胆囊内异物1例报告

患者女 ,6 4岁 ,因间歇性发作的右上腹绞痛伴右肩背部疼痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月收住院。患者 2年前有误食鱼刺史 ,有反复呕吐宿食史。查体示体温正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫非氏征 (+)。白细胞计数8 6× 10 9/L ,中性 0 85。B超示胆囊内多发结石 ,胆囊壁毛糙 ,肝内外胆管无扩张。入院后 2d在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜片状粘连 ,与胃、十二指肠无粘连 ,胆囊 8 9cm× 5cm ,充血、水肿 ,手术顺利 ,取出胆囊 ,查切除标本 ,内有多枚大小不等的混合结石 ,胆囊底部有一 2 8cm× 1 0cm的 7…     

肝脏缝衣针异物1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 6岁。右上腹痛 2 0年 ,疼痛多在夜间发作 ,为持续性钝痛 ,有时向右腰背部放射 ,痛时拒按 ,偶有返酸。疼痛剧烈时昏厥。在当地医院诊断为“胃溃疡”,对症治疗效果不佳。 12年前 B超检查后 ,诊断为胆总管结石 ,服用“排石汤”,症状仍无明显好转。患者无黄疸、畏寒发热。 3年前以胆总管结石行 ERCP检查 2次 ,未成功。 2年前腹痛加剧 ,急诊剖腹探查 ,术中未发现胆总管明确结石 ,予胆囊切除、胆总管切开 T管引流。术后 T管造影检查 ,X线平片上发现肝区有一枚直形缝衣针。追求术前腹部 X线平片 ,证实该缝衣针已经存在 …     

胆囊扭转1例

患者　男 ,38岁。因突发右上腹绞痛 ,伴恶心 ,呕吐 3ｈ入院。体查 :皮肤巩膜无黄染 ,右上腹压痛 ,可扪及鸡蛋大小的肿块 ,Ｍｕｒｐｈｙ征( )。Ｂ超显示 :胆囊体积增大。诊断 :急性胆囊炎 ,经非手术 2ｄ后症状稍缓解 ,仍有持续性右上腹痛伴有腹胀 ,第 6ｄ手术。术中发现肝十二指肠韧带、十二指肠及大网膜均包裹粘连于胆囊区 ,腹腔有30 0ｍｌ渗液。钝性分离粘连 ,见胆囊坏疽 ,呈完全游离状 ,胆囊于颈部顺时针扭转 32 0° ,触摸胆总管无异常 ,切除胆囊 ,痊愈出院。讨论　胆囊常借腹膜和结缔组织与肝脏相联 ,并居于胆囊窝内 ,位置较固定 ,很少发…     

椎管内异物存留4例报告

椎管内异物存留４例报告黄宏前，曹根洪，葛庆木，杨海涛椎管内容积有限，脊髓非常娇嫩，决不能容忍任何异物的存在。作者在１９９２．４－１９９３．３一年中遇到椎管内异物存留４例，均经手术全部取出，效果满意，现报告如下：１临床资料本组４例全为男性，年龄２２～１...     

胆囊扭转、胆囊坏疽1例

临床资料病人 ,男 ,6 6岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7h,于 2 0 0 2年 3月 5日急诊入院 ,查 :T37.3℃ ,P85次 /分 ,BP16 / 10 .5 k Pa。急性病容 ,表情痛苦。心肺正常。外科情况 :腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,上腹部有明显压痛 ,以右侧为重 ,全腹肌紧张 ,麦氏点无压痛 ,肺肝浊音界于右锁骨中线 V肋彰 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。腹穿未见异常。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N90 .6 % ,L 9.4 % ,尿常规未见异常。病人既往有溃疡病史 2 0年 ,住院诊断 :腹痛待查 ,上消化道穿孔 ?经胃肠减压、抗炎补液治疗一天未见好转。…     

支气管内异物性结石1例

病人　男 ,39岁。发热、咳嗽 3个月。 2 2年前有葵花籽误吸史。 10年前患胸膜炎。 7年前患肺化脓症。查体 :除左下肺呼吸音减弱外 ,余无异常。血常规检查 :白细胞 11〔10 9/Ｌ ,血沉第 1ｈ 2 7ｍｍ。查痰 ,抗酸杆菌及脱落细胞均阴性。Ｘ线胸片示左下肺不张。肺门断层片示左中间干支气管开口处似有钙化影。肺部ＣＴ示左肺下叶不张 ,左中间干支气管入口处闭塞。纤维气管镜检查见左下叶支气管入口处呈线样狭窄 ,粘膜充血 ,并有脓性分泌物 ,其深部被白色物阻塞 ,质硬 ,未能取活检 ;遂手术。术中见左下肺叶极小 ,呈婴儿肺外观 ,肺不张 ,无碳末沉…     

胆囊扭转并坏死1例

患者女,60岁.因右上腹剧痛1d入院.查体:痛苦容.右上腹可触及一拳头大小包块,光滑,压痛明显,活动尚可,移动性浊音(-).白细胞 17.4×109/L,中性粒细胞0.88.B超示胆囊54mm×57mm大小,内有一36mm强光团体伴声影,紧贴胆囊右旁有一56mm×102mm大小囊性包块,界清.入院诊断:(1)胆囊结石;(2)腹部包块待查.入院后急诊行剖腹探查术.术中见胆囊肿大如拳头,逆时针360°扭转并坏死,胆囊壶腹膨大,内有一直径约30mm园形结石.先从扭转蒂部将坏死胆囊体切除,后将胆囊壶腹及胆囊颈部切除,术后恢复良好出院.     

先天性无胆囊1例

患者女,7 2岁。因反复上腹饱胀伴呕吐,不能进食3个月余入院。在外院经电子胃镜先后诊断为十二指肠球部溃疡并梗阻;彩超检查示胆囊6.0 cm×3.5 cm,胆囊内未见明显异常。转住我院后经电子胃镜诊断为幽门梗阻,保守治疗无效后,行胃大部切除术,术中见肝脏正常,胆囊床处及整个右肝脏面无胆囊,亦未见条索纤维痕迹及明显粘连。结肠肝曲向前上突凸,靠近右肝脏面内侧。诊断:幽门梗阻;先天性无胆囊。该患者术前未行CT检查,因病人拒绝,术后未再行超声等检查。讨论先天性无胆囊极为罕见,临床上极易漏诊或误诊,常常需经手术确诊。分析原因:(1)B超检查误…     

胆囊脂肪瘤1例

患者　男 ,70岁。 1999年 1月16日入院 ,患者于 5个月前出现反复右上腹痛 ,伴畏寒 ,寒战 ,发热 ,黄疸 ,经Ｂ超、ＣＴ检查示 :胆囊炎胆石症 ,胆囊癌待删。巩膜 ,皮肤轻度黄染 ,腹平软剑突下及胆囊区轻压痛 ,其余阴性。白细胞 10 8× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 6 3;血红蛋白 12 8ｇ Ｌ。血清总胆红素 2 8 4μｍｏｌ Ｌ ,直接胆　　 收稿日期 :2 0 0 0 0 3 2 7。　　 作者简介 :丁伟钺 ( 195 2 ) ,男 ,江苏锡山人 ,江苏省锡山市新乡镇卫生院主治医师 ,主要从事腹部外科研究。红素 14 9μｍｏｌ Ｌ ,谷丙转氨酶 2 2 0Ｕ Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 1…     

双胆囊畸形1例

患者　女性 ,41岁。 2 0 0 0年 1月13日入院。近 10年来患者每于进食油腻饮食后右上腹部感胀痛不适 ,伴腰背部疼痛 ,治疗后可缓解。无寒战、高热及黄疸史。体查 :腹平软 ,无明显压痛 ,未扪及包块。Ｂ　　 收稿日期 :2 0 0 0 0 6 19。　　 作者简介 :徐茂国 ( 1966 ) ,男 ,贵州遵义人 ,贵州省龙里县人民医院主治医师 ,主要从事普外临床工作。超检查见胆囊较毛糙 ,胆囊呈多叠弯曲。诊断 :(1)慢性胆囊炎 ;(2 )胆囊畸形。择期手术见胆囊为双胆囊畸形 ,周围明显粘连 ,一为 75ｍｍ× 2 0ｍｍ大小 ,另一为 5 0ｍｍ× 15ｍｍ大小 ,壁稍增厚 ,两胆囊…     

先天性无胆囊症2例

1　病例报告例 1　男 ,5 6岁。因上腹部不适 ,食后饱胀 2年 ,在外院经多次Ｂ超检查诊断为胆囊结石慢性胆囊炎 ,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊床处无胆囊 ,仅有结肠肝曲相贴 ,反复寻找 ,仍未发现胆囊 ,考虑为先天性无胆囊症 ,结束手术。术后低热不退 ,感上腹胀疼 ,术后 12ｄＢ超检查发现右肝下一约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小不均低回声区 ,而转入我院。体查 :体温 38 0℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄染。心肺未见异常。腹稍胀 ,右上腹明显压痛腹肌紧张。ＡＬＴ 15 0Ｕ/Ｌ。总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素5 2 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查均发现肝…     

胆囊腺棘皮癌1例

患者　男 ,5 5岁。因间歇右上腹疼痛 3年入院。体查 ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹软 ,右上腹可触及 10ｃｍ×6ｃｍ× 4 5ｃｍ肿物 ,囊性 ,有触痛 ,墨菲氏征阳性。腹部Ｂ超检查示胆囊明显增大 ,胆囊内粘膜面占位性病变。诊断 :胆囊癌 ?手术见胆囊明显增大 ,张力高 ,质硬 ,体部可　　 收稿日期 :2 0 0 0 0 9 12。　　 作者简介 :姜书勇 ( 1971 ) ,女 ,黑龙江伊春人 ,北京市密云县医院住院医师 ,主要从事普外临床研究。扪及结节 ,颈部与周围粘连紧密 ,肝脏、胆总管及其它脏器未见异常。行胆囊切除术。病理检查 :剖开…     

Foreign body in the kidney: report of a case

A 49-year-old man was admitted with the suspicion of renal foreign body. A fragment of wire rope was penetrated from his right lumbar region while working. Drip infusion pyelography and computed tomography films revealed a linear metallic object in the region of the right kidney. The foreign body was successfully extracted from the right renal parenchyma. The 38 cases of foreign bodies in the upper urinary tract including 12 in the renal parenchyma found in the literature are reviewed.     

胆囊原发癌及肉瘤1例

患者　女 ,5 4岁。反复发作右上腹疼痛 3月余 ,于 1995年 8月 2 9日入院。体查 :体温 37 2℃。全身皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦 ,右上腹压痛 ,墨菲氏征 ( )。右上腹未触及包块 ,肝脾未触及。血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,总胆红素 13 6 μｍｏｌ/Ｌ。胸片示心肺　　　　　 收稿日期 :1 999 0 4 0 9　　 作者简介 :成千波 (1 963 ) ,男 ,河南博爱人 ,博爱县人民医院主治医师 ,从事肝胆外科工作。无异常 ,心电图提示心肌供血不足。Ｂ超检查诊断为“胆囊结石、胆囊炎” ,9月 4日行手术治疗。术中见胆囊底部与大网膜粘连 ,松解粘连 …     

Foreign body in the bladder: A case report

Foreign bodies are occasionally reported in the bladder. In most cases, the foreign body is removed via the transurethral approach. A 57-year-old male patient was referred to our hospital to undergo the retrieval of a foreign body from his bladder. However, the foreign body had become severely calcified and could not be removed transurethrally. Thus, an open bladder wall incision was necessary to remove it. We herein report a case of a foreign body in the bladder that had become calcified and which was successfully removed using a higher bladder incision approach. A careful preoperative examination should be performed to detect the characteristics of the foreign body and avoid the risk of bladder wall perforation.     

Foreign body left bronchus with delayed complications: a case report

A 30 years old man presented with history of cough with expectoration, and fever off and on for the last many years with no history of haemoptysis. He was often treated by a course of antibiotics, expectorants and bronchodilators by the physicians. He was also given a course of Anti Tubercular Treatment (ATT) for the 6 months by some physician but without any relief. On a detailed interaction and history taking patient did give a doubtful history of aspiration of foreign body during his childhood, after which he began to develop repeated episodes of cough and fever. X-rays of the chest didn’t reveal any foreign body. Computed Tomography (CT) scan chest revealed left lower lobe bronchiectasis with collection in the left lower lobe basal segment with pleural collection around it. Surgical intervention was undertaken and left lower lobe lobectomy was done. A foreign body in the form of plastic whistle was removed from the bronchus.     

GIST (gastro-intestinal stromal tumour) of the gallbladder: a case report

The authors report a case of a gastrointestinal stromal tumour (GIST) of the gallbladder. GISTs are rare mesenchymal tumours of the gastrointestinal tract, mesentery and omentum. GISTs are characterized by the expression of the KIT protein, a transmembrane tyrosine kinase receptor for stem-cell factor. Only a few GISTs of the gallbladder have been described in the literature. The behaviour of these tumours is not fully understood but long-term survival is rare. Initial treatment consists of aggressive surgery. Radiotherapy and conventional chemotherapy have been mostly unsuccessful. More recently promising studies have been performed with Imatinib, an orally administered tyrosine kinase inhibitor, in patients with advanced disease.