磁共振成像及其尿路造影对输尿管疾病的诊断价值

目的探讨磁共振成像（MRI）及磁共振尿路造影（MRU）对输尿管病变的诊断价值。方法对114例临床怀疑输尿管疾病的患者行磁共振成像（MRI）及磁共振尿路造影（MRU）检查,所有病例均经手术、病理或输尿管镜检证实。结果 114例输尿管疾病包括：先天性异常15例,良性狭窄21例,输尿管结石36例,输尿管癌18例,外在性病变24例。MRU对输尿管病变的定性诊断准确率为81.6%（93/114）;与常规MRI结合,定性诊断准确率提高到92.1%（105/114）。结论 MRU对输尿管病变的诊断具有良好的效果,特别适用于IVP禁忌证和肾功能丧失者;与常规MRI结合,可提高输尿管病变的定性诊断准确率。     

CT联合逆行尿路影诊断下腔静脉后输尿管三例报告

有用ＣＴ扫描联合逆行尿路造影方法术前确诊下腔静脉后输尿管３例，均清楚地显示输尿管与下腔静脉关系，如位置、长度等、为治疗提供了可靠依据。并对该病的手术方法进行探讨，主张切除受压狭窄段输尿管、复位后吻合，以防止术后吻合口梗阻。     

先天性输尿管异位开口20例报告

为提高先天性输尿管异位开口的诊治水平，对1980～1998年1月收治的先天性输尿管异位开口20例临床资料进行分析。患者均为5～21岁女性，均经逆行尿路造影、膀胱镜及排泄性尿路造影检查而确诊、定侧。经手术治疗均痊愈并获随访，其中10例行输尿管膀胱吻合者随访3个月～1年，复查排泄性尿路造影显示重复肾上位肾功能良好。认为寻找异位开口及行逆行尿路造影对定测诊断有决定性意义，手术治疗是治疗输尿管异位开口的唯一方法。     

磁共振尿路造影在上尿路梗阻中的诊断价值

目的　比较磁共振尿路造影(MRU)和静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻中的诊断价值。方法　对100例上尿路梗阻患 者分别进行了MRU和IVU检查,并与术后结果比较。结果　MRU对输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管肿瘤和输尿 管结石的术前诊断率分别为93.75%、100%、87.5%、40%,而IVU术前诊断率则分别为82.5%、56.25%、27.5%、80%。结论　 IVU目前仍为诊断上尿路梗阻的常用方法,但MRU水成像对无分泌功能的肾积水、孕妇、儿童和碘过敏患者的诊断价值更大, 是对IVU的有益补充。     

双侧重复肾伴输尿管异位开口的定侧诊断及治疗

报告我院手术治疗的１０例双侧重复肾伴输尿管异位开口患者，其中９例为单侧输尿管异位开口，１例为双仙输尿管异位开口，开口均位于前庭。经手术治疗均痊愈出院。笔者着重对定侧诊断及治疗原则进行讨论，认为静脉尿路造影、逆行插管造影及膀胱镜检查有重要价值；手术应根据重复肾及输悄管病变程度而定。     

小儿先天性输尿管畸形2例分析

目的：提高小儿先天性输尿管畸形的认识及诊断水平。方法：回顺性分析2例经手术证实的先天性巨输尿管和输尿管囊肿畸形患者的临床资料,并结合文献对其发病机制及诊断进行分析讨论。结果：先天性巨输尿管和输尿管囊肿畸形临床无特异性．偶为体检或出现泌尿系症状时才被发现。诊断往往依靠影像学确诊。结论：小儿先天性输尿管畸形并非少见,主要是临床缺乏特异性;在小儿体检或发现泌尿系症状时,臆及时检查,确诊治疗。     

卵巢静脉综合征4例报告

报告４例右卵巢静脉综合征，临床表现为以前期，经期，妊娠期和分娩后反复作右腰痛，或伴有同侧下腹部疼痛和尿路感染，也可出现无痛性全程肉眼血尿，均经静脉尿路造影，逆行输尿管造影确诊，行肾固定术及卵巢静脉切除术，术后恢复良好，认为外科治疗应包括切除右卵巢静脉，纤维组织鞘，输尿管狭窄段，恢复输尿管通畅，有肾下垂直可同时作肾固定术，控制尿路感染。     

CT联合逆行尿路造影诊断下腔静脉后输尿管三例报告

采用ＣＴ扫描联合逆行尿路造影方法术前确诊下腔静脉后输尿管３例。均清楚地显示输尿管与下腔静脉关系，如位置、长度等，为治疗提供了可靠依据。并对该病的手术方法进行探讨，主张切除受压狭窄段输尿管，复位后吻合，以防止术后吻合口梗阻。     

Breash导管逆行尿路造影对ESWL治疗近端输尿管结石重度肾 …

为探讨一种能客观反映结石与周围输尿管病变情况并用于指导临床治疗方案选择的方法 ,我们对 1 998年 54例近端输尿管结石 (肾盂输尿管连接部至骶髂关节下缘 )伴患肾重度积水患者应用尖端开口的 Breash导管行逆行尿路造影检查 ,并实施ESWL治疗 ,分析造影结果与 ESWL治愈率关系 ,     

逆行性肾盂造影在输尿管肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨逆行性肾盂造影在输尿管肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值并提高输尿管肿瘤病变的诊断与鉴别诊断的水平。方法对手术病理证实为输尿管肿瘤的患者17例，术前均行腹部超声、尿路平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、肾CT（14例）、MR尿路水成像（8例）及逆行性肾盂造影检查并对结果进行分析。结果本组病例中有15例行逆行性肾盂造影检查即获得明确的影像学诊断；2例因梗阻严重，导管无法通过狭窄段，无法显示病变输尿管的情况而诊断为输尿管梗阻，原因待查，阳性率达88．2％。结论逆行性肾盂造影检查对输尿管肿瘤的诊断阳性率高，对判定病变性质及范围亦有较大的意义。     

先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗(附13例报告)

目的提高先天性输尿管瓣膜症的诊治水平。方法回顾性分析了13例先天性输尿管瓣膜症患的临床资料。静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断5例，5例通过输尿管镜检查发现并诊断，3例手术探查发现。结果13例患中．行输尿管端端吻合术3例；手术输尿管瓣膜切除5例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜5例。手术均1次成功．术后平均随访14个月．普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转，肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜症是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

重复肾,重复输尿管畸形的诊断与治疗（附20例报告）

报告重复肾，重复输尿管畸形２０例，其中单侧畸形１５例，双侧畸形５例，并发输尿管异位开口８例，输尿管囊肿４例，重复肾上肾积水７例，重复肾上肾发育不良伴下肾积水，输尿管末端狭窄１例，结合文献分析了ＩＶＵ，Ｂ超和ＣＴ的诊断价值，提出了ＣＴ对双侧重复畸形伴一侧输尿管异位开口具有定侧诊断价值，指出可针对不同情况采取相应的治疗方法及手术方式。     

多层螺旋CT尿路造影与逆行肾盂造影在诊断输尿管梗阻性疾病中的价值对比

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（CTU）和逆行肾盂造影（RP）在诊断输尿管梗阻性疾病中的准确性和应用价值。方法：对40例输尿管梗阻性病变患者均先后行CTU和RP,以输尿管镜或开放手术或（和）病理检杏结果为标准,两者进行对照分析。结果：40例输尿管梗阻性疾病患者中。肿瘤6例,先天性狭窄9例,结石8例,良性狭窄17例。CTU和RP诊断准确率均为92．5％（37／40）（P〉0．05）,病因诊断符合率分别为90％（36／40）和57．5％（23／40）（P〈0．05）。结论：CTU对输尿管梗阻性病变诊断的准确率和病因符合率高,较RP有更好的病因诊断价值,可作为IVU显影不良者的首选补充检查方法,但仍存在一定局限性,需选择性应用。     

下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗方法。方法:通过对比分析近10年收治的26例下腔静脉后输尿管患者的影像资料及手术方式,总结其诊断与治疗方法。影像学诊断包括彩超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT。治疗方法包括开放手术、后腹腔镜输尿管复位术。结果:患者通过不同影像学方法,初步诊断为下腔静脉后输尿管。26例手术均顺利完成,其中16例行开放手术,术后下床活动时间平均(4.25±1.13)d;10例行后腹腔镜输尿管复位术,术后下床活动时间平均(3.20±0.79)d。患者术后恢复良好,肾积水较术前明显改善。结论:联合应用B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管的基本方法,CT的普及为下腔静脉后输尿管提供了新的诊断方法。后腹腔镜输尿管复位术视野清晰,对输尿管周围组织创伤小,有效降低了输尿管的再次狭窄率,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。     

MR尿路造影在泌尿外科疾病诊断中的应用

自１９９６年１１月～１９９７年５月采用ＭＲ尿路造影（ＭＲＵ）诊断泌尿外科疾病患者２２例，其中尿路无病变６例，上尿路梗阻６例，输尿管癌２例，肾输尿管结核１例，输尿管结石４例，神经性膀胱所致慢性肾功能衰竭１例，膀胱癌２例。结果：尿路无病变６例ＭＲＵ均能明确显示尿路无梗阻；６例上尿路梗阻可明确病变；４例尿路结石单纯ＭＲＵ无法诊断病变；２例输尿管癌ＭＲＵ不能显示输尿管下段与膀胱重叠部位病变；１例肾输尿管结核ＭＲＵ有典型征象；１例慢性肾功能衰竭，ＭＲＵ清晰显示尿路扩张、积水；２例膀胱癌ＭＲＵ清晰显示膀胱占位及膀胱壁浸润。结果认为：ＭＲＵ是一种新的、无创性、无需造影剂诊断尿路病变的方法     

静脉尿路造影一侧不显影40例临床分析

静脉尿路造影是泌尿外科最常用的方法 ,因而一侧尿路造影不显影在临床上经常遇到。我院自 1997～ 2 0 0 1年共收治静脉尿路造影一侧不显影患者 40例。现分析如下。临床资料一、一般资料 :40例中男 2 4例 ,女 16例。年龄 10～ 60岁 ,平均 3 5岁。左侧不显影 2 2例 ,右侧 18例。其中肾结核 14例 ,尿石症 2 4例 ,先天性肾盂输尿管连接部狭窄 2例。症状与体征 :腰部包块 16例 ,肾绞痛 2 2例 ,膀胱刺激征 2 8例 ,尿异常 3 6例。二、治疗结果 :40例均已手术 ,其中行肾切除 18例 ,肾输尿管切开取石 2 0例 ,肾盂成形术 2例。经病理组织学证实为肾输…     

医原性输尿管损伤的一期修补

目的 探讨医原性输尿管损伤的一期修补与预防方法，提高手术成功率，减少合并症的发生。方法 医原性输尿管损伤患者33例，男2例，女31例。双侧损伤2例，单侧损伤31例。术中发现4例，术后1～3d发现4例，术后4～28d发现18例，术后〉28d发现7例。采取单纯松解粘连、剪除缝线、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植术、Boari瓣输尿管膀胱再植术、输尿管膀胱再植腰大肌固定术等方法治疗。26例早期发现者（术后≤28d）中24例一期修复输尿管损伤；2例有感染或一般情况差，因无明显梗阻，未行尿流改道，3个月后行一期修复手术成功。7例术后发现晚或来院时间晚患者，3～8个月手术，除1例行肾切除外，亦行一期修复手术。结果　33例中32例行一期修复输尿管损伤。23例随访6～24个月，肾积水均缓解。结论　医原性输尿管损伤的患者，只要条件许可，一期修补均能达到良好的治疗效果，同时，输尿管损伤可以早期发现和预防。     

尿路梗阻的磁共振尿路造影诊断

目的　探讨磁共振尿路造影（ ＭＲＵ） 对尿路梗阻性疾病的诊断意义。　方法　２１ 例尿路梗阻者接受检查,其中尿路中上段梗阻者１１ 例,盆段梗阻者７ 例,ＢＰＨ３ 例。　结果　梗阻端以上肾盂,输尿管或尿路全程积水扩张状态均在重Ｔ２ 成像显示。结石６ 例呈极低信号,上方有环状高信号带;肿瘤３ 例,软组织信号强度不等;良性狭窄１２ 例,其中肾盂、输尿管连接部梗阻３ 例、后腹膜纤维化１ 例及ＢＰＨ３ 例有典型表现;其他５ 例除显示梗阻程度与部位外,局部无特殊信号。　结论　ＭＲＵ 为一种非侵袭性,无需造影剂的新方法,对尿路梗阻的形态改变显示良好,无肾功能依赖性,尿路积水越重,图像越清晰。     

152例输尿管结石的排泄性尿路造影分析

对１５２例腹部平片诊断为输尿管阳性结石并作了排泄性尿路造影者，从Ｘ线造影角度对患者的年龄及结石部位，边缘、大小、数目与造影显影及肾盂积水程度的关系进行了探讨。结果表明，年龄大、结石部位居输尿管中段或上段、边缘毛糙、结石大且数目多的患者更容易导致肾功能损害，尚能加重肾积水程度。     

输尿管阴性结石的影像学分析

目的 探讨输尿管阴性结石的影象学诊断价值。方法 对78例输尿管阴性结石的常规B超、利尿性B超、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影、CT检查结果进行比较分析。结果 五种检查方法中CT诊断符合率最高(96．42％)，其次是利尿性B超(85．29％)，经统计学处理有显著性差异(P＜0．01)。结论 CT诊断输尿管阴性结石优于其它方法，并不受年龄和部位的限制，B超先确定梗阻部位是关键。