卵巢妊娠黄体瘤的发病机制及诊治

妊娠黄体瘤 (ｌｕｔｅｏｍａｏｆｐｒｅｇｎａｃｙ)又称妊娠黄素瘤 ,是指妊娠过程中卵巢内含有单个或多个黄素化结节状病变[1] 。大多发生在妊娠 3个月后 ,偶尔发现 ,所以妇产科临床医生并不十分熟悉 ,一般病理学中也少有记载 ,196 4～1986年全世界共收集 112例[2 ] 。单从名称上看 ,易误解为妊娠卵巢黄体囊肿或妊娠后或滋养细胞疾病的卵巢黄素囊肿 ,其实并非上述非赘生性囊肿 ,卵巢妊娠黄体瘤也并非真性肿瘤。1　卵巢妊娠黄体瘤的发病机制[1,3 ]1 1　黄素化卵泡膜细胞来源　来自闭锁滤泡的卵泡膜黄素细胞 ,推测由此发展为实性瘤结节 ;也推…     

637例直径≤5cm卵巢肿块的病理组织学类型分析及处理

目的:调查分析直径≤5cm卵巢肿块的病理组织学类型。方法:回顾分析经手术剔除且经常规病理组织学检查确诊的直径≤5cm卵巢肿块的临床资料。结果:卵巢肿瘤323例(50.71%),其中,良性肿瘤297例(46.62%),恶性肿瘤23例(3.61%),交界性肿瘤3例(0.47%)。瘤样病变314例(49.29%)。结论:直径≤5cm卵巢肿块中卵巢肿瘤和卵巢瘤样病变占绝大多数,卵巢瘤样病变中黄体囊肿、黄素囊肿、滤泡囊肿、卵巢冠囊肿、卵泡囊肿和包涵囊肿等占44.27%,可不必处理,但临床上应予以重视。     

卵巢间质黄素瘤与妊娠黄素瘤

卵巢黄素瘤或称黄体瘤(Luteoma)可分为间质黄素瘤及妊娠黄素瘤,因瘤细胞能产生类固醇,故Janovski(1973)认为来源于性索间胚叶衍化的良性肿瘤,而Fox(1976)则认为系属类脂质细胞组肿瘤,唯世界卫生组织国际卵巢组织分型,则单独将妊娠黄素瘤列为瘤样病变。因本瘤近年文献报导渐多,且又往往具备内分泌症状,故引起了妇科临床及病理医师们的重视,国内尚未见报导,兹将本瘤有关特征综述如下,以供参考。卵巢间质黄素瘤 Giordano(1944)报告第一例,患者69岁,阴道不规则出血伴男性化3年。子宫内膜呈分泌期改变,卵巢皮质肿瘤直径1.5厘米。因双侧卵巢散     

卵巢非赘生性囊肿的病理学

卵巢非赘生性囊肿亦称卵巢瘤样病变,1973年世界卫生组织制定了国际统一的卵巢肿瘤组织分型,已确定了11种,近年文献又增加3种,共计14种类型,现分别介绍其病理形态如下.一、孤立性滤泡囊肿和黄体囊肿①滤泡囊肿就是卵巢内成熟或闭锁滤泡呈囊性扩张.直径超过25cm,多数为4cm 左右,能发生于不同年龄(胎儿及新生儿亦不例外),但胎儿及新生儿诊断标准为直径     

193例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床情况及处理,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料.方法:回顾性分析我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变193例患者的临床及随访资料.结果:193例中卵巢良性肿瘤92例,占47.67%(以成熟性畸胎瘤最多见),瘤样病变占93例,占48.19%(以巧克力囊肿及黄体囊肿多见),恶性肿瘤8例,占4.15%.179例行囊肿剔除术,6例行附件切除术,8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中4例接受了术后化疗.结论:妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变治疗以囊肿剔除术为主.在妊娠期卵巢恶性肿瘤中,早期恶性肿瘤多见,适时的手术干预并不影响妊娠结局.化疗在妊娠合并卵巢恶性肿瘤中的使用较少,有待进一步探讨研究.     

剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大38例临床分析

目的:探讨剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大,即正常妊娠合并卵巢黄素囊肿(TLC)的临床干预及转归。方法:对我院2006年1月-2010年12月剖宫产术中发现存在卵巢多囊改变(直径>5cm)38例,对其发生年龄、病史、超声、卵巢性状、手术处理及转归等方面进行回顾性比较分析。结果:病理诊断为高反应黄体,卵泡膜黄素囊肿。术后卵巢均恢复到正常扁圆形结构,卵巢功能未受任何影响。结论:正常妊娠剖宫产术中发现卵巢多囊变为卵巢黄素囊肿,正常妊娠合并TLC可不予手术干预,提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件手术。     

剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大38例临床分析

目的:探讨剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大,即正常妊娠合并卵巢黄素囊肿(TLC)的临床干预及转归。方法:对我院2006年1月-2010年12月剖宫产术中发现存在卵巢多囊改变(直径>5cm)38例,对其发生年龄、病史、超声、卵巢性状、手术处理及转归等方面进行回顾性比较分析。结果:病理诊断为高反应黄体,卵泡膜黄素囊肿。术后卵巢均恢复到正常扁圆形结构,卵巢功能未受任何影响。结论:正常妊娠剖宫产术中发现卵巢多囊变为卵巢黄素囊肿,正常妊娠合并TLC可不予手术干预,提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件手术。     

妊娠合并卵巢肿物120例临床诊断及处理

妊娠合并卵巢肿物是临床常见的问题，对妊娠和分娩均产生一定的影响，处理不当会危及母儿生命。临床上妊娠常合并卵泡膜黄素囊肿（theca lutein cyst of the ovary）；妊娠黄素瘤（pregnancy luteoma）；黄体囊肿（corpus luteun cyst）；卵巢单纯囊肿（simple cyst of the ovary）等，这些肿物都属于卵巢瘤样病变（tumor-like lesion of the ovary）。有时难以与妊娠合并卵巢肿瘤鉴别，造成过度治疗。为总结经验，本文对我院近10年120例妊娠合并卵巢肿物的病例进行回顾分析。     

附件非赘生性包块的临床处理

附件非赘生性包块包括卵巢非赘生性囊肿 ,如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等 ;卵巢增生性病变 ,如双侧多囊卵巢综合征与卵泡膜细胞增殖症 ;此外还包括发生于附件的输卵管卵巢囊肿、卵巢冠囊肿以及病因较特殊的子宫内膜异位囊肿等。1972年ＷＨＯ关于卵巢肿瘤的组织学分类中将以上各种包块均归类于“瘤样病变”。1　卵泡囊肿 (滤泡囊肿 )　　卵泡囊肿一般不引起症状 ,常在 4～ 6周内吸收消失 ,囊肿直径一般罕见能超过 8ｃｍ者。较大的囊肿可以出现下腹部坠胀或不适感 ,亦有腰酸及性交痛。由于囊肿内富含雌激素 ,可以抑制垂体释放ＦＳＨ ,抑制…     

45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理及并发症的防治。方法:对我院45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者进行回顾性分析。结果:24例良性肿瘤,2例恶性肿瘤(4.4%),19例为卵巢瘤样病变;发生扭转4例(8.9%);破裂4例(8.9%);孕妇失血性休克1例;早产4例;新生儿重度窒息、死亡各1例。卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的直径≥5cm组中并发症及围生儿病率均明显高于直径<5cm组。结论:直径≥5cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术。     

滋养细胞疾病卵巢肿大的处理

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛细胞的疾病 ,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。前三种疾病尤其葡萄胎患者中均可有卵巢囊性肿大 ,形成卵巢黄素化囊肿 ,又称卵泡膜黄素囊肿 ,这与正常妊娠的单侧黄体囊肿在病因和病理形态上均不同 ,对滋养细胞疾病中黄素化囊肿的处理文献时有报道。本文就卵巢黄素化囊肿的相关问题介绍如下。1　发病机制　黄素化囊肿的发生与下列因素有关 :①ｈＣＧ大量长期刺激或卵泡膜细胞对ｈＣＧ敏感性增强。临床上发现半数以上的葡萄胎患者及少数双胎和妊高征患者中发生黄素化囊肿。在…     

卵巢良性病变的保守性手术

卵巢良性病变是妇科常见病,它包括卵巢瘤样病变及卵巢良性肿瘤。卵巢瘤样病变其发病原因涉及生理及病理两方面,常见的如卵泡囊肿、黄体囊肿、卵巢内膜样囊肿、多囊卵巢等,有时卵巢瘤样病变还涉及卵巢功能,在临床上常和真性卵巢肿瘤混淆。卵巢肿瘤种类繁多,组织结构复...     

卵巢妊娠黄体瘤1例

患者 36岁 ,孕 4产 1,住院号 85 12 2。因孕 38+ 1周 ,阴道流液 2h于 2 0 0 1年 4月 5日入院。查体 :一般情况好 ,宫高 4 1cm ,腹围 10 0cm ,先露头 ,宫缩规律 ,胎方位为右枕后位 ,考虑巨大儿、头盆不称 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,剖出一男活婴。术中发现右卵巢增大 ,直径达 13cm ,实质性 ,质地柔软 ,似海绵 ,呈灰黄色。左侧卵巢无异常。术中诊断 :右卵巢恶性肿瘤 ?因夜间急诊手术 ,无快速冰冻 ,行右附件切除 +左输卵管结扎术。术后病理报告 (病理号 2 0 0 1 2 2 14 ) :右卵巢妊娠黄体瘤。讨论 :卵巢妊娠黄体瘤又称卵巢黄素瘤 ,是指妊娠过程…     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变58例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床特征和处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月福建省妇幼保健院收治的58例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床资料。结果 58例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者占同期妊娠的0.24%(58/23756),其中卵巢良性肿瘤及瘤样病变56例(96.6%),卵巢恶性肿瘤2例(3.4%)。妊娠前首次发现者5例(8.6%);孕早期发现者22例(37.9%),孕中期发现者18例(31.0%),孕晚期发现者13例(22.4%);孕早、中期均为超声检查发现,孕晚期均为剖宫产术中发现。56例卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者中,50例(89.3%)行卵巢囊肿切除术,6例(10.7%)行附件切除术,随访8～18个月未见复发。2例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中,1例卵巢浆液性囊腺癌行肿瘤细胞减灭术,术后辅助化疗8个疗程,随访12个月无瘤生存;1例卵巢肿瘤切除术后病理诊断卵巢幼年性颗粒细胞瘤,拒绝再次手术及化疗,术后2个月死亡。58例患者中,妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转行急诊手术8例,发生率为13.8%。58例患者的病理类型为成熟畸胎瘤24例(41.4%),浆液性囊腺瘤22例(37.9%),黄体囊肿10例(17.2%),颗粒细胞瘤1例(1.7%),浆液性乳头状囊腺癌1例(1.7%)。结论超声检查可以诊断和监测妊娠期卵巢肿瘤及瘤样病变,而剖宫产术中常规行双侧附件探查亦很重要。妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者以成熟畸胎瘤为最多见。     

不孕患者卵巢良性疾病的手术治疗及对生殖能力的影响

随着晚婚晚育年龄的日益增大,卵巢良性疾病导致的不孕患者也越来越多。因此,生育年龄妇女罹患卵巢良性疾病的处理及其对生育能力的影响颇受关注。1卵巢良性疾病的种类及对生育能力的影响引起不育的常见卵巢良性疾病有卵巢功能性囊肿、卵巢畸胎瘤、浆液性与粘液性腺瘤、卵巢炎性包块和卵巢子宫内膜异位囊肿。1.1卵巢功能性囊肿当卵泡或其周围组织细胞对性腺的调控指令失去反应时,就可能过度增生形成瘤样病变,可导致排卵障碍,引起不孕,如滤泡囊肿、黄体囊肿等,这些瘤样病变均称为功能性囊肿。功能性囊肿为促性腺激素过度刺激的结果,经过4~6周…     

卵巢重度水肿的发病机制及诊治

1　卵巢重度水肿的概念及病因　　卵巢重度水肿 (ｍａｓｓｉｖｅｅｄｅｍａｏｆｏｖａｒｙ)是一种罕见的瘤样病变。Ｓｅｒｏｖ等将其定义为由于卵巢间隙内高度水肿 ,从而将正常滤泡结构分隔所形成的一侧或双侧卵巢明显胀大。国际卵巢组织分型 (1973)将其列入瘤样病变内 ,并解释为单侧或双侧卵巢显著肿大 ,间隙大片水肿 ,滤泡结构分离 ,部分病例见间质黄素化细胞 ,且出现男性化表现。卵巢重度水肿多发于年轻妇女 ,常为单侧 ,且以右侧多见。Ｎｏ ｇａｌｅｓ等[1] 报道了 18例卵巢重度水肿患者 ,平均年龄为 2 6岁 ,全部为单侧 ,其中右侧者占 72…     

腹腔蜕膜组织异位1例

腹腔蜕膜组织异位症又称异位蜕膜或异位蜕膜反应，是一种好发于妊娠妇女的良性病变，罕见于孕激素治疗、滋养叶细胞肿瘤、有内分泌活性的卵巢和肾上腺肿瘤、黄体附近或放疗后，也可见于无上述原因的经前或绝经后妇女。笔者曾遇1例，现报告如下。     

复发性妊娠合并卵巢黄素囊肿1例报告并文献复习

正卵巢黄素囊肿(theca-lutein cyst,TLC),又称卵巢高反应性黄素化(hyperreactio luteinalis,HL),是一种少见的卵巢良性瘤样病变,主要表现为双侧卵巢多囊样增大。具体病因不清,可能与体内高HCG水平或卵巢对HCG的敏感性增加有关,因此,常见于滋养细胞疾病、多胎妊娠或辅助生殖技术治疗后,亦见于正常妊娠中~([1])。自1938年Burger报道了首例非滋养细胞性TLC以来,至今已有逾百例报道。妊娠合并TLC一般无自觉症状,多于产     

恶性滋养细胞肿瘤合并卵巢黄素囊肿162例分析

本文统计了1985～1989年五年中我院肿瘤病房收治的滋养细胞肿瘤275例,其中检出卵巢黄素囊肿162例,检出率58.90%.B 超检出率最高,达83.27%,共135例,妇科检查检出77例,为47.53%;手术检出73例,为45.68%.卵巢黄素囊肿直径<6cm 者有104例,占64.20%;6～8cm 者15例,占9.26%;>8cm(最大20cm)者43例,占26.5%.浸润性葡萄胎卵巢黄素囊肿检出率明显高于子宫绒癌,且大小也以浸润性葡萄胎为大.162例卵巢黄素囊肿中双侧82例。单侧80例,其中左侧28例,右侧52例,以右侧为多.卵巢黄素囊肿发生与年龄有关,<40岁组检出率为61.02%,≥40岁组为33.33%,这与≥40岁组卵巢功能下降,对 hCG 敏感性下降有关.hCG>20μg/L 者卵巢黄素囊肿检出率为59.77%,而≤20μg/L 者则为33.33%,间接证实 hCG 水平高低与黄素囊肿形成有关.随访了104例卵巢黄素囊肿,平均消失时间为53.37天,个别者近半年消失.162例卵巢黄素囊肿中发生扭转5例,均经手术治疗.本文就卵巢黄素囊肿发生发展,诊断处理等问题作了分析探讨.     

maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的:探讨maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化PV9000法检测22例正常妊娠者,82例葡萄胎者(经随访35例发生恶变),11例妊娠滋养细胞肿瘤患者的maspin及p53的表达。结果:葡萄胎未恶变组与正常早期妊娠组比较、葡萄胎恶变组与葡萄胎未恶变组比较,maspin的阳性表达率降低,而p53的阳性表达率升高,差异有统计学意义(均P0.05)。在血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-h CG)105 U/L、子宫体积孕周、卵巢黄素化囊肿6 cm组maspin表达分别低于血β-h CG≤105 U/L、子宫体积≤孕周、卵巢黄素化囊肿≤6 cm组(P0.05),而在血β-h CG105 U/L及卵巢黄素化囊肿6 cm组中p53表达升高(P0.05),maspin与p53的表达有关(P0.05)。35例葡萄胎恶变者中,maspin在国际妇产科联盟(FIGO)预后评分≥7分组的表达较7分组降低,差异有统计学意义(P0.05);p53在解剖学分期Ⅲ期组中的表达较Ⅰ~Ⅱ期组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:maspin的表达下调及p53的高表达可能是葡萄胎恶性转化的早期事件,两者的联合检测可能对预测葡萄胎恶变及预后判定有一定参考价值。