雷公藤煎剂与甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效及毒副作用。方法57例已确诊的强直性脊柱炎（AS）患者．其中34例以雷公藤煎剂为主治疗．23例以甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶为主治疗。分别对治疗前、治疗后1、3、6个月时患者的晨僵时间、关节疼痛数、胸廓活动度、Schober、血沉、X线片和药物毒副作用进行观察。结果两组对AS病情的改变均达到良好效果。X线片前后改变不明显。毒副作用甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶组明显高于雷公藤组。结论甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎具有雷公藤煎荆相同的治疗效果，但毒副作用较单服雷公藤大。     

两种方法治疗强直性脊柱炎疗效比较

目的比较非甾体类抗炎镇痛药联合甲氨蝶呤与联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果及安全性。方法72例强直性脊柱炎患者随机分成观察组和对照组各36例，两组均给予非甾体类抗炎镇痛药（美洛昔康）治疗，观察组加用甲氨蝶呤，对照组加用柳氮磺吡啶，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗3个月后，观察组显效6例、有效15例、好转13例、无效2例，对照组分别为5例、13例、14例、4例，两组临床治疗效果差异无统计学意义（Z=-0．808，P=0．419）。发生药物不良反应：观察组发生恶心、呕吐、腹痛等症状2。例（5．5％），对照组发生恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状9例（25．0％），两组药物不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=5．258，P=0．022）。结论非甾体类抗炎镇痛药联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效确切，不良反应较少，是治疗强直性脊柱炎的理想方法。     

强直性脊柱炎不同治疗方案的临床疗效观察

目的：观察不同治疗方案对强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：45例AS随机分为柳氮磺吡啶（SASP）组、甲氨蝶噙（MTX）组和联合治疗（SASP＋MTX）组。采用治疗前后对照研究。观察腰骶部疼痛及晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数，扩胸度、schober试验，血沉（ESR）、C－反应蛋白（CRP）、骶髂关节X线片等，观察时间为2年。结果：三组患者治疗晨僵时间，关节肿胀数、ESR、CRP均有明显改善（P＜0．01）,schober试验，扩胸度改善不明显。三组方案临床疗效比较差异无显著性。但联合治疗组较单用药组起效时间快，与SASP组相比差异有性（P＜0．05）。联合治疗组中3例骶髂关节X线片显示病情好转。结论：MTX是AS有效的治疗药物。联合用药组起效时间快，未增加副反应。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎20例临床观察

目的 评价中药汤剂联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效.方法 将40例军人强直性脊柱炎随机分为两组,观察组(20例)用中药汤剂加柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗,对照组(20例)用甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶治疗.观察治疗前后两组临床指标,包括腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数、胸廓活动度、Schober试验、Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)、红细胞沉降率、C反应蛋白、骶髂关节X线分级等.结果 两组治疗后临床指标均比本组治疗前显著改善(P<0.05);治疗后两组比较,除腰背痛指数、晨僵时间、外周关节痛指数差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标差异均无统计学意义.观察组主要不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论 中药汤剂联合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎有较好的临床效果,且不良反应少而轻.     

帕夫林柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎好发于青壮年，是临床上的常见病、多发病，因病情缠绵，治愈率低，致残率高，常为医者为惑。我科应用帕夫林配柳氮磺吡啶治疗本病80例，取得了满意效果，现报告如下。     

柳氮磺吡啶片配合益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效分析

新型生物制剂如抗肿瘤坏死因子(抗TNF-α)治疗风湿类疾病近年有很大进展,为学术界所瞩目。益赛普(通用名:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)作为其中的代表性药物治疗强直性脊柱炎取得了非常好的疗效。但其价格昂贵,疗程长,长期使用为普通患者难以接受。现以"柳氮磺吡啶片"配合益赛普治疗强直性脊柱炎,来探寻在保证疗效的同时减停益赛普的可能性。其临床研究如下。     

骨肽辅助治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:评价骨肽辅助治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法:本院1998-2006年门、急诊及住院部确诊为AS的患者共184人,患者疾病均处于活动期,骨肽辅助治疗组90人,对照组94人。两组患者均给予甲氨蝶呤(MTX)口服每次7.5mg,每周1次,连用3个月,及柳氮磺胺吡啶(SASP)口服第1周每次0.25g,tid,第2周每次0.5g,tid,第3周每次1.0g,bid,连用3个月,骨肽辅助治疗组加用骨肽口服每次0.6g,tid,连用3个月。全部患者停药2月后再次按照上述疗程治疗3个月。疗效指标为AS疗效评价标准20(ASAS20)及BathAS疾病活动性指数(BASDAI)改善程度。结果:治疗组达到ASAS20的患者比例高于对照组,差异有显著性;疼痛改善程度及速度优于对照组,差异有显著性;治疗组和对照组均有少量患者出现肝功能异常及胃肠道不适,但两组之间差异无显著性。结论:骨肽辅助治疗强直性脊柱炎可以提高疗效,有助于迅速减轻AS的症状和体征,并有助于改善AS患者生活质量,安全性、耐受性良好。     

沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的:探讨沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取某院治疗的84例强直性脊柱炎作为研究对象,对照组及观察组各42例。对照组采取对症治疗,服用柳氮磺吡啶进行消炎镇痛;而观察组在对照组治疗的基础上,联合沙利度胺进行免疫调节抗炎及镇痛治疗。结果:观察组患者治疗前后的BASDAI、BASFI、ESR及CRP的下降改善程度显著大于对照组(P0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.48%,显著大于对照组的73.81%,两组数据显著性差异(P0.05)。结论:沙利度胺联合柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的活动功能及病症,临床疗效显著,值得临床推广。     

中医大灸疗法联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果评估

目的：观察中医疗法联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法将257例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组129例和对照组128例。对照组给予柳氮磺吡啶口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予大灸疗法进行干预,观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为94,57％高于对照组的87,50％,差异有统计学意义（p ＜0,05）;治疗方法安全性大,未见因药物引起的不良反应。结论大灸疗法治疗强直性脊柱炎的疗效确切,在一定程度上丰富了温热疗法的理论内容,同时能明显减轻甚至消除患者的临床症状,安全可靠,操作简便,疗效好。     

Alclofenac in ankylosing spondylitis

Summary

Eighteen patients with definite ankylosing spondylitis were treated with 3 to 4g. alclofenac daily for up to 8 months in an open trial against previous therapy. Therapeutic efficacy was greater than or equivalent to previous therapy in 10 of 18patients after 1 month and 8 patients remain on alclofenac. There was a significant increase in symptoms, particularly morning stiffness after 1 month, but they tended to improve with time. Measurement of spinal movements was not found useful. Side-effects were commoner than expected but not serious. Alclofenac may prove a useful alternative drug in the management of ankylosing spondylitis and further trials are indicated.     

沙利度胺联合益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床探析

目的：探讨沙利度胺联合益赛普治疗强直性脊柱炎临床疗效。方法本组患者进行本次研究前均停用过往所使用任何关于强直性脊柱炎治疗药物。对照组患者于每日入睡前口服沙利度胺片;治疗组患者给予沙利度胺联合益赛普治疗,其中沙利度胺药物治疗方式同对照组,给予皮下注射益赛普药物。结果研究组与对照组患者治疗前BASFI（Bath强直性脊柱炎功能指数）、晨僵时间、胸廓扩张度、枕壁距、关节疼痛个数、ESR、CRP对比情况无显著差异,且P＞0.05;研究组与对照组患者治疗后上述指标均出现显著改善,且研究组改善更为明显,P＜0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论沙利度胺联合益赛普给药治疗难治性强直性脊柱炎患者能够达到较为满意的治疗效果,值得临床推广应用。     

关于疑诊强直性脊柱炎患者诊断问题的探讨

目的　探讨疑诊强直性脊柱炎 (AS)患者的诊断问题。方法　总结 37例疑诊AS患者 ,其中 ,15例疑诊幼年性AS(JAS)患者分别用施桂英、欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)和Amor的标准来评价 ,2 2例疑诊成年性AS(AAS)患者分别用ESSG和Amor的标准来评价。结果　 15例疑诊JAS患者中 ,2例满足施桂英标准 ,8例满足ESSG标准 ,10例满足Amor标准 ;2 2例疑诊AAS患者中 ,3例符合ESSG标准 ,7例符合Amor标准。结论　Amor和ESSG标准对于疑诊JAS患者早期诊断为未定型幼年性脊柱关节病 (uJSpA)意义较大     

沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的 观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎对病情活动及功能活动的效果。方法 选择2013年1月-2015年12月在昆山市第一人民医院确诊的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在此基础上加用沙利度胺片治疗,两组都治疗观察3个月。结果 所有患者都完成治疗,无严重不良反应发生,观察组与对照组的总有效率分别为96.7%和83.3%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后的脊柱活动度分别为（51.34±11.94）°和（43.14±9.34）°,都明显高于治疗前的（30.42±13.98）°和（30.45±12.87）°,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的脊柱活动度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组治疗后的腰椎骨密度T值分别为-0.59±0.32和-0.89±0.13,都明显高于治疗前的-1.21±0.11和1.29±0.15,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组的腰椎骨密度也明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有很好的应用安全性,能促进腰椎骨密度的恢复,改善脊柱活动度,从而提高治疗疗效。     

动态监测骨代谢标志物在诊治强直性脊柱炎中的意义

目的通过对血清骨代谢指标的动态检测探讨其与强直性脊柱炎(AS)发生发展的相关性,为AS的诊断预后及治疗提供客观依据。方法根据AS患者骶髂关节的病损程度分早期、进展期、晚期3期,选择各50例门诊及住院患者。对照组选择年龄及性别相匹配的50名健康对照者,取患者晨起空腹血样,采用电化学发光免疫(ECLIA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测骨代谢相关指标:甲状旁腺素(PTH),总Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(tPINP),骨钙素N端中分子片段(N-MID OT),I型胶原C端肽(β-CTX),25-羟基维生素D3[25-(OH)D3],Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)。对3期各组间数据进行比较及相关分析。结果①AS组血清中NMID OT、25-(OH)D3低于健康对照组,β-CTX、ICTP高于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);tPINP、PTH浓度水平在AS患者组与健康对照组组间无显著差异性(P>0.05)。②AS晚期组血清中N-MID OT、25-(OH)D3低于早期组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);晚期组β-CTX、ICTP浓度水平高于早期组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);晚期组与早期组tPINP、PTH在组间差异无统计学意义(P>0.05);随着AS疾病的进展,血清中N-MID OT、25-(OH)D3浓度水平逐渐降低,β-CTX、ICTP浓度水平显著升高。结论血清骨代谢指标在分期不同的AS患者中存在异常,不同指标参与了AS的骨吸收及骨转换过程,可为AS的诊断预后及治疗提供客观依据。     

沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗对强直性脊柱炎患者病情活动度的影响

目的探讨沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗对强直性脊柱炎(AS)患者病情活动度的影响。方法78例首诊为AS患者,经随机数字表法分为A组与B组,各39例。A组患者接受沙利度胺、柳氮磺吡啶联合治疗,B组患者接受沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗。对比两组患者的基于C反应蛋白(CRP)计算的AS疾病活动度评分(ASDAS)(ASDAS-CRP)评分、疾病活动度、治疗前后实验室指标[CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平。结果治疗12周后,B组患者的ASDAS-CRP评分(1.39±0.21)分低于A组的(1.63±0.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的疾病活动度分级情况优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,A组患者的CRP、TNF-α、ESR、BGP、CTX-Ⅰ水平分别为(10.88±1.76)mg/L、(7.11±1.67)pg/ml、(19.92±2.17)mm/h、(4.20±0.56)pg/ml、(8.25±0.92)pg/ml,B组患者分别为(8.36±0.94)mg/L、(5.36±0.72)pg/ml、(14.36±1.50)mm/h、(3.07±0.45)pg/ml、(5.88±0.71)pg/ml,治疗12周后,两组患者的CRP、TNF-α、ESR、BGP、CTX-Ⅰ水平均低于治疗前,且B组患者低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺、白芍总苷、柳氮磺吡啶联合治疗可有效抑制AS患者的病情活动。     

迟发强直性脊柱炎8例分析

目的　提高迟发强直性脊柱炎的认识。方法　对确诊的 8例迟发强直性脊柱炎患者有关资料并分析其临床特点。结果　 8例患者发病年龄 47～ 6 2岁 ,平均为 5 0 .3岁 ,均有中轴脊柱、骶髂关节及下肢外周关节受累的表现 ,髋关节无明显骨质破坏。结论　迟发强直性脊柱炎在临床上并非少见 ,应引起临床医师的重视     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的疗效观察

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效.方法 将强直性脊柱炎髋关节骨性强直患者43例遵照知情同意原则随机分为观察组（23例）和对照组（20例）,分别采用全髋关节置换术与保守治疗,比较分析两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的术后髋关节Harris评分及VAS疼痛评分均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组优良率分别为91.3%、60.0%,差异有统计学意义（x2=4.328,P＜0.05）.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床疗效佳,可以提高患者的生活质量,值得临床推广应用.     

晚发强直性脊柱炎及其临床特点

目的　提高对晚发强直性脊柱炎 (LAS)的认识。方法　对 7例LAS临床资料进行研究 ,并与 175例成人、40例儿童发病强直性脊柱炎 (AAS与JAS)进行比较。结果　LAS发病 >45岁 ,男女发病率相仿 ,主要以外周关节症状发病 ,有不同程度腰椎压痛和活动受限 ,贫血与血沉升高多见 ,骶髂关节和髋关节X线损害严重 ,腰椎竹节样变多见。常合并其他疾病 ,误诊率高。结论　遇无中轴关节而有外周关节症状老年患者要提高LAS警惕性 ,及时做腰、骶髂、髋关节放射学检查 ,及早确诊。     

强直性脊柱炎患者血清基质金属蛋白酶-3水平及意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的水平及意义,为临床治疗、判断预后提供新的理论依据。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定175例AS患者(就诊前6个月内未用过慢作用药及糖皮质激素)和95名健康对照者血清MMP-3的水平,同时测定其治疗前的其他实验室指标:红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骶髂关节X线。分析它们与MMP-3的相关性。结果 AS患者血清MMP-3水平[(226±169)ng/ml]明显高于健康对照组[(53±21)ng/ml],P<0.05;不同临床特点AS患者血清MMP-3水平差异无统计学意义(P>0.05);MMP-3水平与AS患者的ESR、C反应蛋白(CRP)、患者血清CRP、BASDAI评分、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α呈正相关(P<0.05);而与发病年龄、病程、晨僵时间、X线分级无明显关系(P>0.05)。结论 MMP-3在AS患者血清中高水平存在。它既能够反映AS关节骨质破坏,又能更好地反映疾病活动程度,可作为除ESR、CRP外提示AS疾病进展与改善的血清学指标。