨神经内ZO-1的mRNA和蛋白表达水平变化,并采用real time RT-PCR方法检测坐骨神经miR-29的表达水平。结果:与对照组相比,rt PA组大鼠坐骨神经周围注射rt PA后,ZO-1的mRNA表达下降(P 0. 05),Western Blot发现ZO-1蛋白表达水平下降(P 0. 05),免疫荧光检测同样发现ZO-1表达减少;无催化活性的rt PAi处理大鼠坐骨神经后,神经束膜内ZO-1的mRNA及蛋白水平同样明显下降(P 0. 05);与对照组相比,rt PA和rt PAi处理2 h后大鼠坐骨神经内miR-29表达均明显增高(P 0. 05)。结论:rt PA通过减少神经束膜中ZO-1表达水平,增加神经束膜通透性,其作用不依赖于其对凝血酶原复合物的催化功能,可能通过增加miR-29表达下调ZO-1蛋白表达水平。     

视束血供形态学研究及其临床意义

目的：研究视束动脉起源、数量、分布以及相关动脉的病理变化，为视束因缺血所致视野缺损提供形态学依据。方法：在体视显微镜和手术显微镜下，对45例90侧成人脑标本进行观察，研究视束动脉的起源、数量、分布，对其中50—70岁年龄的60侧脑标本的视束相关动脉做病理切片观察。结果：视束的血供主要来自颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉、和脉络丛前动脉的分支，呈节段性分布，上述动脉有动脉粥样硬化改变者占88．3％，动脉粥样硬化斑块引起视束动脉完全阻塞的占6．7％(4侧)，部分阻塞的占5．0％(3侧)。结论：50岁以上者出现一过性或持续性不同程度的视野缺损，若除外其他疾患则可能是脑底动脉粥样硬化引起视束血供障碍所致。     

月骨的血供及其临床意义

在87侧成人干燥月骨、12侧透明腕标本、20侧乳胶灌注标本上观察了月骨的血管孔、骨内、外动脉及其与周围结构的关系。掌侧的动脉是月骨的主要血供来源,在长期、反复强力伸腕的情况下容易受到损伤,这可能是月骨缺血性坏死的主要原因.     

缺血再灌注对鼠血—脑屏障的影响

血脑屏障（blood-biain barrier，BBB）是存在于脑组织和血液之间的一个复杂的细胞系统，能控制血、脑两侧的物质转运，从而保证中枢神经组织内环境的相对稳定。血脑屏障受损是脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion injury，CIR）的重要的病理生理因素。为深入探讨脑缺血再灌注损伤的病理生理机制，国内外诸多学者对脑缺血再灌注后BBB的物质转运运机制等进行了大量卓有成效的研究。目前有关研究报道很多，现综述如下。     

舌神经的解剖观测及其临床意义

在33侧成人头颈部标本和61块下颌骨标本上对舌神经在下颌第三磨牙舌侧区的位置及其与周围结构的毗邻关系进行了观测。舌神经在第三磨牙舌侧正中垂线上至牙龈的距离为11.7mm,至舌侧骨板的水平距离为3.1mm。第三磨牙根尖至内侧牙槽嵴的距离为11.3mm。依据观测结果,结合下颌第三磨牙拨除术等讨论了有关应用解剖学要点.     

阴部神经的解剖学观测及其临床意义

目的　从神经胚胎发育的角度对阴部神经的来源、组成、走行、分支进行解剖学观测,为临床会阴部手术提供依据。 方法　16具（32侧）成人尸体标本解剖观察阴部神经的组成、形态、走行、分支及其毗邻关系,测量阴部神经与毗邻结构距离等的数据。 结果　阴部神经主要由S2、S3和S4前支混合后组成,但仍有部分由S2和S3前支混合后组成。阴部神经在下行过程中有坐骨神经及股后皮神经的分支加入,三者之间相互交通的关系较为复杂;在阴部管及坐骨直肠窝,阴部神经的毗邻不同;阴部神经分为盆内和盆外分支。阴部神经在阴部管内距坐骨结节前缘下方的距离为（男25.47±3.18 mm, 女26.38±2.56 mm）;阴部神经在坐骨棘处距皮肤的距离为（男75.67±8.37 mm, 女76.89±9.48 mm）。 结论　阴部神经与毗邻神经交通复杂,细致的解剖对临床相关手术及治疗具有指导意义。     

上颌神经的解剖研究及其临床意义

目的　为翼腭窝内上颌神经手术提供解剖依据。 方法　在15个成人头颅部标本中解剖观测上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁、正中矢状面的距离,观察上颌神经与上颌动脉的关系。 结果　上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁的距离为（13.78±2.18）mm;距正中矢状面的距离为（17.89±2.67）mm 。上颌神经与上颌动脉的位置关系是：63.3％动脉位于神经的外下方,37.7％在神经下方。 上颌神经与上颌动脉之间的距离为 （7.68±1.35）mm（6.60~11.10 mm）。 结论　本研究可为上颌神经手术提供解剖学参数。     

危重症的神经内分泌失调及其临床意义

危重症的抢救是临床工作的难点和重点 ,急性心脑血管病是当前威胁人们健康最主要的疾病之一 ,死亡率、致残率都很高。危重症与神经内分泌的关系日益受到学者的关注 ,各项研究表明 ,神经内分泌的失调直接影响危重症的转归 ,并参与疾病发生发展的病理生理过程 ,现就危重症患者血浆神经内分泌变化与疾病转归作一综述。一、β -内啡肽（β -ＥＰ）及强啡肽（ＤｙｎＡ） :β -ＥＰ、ＤｙｎＡ均属于内源性阿片肽系统中生物活性最强的神经递质 ,是强烈的阿片受体激动剂 ,广泛分布于中枢神经系统 ,在调节下丘脑 -垂体 -靶腺功能方面起重要作用。有人…     

胎儿角膜的神经分布及其临床意义

目的：为临床角膜疾病导致角膜感觉丧失的诊断和治疗的研究，提供神经解剖学依据。方法：利用氯化金神经染色和冰冻连续切片技术，在光学显微镜下研究了２３ｗ和３３ｗ人胎角膜的神经分布。结果：在２３ｗ和３３ｗ人胎角膜中，于角膜与巩膜交界处可见一连续的角膜周围神经丛。自角膜周围神经丛发出约３０～８０条神经干进入角膜上皮内。在２３ｗ的胎儿角膜上皮中央区及角膜基质中未见到神经纤维。在３３ｗ的胎儿角膜上皮中央区可见到稀疏的神经分布。结论：无论在２３ｗ或３３ｗ胎儿角膜内皮中均未见有神经分布。总趋势是自上皮至内皮神经纤维数量依次递减。     

胆囊壁的神经分布及其临床意义

用乙酰胆碱脂酶(AChE)组化法和镀银法,在光、电镜下观察了10条犬和5例人标本胆囊壁的神经分布.胆碱能神经的分布在胆囊肝面和游离面的颈、体、底六区无明显区别.胆囊壁内有丰富的神经终末分布,可分为环型、膨大型和游离型三型.电镜下 AChE 反应产物见于核膜、细胞膜、轴突膜、树突膜、游离核糖体和粗面内质网上.并结合临床有关问题进行了分析讨论.     

桡神经沟的走行及其临床意义

肱骨中段折,易操作桡神经,明确桡神经沟在肱骨干上的走行,对骨折时神经损伤的诊断有十分重要的作用。通过对60例肱骨上桡神经沟的测量,能进一步明确桡神经沟在肱骨上走位位置,为临床诊断提供解剖学资料。     

RNA干扰沉默神经轴突导向因子受体4基因增加血肿瘤屏障通透性

目的研究神经轴突导向因子受体(Robo4)对血肿瘤屏障(BTB)通透性的影响。方法建立了体外BTB模型,应用Real-time PCR和Western blot检测Robo4在正常人脑微血管内皮细胞和胶质瘤微血管内皮细胞中的表达变化。设计合成针对Robo4基因的小干扰RNA,转染至人脑微血管内皮h CMEC/D3细胞,下调体外血肿瘤屏障模型内皮细胞中Robo4的表达,跨内皮电阻测量系统和辣根过氧化物酶渗透试验分析血肿瘤屏障通透性变化;Western blot和免疫荧光法检测h CMEC/D3细胞中紧密连接相关蛋白occludin和ZO-1的表达和分布变化。结果和正常人脑微血管内皮细胞相比,Robo4在胶质瘤微血管内皮细胞中的表达显著上调。下调体外血肿瘤屏障模型内皮细胞Robo4的表达后,TEER值显著降低,辣根过氧化物酶透过率显著增高;同时胶质瘤微血管内皮细胞中紧密连接相关蛋白occludin和ZO-1的表达显著降低,在细胞膜上呈不连续分布。结论 RNA干扰沉默Robo4表达能够显著降低紧密连接相关蛋白occludin和ZO-1的表达,增加BTB通透性。