去甲肾上腺素鼻饲治愈胃肠功能衰竭致大出血1例

<正> 患儿女,4个月,以发烧、咳嗽、气喘3d,加重1d 住院.入院查体:T37.6℃,P180次/min,R60次/min.神清,烦躁,呼吸三凹征(+),喘憋,口唇发绀。双肺可闻及大量喘鸣音,心率180次/min,律齐,心音低钝.肝肋下3cm,神经系统(-).入院后以“喘憋性肺炎并心衰”给吸氧、强心、止喘等综合处理后,心率减为120次/min,心音有力,但已     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

快速房颤伴心力衰竭治疗成功1例体会

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,73岁 ,阵发性心慌气短 2年余 ,持续性心悸 ,呼吸困难 40余天入院 ,夜间不能平卧 ,轻咳 ,无痰 ,无明显心前区疼痛及心肌梗塞病史。入院时查体 ;老年男性 ,神志清楚 ,精神紧张 ,呼吸急促 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,无鼻翼扇动 ,气管居中 ,胸廊无畸形 ,双肺呼吸动度均等。浅表 ,呼吸频率 32次 / min,双肺叩诊清音 ,双肺底可闻及湿罗音 ,心率 1 50次 / min,心律不齐 ,心音无力。腹平软 ,肝脾未触及 ,肝区轻叩痛 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度浮肿。心电图示 :1快速房颤。 2 、AVL、V4～ V6 导联 ST段压低 >0 .1 mv。入院…     

肌苷、ATP激发危重支气管哮喘发作1例

1病例资料患者,女,58岁,平塘县人,因反复咳喘、胸闷10+年,再发10 d入院,入院查:T 36.8℃/min,P 86次/min,R 22次/min,BP 148/122 mmHg(1mmHg≈0.133 kPa),面色灰暗,口唇轻度紫绀,呼吸稍急促,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音     

吡嗪酰胺致药疹及急性呼吸窘迫综合征1例

1临床资料患者,女,22岁,因发热、咳嗽1个月,加重伴呼吸困难3d于2009年3月31日入本院。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压100/80mmHg,慢性病容,神清语明,消瘦,皮肤黏膜无黄染,口唇、睑结膜及指甲苍白,双肺叩诊清,听诊呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音。X线胸片:双肺可见散在粟粒状高密度阴影,密度、大小、分布尚均匀,右肋     

原发性纵隔内胚窦瘤1例报告

患者男,26岁,因“右侧胸痛伴间断咳嗽、咳痰3个月余,面部水肿5d”于2016年3月17日入院.既往体健,无放射线及毒物接触史.无特殊遗传病及恶性肿瘤家族史.查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸频率20次/min,血压120/83 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).面部肿胀,眼睑肿胀明显,睑结膜充血,口唇发绀,口腔黏膜发红,两侧牙龈红肿,颊黏膜可见齿痕.双侧颈静脉怒张,胸部及上腹部可见小静脉侧支循环形成.双上肢水肿,指压无明显压痕.胸廓对称,右中下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.     

成功诊治1例急诊肺栓塞的体会

<正>1病例介绍患者,男,71岁,因腹泻3 d,胸痛,呼吸困难2 h急诊入院。近3 d来腹泻黄色水样便,每天6～7次,自服药后稍有减少,2 h前突发胸痛,呼吸困难。既往有慢性阻塞性肺疾病20年,肺心病8年,心律失常史10年,前列腺增生3年。入院查体:T 36.5℃,P 122次/min,R 28次/min,BP 120/80 mm Hg,SaO_2 40%,神志清,口唇肢端发绀,呼之能应,颈静脉充盈。胸廓桶状,肺气肿征(+),双肺呼吸音弱,     

肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体:喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2>A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 :68.6 mm Hg,PaCO2 :40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.     

小儿氯氮平中毒误诊一例

患者男，6岁。因呼吸困难、口角流涎20min于2000年1月20日7AM急诊入院。查体：体温36℃，脉搏130次/min,呼吸30次／min，血压12／8kPa。昏睡状，全身皮肤潮湿。双瞳孔直径约3mm，对光反应存在。口唇轻度紫绀,颈软，吸气三凹征( )，双肺呼吸音粗，可闻及大量中小水泡音。心率130次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区无杂音。腹软，肝脾未触及。     

重组生长激素致高血糖1例

1临床病例男性患者,80岁,主因反复咳嗽、咯痰、气喘20年,加重3d入院,患者既往有慢性支气管炎病史20年。查体:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸26/min,血压14.7/6.7kPa神志清,精神欠佳,颜面、口唇及四肢末梢轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量哮鸣音及细湿啰音,心率90/min,律齐,腹     

机械通气治疗下肢外伤引起ARDS 1例报告

1 病例介绍 患者,男,35岁,因下肢外伤4 d,呼吸困难2 d于2008年8月9日入院.患者4 d前因车祸引起下肢外伤,在当地医院X线检查示左下肢胫骨骨折,经过切开复位内固定治疗后,近2 d感呼吸困难,并呈进行性加重,伴有烦躁、焦虑、胸廓紧束感.经鼻塞给氧,症状无改善,为进一步诊治转入本院,患者平素身体健康,无心肺疾病史.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏88 次/min,呼吸35 次/min,血压120/80 mm Hg.神志清,呼吸急促,口唇轻度发绀,胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,双肺偶闻及少许湿啰音.     

化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1 临床资料 例1:患儿,男,8岁.以发热4d,胸痛3d入院.查体:T38.7C°,R50次/min,P150次/min.呼吸急促,三凹征明显,唇周发绀,双肺叩浊、叩痛.双肺呼吸音降低,腹部饱满,全腹压痛,移动性浊音阴性,肝脾未明显扪及.实验室检查:X线胸片示两下肺野大片状致密影,右上肺中外带可见浅淡的片状影,两侧肋膈角及膈面显示不清,右侧叶间胸膜显示呈线状.     

老年肺源性心脏病低渗性脑病一例

患者男,70岁,退休干部,患慢性支气管炎10年,以咳、痰、喘伴双下肢浮肿4d入院。查体:体温36.6℃,心率100次/min,呼吸23次/min,血压115/75 mm Hg(15/10 kPa),神志清楚,语言流利,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,肺气肿征,双肺散在干湿性啰音,剑突下心尖博动,肺动脉瓣第二心音亢进,腹部平软,肝于锁中线肋缘下2.0 cm,边缘光滑锐利,有触痛,双下肢浮肿(++)。化验室     

西地那非治疗原发性肺动脉高压1例

患者,男性,42岁,主因活动后发憋、气短3个月,加重5d就诊.既往体健.该患者于入院前3个月出现劳累后发憋、气短,逐渐加重,劳动能力逐渐降低.入院前5d患者病情明显加重,尿少,活动后即喘息、双下肢水肿明显.查体,T36.5℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 17.3/10.7kPa.颜面、口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音.     

静点环丙沙星致严重过敏反应1例

<正> 1 病例资料 患者,男,34岁。主因咳嗽、咯痰7d入院。查体:双肺呼吸音粗,X线胸片透视示支气管炎。拟静点环丙沙星,青霉素抗感染治疗。患者首次静点环丙沙星后立即觉面部肿胀,继而出现面部、口唇麻木,上肢及胸部奇痒,并觉胸闷,气短。呼吸每分钟28次,脉搏每分钟118次,血压正常。意识清楚,双眼睑、口唇明显水肿,前胸及双上肢散在斑丘疹。5min后症状加重,全身皮肤潮红、肿胀,双肺遍布哮鸣音。考虑环丙沙星过敏。立即停     

重症先天性结核病1例报道

患儿,女,54 d,因发热1月余,腹胀20 d,咳嗽10 d于2009年5月24日人院.有卡介苗接种史,入院时否认结核病史和结核病接触史.入院体格检查:体温38.9℃,脉搏160次/min,呼吸49次/min,血压11.3/7.3 kPa;体重3.8 kg.皮肤稍苍白,未见瘀点、瘀斑.双肺呼吸音增粗,可闻及少量痰鸣音.心率160次/min,未闻及杂音.     

头孢唑啉引起过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,61岁,因反复咳嗽,憋喘18年,加重伴心慌、水肿7 d,于2005年3月18日入院.既往有慢性支气管炎病史数年,曾多次住院治疗,3 d前在本村卫生室注射青霉素、丁胺卡那疗效差.查体:T 38℃,P 104次/min,R 26次/min,BP135/90 mmHg(18/12 kPa),憋喘貌,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊过清音,双肺呼吸音粗,可闻及大量干、湿性啰音,心音低钝,HR 104次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脏肋下3cm,质硬,有触痛,脾未触及,腹水征阴性,双下肢轻度水肿,生理反射存在,病理反射未引出.     

重症心肌炎合并多脏器功能损害1例

患者,女,44岁.因胸闷、胸痛半天于2008年4月28日14:14入院.3 d前有上呼吸道感染史.否认高血压、心脏病及糖尿病等病史,家族史无特殊.体格检查:体温36.5℃,脉搏65次/min,呼吸21次/min,血压136/76mmHg.神清,唇紫绀,气促,双肺呼吸音清.心前区心尖搏动正常.无震颤及心包摩擦感.叩心相对浊音界正常.心率65次/min,心律尚规则,心音弱,未及明显杂音.桡动脉节律规则,弱.无奇脉、交替脉及周围血管征.     

浅谈结核性脑膜炎的诊治

1 临床资料 患者,女,20岁,因发热、头痛2d于2008年2月18日以"头痛原因待查"收住我科治疗.入院查体T 39.2℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 120/85mmHg.一般情况差,急性发热貌,颈项抵抗,脑膜刺激征阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率100次/min,节律齐,无病理性杂音,腹部无阳性体征.     

成功地抢救小婴儿重症肺炎、中毒性脑病、重度呼衰1例报告

患者、男,59天,足月顺产,人工喂养。3天前洗澡受凉后阵发性干咳,不烧,精神可,进奶好,以“感冒”口服麦迪霉素一天,咳加重,伴呕吐奶汁,精神转差。4小时前呼吸变急促,面色青灰。查体:T36.2℃,P162次/分,R56次/分,体重4kg,精神萎靡,呼吸浅快,节律不齐,口唇口周明显发绀,鼻翼扇动,三凹征(+),咽稍红,双肺呼吸音粗,可闻及密集中小水