猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢菌素A治疗重型再障的临床疗效

目的探讨使用国产猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白（p-ALG）联合环孢菌素A（CsA）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及观察不良反应。方法应用p-ALG（30mg/kg/d,静脉滴注）联合CsA（起始量为5mg/kg/d）治疗SAA 8例,辅以促造血、成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况,观察不良反应及其处理效果。结果随访8例中,基本治愈2例,缓解3例,明显进步1例,早期死亡2例,总有效率75%。治疗显效时患者的外周血CD3＋CD4＋（Th）细胞比例升高,CD3＋CD8＋（Ts）细胞比例降低,Th/Ts比值升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用国产p-ALG联合CsA作为初诊SAA的首次治疗方案效果良好,治疗费用较马或兔抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合CsA方案更经济。     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。
     

抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白预防异基因造血干细胞移植中急性移植物抗宿主病的临床研究

目的探讨异基因造血干细胞移植中抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白（ATG）联合环孢霉素A（CsA）、霉酚酸酯（MMF）、甲氨蝶呤（MTX）对促进移植植入和预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的作用。方法15例恶性血液病及5例重型再生障碍性贫血（SAA）患者实施血缘相关供者异基因造血干细胞移植,其中8例为人类白细胞抗原（HLA）配型全相合,12例HLA配型为单倍体相合。在移植前5d至前2d应用ATG 10．0mg／kg。供者应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）5μg／（kg·d）,连续应用5d后采集外周血干细胞,单个核细胞（MNC）计数中位数为5．3×10^8／kg,CD34^＋细胞计数中位数为6．0×10^6／kg。结果移植后所有受者均获得造血重建,中性粒细胞（ANC）≥0．5×10^9／L和血小板（Plt）≥20×10^9／L中位时间分别为12d和14d。出现aGVHD7例,其中Ⅰ度皮肤aGVHD 3例;Ⅱ度肠道aGVHD 2例;Ⅲ度及Ⅳ度肠道aGVHD各1例。结论ATG在促进造血干细胞的植入,预防aGVHD的发生和降低其严重程度方面具有明显的效果。     

抗人T淋巴细胞猪免疫球蛋白急性毒性实验研究

目的观察拟生产药物抗人T淋巴细胞猪免疫球蛋白（ALG）对小鼠的急性毒性作用。方法 ICR小鼠,体质量18～22g,雌雄各半,分别采用腹腔注射限度试验和尾静脉注射最大受试药量试验法,连续观察14d后处死全部小鼠,并进行尸体解剖、大体肉眼观察,发现异常的组织或器官进行病理切片送检。结果两种试验方法结果均显示：所有试验动物存活,供试品的LD50〉5g/kg,但尾静脉注射最大给药量试验时,发现给药2d内动物的一般情况较差,处死并解剖后发现用药组有少数小鼠出现肝、肾的感染性侵害。结论 ALG的LD50值大于5g/kg,约相当于临床用量的250～333倍,提示该药物比较安全,但在过量静脉注射后短期内对小鼠仍有一定毒性。     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血两例报告并文献复习

1　病例介绍　　例 1　女 ,32岁 ,工人 ,因反复皮下出血 2月 ,伴鼻衄、牙龈出血半月 ,于 2 0 0 0年 2月 1 5日入院。患者于 2个月前 ,无明显诱因 ,出现双下肢散在皮下出血点 ,可自行消褪 ,但症状反复发作。近半个月以来 ,反复出现鼻衄、牙龈出血。在当地医院检查 ,血小板6× 1 0 9/L ,白细胞及血红蛋白正常 ,行骨髓检查未能明确诊断 ,治疗后无好转 ,为进一步诊治 ,转来本院。起病后 ,病人精神差 ,食欲尚可 ,睡眠欠佳。无发热、头痛。 1 996年曾晕倒一次 ,当时诊为贫血。未诊治。孕 2产 1 ,月经史 :1 33- 530 - 60 Lmp1 999年 1 0月 1 8日 ,…     

抗胸腺细胞免疫球蛋白治疗再生障碍性贫血前后的护理干预体会

本文总结了10例重型再生障碍性贫血患者使用抗胸腺细胞免疫球蛋白治疗前后的护理干预防体会。针对重型再生障碍性患者的特点及时积极地进行了护理干预,有效地预防或减轻了合并感染、出血等并发症,特别注重心理护理、饮食指导及会阴护理,促进了患者的康复,提高了患者的生存质量     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:回顾性分析2014年5月至2017年4月60例SAA患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(n=33)及对照组(n=27),对照组患者给予ATG-F治疗,观察组在对照组的基础上联合使用环孢素A治疗,比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率为90.91%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(BPC)水平均较治疗前明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CD4~+水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,CD8~+水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗SAA疗效显著,可有效提高患者血象指标,改善细胞免疫水平。     

抗淋巴细胞球蛋白治疗急性再生障碍性贫血的观察和护理

目的 :通过对抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)静脉输注治疗 2 3例急性再生障碍性贫血 (AAA)的护理资料回顾性分析和总结 ,提高护士在治疗过程中的观察和护理能力 ,以进一步的降低并发症及不良反应发生率。 方法 :选择 1997年 6月～ 2 0 0 3年 9月于层流洁净病房采用ALG静脉输流治疗AAA的 2 3例资料进行回顾分析和总结。 结果 :积极科学的护理方法 ,认真细致的护理观察 ,能够有效减少出血、感染等并发症的发生 ,提高病人的存活率。     

再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的变化及其临床意义

目的　探讨再生障碍性贫血 (再障 )患者T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的变化及其临床意义。方法　对 2 2例再障患者 (再障组 )进行外周血T淋巴细胞亚群及其血清免疫球蛋白检测 ,并与 18例门诊健康体检者 (对照组 )进行比较。结果　再障组CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8、IgG、IgA、IgM水平比对照组明显降低 (P均 <0 .0 1) ,但CD+ 8明显升高 (P <0 .0 1) ;大部分患者CD+ 3 正常。再障组治疗后 15例有效 ,其IgG、IgA、IgM、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8比值升高至正常或接近正常 ,CD+ 8明显降低至正常或接近正常 ,与治疗前相比差异有显著性 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　再障患者发病与免疫功能异常密切相关 ,不仅存在细胞免疫功能的异常 ,也存在着体液免疫功能的异常。用免疫抑制剂治疗有效者 ,T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平可恢复正常或接近正常     

以急性感染性血管内溶血为表现的急性粒-单核细胞白血病一例报告--附文献复习

目的提高对急性白血病并发感染性急性血管内溶血的认识。方法报道1例急性粒-单核细胞白血病并发感染性急性血管内溶血的诊断及治疗经过，并复习相关文献。结果经联合化疗及抗生素、强的松治疗。溶血消失,急性粒-单核细胞白血病完全缓解。结论急性白血病并发急性血管内溶血常为细菌感染所致，在化疗同时。应加强抗感染治疗。     

非典型急性白血病(附43例报告)

本文报道一组临床表现发生变异的急性白血病。其特点为临床症状轻,病情发展相对缓慢,发病年龄偏高,白血病细胞浸润不明显,肝脾一般不肿大,外周血三系细胞减少,未见或仅见少量幼稚细胞的非典型急性白血病。并对其发病、临床表现及治疗转归进行了讨论。     

急性病毒性心肌炎误诊为急腹症二例分析并文献复习

目的 探讨以急腹症为首发表现的急性病毒性心肌炎患者的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析2例误诊为急腹症的急性病毒性心肌炎患者的临床资料、诊断和治疗情况,并进行相关文献复习.结果急性病毒性心肌炎起病初期可以心外表现为主要症状,易引起误诊、漏诊.结论 以急性腹痛为首发症状的患者,如有近期病毒感染史,应考虑急性病毒性心肌炎的可能.     

急性淋病性尿道炎462例报告

报告462例急性淋病性尿道炎，男444例，女18例，年龄21-30岁者326例，占75%。男性多有典型症状，女性症状不明显，急性期分泌物涂片均查找到淋病双球菌，430例痊愈，32例有复发，治疗宜用大剂量青霉素，同时用丙磺舒。青霉素过敏或耐药者采用先锋霉素或四环素，并进行了讨论。     

62例急性乌头碱中毒临床分析

目的:通过对62例急性乌头碱中毒病例的临床资料分析,探讨其临床特征和抢救要点,提高抢救的成功率.方法:回顾性分析62例急性乌头碱中毒病例的临床特点,总结出乌头碱中毒的损害特点和治疗要点.结果:62例患者61例治愈出院,治愈率为96.87%.结论:急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走种经兴奋和心脏损伤的表现,心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性乌头碱中毒的显著特征,是最多见、最致命的危险因素和救治重点,使用阿托品、利多卡因、地塞米松等治疗是最为合理、安全、有效的方法.     

46例支气管哮喘急性发作院前急救分析

目的探讨院前急救对支气管哮喘急性发作抢救的临床价值。方法采用吸氧、解痉平喘、人工通气等治疗措施对46例支气管哮喘急性发作患者进行院前急救。结果本组46例患者中20例经治疗后病情迅速缓解,其中4例患者拒绝去医院继续治疗;现场死亡1例,有33例患者转送医院后24h内完全缓解出院,8例患者需收入病房治疗。结论对支气管哮喘急性发作后采取及时有效的院前急救措施具有积极意义。     

高龄人急性胆囊炎手术治疗66例临床分析

目的　探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题。方法　对我院 1996～ 1999年经手术治疗的 6 6例高龄急性胆囊炎的临床表现及治疗进行了回顾性分析。结果　 6 6例中治愈 6 2例 ,好转 3例 ,死亡 1例。术后切口感染、电解质紊乱、肺感染并发症高达 9 1%～ 10 6 %。结论　高龄人对急性胆囊炎手术一般都能耐受 ,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率     

27例特殊表现的急性白血病

本文报告我院1968～1988年间首发症状表现特殊的急性白血病27例,占316例同期住院急性白血病患者的8.5％。这些以特殊形式表现的急性白血病,临床类型各异,易于误诊。     

横纹肌溶解症致急性肾衰竭19例临床分析

目的探讨多种血液净化方式治疗横纹肌溶解症的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的19例横纹肌溶解症患者临床表现及多种血液净化的治疗效果及转归。结果挤压综合征9例,重度酒精中毒3例,鞭击伤及大面积烫伤各2例,糖尿病肺部感染并发酮症酸中毒休克、高温下长跑及强负荷作业各1例。19例患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值均超过正常值5倍以上,Scr>177μmol/L。所有患者在给予补液、碱化尿液、利尿、维持循环功能等综合治疗的基础上,单独HD6例,8例因并发MODS在HD前给予PE、HDF治疗,4例同时做了CRRT治疗,2例单纯采取了PE治疗,1例采取了PD治疗,内科保守治疗2例。转归:痊愈15例,死亡4例。结论HD、HF、HDF、PE、CRRT及PD治疗均有良好效果,均能帮助大部分患者渡过肾功能衰竭期,伴有MDOS者预后差,对血流动力学不稳定、高分解代谢及MODS者,HF、HDF或CRRT可能更为有效。