上消化道出血论治点滴

上消化道出血论治点滴南通市第一人民医院中医科（２２６００１）李慧娟上消化道出血，临床较为常见。本病属中医“血证”之范畴。病因多由饮食不当，情志不遂，或素有胃疾，脾气虚弱所致。病机总属气火逆乱，胃络受损，血不循径。笔者数年来治疗该病近百例，每取良效，个...     

上消化道出血致急性冠状动脉供血不足1例

上消化道出血引起急性冠状动脉供血不足的病例少见。最近笔者见到1例,报告如下。     

上消化道出血患者血中胃泌素胰高血糖素生长抑素的变化

目的上消化道出血患者血中胃泌素，胰高血糖素及生长抑素的变化规律．方法上消化道出血患者８８例，消化性溃疡（ＰＵ）无出血患者１５例，非ＰＵ非上消化道出血患者１３例，健康人３０例，用放免方法同期进行血中胃泌素，胰高糖素，生长抑素多项激素水平测定．结果各种上消化道出血患者及ＰＵ无出血患者血中生长抑素水平均明显高于正常对照组和非ＰＵ无出血组（Ｐ＜００１）。ＰＵ出血患者血中胃泌素和胰高血糖素明显高于健康对照组和ＰＵ无出血组（Ｐ＜００５；Ｐ＜００１）．结论血中胃泌素，胰高血糖素及生长抑素水平与上消化道出血有关，联合检测多种胃肠激素为防治上消化道出血可能提供重要参考．     

Dieulafoy病诊断及治疗进展

Dieulafoy病最早由Gallard于1884年首次报道2例，1898年Dieulafoy报道3例，此后相继又有零星病例报道，直到1988年才被公认为Dieulafoy病。其表现为胃粘膜下动脉畸形引起的出血，又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血。它是上消化道大出血的少见病因，但病情凶险。随着内镜检查的普及，特别是急诊内镜检查的广泛开展，临床病例渐多。查阅1990年以来的国内外文献，     

Dieulafoy病的诊治

Dieulafoy病系指胃黏膜下恒径动脉畸形破裂出血，以往认为本病比较罕见，因对其认识不足，诊断非常困难，故病死率较高。有学者统计了1966年以前的文献，显示其死亡率达61．0％。近年来由于诊断方法的改进．尤其是急诊胃镜检查的开展，对本病的认识大大提高，并发现本病并不罕见，约占上消化道出血病因的1％～2％。本专题共报道了14例Dieulafoy病病例。     

内镜下热探头治疗的动物实验与临床应用

应用自行研制的ＤＨＰ－Ａ型热探头治疗仪对大白鼠肠系膜动、静脉出血进行止血实验表明：其平均止血时间为１０秒，１８０℃持续电热鼠胃粘膜７秒未超过粘膜下层。应用热探头治疗４３例上消化道出血，有效率９５．３％；治疗上消化道息肉１１例，随访９例，消失７例；８例隆起糜烂性胃炎均一次治愈。治疗中未发生严重副作用。     

108例老年人上消化道出血的临床分析

上消化道出血为老年人常见消化道疾病。本收集了南方医院消化病研究所96至97两年收治的上消化道出血322例，占全院同期上消化道出血病人的63．4％，其中老年108例，占该所上消化道出血病人的33．5％，并与214例中青年为对照，报告如下。     

老年上消化道出血235例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗。方法对我院1995年1月—2005年12月收治的老年上消化道出血病例进行分析。结果235例老年人上消化道出血中，消化性溃疡132例，急性胃黏膜损害49例，胃癌34例，食道胃底静脉曲张16例，其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗，230例出血停止，3例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗，11例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术，胃癌29例行胃癌根治术（含姑息切除术），无手术死亡病例，晚期胃癌5例全身衰竭死亡，病死率2．5％，2例胃底食管静脉曲张破裂合并痔静脉破裂经内科积极治疗无效循环衰竭死亡。结论老年上消化道出血以消化性溃疡多见，急性胃黏膜及胃癌损害占相当比例。老年上消化道出血应积极以内科综合治疗为主，有手术指征的病例也应在安全有效的内科治疗的基础上，出血控制后再手术，以降低手术风险，内科综合治疗无效，应积极手术治疗。     

直肠Dieulafoy病致下消化道大出血一例

Dieulafoy病为一种黏膜下恒径动脉破裂出血,临床中多见于胃部病变所致的上消化道出血,而我们发现了一例罕见的直肠Dieulafoy病所致的下消化道大出血病例,现将其诊治情况,结合文献进行了报道。     

6例特发性门静脉高压症的分析

特发性门静脉高压症（idiopath·icportalhypertension，IPH）系少见病。临床主要表现为以不伴有肝硬化的原因不明脾肿大、上消化道出血、贫血及门静脉高压症为特征的一种疾病。有学者认为，本病仅在我国大医院中偶见［1］。近3年来，本院先后收治6例，且皆为手术和病理所证实。现分析如下。临床资料一、病例6例皆为住院患者，男4例，女2例；年龄6～63岁，其中＜15岁者3例。人院前被误诊为肝炎后肝硬化5例，上消化道出血1例。二、首发症状和时间6例中首发症状为上消化道出血5例，另1例为63岁女性患者，因上腹不适行胃镜检查时发现食管下段…     

行气与摄血药之间失衡后引起上消化道再次出血1例报导

行气与摄血药之间失衡后引起上消化道再次出血１例报导太原第二热电厂职工医院（０３００４１）李丽萍祖国医学中认为血液的正常运行决定于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡，血液的正常循行并与其它某些脏器的生理功能协调平衡密切相关。在临床中笔者遇到了１例曾在...     

中医药治疗甲氨蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化1例报告

正药物性肝损伤(DILI)多以急性肝损伤为主要表现,直接以肝硬化失代偿为首发症状的病例较少见。现报道中药治疗甲氨蝶呤致DILI合并肝硬化失代偿上消化道出血1例如下。1病例资料患者男性,59岁,因"上消化道出血后1个月余"于2016年3月3日来本院初诊。患者2016年1月24日因突发上消化道出血于当地医院住院,经内科保守治疗后出院。自诉此次上消化道出血前未曾呕血,但发现黑便1个月余。既往有高血     

急诊胃镜诊治急性上消化道非曲张静脉破裂出血42例

目的:观察注射肾上腺素及热探头凝固疗法对上消化道非曲张静脉破裂出血的治疗作用.方法:对42例上消化道活动性出血患者(13例胃溃疡,25例十二指肠球部溃疡,4例Dieulafoy's病)进行局部注射肾上腺素及热探头凝固治疗.结果:42例患者经首次治疗后,有38例(90.5%)出血停止(消化性溃疡35/38,Dieulafoy's病3/4),再出血率为23.7%(9/38).手术率为19.0%(8/42),无死亡发生.结论:局部注射肾上腺素及热探头凝固法是治疗上消化道非静脉曲张破裂出血的有效手段.     

上消化道出血胃镜检查260例次分析

目的 探讨胃镜检查在诊断、治疗上消化道出血中的作用。方法 对进行胃镜检查的260例上消化道出血病例按活动性出血、近期出血和有明确病灶而末见出血倾向等进行分组分析，明确病灶部位和病因。结果 本组260例上消化道出血患者中，首次胃镜检查明确出血原因213例，占82％，与国外报道的76％相近。结论 胃镜检查能比较准确诊断上消化道出血的原因，有利于对患者对症、及时治疗。     

五味止血散治疗急性上消化道出血40例疗效观察

急性上消化道出血是临床上常见的急症，其主要临床表现为呕血和（或）黑便，临床上最常见的病因是消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂综合征和胃癌。笔者自2001年7月～2004年7月期间，用自拟五味止血散治疗40例，与此同时单独用西医治疗40例，共80例急性上消化道出血病例进行临床观察，现总结报告如下。     

晚期血吸虫病食管或胃底静脉曲张破裂出血的有关因素分析

食管、胃底静脉曲张破裂出血（以下简称上消化道出血）是晚期血吸虫病最重要的死因之一。我们收集了青浦县850例晚血切脾资料,其中280例手术后进行了随访。本文着重对上述病例产生上消化道出血的原因进行分析和探讨。     

血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例

肝硬化致上消化道出血多为食道胃底静脉曲张破裂,主要表现呕血与黑便,其势凶险.近年来,我们在一般常规治疗基础上加用中药血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例,现报道如下.     

慢性肾功能衰竭并上消化道出血——附45例临床分析

为探明慢性肾功能衰竭并上消化道出血的原因及其对预后的影响。我们分析了217例慢性肾功能衰竭患者，其中有45例并上消化道出血。结果表明，慢性肾功能衰竭并上消化道出血组病死率及血BUN均明显高于非上消化道出血组（P＜0．05－0．005），而出血量与病死率无明显相关。说明一旦有出血，无论出血量的多与少，常可危及患者生命。     

急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用

[目的]探讨急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的诊断及治疗价值。[方法]分析2006～2007年对50例上消化道大出血患者行急诊床边胃镜检查（其中内镜下治疗47例）。[结果]49例明确出血原因（1例因胃腔内积血甚多影响观察），确诊率为98．0％，其中47例经内镜下治疗后出血停止，一次性止血成功43例，总有效率为87．7％；4例再次出血行血管介入治疗，3例外科手术治疗。全部病例元一例死亡或病情加重。[结论]在急性上消化道大出血中急诊床边胃镜能及时有效地明确出血原因，并可行内镜下止血，降低病死率，且安全。     

恙虫病并发上消化道出血二例

恙虫病是由恙虫病立克体引起的急性传染病,但并发上消化道出血者罕见,国内有关报道不多。现将本院近年所遇2例并发上消化道出血的病例报道如下。例1 男,31岁,农民。因发热伴腹痛10余天,间歇性呕吐3天,院外诊为“胆道感染”,用庆大霉素等抗感染无效,转本院。病程中曾呕咖啡色液体一次。入院 T39℃,Bp13.0/8.0kPa,胸腹部可见散在性斑丘疹,颈部、腋下淋巴结肿大,颈前可见0.8cm焦痂,心肺无异常,右上腹压痛明显,肝脾肋下未及。血 WBC2.8×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC62×10~9/L,Hb102g/L。肝肾功能正常,大便 OB(+++),外斐氏反应 OXK1∶320。胃镜示:球部充血,胃窦粘膜糜烂,点片状出血。诊为恙虫病并发上消化道出血,给氯霉素抗感染及止血对症处理,用药后4天腹痛消失,大便潜血(-),住院8天痊愈出院。例2 男,56岁,农民。因发热伴全身酸痛6天,恶心呕吐2天入院。T39℃,Bp13.2/9.2kPa,浅表淋巴结肿大,心肺无异常,中上腹部轻度压痛,肝脾未及。血 WBC3.2×10~9/L,N0.75,L0.25,BPC79