救治心脏刀穿透伤的体会

５例心脏穿透伤病人，３例急症剖胸行心脏修补术获救，２例由于失去手术机会死亡。获救３例均为刀刺伤，２例为右室前壁，１例左室前壁。心脏伤口分别为２ｃｍ、０．８ｃｍ、２ｃｍ大小。均穿透心肌全层达心室腔内。死亡的１例是经左胸枪弹穿透左右心室，１例为由左胸刀穿透右房和主动脉。     

心脏心外外伤5例分析

1999～ 2 0 0 1年我院外科成功抢救心脏心包外伤 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 32岁。伤情 :车祸至左前胸钝性伤心包填塞 1例。刀刺伤 4例 :剑突下向左上胸刺伤 1例伤口长 5ｃｍ ,左胸前 4肋间胸骨旁刺伤 1例伤口长 5ｃｍ ,右胸 3肋间刺伤 1例伤口长 6ｃｍ ,左胸 4肋间锁骨中线刀刺伤 1例伤口长 4ｃｍ。受伤至入院的时间 10ｍｉｎ至 4 0ｍｉｎ。 5例病人均有休克 ,1例从急诊科直接进入手术室 ,其余 4例先进病房再进入手术室 ,手术前均未安胸腔闭式引流。术中发现 :右心房破裂 2 5ｃｍ ,右胸腔积血 2 30 0ｍ…     

心脏破裂伤急救术后治疗的体会

目的总结心脏破裂伤急救术后治疗的体会。方法对本院20例刀刺伤致心脏破裂伤患者[年龄（28．5±7．4）岁]急诊行剖胸探查术修补心脏裂口同时处理合并伤的临床资料进行分析总结。结果术中死亡1例。除纠正休克等常规处理外,术后部分患者出现心肌梗死,菌血症合并高热,血小板、白细胞突然大幅度下降,心衰,术后精神异常等临床表现,均经及时对症处理。术后无一例死亡,病死率为5．0％。19例患者住院治疗14—40（18．3±1．9）d,治愈出院。结论急诊剖胸探查能有效解除心包填塞,并修补心脏裂口、控制出血,术后有效的抗休克、恢复凝血功能、防治心衰、针对性合理给予有效抗炎及心理辅导等一系列处理,是提高心脏裂伤抢救成功率的关键。     

腹部外伤合并休克患者的救治

目的探讨腹部外伤合并休克患者的急诊救治方法。方法选择2006年8月至2011年5月期间本院收治的94例腹部外伤合并休克患者,患者入院立即给予给氧、建立静脉通道等抗休克措施,需要手术的患者及时进行手术治疗。结果本组患者86例采取手术治疗,8例采用保守治疗。手术治疗中,脾破裂切脾术共61例,肝脏部分切除32例,修补11例;小肠部分切除吻合术16例,小肠修补5例;肾脏破裂修补术9例;后腹膜血肿腹腔引流7例;膀胱修补术6例;结肠切除2例,修补2例。本组治愈88例,占93.6%;死亡6例,占6.4%,2例术后死亡原因均为继发休克、感染及肾衰。结论早期诊断并积极进行抗休克治疗,采取合理的手术方法是治疗腹部外伤合并休克患者的关键因素。     

25例心脏及大血管损伤的急救

心脏及大血管损伤是胸部外伤中的危重急症 ,伤员主要表现为急性心脏压塞综合征或休克。若不及时抢救 ,伤员在短时间内会危及生命 ,迅速死亡。本院心胸外科近 5年来救治了 2 5例心脏及大血管损伤伤员 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 17例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 6 3岁 ,刀刺伤 2 0例 ,枪伤 2例 ,3例二尖瓣狭窄球囊扩张穿破心房壁 ,左心室损伤 4例 ,右心室损伤 6例 ,右房损伤 4例 ,肺动脉主干损伤 6例 ,左上肺静脉损伤 2例。入院时2 1例伴有失血性休克 ,其中 16例血压测不到 ,10例合并有血气胸。2　结果紧急手术 2 1例 ,择期手术 4例 ,术中…     

心脏刀刺伤3例诊治体会

我院于1998年10月～1999年4月共收治心脏刺伤3例。1例为左心室前壁刀刺伤伴腹部、结肠、大网膜多处刀刺伤;1例为右心室前上壁伴左肺上叶裂伤;1例为右心室前壁近心尖部裂伤伴左肺下叶损伤。3例经急诊手术抢救成功。现报告如下。1　病例例1　1998年10月30日零点20分刀刺伤左胸及上腹部,20ｍｉｎ后被人抬送急诊来院。伤口离胸骨约4ｃｍ处见有穿透伤口长约25ｃｍ。查体血压测不出,脉搏摸不到,面色苍白,左肺呼吸音低,心音低钝。拟左胸刀刺伤,心脏刺伤。经快速输液、输血,血压上升至75/60ｍｍＨｇ,约50ｍｉｎ后进手术室,在气管内插管,静脉复合麻醉…     

心脏外伤手术的临床手术室护理配合体会

目的：总结心脏外伤手术的临床手术室护理配合经验。方法：2011年2月～2015年2月,医院共采用手术治疗心脏创伤患者14例,采用心脏修补术治疗,4例连台手术,巡回护士做好术前准备、麻醉护理配合、体位摆放、术中配合、术后处理,器械护士做好术前准备、术中配合。结果：所有患者开胸后,均痊愈治愈,抢救成功率达到100.0%。结论：心脏外伤手术的临床手术室要求巡回、器械护士都具有丰富的心脏外科手术经验,了解心脏外伤手术治疗目的与基本操作,提高配合质量。     

心脏大血管刀穿伤救治体会(5例)

目的 探讨心脏大血管刀穿伤早期诊断.手术提高救治率.方法 对近8年5例心脏大血管刀穿伤病人入院时症状、诊断、手术救治进行回顾性分析.结果 右心房穿裂,左心房穿裂伤、胸主动脉穿裂伤,急性心脏压塞伴脾穿裂伤各1例均手术抢救痊愈出院.1例左心前后壁贯穿裂者死亡.结论 心脏大血管刀穿伤早期诊断、手术治疗是关键.     

心脏刺伤患者的抢救及护理

目的:对心脏刺伤患者的抢救措施以及护理进行探讨。方法:对我院近几年的相应病症患者的一些治疗资料以及临床症状进行总结。有效抢救的同时在术前与术中以及术后予以有效的临床护理。结果:在对心脏刺伤患者的治疗结果中,成功治疗了28名左右的患者,失败两人。结论:剖胸手术急救法是治疗心脏刺伤有效的方法,治疗的及时性,以及治疗后的恢复护理是抢救患者的关键。     

心脏外伤的急救及护理

心脏外伤是外科急诊中所遇到最严重的创伤,其病情凶险,发展迅速,死亡率高。因此,只有早期正确的诊断,及时有效的急救护理,才能挽救伤员的生命和获得良好的治疗效果。我科两年采成功救治2例心脏外伤病人,现将急救处理和护理体会报告如下。例1,男,24岁。因剑突下刀刺伤伴呼吸困难半小时急诊入院。体检:P120次/min,R27次/min,BP5/1.5kPa。神清,烦燥不安,面色苍白,四肢冰冷,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心音低远。上腹剑突下可见一约1.5cm伤口斜向上方。初诊:腹部开放性损伤,内脏器官破裂。行剖腹探查未见腹腔脏器破裂。即行气管插管,将切口延至第4肋间进胸见心包内     

心脏穿透伤行心脏修补术患者的急救护理

目的通过抽取我院10例心脏穿透伤患者的手术抢救与护理,总结心脏穿透伤患者急救与护理要点。方法所有患者均实施心壁裂开修补、心包开窗引流术,采取相应的护理措施,包括术前加强循环系统及呼吸系统的急救护理,术后监测生命指征、尿量,保护脑细胞,加强呼吸系统及相关方向的管制,防止其他症状的发生。结果10例患者进行心脏修补术后,有8例成功,2例抢救无效身亡,抢救成功率80％。本组无一例患者因为术后所产生各种引发的症状。结论严格细致的观察患者术后病情的变化,有针对性地采取相应的护理措施,防止其他症状的引发。     

心脏锐器伤的诊治与感染的预防

目的分析心脏锐器伤的诊治方法及感染的预防。方法医院1999年7月-2010年6月共收治36例心脏锐器伤患者,均为刀刺伤,入院后均行急诊手术治疗和围术期感染预防。结果全组36例患者中,28例治愈出院,治愈率为77.8%,死亡8例,死亡率为22.2%,死亡8例均为穿透性心脏损伤者;存活的28例患者无继发感染,无二次开胸。结论心脏外伤特别是穿透性心脏损伤患者,果断开胸手术是抢救成功的关键;同时要提高围术期感染的预防意识,以加快患者恢复进程。     

体外循环心脏术后补钾的临床分析与护理

钾是生命必需的电解质之一，对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。体外循环心脏手术常由于多种原因造成术后早期低血钾，当血钾低于3．5mmol／L时为低钾血症，低于2．5mmol／L时容易产生室性心率、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。本文就我院2006～2007年192例体外循环心脏术后低血钾病人的治疗与护理报告如下。     

穿透性心脏损伤45例手术救治分析

目的 探讨心脏穿透伤的诊断、手术方式及围手术期处理方法.方法 复习20年间收治的45例病历资料,对治疗方法和结果作回顾性分析.结果 本组44例为刀刺伤,1例为霰弹伤.45例均行剖胸术.其中6例术前心跳停搏,经紧急剖胸创救后4例获救.术后死亡4例,分别因合并伤及脑复苏失败.结论 尽早诊断、积极剖胸探查、迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键.     

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时最常见的致伤原因是刀刺伤。延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:1临床资料本组共65例,其中男5例,女1例;年龄18～37岁,平均26.5岁。来院就诊时间:受伤后30分钟～1小时,血压在70/40mmHg2例,50/30mmHg1例,3例测不到。体表受伤部位:左前胸2例,右前胸2例,胸前区钝性伤1例,双胸前部1例。入院后即在积极抗休克备血等准备下,开胸手术探查。根据受伤部位选择手术入路,1例血压测不到、呼吸停止者在床旁紧急开胸探查。主要合并伤:左下肺叶裂伤2…     

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例,女2例。5例病人均行栓塞和或手术治疗。结果3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压,左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断,加周围血管栓塞,1例术前周围血管栓塞,术中结扎主要瘘口,1例单纯行栓塞治疗,1例瘘口修补加人造血管包被。术后2例患肢肿胀,治疗后痊愈。结论手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。     

老年心脏病人非心脏手术麻醉的临床观察

目的探讨老年人心脏病人非心脏手术的麻醉处理。方法选择65岁以上老年心脏病人非心脏手术195例,术前明确诊断患有冠心病的64例,高血压合并左室肥厚、左室扩大或慢阻肺（COPD）合并肺心病131例,ASAⅠ～Ⅱ级157例,Ⅱ～Ⅲ级38例,其中127例下腹部以下手术选用低位硬膜外麻醉,58例采用气管插管静吸复合全麻,其中16例采用连硬外联合气管插管全麻,4例采用臂丛神经阻滞,1例局麻加非气管全麻完成手术。结果本组所有患者麻醉诱导平稳,术中心血管功能稳定,无一例麻醉意外和并发症发生。结论老年心脏病人施行非心脏手术术前准备充分、麻醉选择恰当、术中维持心血管功能稳定、维持氧供需平衡是保证围术期病人安全的重要手段。     

心脏介入术后血管迷走反射的观察和护理体会

心脏介入术后血管迷走反射常在介入治疗术后拔除动脉鞘管时或拔鞘后发生,发生率为3%～5%.及早发现介入术后血管迷走反射的早期症状,及时观察和护理,可预防和减少血管迷走反射的发生.     

体外循环下心脏瓣膜置换术护理配合

目的探讨心脏瓣膜置换术术中的护理措施。方法对18例患者手术护理配合进行分析。结果 18例手术病人均顺利度过手术期。结论在手术中,应备好手术中所需的各种物品,注意力保持高度集中,密切观察手术进展过程,主动传递手术器械,做到准确快捷,尽量缩短心脏阻断时间,保证手术顺利进行。     

穿透性心脏外伤的围手术期护理

目的探讨心脏穿透性损伤的抢救和手术前后的护理方法。方法回顾性分析12例心脏穿透性损伤患者的术前抢救和术后护理措施。结果11例(92%)患者救治成功,1例死亡。术后2例出现右心衰,1例心律失常,经对症处理痊愈。结论及时诊断并启动心脏外伤抢救护理程序配合抢救,施行剖胸止血术后密切监护,早期保护大脑功能,保持胸腔引流管通畅,控制补液,预防和及时处理心脏并发症是提高心脏穿透性损伤救治成功率的重要护理措施。