肺炎支原体肺炎误诊误治分析附32例报告

目的：分析肺炎支体肺炎(MPP)的误诊误治原因；方法：回顾分析32例MPP患儿的临床资料，误诊误治原因，结果：MPP；肺部体征少，X线表现明显且呈现多样性，呼吸道以外多器官损害，给诊断带来困难；且对肺炎支原体(MP)病原特点缺乏认识，反复应用β—内胺酶类抗生素造成治疗失误。结论：掌握MPP的临床特点，及流行病学资料，重视肺外表现，早期做X线及实验室检查，以免延误诊断及治疗。     

椎体旁膈疝误诊为肺脓肿

【病例】　女 ,3岁。半个月前出现不规则发热 ,体温 38℃ ,伴有鼻阻、流清涕 ,继之出现阵发性咳嗽 ,当地医院诊断为“右肺脓疡” ,予罗红霉素口服 ,头孢曲松钠、甲硝唑等静脉滴注 ,6天后患儿体温恢复正常 ,咳嗽减轻 ,转入我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏1 38/min,呼吸 2 4 /min,体重 1 2kg。双侧呼吸动度对称 ,肋间隙无增宽或变窄 ,左肺叩诊呈清音 ,右下肺叩诊浊音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性啰音郊技觳?:血红蛋白 1 0 0g/L,血小板 482g/L ;粪常规 :少量霉菌生长。胸部正侧位X线片示右下肺野内中带可见囊片状阴影 ,部分与右心缘重叠 ,…     

股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

股骨头缺血性坏死与腰椎间盘突出症是骨科常见多发性疾病、在临床工作中常常将股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症，从而延误诊治，现将我科1999年～2003年收治的5例病例报告如下：     

十二指肠结核误诊一例

1病例资料 患者,女,33岁,上腹部不适,腹胀、腹痛6个月,消瘦1个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现恶心并呕吐,呕吐物为少量胃内容物及黄绿色液体,伴乏力、纳差、汗多,近日加重,体质量减轻6 kg。体检：体温37.2℃,呼吸20次/min,脉搏79次/min,血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

维生素C缺乏病误诊一例

【病例】　男 ,5岁。主因左髋部受伤后疼痛、活动受限半月余收入骨科。查体 :左髋关节活动受限伴疼痛 ,不能站立行走 ,余无阳性体征。双髋关节正位X线片未见异常。诊断为左髋关节滑膜炎 ,给予青霉素抗感染及患肢皮牵引。半月后发现患儿四肢皮肤毛囊周围有出血点 ,右大腿肿胀 ,伴低热 ,食欲、睡眠欠佳。详细追问病史 ,患儿系足月正常分娩儿 ,出生后无窒息 ,母乳喂养 ,按时添加辅食 ,其母无偏食习惯 ,生后 10个月改为人工喂养 ,1 5岁时出现偏食 ,2岁时每日只食牛奶和饼干 ,且户外活动少。查体 :体重 9kg ,身高 90cm ,头围 5 0cm ,胸围 5 2cm…     

胫骨疲劳骨折误诊一例

病例资料患者,女,18岁,左小腿痛3周余,局部压痛,皮肤发凉,无明显红、肿.实验室检查血常规、碱性磷酸酶等均无明显异常.X线片示左胫骨上段偏后部有片状略高密度影,相应后部皮质有骨膜反应.MR片示左胫骨上段骨质有大范围长T1、长T2信号影,后部骨皮质增厚,左小腿中上部软组织有大范围的水肿带.X线及MR均拟诊为左胫骨上段恶性骨肿瘤.     

一例右肺中心型肺癌误诊为脑血管病的教训

患者男性，61岁，因头晕伴右侧肢体活动无力2月余，双下肢无力，伴咳嗽时无力十余天就诊。2月前因头晕伴右侧肢体活动差。无麻木感，在多家医疗机构做头CT及头核磁共振检查，诊断为双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑萎缩。予对应治疗，头晕稍好转，无头痛，但逐渐出现双下肢活动无力加重。平素无胸痛，偶有咳嗽。无咳痰及痰中带血，但自觉咳嗽时无力，遂来我院就诊。复查头核磁与前无明显变化。行脑部X线透视检查发现：右肺肺门部肿块，行肺CT检查诊断为左肺癌。做支气管镜活检病理示肺小细胞肺癌，诊断为右肺小细胞肺癌局限期。     

髌骨骨软骨骨折一例误诊分析并骨折内固定文献复习

髌骨骨软骨骨折(osteochondral fracture of patella)是髌骨骨折的一种少见类型,且常发生于青少年,常规X线检查常漏诊或误诊为其他膝关节内软骨骨折.因骨折为关节内骨折,要求解剖复位、关节面平整,同时膝关节有早期活动的要求,所以内固定要有足够强度.为了提高临床医师对本病的诊疗水平,现报道一例误诊病例,并结合有关骨折内固定文献进行复习讨论.     

腰椎椎体后缘软骨结节85例CT诊断及漏误诊分析

目的 增强对腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)的认识以避免漏误诊.方法 总结85例LPMN的特征性CT表现并分析漏误诊原因.结果 特征性CT表现为椎体后缘伴有硬化环的骨质缺损区,缺损区后方有骨块突入椎管导致椎管狭窄.扫描技术运用不当、对本病认识不足等原因可导致漏误诊.结论 提高对LPMN的认识,避免漏误诊,为临床制定治疗方案提供重要依据.     

腹膜后、肾周脓肿误诊为消化道穿孔一例

患者女,57岁,入院前2h进食后出现突发性腹痛,疼痛位于剑突下,呈持续性剧痛,遂就诊于我院急诊科,行腹部X线检查回报：左侧膈下可见游离气体,肠腔内气体不多,未见液气平面。急诊科以“消化道穿孔”收入我科,入院查体：体温38℃,脉搏110次／min,血压85／53mmHg,既往：自述患布氏杆菌病3年。     

临床常见诊疗错误汇编（264）——肺内空洞有液平 勿忘痰找抗酸菌——1例空洞型肺结核继发感染误诊的教训

患者，女，48岁。因反复咳嗽5个月，咳黄色脓痰1个月，加重10日伴高热、右侧胸痛入院。患者5个月前无明显诱因出现刺激性干咳，无痰，无盗汗、午后低热、食欲不振、体重下降。1个月前患者咳黄色脓痰，痰量逐渐增多，10日来伴高热、右侧胸痛。在外院摄X线胸片示“右肺脓肿”。经应用大剂量头孢唑林钠、甲硝唑治疗1周无效而入院。     

腰椎间盘突出的CT诊断(附185例分析)

腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因之一,是由多种因素共同作用的结果.与传统X线相比较,CT诊断腰间盘突出的准确率大大提高,可达92%～100%[1],目前已成为诊断腰椎间盘突出的主要手段.作者收集本院自1997年5月以来,经CT检查且临床资料完整经手术证实的185例腰椎间盘突出病例进行总结分析,以探求CT对腰椎间盘突出的诊断意义.