经皮接骨板固定技术结合锁定钢板治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨应用经皮接骨板固定技术(MIPPO)结合锁定钢板(LCP)固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 2009年11月-2012年1月应用MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折62例。其中男42例,女20例;年龄16～85岁,平均45岁。骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例。闭合骨折47例;开放骨折15例,根据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。伤后内固定时间3 h～10 d,平均6 d。结果开放骨折有3例伤口Ⅱ期愈合,其中1例伤口皮缘坏死,1例钢板部分外露经换药和清创减张缝合后伤口愈合,1例骨外露经皮瓣转移愈合;其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间6～16个月,平均9个月。无感染、神经损伤、骨筋膜室综合征发生。术后2～4个月骨折均愈合。根据Johner-Wruhs疗效评价,优48例,良14例;开放性骨折15例中优10例,良5例。结论 MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优点。     

四肢开放性骨折74例早期内固定的探讨

目的：探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法：74例80处开放性骨折早期清创＋内固定，创口一期缝合、减张缝合、肌皮瓣覆盖或延迟修复。结果：76例80处四肢开放性骨折，其中70例76处骨折病人术后随访正常骨愈合率为96％，骨延迟愈合或骨不连占4％。结论：四肢开放性骨折，早期彻底清创、切除污染失活组织，合理内固定，维持骨折结构的完整性，创口覆盖合适的软组织，手术治疗效果令人满意。     

急诊不扩髓交锁髓内钉治疗股骨和胫骨干开放性骨折

目的:总结分析急诊不扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨和胫骨干开放性骨折的疗效。方法:1998年3月至2004年12月共收治465例股骨和胫骨干开放性骨折,137例于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗,其中股骨干开放性骨折49例,胫骨干开放性骨折88例;单纯骨折51例,粉碎骨折86例。回顾分析术中、术后处理和临床效果。结果:骨折解剖型复位56例,功能型复位81例。动力固定75例,静力固定62例,11例股骨干远段骨折逆行交锁髓内钉固定;内固定时间为30～65min,平均46min。9例股骨静力固定术后1～2个月动力化,17例胫骨静力固定术后3～6个月动力化。所有创部均Ⅱ/甲或Ⅱ/乙愈合,骨折愈合时间2～12个月,平均4.9个月,无骨不连及断钉,髋关节和膝关节活动良好。3例胫骨骨折术后2～4个月出现皮肤破溃、流脓,占2.2%(3/137)。结论:选择合适的股骨和胫骨干开放性骨折于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗可以获得满意的临床效果。     

外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

开放性胫、腓骨骨折的1期内固定治疗

胫、腓骨开放性骨折为临床最常见之开放性骨折。现对本人1994年6月~2002年6月收治的进行1期内固定的37例开放性胫、腓骨骨折总结报道如下。1临床资料37例中,男25例,女2例;年龄9~59岁,平均32.3岁;车祸伤27例,其它伤10例。按王氏[1]采用的Gustilo分型属I型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例,Ⅲb型5例,HIc型1例;无合并颅脑或胸、腹脏器损伤患者,并发其它部位骨折16例;粉碎性骨折24例,非粉碎性13例;21例为自内向外开放伤,16例为自外向内开放伤;受伤至手术台时间2~7h,平均3.7h。2治疗方法2.1清创入院给予X光摄片后即进入手术室,腰麻或连硬麻醉,并给予高效抗…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折的观察与护理

1999年 6月— 2 0 0 2年 12月 ,我院对 2 3例粉碎性骨折、多次骨折、陈旧性骨折和延迟愈合或骨不愈合的下肢骨折 ,采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0岁～ 48岁。股骨骨折 13例 ,胫腓骨骨折 10例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 8例 ,粉碎性骨折 3例 ,多次骨折 1例 ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后 10d左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心…     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折57例体会

我院自１９９５年１月至１９９９年５月采用单臂外固定支架治疗胫腓骨开放骨折共５７例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组共５７例 ,男４９例 ,女８例 ,年龄１７～６５岁 ,平均年龄３４．２岁。骨折部位上段１１例 ,中段１６例 ,下段３０例 ,碾挫伤４２例 ,砸压伤６例 ,间接暴力伤９例。根据开放性骨折分度 ,第一度开放骨折５例 ,皮肤被自内向外的骨折刺破 ,创口在３ｃｍ以下 ,软组织挫伤轻微 ,无明显污染、骨折外露。第二度开放骨折３４例 ,创口长约３～１５ｃｍ ,骨折端外露 ,软组织挫伤明显。第三度开放骨折１８例 ,创口…     

肱骨髁间骨折70例内固定手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤 ,多见于成人 ,骨折后由于鹰咀楔入肱骨髁间 ,而形成不同骨折类型 ,除Ⅰ型骨折可采用保守治疗外 ,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型保守治疗效果欠佳。 1990～ 2 0 0 1年本院采用内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨髁间骨折 70例 ,经随访 6个月至 6年疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 30例 ,平均年龄2 5 .5 (5～ 6 1)岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,石头砸伤20例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 5例 ,炸伤 2例 ,其他 4例 ;开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 6 2例。1.2　骨折类型　根据[1] ＲｉｓｅＤｏｒｕｑｈ四度分类…     

小腿双骨折钢板内固定改外固定治疗24例

<正> 临床上小腿双骨折常采用钢板内固定治疗,但往往由于局部组织缺损、创口污染等多种原因致内固定失败。我院自2000年1月～20002年11月共收治小腿双骨折钢板内固定失败病例24例,改行外固定治疗,疗效满意。现分析如下:1 一般资料 本组24例,男,18例,女6例;年龄14～55岁,平均31.6岁;开放性骨折20例,闭合性骨折4例;粉碎性骨折18例,横断型2例,长斜型2例,多段骨折2例:中、下段骨折16     

指屈肌腱断裂治疗及术后康复的体会

1资料与方法 本组共 36例手外伤,男性 25例,女性 11例。损伤部位：Ⅰ区 4例,Ⅱ区 28例,Ⅲ区 2例,Ⅳ 2例。共 68条肌腱。术后手指恢复情况按美国手外科学会评定法 (TAM法 )评定。全部患者均在伤后 3h内清创。选用臂丛麻醉或局麻,在空气止血带下进行。先行全面彻底清创,一般均扩大创口,暴露屈指肌腱, 4～ 0单股尼龙缝线作改良 K氏法缝合。后用 8～ 0无创尼龙缝线,内翻缝合肌腱外膜。如遇腱鞘区, 8～ 0线缝合腱鞘。电凝彻底止血后缝合创口。术后用背侧石膏托固定腕关节于屈曲 30°,掌指关节 60°,在伤指指端用橡皮膏固定一弹力…     

小腿毁损伤后外固定支架的应用体会

目的：小腿毁损伤伴有粉碎性骨折、清创后的感染、肢体坏死、骨不愈合或延迟愈合。在临床治疗上带来一定的困难。通过外固定支架的应用，便于骨折复位、坏死组织的反复清创、临床换药、早期功能锻炼等，对伤后软组织缺损广泛、创面污染重或已合并感染、粉碎性骨折共7例，10肢体，均为男件。双下肢损伤3例。单侧肢体损伤4例。平均年龄18～51岁。应用急诊清创、修复血管、神经后用双臂可调式外固定支架，骨折整复固定，保持肢体等长．经过抗生素联合应用，创面多次清创、换药、自体植皮等。疗效佳，平均住院56天，骨折愈合。临床愈合3～5月，平均随诊17个月，结果：优5例、8肢体；良1例、1肢体；可1例、1肢体。结论：小腿毁损伤后应用外固定支架在清除坏死组织时骨折折端不受影响。创面植皮或换药均方便，骨折端可调节加压，创面修复时期可行肢体关节活动。修复后带架助拐功能锻炼。     

严重Pi1on骨折钢板内固定42例临床分析

目的:探讨严重Pilon骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法:严重Pilon骨折患者42例均给予切开复位钢板内固定治疗,其中开放性骨折患者于伤后6～8 h行急诊手术治疗,软组织损伤严重的闭合骨折患者于伤后7～18 d行手术治疗;术后随访6～30个月,观察手术疗效.结果:踝关节功能评定优28例,良9例,可3例,差2例,优良率88.1%.结论:严重Pilon骨折应正确选择手术时机,避免加重局部软组织损伤,恢复腓骨长度;重建胫骨远端关节面、选择合适胫骨内固定材料可降低病残率,避免并发症发生.     

旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床分析

目的探讨旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床特点及早期救治方法。方法对2007年5月-2013年8月我院收治的25例旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者行一期清创、敞开创口、VSD密闭覆盖,加创腔持续灌洗,加外固定支架固定骨折等方法进行治疗。结果所有病例都进行了术后随访,25例患者中,12例在伤后3~6个月后达到临床愈合直接去除外固定支架。10例二期手术改为钢板内固定,平均骨性愈合时间12个月。2例演变成慢性骨髓炎,经清除死骨及窦道等治疗,1年后骨折愈合。1例开放截肢。结论旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者伤口深、污染重,皮肤软组织损伤重,骨折毁损程度相对轻。早期在确保生命体征稳定的前提下尽量一期以外固定支架加克氏针固定骨折,创面以VSD覆盖,加上创腔持续灌洗等治疗,对感染控制及伤口早期愈合起到了关键作用,为后期治疗及肢体功能恢复打下良好的基础。     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折的护理

C2椎弓骨折伴C2,C3失稳或脱位,称为Hang-man骨折。双侧枢椎椎弓断裂后,其后部结构与椎体分离,无法采用后路固定融合术进行治疗。2003年5月—2005年11月,我们采用Axis和Vertex系统经C2,C3椎弓根固定治疗22例不稳定性Hang-man骨折,疗效满意,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例病人,其中男17例,女5例;年龄20岁～48岁(平均33岁);治伤原因:车祸伤12例,跌落伤10例;根据Levine等分型标准[1]:Ⅱ型10例,ⅡA型7例,Ⅲ型5例;临床表现:颈部疼痛、活动障碍,5例合并神经系统症状,包括暂时性全身麻木、肌力下降;脊髓功能Frankel分级…     

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例

目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.     

多种内固定联合应用利于肱骨髁间骨折术后功能锻炼

本科自 1990年 1月～ 1997年 12月，采用不同种内固定材料联合应用，尽可能达到坚强固定，尽早进行关节功能锻炼，取得较为满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组共 18例，男 12例，女 6例；年龄 19～ 55岁，平均 32岁；右侧 10例，左侧 8例。手术时间为伤后 2h～ 12d。骨折类型按 Riseborough分类法， 2型 5例， 3型 9例， 4型 4例。开放性骨折 5例，闭合性骨折 13例。 1.2方法开放性骨折病人予急诊手术，根据创口情况，延长切口，尽可能显露满意。而闭合性骨折病人通常在伤后 1周左右，根据骨折类型选择外侧切口，内侧切口，…     

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2006 年1 月至2008 年3 月,共收治单节段胸腰椎爆裂骨折31 例,其中男18 例,女13 例;年龄19 ～63 岁,平均38 岁;T 11 骨折1 例,T 12 骨折7 例,L1 骨折11 例,L2 骨折4 例,L3 骨折5 例,L4 骨折2 例,L5 骨折1 例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8 °,神经功能按Frankel 分级:A 级5 例,B 级13 例,C 级7 例,D 级3 例,E 级3 例.所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定.结果 术后伤椎椎体高度恢复至平均96%,后凸角矫正至前凸角平均6.2 °,29 例获得13 ～25 个月随访,平均16.5 个月;最后一次随访时神经功能恢复情况:A 级5 例,B 级5 例,C 级6 例,D 级4 例,E 级9 例,伤椎椎体高度平均为93.6 %,前凸角平均为5.3 °.结论 经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法 .     

内固定治疗锁骨骨折90例分析

锁骨细长,部位表浅,易受暴力发生骨折,其发生率占全身骨折5.98%,既往常作保守治疗,皆因复位容易,固定困难,影响了疗效。我院自2002年5月￣2005年12月,对108例锁骨骨折进行了手术治疗,随访90例。现总结报告如下:1临床资料1.1一般资料本组90例,男70例,女20例;年龄6￣60岁,平均23.3岁;受伤后入院时间30min￣31d。骨折部位:左侧32例,右侧58例;外侧1/3骨折68例,内侧1/3骨折22例;闭合伤86例,开放伤4例。其中1例锁骨段缺损达2cm,单纯横断12例,粉碎性77例,多发伤7例。致伤原因:车祸伤70例,生活伤13例,重物压伤7例。1.2手术情况平卧垫高患侧肩背部,消…     

长骨干骨折内固定失效24例分析

我院自 1989年～ 1999年在长骨干骨折内固定中 ,出现内固定失效 2 4例 ,为总结经验与教训 ,减少内固定的失效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 15岁～ 76岁 ,平均 34.3岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,压砸伤 3例 ,坠伤 3例。骨折部位 :锁骨干骨折 3例 ,肱骨干骨折 5例 ,尺、桡骨干骨折 5例 ,股骨干骨折 8例 ,胫骨干骨折 3例 ,开放性骨折 9例 ,粉碎性骨折 19例 ,斜型骨折 3例 ,横断骨折 2例 ,伤后急诊手术者 11例。1.2　内固定及失效情况　锁骨骨折采用克氏针髓内固定 ,术后克氏针折弯 2例 ,脱出 1例。肱骨干…