何首乌致产后肝损害1例

病例女,31岁,因“尿黄、纳差、厌油、恶心10天,皮肤巩膜黄染4天”于2008-03-20入院。入院前患者因分娩后服何首乌半月余,逐渐出现面色差,乏力,厌油,恶心,纳差,尿色金黄,全身皮肤巩膜黄染。产后患者大便一直不畅。曾在2年前服首乌延寿片半年,无不适。入院查体：全身皮肤粘膜中重度黄染,肝肋下1cm,质软,边缘锐,脾未及。血清学检查示甲乙丙丁戊庚肝炎病毒学标志物阴性。肝炎相关自身抗体阴性。     

何首乌致药物性肝损害2例

例1,女,46岁,体重55kg。2008年4月16日,因乏力、纳差、厌油,皮肤、巩膜黄染到我院门诊就诊。2月前患者出于保健目的开始服用“首乌茶”（成分：何首乌,速溶型,每包1g,四川米易平大生物科技有限公司）,1影次,1—2次／d,随后3～4d出现尿黄,无其它反应,未引起重视,继续服用“首乌茶”。半月前渐感乏力、纳差、厌油,同时出现皮肤、巩膜黄染,无恶心、呕吐、发热等反应,仍未行检查。2d前,上述症状无缓解且加重,遂到我院门诊就诊,     

干燥综合征误诊肝硬化1例

患者,女,54岁。因反复肝区隐痛10年,加重伴厌油、纳差2年,胸闷气紧2个月于1991年7月17日入院。10年前患者不明原因感肝区隐痛,5年前体检时发现肝脏肿大,作乙肝两对半、肝功等检查正常,未明确诊断。近两年来肝区持续性隐痛,伴厌油、乏力、纳差,颜面及全身皮肤黄染,半年前出现腹胀,在医院诊断为“肝硬化失代偿伴腹水”,服“安体舒通”等药后腹水症状消失。2月前出现胸闷、气紧,来院查见双侧胸腔少量积液,以“肝硬化失代偿伴胸腔积液”收入院。查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜黄染,双眼内眦处可见黄斑瘤,肝掌,未见蜘蛛痣     

疑难病例析评第118例自身免疫性胰腺炎-黄疸-胰头肿大-胆管壁增厚-CA19-9异常

病历摘要患者男，68岁，主因“纳差伴上腹隐痛不适15个月，间歇性黄疸11个月”于2005年11月26日入院。15个月前出现食欲减退，伴有右上腹隐痛不适，不适为阵发性，按胃病治疗无效。11个月前出现皮肤巩膜黄染及皮肤瘙痒，小便深黄色，无寒热。在当地对症治疗2周左右症状消退出院。其后症状间歇性发作。1个月前症状复发，偶有白陶土样大便改变，治疗无效。当地医院CT检查发现胰头肿大、肝外胆管扩张，诊断“胰腺癌、梗阻性黄疸”，建议手术治疗。发病后自觉乏力，体重下降5kg。既往无饮酒史，诊断“冠心病”2年。     

胡萝卜素血症1例

1 临床资料 患者,女,57岁,居民;因发现手掌皮肤黄染2年余入院.2年多前无明显诱因出现双手掌皮肤黄染,未诉眼黄、尿黄、皮肤瘙痒,无厌油、厌食、纳差、乏力,无腹胀、腹泻,在当地医院诊断为"胆管堵塞",予中药治疗后黄染无明显消退,之后患者未再行诊治.1个月前出现手掌皮肤黄染加深,未诉其他不适.患者4年来长期大量食用自家种植的"老南瓜",且作为主食;家族中未发现类似疾病史.体格检查:双手掌以及双足底皮肤明显黄染,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.余无特殊异常发现.     

丙基硫氧嘧啶致粒细胞缺乏症及严重肝损害死亡1例

患者，女性，58岁。因上腹疼痛伴厌油腻、纳差。发热半个月，黑匣、黄疸1周于1997年8月16日入院。入院前4个多月在外院诊断为多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲亢性心脏病，边同连续口服丙基硫氧喷喷（PIU），每日3次，每次100mg。入院前半个月自觉上胶隐痛、纳差、厌油腻、恶心、呕吐伴乏力和低热，一周后症状加重，出现高热和皮肤粘膜黄染且进行性加重，伴少量多次柏油样大便、尿少、尿呈黑褐色而急诊入院。体检：T39．5℃，P100－110次／分，R25次／分，BP18／10kPa；全身皮肤粘膜里暗黄色，口胶粘膜见多处坏死性溃疡面；甲状腺可们及多个…     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

消核片致药物性肝病3例

例 1,女 ,4 0岁。因纳差、乏力 2周 ,厌油、尿黄 4天 ,于1998年 11月 4日收入院。患者入院前 4个月因患乳腺增生症服用消核片 ,7片 ,1日 3次 ,共 141天。服消核片后即感食欲下降 ,入院前 4天出现尿黄、厌油症状。既往无肝炎病史。入院时体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝区轻度叩击痛。例 2 ,女 ,53岁。因厌油、纳差、乏力半月。右上腹隐痛不适 10天 ,黄疸 2天于 1996年 11月 2 8日收入院。患者入院前因患乳腺增生症服用消核片 ,5片 ,1日 3次 ,共 6 8天。服药后 1月感食欲稍有下降 ,大便干燥。以后出现厌油、乏力、轻度皮肤瘙痒。住院前 2天出现…     

发热、贫血、黄疸

病历摘要患者,女,12岁,学生.因右季肋部隐痛2个月,发热20天,于1993年3月12日入院.2个月前无明显诱因出现右季肋部持续性隐痛,活动时加重,不放射.偶感双足足趾关节疼痛,但局部无红肿.20天前发热38～39℃,右季肋部疼痛加重,食欲下降,乏力明显.曾住当地县医院,用青、链霉素治疗19天,病情无好转而来市医院.过去身体健康,否认肝炎及吃生鱼史.     

胰腺癌致胸腹水、继发性甲减1例

患男，37岁．困乏力，纳差、腹胀、消瘦3个月余．右季肋部疼痛1天入院。既往体健。有饮酒史20余年，每月约400g白酒，查体：体温36．6℃．脉搏76次／min，血压113／83mmHg。全身皮肤、粘膜无黄染．浅表淋巴结未触及肿大。左肺呼吸音消失。腹部隆起，腹壁静脉怒张．全     

十二指肠乳头状腺瘤伴阻塞性黄疸一例报告

患者男，50岁。因疲乏、厌油，尿黄1月，解“柏油样”便2欢，在当地卫生院以“上消化道出血”、“黄疸原因待查”行剖腹探查加胆囊摘除术。术后全身皮肤及巩膜黄染不遇，第13天再解“柏油样”便1次，于1990年7月10日转我院治疗。     

肝脏血管内皮瘤伴腹膜转移1例

1临床资料 患者,女,43岁。因腹胀2年,腹围长大2个月,加重7d于2010年1月13日入我院。入院前2年患者不明原因出现腹胀,伴厌油、纳差,不伴腹痛、腹泻、皮肤巩膜黄染等,在当地医院给予对症处理后症状无缓解,2个月前出现腹围长大,经利尿、放腹水等后稍缓解,入院前7d因症状加重而人住我院。     

肝包虫病一例报告

<正> 患者,女,33岁。右腰及右季肋部疼痛半月余。半月前劳累后感右腰部及右季肋部疼痛伴发烧,烧退后右腰及季肋部仍感持续性隐痛,阵发性加重,故来我院门诊做 B 型超声检查,诊断为肝囊肿收住院治疗。既往史:健康。个人史:出生于哈尔滨市,未到过牧区。     

原发性肝癌压迫肝门区继发黄疸、腹水1例报告

原发性肝癌压迫肝门区继发黄疸、腹水１例报告中山医科大学孙逸仙纪念医院外科（５１０１２０）黄天立病例男，３８岁。右季肋部胀痛伴全身黄染逐渐加重一个月。近１０天以来出现腹胀及双下肢浮肿，曾在当地医院住院治疗，拟晚期肝癌出院。后再入我院外科住院进一步检查治...     

胆囊癌并出血伴血凝块致梗阻性黄疸(附1例报告)

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后差,尤其伴有梗阻性黄疸的病人,预后更差[1-2]。我们在临床工作中遇到1例胆囊癌并出血伴血凝块致梗阻性黄疸的病人,现报告如下。1临床资料病人,女,69岁,因上腹饱胀不适1年余,加重伴疼痛、皮肤巩膜黄染10 d于2009年11月7日入院。病人1年前无明显诱因出现上腹饱胀不适,以右上腹为著,餐后加重,当地医院B超检查示“胆囊息肉”,未予特殊处理。10 d前上述症状加重伴疼痛、恶心、皮肤巩膜黄染收住院。既往冠心病病史20年,5年前行冠状动脉支架植入术,一直服用阿司匹林、Warfarin(华法林)等药物;高血压史10余年。查体示腹平坦,未见胃     

胆总管癌术后休克再手术成功1例报告

患者男，64岁，于半年前出现头昏、乏力、不思饮食，未作特殊治疗。近一周来症状加重，并伴恶心、厌油、尿黄、巩膜黄染，无腹痛、腹泻及发热症状。B超提示：阻塞性黄疸原因待查。收入传染科治疗，疗效不佳，经CT检查报告“胆总管下段癌”，即转外科。在全麻下行胆囊、胆总管、胰、十二指肠切除，     

右膈下异位胆囊1例报告

患者,男,46岁。因反复发作右季肋部剧烈疼痛25年,伴黄疸4个月,于1986年10月3日入院。19611年外院诊断“胆道蛔虫’,予解痉、驱虫治疗,未见好转。1964年秋又突然疼痛难忍,伴寒战高热38～39℃,全身皮肤黄染。外院诊断为“胆道感染,中毒性休克“而急症开腹探查,发现肝门部有粘连,粘连     

胆红素与葡萄糖醛酸结合低下所致黄疸1例

患者,男,21岁,大学生.巩膜黄染于1994年5月10日来诊就医.4月末因参加长跑后发现巩膜黄染,自觉饮食正常.无厌油食感,恶心,未吐,大便正常,并体乏无力感.追问病史了解到.本人曾在1993年高考前出现过眼巩膜黄染,到当地医院检查,尚无确诊.吃药休息半个月后,巩膜黄染不明显,又参加学习.这次发作属第二次.体征:巩膜黄染,眼结膜及指甲无苍白,腹部软肝脾未触及,肝区无叩击痛.化验:肝功正常,GPT40u以下,黄疸指数20u.两对半检查:HBsAg(一),HBsAd( ),HBeAg(一),HBeAb(一),HBcAb(一).肝脾B超检查:肝脏上界     

联苯双酯滴丸致血清胆红素升高一例报告

患者女,43岁,医生,山东人。因食欲减退,上腹饱胀,恶心厌油,乏力6天于1986年2月1日入院。患者于1月26日感全身乏力,喜卧床休息,腹胀不适,厌油腻,恶心未吐。门诊查体发现肝于右锁中线肋下1cm,轻度压痛。肝功能:黄疸指数5U,血清胆红素8.55μmol/L,谷丙转氨酶200U。以急性无黄疸型肝炎收住院。发病前无明确肝炎接触史,亦无接受损肝药物史。既往每年6～7月份出现皮肤环形红斑10余年,原因未明。每次发作时用扑尔敏治疗有效。     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。