食管裂孔疝的多层螺旋CT诊断

目的评价食管裂孔疝的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法回顾性分析20例经手术或消化道钡餐证实的食管裂孔疝患者的MSCT资料,18例行MSCT平扫,2例行平扫加增强扫描。结果滑动性食管裂孔疝14例,短食管型裂孔疝4例,食管旁型裂孔疝2例。CT表现为膈上疝囊20例,纵隔脂肪增多11例,膈脚分离移位20例,"8"字征15例;2例增强扫描疝囊囊壁强化与膈下胃壁强化一致。结论各型食管裂孔疝MSCT表现有一定的特点,MSCT在其诊断中具有较高的价值。     

中老年人非外伤性食管裂孔疝的超声诊断研究

目的 探讨经腹超声诊断中老年人非外伤性食管裂孔疝的临床床价值.方法 采用空腹及饮水胃充盈法,对32例患者进行半坐位或立位、仰卧位与仰卧右前斜位超声检查,并与X线钡餐造影、内镜检查或(和)手术对照.结果 滑动性食管裂孔疝29例,嵌入性疝3例,超声诊断符合率100%.声像图直接征象为膈肌食管裂孔增宽(≥1.37 cm)、膈上疝囊及疝囊中可见胃黏膜回声,三者显示率分别为100%、100%、15.6%.结论 经腹超声可简便、准确地诊断中老年人非外伤性食管裂孔疝.     

食管裂孔疝32例内镜诊断分析

目的：探讨内镜对食管裂孔疝的诊断价值。方法：分析32例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征。结果：食管裂孔疝的主要内镜特征是齿状线上移,下方可见疝囊,食管裂孔压迹松弛、宽大。胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据。食管炎并发率高。结论：内镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,是食管裂孔疝的有效检查方法。     

X射线检查对食管裂孔疝的诊断价值

目的探讨X射线检查对食管裂孔疝（hiatushernia,HH）的诊断价值。方法回顾性分析52例HH患者X射线征象。结果本组可恢复性食管裂孔疝36例（69．23％）,不可恢复性食管裂孔疝共16例（30．77％）;膈上疝囊征37例（71．15％）,食管胃环征34例（65．38％）,疝囊内出现胃黏膜皱襞33例（63．64％）。结论熟练掌握食管裂孔疝的X射线征象及可疑征象,并根据临床综合判断,能及时确诊病情。     

超声对先天性食管裂孔疝的诊断价值

目的：动态观察食管裂孔及周围的超声声像，明确食管裂孔声像对先天性食管裂孔疝的诊断意义。方法：对140例患者进行回顾分析，分成3组：正常组（A）、其它病理原因致胃食管返流组（B）及先天性食管裂孔疝组（C）。超声观察食管裂孔及食管胃连接部纵切面，测量餐前、餐中食管裂孔宽度，连续向周围旋转扫查观察食管与胃之间的关系。结果：正常组（年龄1天至2岁）食管裂孔无明显差异（P>0.05），A、B组无明显差异（P>0.05），A、B与C组之间有明显差异（P<0.05），A、B组食管裂孔成“犀鸟头盔”征，食管裂孔连接处呈鹰嘴状，C组食管裂孔层次不清晰，隔上下呈哑铃状或葫芦状。结论：通过测量食管裂孔宽度，动态观察食管裂孔周围的变化，超声可以明确诊断先天性食管裂孔疝，并将其和其它上消化道疾病进行鉴别。     

滑动性食管裂孔疝X线诊断(附110例报告)

本文分析了10年间110例滑动性食管裂孔疝的X线表现。其主要X线征象为膈上疝囊征（102例，93％）、疝囊内出现胃粘膜纹（79例，72％）、食管胃环征（63例，57％）与下食管括约肌上升与收缩（64例，58％），间接X线征象为膈裂孔增宽、胃底贲门区粘膜牵引征、胃内容物返流与食管下端第三收缩波。诊断本病需具备上述两项以上的主要征象。正确诊断与发现本病的两大要素为理解胃──食管前庭部解剖与生理、正常X线表现，并运用适当的X线检查方法。     

腰椎弓峡部裂的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在腰椎弓峡部裂诊断中的价值及相关技术要点。方法回顾性分析41例腰椎弓峡部裂患者的MSCT资料，所有病例均作冠状面、矢状面多平面重建（MPR）及表面遮盖法重建（SSD），部分病例加作经过椎板平面MPR。结果MSCT轴位图像结合MPR图像对腰椎弓峡部裂的敏感性为100％，清晰显示峡部裂的形态、宽度；SSD对腰椎峡部裂显示敏感性为78％，可根据需要进行多角度旋转，更直观、立体地显示峡部裂的形态及椎体滑移程度。结论MSCT轴位图像结合MPR、SSD重建能明确腰椎弓峡部裂的诊断，提供比X光平片更多、更重要的信息，对疑有腰椎弓峡部裂的患者，应尽量选择MSCT检查。     

多平面重建对肺内孤立结节的评价

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)对肺内孤立性结节(SPN)的诊断价值。资料与方法:39例SPN行多层螺旋CT扫描、轴位HRCT扫描及薄层冠状位、矢状位MPR重建。图像分析分为2种方法,方法A为螺旋CT轴位图像结合轴位HRCT图像,方法B为螺旋CT轴位图像结合薄层冠状和矢状位多平面重建图像。判断方法A和方法B对SPN基本形态和基本征象的评价有无不同。结果:方法A和方法B对39例SPN基本形态和征象评价的差别无统计学意义。螺旋CT结合轴位HRCT的方法将2例炎症误诊为肺癌,螺旋CT结合MPR图像则作出正确诊断。与MPR图像比较分析后发现,轴位图像未能真实显示病灶的基本形态。结论:薄层MPR在显示SPN的基本征象方面同HRCT的作用相同、在评价SPN的基本形态方面优于单纯轴位CT。     

多层螺旋CT多平面重建对周围型小肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)对周围型小肺癌的诊断价值。方法收集了52例经病理证实的周围型小肺癌,对其多层螺旋CT的MPR和横断高分辨薄层图像作对比分析。结果MPR在肿瘤分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征、叶间胸膜破坏征的显示率明显高于横断位薄层。棘突征、短毛刺征的显示率与横断位薄层大致相同;空泡征的显示率反而较横断位薄层低。结论多层螺旋CT的MPR可以弥补横断位图像显示肿瘤征象不全面的缺点,对周围型小肺癌有重要的诊断价值。     

中老年非外伤性食管裂孔疝二维及三维超声诊断研究

目的探讨经腹部二维及三维超声在中老年非外伤性食管裂孔疝（HH）诊断中的临床价值。方法采用饮水胃充盈法对32例中老年患者行半坐位、立位、仰卧位等多体位二维及三维超声检查并与X线钡餐造影、内镜检查和手术检查结果对照分析。结果32例中老年HH患者经腹部二维及三维超声表现：（1）膈肌食管裂孔增宽（前后径0.9-2.5,平均1.6±0.4 cm）及膈上疝囊,膈上疝囊中见胃黏膜回声10例;超声诊断滑动性HH 27例,食管旁型HH 3例,短食管型HH 2例。同期检查的正常中老年食管裂孔无增宽（前后径0.7-1.5,平均1.0±0.2 cm）,无膈上疝囊。（2）实时三维超声沿膈肌食管裂孔长轴观显示32例HH膈上囊腔呈“蘑菇状”或“池塘样”,疝囊颈部呈不规则“坑道样”或“沟壑样”;从胃底面向上观察可见膈上裂孔呈“洞穴样”或“天窗样”;从纵隔面向下观察可见膈上裂孔呈“凿孔状”。超声诊断与X线钡餐造影（32例）、内镜（13例）和手术检查（4例）结果均符合。结论经腹部二维超声可准确诊断中老年人非外伤性HH;实时三维超声可清晰显示疝口的范围、大小、形态,二维及三维超声联合应用可为临床诊断中老年人非外伤性HH提供更全面的诊断信息。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。