516例维、汉两民族住院肺血栓栓塞症患者危险因素分析

目的回顾性分析新疆医科大学第一附属医院近7年住院的516例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的危险因素、临床资料,探讨维、汉两民族PTE患者危险因素构成特点的差异性。方法回顾性分析2004至2010年7年间在新疆医科大学第一附属医院住院的PTE患者的临床资料。统计学处理采用t检验、χ2检验。结果①共纳入资料完整的PTE患者516例,其平均年龄57.5±14.8岁。其中汉族360例(69.8%),平均年龄63.5±15.5岁;维吾尔族156例(30.2%),平均年龄52.8±14.3岁。汉族PTE患者高峰年龄在70岁以上,维吾尔族PTE患者高峰年龄为60～69岁。②维、汉两民族PTE患者临床表现比较差异无统计学意义。③维、汉两民族PTE患者较常见的基础病因和获得性危险因素为年龄≥40岁(87.0%),其次为肥胖(70.5%)、既往栓塞史(60.9%,包括DVT、PTE、脑梗塞、心肌梗死)及高脂血症(38.0%)。维吾尔族PTE人群的主要获得性危险因素中肥胖多见(79.5%),而汉族人群是吸烟(37.8%)。结论年龄≥40岁、肥胖、既往栓塞史及高脂血症可能是PTE患者较常见的获得性危险因素及基础疾病,维吾尔族PTE人群肥胖较多见。本结论尚需进一步开展更多大样本的病例-对照研究验证。     

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗预后分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗1年的预后转归及影响预后转归的相关危险因素。方法对2012年1月至2014年12月于山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科住院确诊的254例PTE患者进行随访研究,随访时间截止为患者出院后1年。将完成随访的106例病例根据临床转归差异分为两组:预后良好组和预后欠佳组,探讨PTE患者抗凝治疗的预后转归及影响预后转归的相关危险因素。单因素分析采用t检验及χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 106例完成随访病例中,预后良好组84例(79.2%),平均年龄(50.5±12.1)岁,预后欠佳组22例(20.8%),平均年龄(62.3±10.3)岁。因肿瘤并发症死亡1例(4.6%),肺栓塞复发16例(72.7%),未治愈5例(22.7%)。两组间年龄差异有统计学意义(P=0.047)。两组间患者是否合并深静脉血栓形成(DVT)、肿瘤、卵巢过度刺激综合征等基础疾病差异有统计学意义(P<0.05)。两组间右心室功能不全(P=0.000)、临床分型(P=0.002)及CT肺动脉造影灌注缺损肺段数(P=0.025)差异均有统计学意义。两组间患者用药依从性好(P=0.000),差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者远期预后的危险因素。结论合并肿瘤、DVT和存在右心室功能不全可能为影响PTE患者抗凝治疗远期预后的危险因素。     

慢性肾衰维持血液透析患者动脉粥样硬化危险因素分析

目的分析慢性肾衰维持血透(HD)患者动脉粥样硬化的危险因素. 方法采用高分辨B型超声多谱勒方法测定慢性肾衰血透患者的双侧颈总动脉,如颈总动脉内膜厚度(IMT)≥0.90mm或出现粥样斑块者为阳性组,并对阳性和阴性两组的性别、年龄、平均维持血透时间、甲状旁腺激素(iPTH)、血脂等因素分别进行单因素及Logistic多因素回归分析. 结果单因素分析结果提示阳性组29例与阴性组30例的年龄[(65.41±1.80)VS(55.13±2.05)岁,P＜0.05)]、iPTH[(405.22±54.71)VS(200.05±17.38)pg/ml,P＜0.05)]、钙磷乘积[(55.02±2.83)VS(45.32±1.71)mg/dl,P＜0.05)],均有显著性差异,Logistic多因素回归分析亦发现年龄(P＜0.01)、iPTH(P＜0.015)、钙磷乘积(P＜0.05),3者均有显著性差异. 结论慢性肾衰维持血透患者发生动脉粥样硬化与年龄、iPTH、钙磷乘积等有关.     

肺栓塞患者焦虑情绪的相关因素及综合护理干预的效果评价

目的 探讨肺栓塞患者焦虑情绪的相关危险因素,对综合护理干预的效果进行评价.方法 收集住院的肺栓塞患者120例,有焦虑情绪46例,无焦虑情绪74例.随机将存在焦虑情绪的患者分为A、B两组,每组23例.B组患者给予常规护理措施,A组患者在常规护理措施的基础上给予综合护理干预措施.观察两组患者的治疗效果.结果 本组肺栓塞患者焦虑发生率为38.3％,HAMA焦虑评分明显高于未发生焦虑患者(P＜0.05);单因素分析显示:年龄≥60岁、家庭经济困难、情感支持、睡眠质量、住院时间、对死亡的恐惧与肺栓塞患者发生焦虑情绪存在密切的相关性(P＜0.05).多因素分析表明:家庭经济困难、住院时间的延长、对死亡的恐惧是肺栓塞患者发生焦虑情绪的独立危险因素(P＜0.05),而得到情感支持及较好的睡眠质量是肺栓塞患者发生焦虑情绪的保护因素.出院时A组HAMA焦虑评分及PSQI评分明显低于入院时及常规护理组(P＜0.05).结论 肺栓塞患者发生焦虑情绪明显受到家庭经济困难、住院时间的延长、对死亡的恐惧情绪的不良影响,而得到情感支持及较好的睡眠质量是肺栓塞患者发生焦虑情绪的保护因素,在临床护理过程中,给予患者综合护理干预可以明显降低其焦虑情绪,提高疗效及康复效果.     

重症卒中相关性肺炎预后危险因素分析

目的:探讨影响卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的相关危险因素.方法:回顾性分析本院2010年1月至2012年1月78例SAP患者的临床资料.结果:SAP患者预后不良组和预后良好组比较年龄、有无糖尿病史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否气管切开及呼吸机治疗时间存在统计学差异(P＜0.05).进行单因素分析和多因素Logistic回归分析提示,SAP预后不良与GCS评分＜8分、年龄≥65岁及气管切开有关.结论:GCS评分＜8分、年龄≥65岁是SAP患者预后不良的危险因素,气管切开对意识障碍伴呼吸功能不全的SAP患者有益.     

2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究

选取2015年1月~2016年1月我院收治的60例糖尿病足患者设为实验组,另选同期收治的60例非糖尿病足患者设为对照组,对两组患者的糖尿病足危险因素进行Logistic回归分析。两组患者的年龄、BMI、SBP、FIB、Hb A1c、UA、TG、HDL-C、FINS、MA及C肽等指标的差异存在统计学意义(P0.05)。而两组患者的病程、DBP、FBG、2h PG、TC、LDL-C等指标差异不明显,无统计学意义(P0.05),且两组患者的ASO、DPN、DN的发生率存在统计学意义(P0.05)。而高血压、DR、IHD、脑血管病等的发生率差异不明显,无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析后发现性别、年龄、Hb A1c、糖尿病肾病是诱发糖尿病足的危险因素,他们之间存在明显的相关性。诱发2型糖尿病患者糖尿病足的因素比较多,而性别、年龄、Hb A1c、糖尿病肾病是临床常见的因素,因此医护人员要做好该类患者的临床诊断和治疗工作,从根本上降低糖尿病足危险因素的影响,提高患者的治疗效果。     

中老年男性矽肺患者血清肿瘤标志物水平和影响因素分析

目的分析中老年男性矽肺患者血清肿瘤标志物水平及其影响因素。方法纳入2017年1月至2019年12月该院中老年男性单纯矽肺患者45例(A组),矽肺伴肺心病患者20例(B组),该院同年龄范围常规体检健康男性44例作为对照(C组)。比较A、B、C 3组人群血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA153、CA19-9水平,对矽肺患者血清CA125、CA19-9的影响因素进行分析。结果 B组血清CA125水平高于A组,A组高于C组,B组和A组CA19-9水平较C组升高。矽肺患者中,CA125、CA19-9水平和乳酸脱氢酶(LDH)均呈正相关(r=0.43、0.47,P0.05),CA125水平和接尘工龄呈正相关(r=0.36,P0.05)。年龄增加、肺心病史为CA125水平升高的危险因素(P0.05)。年龄增加、接尘工龄长、矽肺分期重、饮酒史是CA19-9水平升高的危险因素(P0.05)。结论矽肺患者血清CA125、CA19-9水平升高,血清CA125、CA19-9可以作为矽肺病情进展判断的1项参考指标,临床分析血清肿瘤标志物水平应结合患者年龄、接尘工龄、肺心病史、饮酒史等危险因素进行综合判断。     

超声背向散射技术评价影响糖尿病患者心肌病变相关因素的临床研究

目的：探讨糖尿病患者心肌病变的相关危险因素及超声背向散射技术评价该危险因素的价值。方法：记录30例Ⅱ型糖尿病患者(分为A、B两组，A组合并高血压，B组无高血压)及20例正常人胸骨旁左室长轴观的二维常规及超声背向散射图像，测定30例糖尿病患者的血果糖胺值(FA)，比较各组背向散射参数及常规超声心动图所测指标，并将背向散射参数与FA作相关分析。结果：A、B两组Ⅱ型糖尿病患者室间隔和左室后壁的标化背向散射积分值(IB％)与标化背向散射积分值跨壁梯度(THIB％)均高于正常组(前者P＜0.05，后者P＜0．01)，背向散射积分值周期变异(CVIB)则低于正常组(P＜0．05)；A、B两组糖尿病患者间的IB％和CVIB差异无显著性意义，但A组糖尿病患者THIB％高于B组(P＜0.05)；糖尿病组的THIB％与FA值之间存在显著相关性。结论：高血压和血糖水平是影响糖尿病患者心肌病变的两个因素，超声背向散射技术是评价其影响的有效手段。     

老年人肾功能与肺部感染的临床研究

目的 研究老年人肾功能损害与罹患肺部感染的关系.方法 选择年龄＞ 65岁老年患者224例,根据慢性肾脏病分期及估算肾小球滤过率(eGFR)分为5组:≥90 ml/(min·1.73 m2)为对照组(A组)65例、60～89 ml/(min·1.73 m2)组(B组)55例、30 ～ 59 ml/(min·173 m2)组(C组)27例、15～29 ml/(min·1.73 m2)组(D组)28例和＜15 ml/(min·1.73 m2)组(E组)49例.采用Logistic回归分析肾功能与肺部感染之间的关系.结果 与A组比较10.8％ (7/65),C组63.0％ (17/27)(x2=26.95,P＜0.05),D组85.7％ (24/28) (x2 =49.46,P ＜0.05)及E组100％(49/49)(x2=89.00,P＜0.01)患者肺部感染发生率均明显升高,差异均有统计学意义.吸烟(Waldx2=17.66,P＜0.01),呼吸道基础疾病(Waldx2=14.38,P＜0.01),侵袭性操作史(Waldx2=4.50,P＜0.05),糖尿病(Waldx2=3.86,P＜0.05),住院满2周(Waldx2=18.18,P＜0.001),性别(Waldx2=4.12,P＜0.05),eGFR(Waldx2=13.57,P＜0.01)是老年人患呼吸道感染的危险因素.Logistic回归分析显示,调整影响肺部感染危险因素后,eGFR水平≥90 ml/(min·1.73m2)(Waldx2=0.053,P＞0.05),60 ～89 ml/(min·1.73 m2)(Waldx2=0.046,P＞0.05),30 ～ 59 ml/(minl·1.73 m2)(Waldx2=7.61,P＜0.05),15～29 ml/(min·1.73 m2)(Waldx2=4.38,P＜0.05),＜15 ml/(min·1.73 m2)(Waldx2=13.57,P＜0.01),罹患肺部感染风险随eGFR的降低而增加.结论 年龄＞65岁老年患者肾功能损害是其患肺部感染的一个独立危险因素.     

肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素及对预后的影响

目的探讨肺癌患者发生肺栓塞(PTE)的危险因素,并分析其对患者预后的影响。方法 46例肺癌合并PTE患者为观察组,46例无PTE的单纯肺癌患者为对照组。对比2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、TNM分期、手术史、中心静脉置管、血红蛋白(Hb)、D-二聚体、吸烟史、饮酒史、放化疗史、COPD史、糖尿病病史、心脑血管疾病史,并进行Logistic回归分析,探讨肺癌发生PTE的危险因素,并对比2组患者3、6、12个月生存率与中位生存时间。结果 2组患者在性别、年龄、手术史、吸烟史、饮酒史、放疗史、糖尿病病史、心脑血管病史方面比较无显著差异(P0.05),而在BMI、病理类型、TNM分期、Hb、D-Dimer、化疗史、中心静脉置管、COPD病史方面具有显著差异(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析发现,病理类型为腺癌、TNM分期高、D-Dimer浓度高、有化疗史均为肺癌患者发生PTE的独立危险因素(P0.05或P0.01)。观察组3、6、12个月生存率均显著低于对照组(P0.05或P0.01),观察组中位生存时间显著短于对照组(P0.01)。结论PTE将严重缩短肺癌患者生存期,降低生存率。对病理类型为腺癌、TNM分期较高、D-Dimer浓度较高、有化疗史的肺癌患者,应早期给予抗凝治疗,以降低PTE风险,延长患者生存期,提高患者生活质量。     

机械通气患者拔管后吞咽障碍及危险因素分析

目的:研究机械通气患者拔管后吞咽障碍的发病率并探讨相关危险因素.方法:64例机械通气患者于拔管后48 h内进行电视X透视吞咽功能检查,依据检查结果分为两组,对两组患者的多个可能影响因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果:拔管后吞咽障碍发病率为67.2％.单因素分析显示,吞咽障碍组患者的年龄、带管时间、机械通气时间及气管切开均与正常组有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,两组中仅年龄＞ 65岁,气管切开有统计学差异.结论:拔管后吞咽障碍发病率较高,年龄＞65岁、气管切开是拔管后吞咽障碍的独立危险因素.     

不同危险因素肺栓塞患者抗凝3个月的临床疗效

目的探讨不同危险因素肺栓塞(PE)患者抗凝治疗3个月的临床疗效。方法对2012~2013年山西医科大学第一医院呼吸科诊治的45例PE患者进行研究,根据其危险因素分为短暂危险因素组(A组)、持续危险因素组(B组)及危险因素未明组(C组),观察各组抗凝治疗3个月的治愈率、治疗前后各临床症状、辅助检查结果,采用配对样本t检验。结果抗凝治疗3个月后A、B、C各组治愈率分别为81.3%、0与14.3%。治疗前后比较,A组呼吸困难(87.5%vs.12.5%)与胸痛(50%vs.6.3%)差异有统计学意义,C组呼吸困难(85.7%vs.14.3%)、咯血(35.7%vs.0)差异有统计学意义(均P<0.05);B组各临床症状差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后比较,A组肺动脉收缩压与螺旋CT肺动脉造影(CTPA)差异有统计学意义(均P<0.001),B组CTPA差异有统计学意义,C组肺动脉收缩压与CTPA差异有统计学意义。结论不同危险因素PE患者抗凝治疗3个月疗效不同,除短暂危险因素组疗效显著外,其余各组多数未治愈,应3个月后复查相关检查,根据结果适当延长抗凝疗程。     

2型糖尿病并发脑梗死的临床危险因素分析

目的：分析2型糖尿病并发脑梗死的临床危险因素。方法选取确诊为2型糖尿病的患者508例,分为A组（并发脑梗死,n＝240）和B组（无脑梗死,n＝268）。记录2组患者的基本临床资料并检测其血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽等指标生化指标和凝血指标。结果A组年龄、糖尿病发病年龄、高血压病程及收缩压与B组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。A组高血压及冠心病的发病率明显高于B组（P＜0．05）。A组HbA1c、载脂蛋白B（ApoB）、空腹胰岛素、空腹C肽、脂蛋白a、同型半胱氨酸（Hcy）、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白与B组相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组抗凝血酶Ⅲ水平明显低于B组（P＜0．05）。结论年龄、高血压、HbA1c、ApoB、空腹胰岛素、空腹C肽、脂蛋白a、Hcy等是2型糖尿病患者并发脑梗死的危险因素。     

危险因素聚集与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的　观察危险因素聚集与冠状动脉狭窄的关系 ,为早期防治冠心病提供理论依据。方法　根据伴有冠心病危险因素不同将 2 0 0例患者分至三组 ,A组 6 0例 ,无危险因素 ;B组 72例 ,含 1～ 2个危险因素 ;C组 6 8例 ,含 3个或以上危险因素。全部患者均行冠状动脉造影 ,血管狭窄为内径狭窄≥ 5 0 %。结果　A、B、C三组分别有 1 2例(2 0 % )、38例 (5 1 % )和 6 0例 (94 % )血管狭窄 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。同时分别有 4例 (7% )、1 5例 (2 1 % )、和 38例 (5 6 % )多支病变 ,C与A、B组差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论　冠心病危险因素聚集与血管狭窄之间呈显著正相关 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 5 ) ,且多支病变也随着危险因素的增多而增加。     

肿瘤内科住院患者静脉血栓栓塞症危险因素分析及临床护理应急处置

目的 分析肿瘤内科住院患者VTE临床特征及危险因素,并对VTE临床护理的应急处置予以讨论,以期对VTE患者的识别与临床护理提供参考,使患者受益.方法 选择2018年1月-2019年12月某医院肿瘤内科住院患者确诊为VTE的36例为病例组(A组),以同期住院的非VTE患者36例为对照组(B组).收集患者临床资料及检查指标,对两组患者临床资料及检查指标进行单因素分析,对两组患者可能有统计意义的因素进一步进行Logistic回归分析.结果 住院患者中PE症状表现为呼吸困难占比66.7％,DVT症状表现为肢体肿胀占比53.6％,为VTE的主要临床特征;A、B组性别、年龄、吸烟史比较差异无统计学意义(P＞0.05),单因素分析结果示制动(＞3 d)、心功能不全史、甲状腺功能减退史为VTE的危险因素(P＜0.05),BMI升高、D-二聚体水平、VTE(Padua)风险评分≥4分为VTE发病的独立危险因素(P＜0.05).结论 Padua风险评分表可以较好反映肿瘤内科住院患者VTE危险度等级,可为针对性的临床护理措施制订提供参考.     

广州市荔湾区成人代谢综合征危险因素分析

目的 了解广州市荔湾区居民代谢综合征的危险因素,为探讨干预策略与措施提供科学依据.方法 采用整群随机抽样法对3 637名研究对象进行了流行病学问卷调查与健康测量,应用SPSS进行描述性分析和多因素分析.结果 男性各年龄段的吸烟者均高于女性(均P＜0.05),但吸烟者各年龄段之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).女性吸烟者多集中在＞65岁组.男性各年龄段的饮酒者均高于女性,其中以≥34～≤45岁组饮酒率最高(均P＜0.05).肥胖者的性别与年龄分布比较均匀,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).其中女性中≥34～≤45岁组肥胖的构成比较低.男性食盐摄入过多及蔬菜水果摄入不足高于女性,食用油摄入过多及肉类摄入不足低于女性(P＜0.05或P＜0.01).家庭经济、饮酒状况、年龄和上辈代谢综合征为危险因素,肉类摄入不足为保护性因素.结论 家庭经济、饮酒状况、肉类摄入、年龄和遗传等均是代谢综合征的主要危险因素.     

静息性脑梗死的危险因素及影像学特点分析

目的:分析静息性脑梗死(SBI)的危险因素及影像学特点。方法:选取SBI患者(A组)44例及第1次缺血性卒中患者(B组)70例,B组中经头颅DWI成像发现只有急性期梗死病灶的,设为纯缺血性卒中(B1亚组)19例,合并有SBI(多为陈旧性腔梗)的为B2亚组51例。收集2组的病历资料并进行分析。结果:A组及B2亚组患者年龄大于B1亚组(均P0.05)。SBI患者MRI影像上表现为腔隙性梗死灶和小梗死灶,多分布在双侧额顶叶、基底核区及侧脑室旁。结论:年龄可能是SBI的危险因素。     

慢性肾脏病患者发生心血管事件危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生心血管事件的危险因素。方法将362例CKD患者按是否发生心血管事件分为A组(112例)和B组(250例),比较两组患者年龄、既往病史、同型半胱氨酸(Hcy)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖、血脂、血压等方面的变化以及住院期间两组患者的病死率。结果发生心血管事件者(A组)的年龄升高,有既往高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病史及吸烟饮酒均比未发生心血管事件者(B组)明显增多(P均(0.05);A组Hcy、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)、舒张压(DBP)均比B组明显升高(P均(0.01),而Hb、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)则比B组明显降低(P均(0.01);A组住院期间病死率明显高于B组(P(0.01);患者年龄升高、既往有冠心病史、Hcy水平、Hb水平、空腹血糖水平是CKD患者发生心血管事件的独立危险因素。结论CKD患者存在发生心血管事件的多种危险因素,针对性地干预这些危险因素,有可能降低心血管事件的发生率和心血管事件的病死率,改善CKD患者的预后。     

糖尿病足截肢危险因素分析

目的 探讨糖尿病足的截肢相关的危险因素.方法 对住院的219例糖尿病足患者临床资料进行回顾分析.结果 截肢组与非截肢组HBA1C(10.42±1.72)%,(8.26±2.08)%(P＜0.05);下肢血管病变分别为72例(98.63%)、120例(82.19%)(P＜0.05);神经病变66例(90.41%)、123例(84.24%)(P＜0.05).多因素分析有意义的变量为下肢血管病变、年龄、收缩压、CRP(P＜0.05).结论 糖尿病足截肢与病程、年龄有密切的关系,糖化血红蛋白、高血压、糖尿病下肢血管病变、C反应蛋白是糖尿足截肢的危险因素.     

新疆地区青年缺血性脑卒中危险因素分析

目的:探讨新疆地区青年及老年缺血性脑卒中患者的危险因素.方法:新疆地区5个城市5家医院脑卒中患者816例,年龄18～45岁缺血性脑卒中患者78例为青年组,＞65岁缺血性脑卒中患者317例为老年组.同期年龄18～45岁的外科住院患者236例为对照组.比较各组及青年组中维吾尔族,汉族患者危险因素.结果:青年组主要危险因素比例均高于对照组(P＜0.05);青年组中维吾尔族高血压史及高脂血症史比例均高于汉族(P＜0.05).青年组吸烟和饮酒史比例高于老年组(P＜0.05),高血压病、糖尿病和心脏病史比例低于老年组(P＜0.05).结论:青年与老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,应采取不同的预防措施.