A群溶血性链球菌快速检测在上呼吸道感染诊断中的应用

目的探讨用快速试验方法检测A群溶血性链球菌抗原在临床上的应用以及和细菌培养鉴定法的比较。方法检测A链抗原的快速试验方法采用免疫层析试验(Immunochromatographic Assay,I-CA)原理。采集2005年至2006年来我院就诊的上呼吸道感染病人咽拭子911份作快速A链抗原检测,并从中随机选取214个病人,另外再采集一份标本同时做常规培养,分析快速法的敏感性和特异性,比较两种方法的优缺点。结果在上呼吸道感染病人中,A群溶血性链球菌感染率为10.1%,在细菌引起的上感中感染率最高。快速A链抗原检测法的敏感性为82.1%,特异性为98.9%。结论快速A链抗原检测法的敏感性和特异性都比较高,是诊断A群溶血性链球菌感染的一个新的选择方案,可以帮助医生在最早时间内作出诊断和选择治疗方案,有效降低抗生素使用率,适合向临床推广。     

A群溶血性链球菌快速检测在上呼吸道感染诊断中的应用

目的 探讨用快速试验方法检测A群溶血性链球菌抗原在临床上的应用以及和细菌培养鉴定法的比较.方法 检测A链抗原的快速试验方法采用免疫层析试验(Immunochromatographic Assay,ICA)原理.采集2005年至2006年来我院就诊的上呼吸道感染病人咽拭子911份作快速A链抗原检测,并从中随机选取214个病人,另外再采集一份标本同时做常规培养,分析快速法的敏感性和特异性,比较两种方法的优缺点.结果 在上呼吸道感染病人中,A群溶血性链球菌感染率为10.1%,在细菌引起的上感中感染率最高.快速A链抗原检测法的敏感性为82.1%,特异性为98.9%.结论 快速A链抗原检测法的敏感性和特异性都比较高,是诊断A群溶血性链球菌感染的一个新的选择方案,可以帮助医生在最早时间内作出诊断和选择治疗方案,有效降低抗生素使用率,适合向临床推广.     

乳胶北集试验快速诊断新生儿B群链球菌败血症

目的：探讨乳胶凝集试验在诊断新生儿B群链球菌（GBS）败血症中的作用。方法；174例疑有败血症的新生儿生后即作外耳道、脐部拭子培养及涂片镜检，胃液培养和血培养，并均采用乳胶凝集试验检测患儿尿中的GBS抗原。根据是否有GBS败血症将患儿分成两组：GBS败血症组（18组）及无GBS败血症组（156例）。将两组乳胶凝集试验结果作比较。结果：GBS败血症组有16例乳胶凝集试验阳性；无GBS败血症组有3例阳性。乳胶凝集试验对GBS败血症的诊断敏感性为88.9%，特异性为98.1%，假阳性率为1.9%。结论：乳胶凝集试验对新生儿GBS败血症的诊断具有重要意义，该方法敏感性和特异性均高，且简便、快速，值得推广应用。     

154株B群链球菌的耐药性及其感染的临床特征

为了解我院检出的Ｂ群链球菌对产妇、新生儿及其他患者的感染和治疗情况,我们分析了我院1995～1998年4年中的154株Ｂ群链球菌对抗生素的敏感性和菌株的来源及分布情况。一、材料和方法1菌株来源:154株Ｂ群链球菌,其中104株来自门诊病人,其他50株来自住院病人。包括泌尿生殖道、呼吸道分泌物标本,脓液、引流液、血液标本。2抗生素:青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、红霉素、万古霉素。以上抗生素纸片均为Ｏｘｏｉｄ公司产品。3菌株鉴定:所有菌株均经ＣＡＭＰ试验阳性,必要时用法国梅里埃公司链球菌玻片法分群试剂盒做确证试验。4药敏试…     

乳胶凝集试验快速诊断新生儿B群链球菌败血症

目的:探讨乳胶凝集试验在诊断新生儿B群链球菌(GBS)败血症中的作用。方法:174例疑有败血症的新生儿生后即作外耳道、脐部拭子培养及涂片镜检,胃液培养和血培养,并均采用乳胶凝集试验检测患儿尿中的GBS抗原。根据是否有GBS败血症将患儿分成两组:GBS败血症组(18例)及无GBS败血症组(156例)。将两组乳胶凝集试验结果作比较。结果:GBS败血症组有16例乳胶凝集试验阳性;无GBS败血症组有3例阳性。乳胶凝集试验对GBS败血症的诊断敏感性为88.9%,特异性为98.1%,假阳性率为1.9%。结论:乳胶凝集试验对新生儿GBS败血症的诊断具有重要意义,该方法敏感性和特异性均高,且简便、快速,值得推广应用。     

不同方法检测B群链球菌效果评价

目的分析显色肉汤法、金标免疫层析法(简称金标法)、乳胶凝集法在孕妇B群链球菌(GBS)定植筛查中的应用效果。方法同时采用细菌培养法、显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法对1 300例孕35~37周孕妇阴道下端或肛周拭子进行GBS筛查。以细菌培养法作为金标准方法,评价显色肉汤法、金标法、乳胶凝集法的诊断性实验性能。结果显色肉汤法检出率为12.8%、金标法为11.5%、乳胶凝集法为12.1%、细菌培养法为12.0%,不同方法检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。显色肉汤法准确度、灵敏度最高,分别为98.4%和98.6%;金标法特异度最高,为98.9%,但漏诊率达到14.7%;乳胶凝集法特异度为97.2%,阴性预期值为97.3%。结论与细菌培养法相比,3种方法筛查GBS的检出率相近。显色肉汤法准确、特异,检测系统独立,可作为孕妇GBS定植筛查和辅助诊断的常规方法。金标法检测速度快,可用于门诊大规模常规筛查。乳胶凝集法特异度较好,成本低,适合基层医院开展。     

围产期孕妇B群链球菌感染的检测及耐药性分析

目的调查围产期孕妇GBS感染情况以及耐药性,为临床医师治疗提供依据。方法对1200例围产期孕妇和非妊娠育龄妇女GBS阴道拭子标本进行细菌培养,筛查GBS感染者。结果 600例围产期妇女GBS检出率为8.67%(52/600),非妊娠妇女GBS检出率为8.17%(49/600);抗菌药物的耐药率为青霉素(1.98%)、氨苄西林(2.97%)、头孢曲松(3.96%)、万古霉素(0.00%)、左氧氟沙星(17.82%)、红霉素(22.77%)、克林霉素(26.73%)。结论对围产期孕妇应进行常规GBS筛查,避免GBS感染可能带来的严重后果;同时恰当地选择治疗药物,避免耐药性的增加,降低GBS感染对围产期孕妇的影响。     

郴州地区A群链球菌耐药性检测

目的了解A群链球在农村人群中的分布情况及其耐药性.方法收集湖南省郴州地区主要服务于农村人口的各二级医院、感染性疾病病人中分离的131株A群链球菌、并作药敏试验.结果 131株A群链球菌主要来源于痰标本,占72.5%,其次为泌尿生殖道和各种脓性分泌物,各占9.2%.药敏试验结果对万古霉素100%感,对青霉素耐药率达20%,对氨苄、苯唑、头孢唑啉、头孢哌酮耐药率分别为41.7%、51.2%、14.6%、4.0%,对红霉素、复方新诺明耐药.结论基层医院对于化脓性感染性疾病需根据药敏试验结果用药,提高抗生素合理使用率为当务之急.     

B群链球菌快速检测方法研究进展

B群链球菌(group B streptococcus,GBS)又名无乳链球菌,是围生期女性泌尿生殖道感染和新生儿期重症肺炎、败血症和脑膜炎的常见病原菌.新生儿的GBS感染临床进展迅速,具有发病迅速、病死率高的特点,是新生儿的主要死亡原因,已引起世界范围内广大学者的深切关注.细菌培养是检测GBS的标准方法,但此菌营养要求较高,培养鉴定耗时较长(至少2 d)且阳性率较低.如何在感染早期快速、准确、灵敏地检测B群链球菌成为研究的热点,本文重点概述微生物学、免疫学、分子生物学等检验方法的最新研究进展.     

郴州地区A群链球菌耐药性检测

目的：了解A群链球在农村人群中的分布情况及其耐药性。方法：收集湖南省郴州地区主要服务于农村人口的各二级医院、感染疾病病人中分离的131株A群链球菌，并作药敏试验。结果：131株A群链球菌主要来源于痰标本，占72．5％，其次为泌尿生殖道和各种脓性分泌物，各占9．2％。药敏试验结果对万古霉素100％感、对青霉素耐药达20％，对氨苄、苯唑、头孢唑啉、头孢哌酮耐药率分别为41．7％，51．2％，14．6％，4．0％，对红霉素、复方新诺明耐药。结论：基层医院对于化脓性感染性疾病需根据药敏试验结果用药，提高抗生素合理使用率为当务之急。     

拉萨地区泌尿生殖系统支原体感染及药敏分析

目的探讨拉萨地区泌尿生殖系统支原体感染及耐药状况,指导临床合理用药。方法对拉萨地区326例疑似患者的分泌物进行支原体培养及药敏试验。结果支原体感染者158例,阳性率为48.46%;解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、混合感染（Uu＋Mh）检出率分别为71.52%、8.86%和19.62%,Uu检出率显著高于Mh及Uu＋Mh混合感染（P＆lt;0.05）;支原体对美满霉素和强力霉素敏感性最强,其次为阿奇霉素、交沙霉素,对罗红霉素、氧氟沙星、左氧沙星敏感性较差。结论各型支原体耐药谱大致相同,Mh和Uu＋Mh混合感染对部分抗生素的耐药性增强。     

呼吸系统感染性疾病快速诊断技术的应用

目的为临床提供快速准确的呼吸道常见感染性疾病病因诊断依据，以便尽快诊断、正确治疗、预防传播，协助临床排除SARS(严重急性呼吸综合征)及禽流感诊断。方法用酶免疫方法对呼吸道感染病人鼻咽喉分泌物、血清及尿液标本进行检测，得到A群链球菌抗原、流感病毒A型和B型抗原、呼吸道合胞病毒抗原、肺炎支原体抗体IgM、嗜肺军团菌I型抗原的定性结果。每项试验操作简单并可在30min内完成。结果一年半时间共检测来自879位病人的1152份标本，阳性结果共124个，总感染率为14．1％。A群链球菌抗原检测标本446份，阳性率为11．9％；流感病毒A型和B型抗原266份，阳性率为11．7％；呼吸道合胞病毒抗原116份，阳性率为21．6%；肺炎支原体抗体227份，阳性率为5．3％、嗜肺军团菌1型抗原97份，阳性率为3．1％。SARS流行期间这五种病原体的感染率为20．2％，阳性结果中未发现一例SARS病人。SARS流行前一年多的时间里所检测病原体感染率仅为12．0%。结论采用酶免疫法检测呼吸道病原体，结果快速可靠，为临床提供了早期诊断和正确治疗的依据，可以尽早有效地排除SARS诊断，并减少抗生素滥用现象。     

儿童A族β溶血性链球菌分离株抗生素耐药模式的研究

目的了解我国儿科临床分离A族β溶血性链球菌对抗生素的耐药特点。方法选取2005—2008年5所不同地区儿童医院临床分离的A族β溶血性链球菌371株,对上述菌株进行药物敏感试验,采用PCR方法检测大环内酯类抗生素及四环素耐药基因。结果药敏试验结果显示,对大环内酯类药物耐药率高达94.0%以上,MIC50与MIC90均大于512mg/L;克林霉素、四环素和氯霉素耐药率分别为96.9%、90.6%和3.5%;对青霉素、左氧氟沙星和头孢他啶的敏感率则为100%。在371株分离菌中观察到6种耐药谱,其中以对大环内酯类抗生素、克林霉素、四环素联合耐药为主,占85.7%(316/378),其次为对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药,占6.5%(24/371)。2007—2008年191株红霉素耐药株中,ermB阳性菌株占分离株总数的95.8%(183/191),ermTR4.2%(8/191),无mefA阳性株。tetM阳性株占91.1%(174/191),tetO阳性占0.5%(1/191)。结论我国儿科临床分离的A族β溶血性链球菌以耐大环内酯类抗生素、克林霉素和四环素为主,ermB和tetM耐药基因常同时存在。     

Duration of Group A Streptococcus PCR positivity following antibiotic treatment of pharyngitis

Background

Polymerase chain reaction (PCR) has high sensitivity and specificity for detection of group A streptococcus (GAS) in throat swabs and is routinely used for GAS pharyngitis diagnosis at our institution. Herein we defined the natural history of throat swab GAS PCR and culture positivity during and following treatment of GAS pharyngitis.

Antibiotic Susceptibility of Streptococcus bovis and Other Group D Streptococci Causing Endocarditis

Seventy-four strains of Streptococcus bovis and 35 strains of enterococci (Streptococcus faecalis and its varieties, Streptococcus faecium and Streptococcus durans), most of which were isolated from patients with endocarditis, were tested for their susceptibility to penicillin, ampicillin, erythromycin, cephalothin, vancomycin, methicillin, tetracycline, chloramphenicol, kanamycin, streptomycin, and gentamicin. Minimal inhibitory concentrations (MIC) and minimal bactericidal concentrations (MBC) were determined by a microtiter broth dilution technique. All of these organisms are group D streptococci, but the S. bovis strains are not enterococci. On the basis of both MIC and MBC, the S. bovis strains were much more susceptibile in general to antibiotics then were the enterococcal strains. For the S. bovis strains, the lowest MICs were obtained with penicillin, ampicillin, and erythromycin, and the lowest MBCs with penicillin and ampicillin. Although these antibiotics were also the most active against the enterococci, the MICs and MBCs were much higher than obtained with the S. bovis strains. Gentamicin was the most active aminoglycoside. On the basis of in vitro susceptibility results, the S. bovis strains resemble the viridans streptococci rather than enterococci.     

D-二聚体检测及临床意义分析

目的了解各种临床疾病血浆D-二聚体（D-D）含量及其异常情况在各种疾病中的分布。方法利用STAGO全自动血凝分析仪采用乳胶增强免疫透射比浊法对860例常见疾病患者进行D-二聚体检测,大于0.50mg/L为异常。结果 D-二聚体含量异常脑梗死占32.6%、肺栓塞占24.4%、外科手术占14.4%、肾病综合征占8.1%、肝硬化占5.8%、妊娠高血压综合征占5.8%、恶性肿瘤占5.4%、其他占3.9%。结论心脑血管疾病患者血浆D-二聚体含量明显升高,异常比例最高,为32.6%。动态观察患者体内的D-二聚体水平变化对血栓性疾病患者的临床用药及预后判断有一定实用价值。     

212例支原体感染的药敏结果分析

目的了解泌尿生殖道支原体感染的现状及对抗菌药物的敏感性。方法对212例疑为支原体感染的泌尿生殖道感染的患者进行支原体培养和药敏试验。结果 212例患者中,支原体阳性者113例,阳性率为53.3%。其中,男41例（36.3%）,女72例（63.7%）,女性支原体阳性率显著高于男性（P〈0.05）;在所有患者中解脲支原体（Uu）阳性者93例,阳性率为43.9%,人支原体（Mh）阳性者13例,阳性率为6.1%,Uu＋Mh阳性者7例,阳性率为3.3%。药敏实验结果显示：对支原体敏感性较高的抗菌药物有米诺环素和多西环素,环丙沙星的敏感性最差。结论泌尿生殖道支原体感染主要以Uu感染为主,对支原体感染的治疗应根据药敏试验结果合理用药。     

酶联荧光免疫分析技术检测粪便中艰难梭菌毒素A/B

目的应用酶联荧光免疫分析(ELFIA)技术及PCR联合检测粪便标本中艰难梭菌毒素A/B(CDAB),分析不同临床表现的住院患者粪便标本中CDAB的检出情况。方法收集北京大学第一医院2010年8月～11月242位住院患者粪便标本,用ELFIA法检测CDAB,对检测结果为可疑的标本用PCR复测。将患者分为非抗生素相关腹泻组和抗生素相关腹泻组,对两组的CDAB阳性率进行χ2检验,并分析检测结果与临床表现的相关性。结果 242位患者中,22例ELFIA法CDAB检测为阳性,12例检测结果为可疑。12例可疑标本有10例进行了PCR复测,8例(80.0%)CDAB基因阳性。两法联合检测共计30例为CDAB阳性,阳性率为12.4%。抗生素相关腹泻组CDAB阳性率(24.0%)显著高于非抗生素相关腹泻组(6.9%)(χ2=14.21,P<0.01)。CDAB阳性组的年龄(68.2±23.6)岁高于CDAB阴性组(58.7±23.9)岁(P<0.05)。结论 ELFIA法检测CDAB,有商品试剂盒,方法简便可靠。可疑阳性标本用PCR法检测tcdA/tcdB基因,可进一步提高阳性率。艰难梭菌毒素在抗生素相关腹泻患者检出率较高,与临床表现具有较好的相关性。