子宫平滑肌瘤病

子宫平滑肌瘤病（山东医科大学附属医院妇产科）１病例摘要患者，女，３９岁，已婚，因月经量增多２年，色暗成块，月经周期延长，曾在本市某医院妇科检查，诊断为“多发性子宫肌瘤”，于１９９０年２月行“经腹全子宫加右侧附件切除术”。术后病理报告为“子宫多发性平滑...     

卵巢增生性甲状腺肿一例

患者 5 6岁 ,因渐进性腹胀加重 1个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。 12年前因左侧卵巢肿物行左侧附件及子宫次全切除术 ,病理检查结果不清楚。月经规律 ,孕 4产 4 ,末次产 2 9岁。检查 :全身淋巴结未及肿大 ,甲状腺未及肿大 ,腹膨隆 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :子宫颈光滑 ,子宫缺如 ,右侧附件区可触及一直径 5ｃｍ的实性肿物 ,活动 ,有漂浮感 ,无压痛。彩色多普勒检查显示 :右侧附件实性结节状肿物 ,5 8ｃｍ× 6 1ｃｍ× 4 0ｃｍ ,血流信号丰富 ,腹腔游离液 9 3ｃｍ。入院诊断 :右侧附件实性肿物 ,性质待查。于 1999年 9月 1日在全身麻…     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤二例及文献复习

一、病例摘要 例1：患者女,38岁,因“右下腹隐痛3年”于2006年8月入院。患者右下腹阵发性隐痛3年,无异常阴道出血,月经规律,孕1产1,既往体健。妇科检查无明显异常。B超提示子宫壁外不均囊实性肿物4．2cm。CT显示子宫右侧实性结节4cm,形态规则,增强可见明显强化,与子宫及右侧附件均无明显分界。术前诊断：子宫肌瘤变性？     

卵巢放线菌病1例

患者 2 7岁 ,住院号 140 889,因体检发现子宫右侧附件包块 3年伴腰酸、下腹隐痛 ,自服中药症状无缓解 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院治疗。　　妇科检查示子宫右前方可触及 7ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,不规则 ,质地坚硬 ,活动欠佳 ,肿块有轻度触痛。Ｂ超示子宫右附件不均质实性肿块 ,拟诊为附件肿瘤 ,于 2 0 0 0年 6月 30日行剖腹探查术 ,术中见右附件表面被小肠包裹粘连 ,部分大网膜粘连于子宫表面 ,肿块大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ×7ｃｍ ,粘连固定于子宫后壁 ,与回肓部粘连 ,右侧输卵管增粗 ,直径约 1 5ｃｍ ,暗紫色 ,快速病理检查示附件化脓性炎…     

卵巢囊性畸胎瘤并同侧浆液性乳头状囊腺癌一例

卵巢囊性畸胎瘤并同侧浆液性乳头状囊腺癌一例徐桂玉患者４６岁。因右下腹发现肿物３个月，逐渐增大伴疼痛，于１９９２年６月１９日入院。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件一囊实性肿物约１２ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ，无压痛，左侧附件未见异常。于６月２４行子宫全切加双...     

脾破裂后圆韧带及盆腔后腹膜脾组织移植一例

患者 3 7岁 ,因渐进性痛经 2年 ,于 2 0 0 2年 5月 2 8日经门诊入院。孕 3产 1,近 2年无诱因痛经 ,逐渐加重 ,近半年痛经无法忍受 ,需服止痛药。 11年前因车祸致脾破裂行脾切除术。妇科检查 :外阴阴道宫颈正常 ,子宫后位 ,孕 6周大 ,质中 ,活动差 ,右侧附件区可触及一直径 4ｃｍ大的囊性肿物 ,活动差 ,骶韧带处可触及数个有触痛的结节。Ｂ超示右侧附件区包块。入院诊断 :( 1)右侧卵巢子宫内膜异位囊肿 ;( 2 )脾切除术后。于 2 0 0 2年 5月 3 0日在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中见 :子宫后位 ,孕 6周大 ,右侧卵巢囊性增大 ,直径 5ｃｍ ,…     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

右侧副卵巢颗粒——卵泡膜细胞瘤1例

1　病例报告患者 ,48岁 ,因月经量增多 1年 ,不规则阴道出血 5个月 ,于 1998年 7月 2 0日入院。患者既往月经规律 ,近 1年来月经量逐渐增多 ,经期延长 ;5个月来月经量明显增多且淋漓不净 ,曾在当地医院行清宫术及药物治疗无效而来本院。查体 :贫血貌 ,子宫前位 ,5 0天妊娠大 ,活动度好 ,无压痛 ;右侧附件区可触及一约 8cm× 6 cm× 6 cm大小的实性包块 ,活动度好 ;左侧附件区未触及异常。B超示 :右侧卵巢肿瘤。于 7月 2 4日行剖腹探查。术中见 :腹腔内少量腹水 ,色清 ,子宫稍大 ,表面光滑 ;右侧卵巢约 4cm× 3 cm× 2 cm大 ,在其右上方可见…     

27卷4期疑难病案讨论选登

1诊断无性细胞瘤Ⅳ。2诊断依据及分析2.1患者,41岁。因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院。半年前有轻度不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3cm,1周前腹胀加重,伴有便秘、尿频等,但无阴道流血、流液等。患病以来精神食欲无改变,体重无减轻。妇科检查:宫颈管内无出血。右侧附件区扪及直径10cm大小包块,形态不规则、实性、边界清楚、不活动、轻压     

子宫平滑肌瘤长入右心腔一例报道

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,进入静脉或淋巴管内称为脉管内平滑肌瘤病,局限于子宫可出现月经量增多、经期延长,肿瘤过大压迫可导致下肢肿胀、下腹部不适,累及髂静脉可引起腹痛,肿瘤向上生长累及下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉等可出现呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷、晕厥等,甚至可出现突发性大出血及休克。报道1例49岁女性患者因子宫平滑肌瘤长入右心腔导致下肢水肿3年,胸闷、胸痛2个月的病例,入院完善检查后予经腹全子宫+双侧附件+盆腔包块切除术,开胸行下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉肿物清除术及房间隔缺损修补术,结合术中及病理结果,确诊为子宫平滑肌瘤、血管内平滑肌瘤。好转出院,随访8个月,肿瘤未复发。子宫平滑肌瘤侵入血管长入右心室达肺动脉者极少,病情严重,早发现、早诊断、早治疗尤为重要。     

子宫平滑肌瘤长入右心腔一例报道

子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,进入静脉或淋巴管内称为脉管内平滑肌瘤病,局限于子宫可出现月经量增多、经期延长,肿瘤过大压迫可导致下肢肿胀、下腹部不适,累及髂静脉可引起腹痛,肿瘤向上生长累及下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉等可出现呼吸困难、心悸、胸痛、胸闷、晕厥等,甚至可出现突发性大出血及休克。报道1例49岁女性患者因子宫平滑肌瘤长入右心腔导致下肢水肿3年,胸闷、胸痛2个月的病例,入院完善检查后予经腹全子宫+双侧附件+盆腔包块切除术,开胸行下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉肿物清除术及房间隔缺损修补术,结合术中及病理结果,确诊为子宫平滑肌瘤、血管内平滑肌瘤。好转出院,随访8个月,肿瘤未复发。子宫平滑肌瘤侵入血管长入右心室达肺动脉者极少,病情严重,早发现、早诊断、早治疗尤为重要。     

左侧卵巢部位胎内胎并左侧卵巢缺如一例

患者 3 7岁 ,因体格检查发现子宫浆膜下肌瘤 4年余 ,于2 0 0 2年 7月 7日入院。 4年前行体格检查时发现“右侧浆膜下子宫肌瘤” ,约鹅卵大 ,4年来多次行Ｂ超检查无明显变化。 18岁时曾发现“左侧附件包块” ,约鹅卵大 ,因无症状未治疗。平时月经规律 ,曾行人工流产 2次。入院检查 :发育正常 ,一般状态良好 ;子宫正常大小 ,于宫底右前方触及一包块 ,球形 ,约鹅卵大 ,坚硬 ,表面不平 ,似有结节状突起 ,无压痛 ,活动好 ,与子宫相连 ,双侧附件未触及异常。Ｂ超示 :子宫正常大 ,于右侧宫旁探及一不均回声的 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,与子宫相…     

原发性卵巢恶性黑色素瘤1例

患者 19岁 ,住院号 2 0 2 2 45 ,因右下腹部肿物于 1999年4月 2 6日入院。患者下腹部略膨隆 ,一般情况较好。腹部Ｂ超提示右侧附件处巨大囊实性肿物。术前拟诊为卵巢囊腺瘤 ,恶性不能排除。于 5月 4日在妇科行剖腹探查术 ,术中发现肿物位于右侧卵巢、输卵管处 ,肿物与周围器官分界尚清 ,似有一层薄包膜。术中冰冻切片考虑为盆腔恶性肿瘤。行全子宫、双附件及盆腔淋巴结清扫术。　　术后病理检查 :子宫及右侧附件清晰可辨 ,输卵管峡部、伞部及卵巢等均被肿物占据 ,肿物呈红褐色 ,12ｃｍ×9ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,肿物有一不完整包膜 ,质中等 ,切…     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

原发性子宫内胚窦瘤1例

患者 32岁 ,住院号 36 0 2 3。 1991年 9月 3日患者因“子宫内膜腺癌”术后未控入我院。患者曾因反复超月经量出血 3个月 ,加重一周 ,于 1991年 8月 1日以“绒癌 ?子宫肉瘤 ?”在外院就诊。该院资料提示 ,妇科检查 :外阴有血迹 ,阴道未见转移灶 ,宫颈口处有轻度着色 ,颈管后壁有3ｃｍ× 2ｃｍ新生物 ,突出于宫颈外口 ,子宫前倾 ,女拳大小 ,质硬不均 ,右侧突起 ,活动 ,无痛 ,双侧附件无异常。于 8月2日于该院行子宫次广泛切除加骼内淋巴结清扫术。术后病检结果 (病检号 912 431) :①子宫内膜腺癌Ⅱ～Ⅲ级浸润肌层 ;②附件及宫颈未见浸润。术…     

节育器异位致大网膜包裹性脓肿1例

1　病例报告　　患者 30岁 ,因右下腹间断性疼痛伴发热 4年于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 72次 /min ,R 18次 /min ,BP12 0 / 75mmHg ,心肺未见异常 ,右下腹有压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫体前位正常大小 ,双附件未触及。B超检查 :子宫附件未见异常 ,宫腔内“T”型节育器 1枚。盆腔CT检查 :盆腔内可见两个“T”型节育器。子宫造影 :①子宫内外可见“T”型节育器各 1枚 ,②造影剂自宫底外溢 ,双侧输卵管充盈良好。追问病史 :患者 8年前产后 6个月放置“T”型节育器 1枚 ,术中无…     

子宫静脉内平滑肌瘤病64例临床病理分析

目的:研究子宫静脉内平滑肌瘤病的临床病理特征,探讨该疾病的诊断和治疗策略。方法:回顾分析2007年7月至2013年6月复旦大学附属妇产科医院收治的64例静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料。结果:子宫静脉内平滑肌瘤病的临床表现缺乏特异性,与普通子宫平滑肌瘤类似,主要为月经量增多、腹痛腹胀、盆腔肿块及继发贫血。仅有3例在术前彩色多普勒超声检查中被疑诊为子宫静脉内平滑肌瘤病。术中冰冻病理多能提示静脉内平滑肌瘤病,肌瘤主要位于子宫体(73.4%)、阔韧带(18.8%)及子宫峡部(7.8%)。手术方式包括子宫肌瘤剥出术(4.7%)、全子宫切除术(39.1%)及全子宫+双附件切除术(56.2%)。术后获访的50例患者的随访中位时间为28个月,仅有1例在子宫肌瘤剥出术后复发,行全子宫切除术后随访至今未复发。结论:子宫静脉内平滑肌瘤病术前诊断困难,手术切除是主要治疗方式。术中仔细探查,选择适当的手术方式可获得满意的治疗效果,术后需密切随访。     

18例静脉内平滑肌瘤病临床病理分析

目的探讨静脉内平滑肌瘤病的临床病理特点和治疗策略。方法回顾性分析北京大学人民医院收治的18例静脉内平滑肌瘤病患者临床病理资料。结果 18例患者中,12例就诊于妇科,6例就诊于血管外科;中位数年龄为45岁,主诉以月经改变、腹痛及运动后黑朦为主。术前影像学检查如彩色超声、MRI、CT、血管造影等检查可初步提示该疾病,8例术前提示此诊断。18例患者均接受手术治疗,在血管外科就诊的患者中2例行盆腔肿物切除术,4例行下腔静脉(心房)病变切除术,妇科手术范围包括7例行全子宫双侧输卵管卵巢切除术,7例行全子宫切除术,2例既往曾行全子宫切除术的患者,术中切除子宫外病灶后切除双侧输卵管卵巢,1例行子宫肌瘤切除术。术中均尽可能切除肿瘤组织,术后经病理明确诊断。术后均未药物治疗,平均随访34.7个月,一例患者术后1年复发,再次手术切除复发病灶并切除双侧输卵管卵巢后随访无复发。结论静脉内平滑肌瘤病术前诊断较困难,影像学检查有辅助诊断价值。手术为主要治疗方式,无生育要求者建议切除全子宫及双侧附件。     

卵巢癌腹腔化疗并发腹腔大出血1例报道

正1病例报告患者,38岁,因右侧卵巢高分化黏液腺癌肿瘤细胞减灭术后拟行第3次化疗,于2018年10月22日入我院。患者平素月经规律,既往身体良好,无特殊病史。2017年9月15日因体检发现左侧附件区占位,直径约20 cm,肿瘤糖类抗原125(CA125) 300 U/ml。在外院行开腹左侧附件切除术+右侧卵巢活检术,术后病理检查示:双侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤伴上皮内癌变。术后未补充化疗,于当地医院规律随访。2018年7月10日患者因腹痛3天前来我院就诊,B超检查示:右侧附件     

经腹联合经阴道超声诊断尿道平滑肌瘤1例

<正>1病例简介患者,女,25岁,2014年3月24日因"发现右附件区包块1年"就诊于我院。2009年患者曾行会阴部肿物切除术(病理结果不详),2011年因"食管弥漫性平滑肌瘤病"行食管全胃切除结肠代食管胃消化道重建术。经腹联合经阴超声示:子宫肌壁间多发肌瘤,大者3.1cm×2.8cm;子宫内膜及双侧卵巢(-);右卵巢外上方探及8.7cm×6.5cm囊性包块,囊壁光整,内透声好,与右卵