曲马多超前镇痛在全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术中的评价

目的评价妇科腹腔镜手术中曲马多超前镇痛两种用药模式的有效性及安全性.方法90例ASAⅠ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术病例随机分为3组;以丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导气管插管,术中瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵维持麻醉,T_1组术前静注曲马多100mg,T_2组于术前、术毕分别静注100mg曲马多,C组为生理盐水对照线。观察术后苏醒时间及质量,术后随访24h VAS疼痛评分、镇痛药使用及不良反应发生情况等.结果术后苏醒时间3组无明显差异,但15min时镇痛评分T_2组明显高于另外两组(P<0.05).30min之后3组无明显差异;术后虽然T_1组0.5、1、2h VAS评分明显低于C组(P<0.05),但仍有10例患者另外使用了镇痛药;T_2组24h内各时点VAS评分都很低,0.5、1、2、4、6h的VAS评分显著低于T_1组(P<0.05),且无人另外使用镇痛药;T_2组主诉视物模糊的患者显著多于另外两组,但术后1h均明显改善.结论仅术前静注曲马多产生的超前镇痛作用是有限的,曲马多术前和术毕各100mg静注可产生满意的超前镇痛效果,能有效地解除妇科腹腔镜微创手术后的疼痛,但术后早期可能镇静较深,还需加强监护。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前应用曲马多超前镇痛对患者疼痛的影响.方法:随机选取我院2011年12月～2015年9月接受腹腔镜胆囊切除术患者86例,随机分为观察组和对照组,对照组进行术后常规镇痛治疗,观察组进行曲马多超前镇痛治疗,观察两组患者在不同时间段疼痛评分和不良反应情况.结果:对照组在不同时间段内的疼痛评分高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为11.5％显著低于对照组的25.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用曲马多超前镇痛能够有效减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛感,不良反应少,安全可靠,值得推广.     

布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察术前布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,实验组(Ⅰ组)手术切皮前预注布托啡诺1 mg、对照组(Ⅱ组)手术切皮前静注生理盐水1 mL。观察两组患者术后2、4、6、8、12、24 h时VAS、BCS评分及不良反应的情况。结果:Ⅰ组各时点的VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组间BCS差异评分无统计学意义(P>0.05)。结论:术前小剂量布托啡诺超前镇痛效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

舒芬太尼超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察舒芬太尼超前镇痛用于防治妇科腹腔镜手术后疼痛的效果。方法选择60例行择期妇科腹腔镜手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为研究组和对照组,每组30例。均采用单纯全身麻醉。手术前5min研究组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,对照组静脉注射等量的生理盐水。术后随访24h,在不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并记录术后不良反应的发生情况。结果术后4、6、12、24h两组患者VAS评分比较,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后无一例发生烦躁且只有1例需要使用镇痛药;而对照组有5例发生烦躁,8例需要使用镇痛药(P<0.05)。两组患者术后自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后不良反应发生情况比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼0.2μg/kg超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,术后镇痛良好,能有效地预防苏醒期烦躁的发生,术后苏醒迅速安全,且不增加术后不良反应的发生,可以安全地用于临床。     

曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（LC），由于创伤小，术后恢复快，在临床上现已广泛应用，但术后疼痛仍然存在，尤其是术后24时内。超前镇痛是指术前对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。曲马多是中枢性镇痛药，作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）神经系统。而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后角的整合有直接效应，因此我们推测曲马多可通过作用于下行镇痛系统阻滞伤害性刺激的传递而产生超前镇痛的作用。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的镇痛效果

目的 探讨曲马多在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用.方法 40例择期腹腔镜胆囊切除术患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),随机分成超前镇痛组和术后镇痛组.超前镇痛组在全麻诱导后静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS),于手术结束后2、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度进行评分及记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应.结果 超前镇痛组术后2、6、12、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组.术后需要止痛药超前镇痛组1例,术后镇痛组6例.两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,有效减轻术后疼痛.     

曲马多下肢手术超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察曲马多术前硬膜外注射对于患者人术后止痛效果的影响。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行下肢手术患者80例,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各40例。超前镇痛组术前2h口服胃复安10mg,经硬膜外管注入曲马多1mg/kg,用0.9%NS稀释3ml。对照组注入0.9%生理盐水3ml。观察两组患者术后镇痛药物使用情况、SpO2、血压、心率变化。结果术后疼痛程度采用视觉模拟评分,超前镇痛组和对照组有显著性差异、而且术后恶心、呕吐发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论曲马多超前镇痛能降低下肢手术患者术后镇痛药物使用量,复合口服胃复安能有效减少术后恶心、呕吐发生率。     

多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察多模式镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后痛的影响.方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分为3组:超前镇痛组采用0.125％布比卡因50 ml进行切口浸润和腹腔内注射喷洒,麻醉诱导前静脉注射2ml曲马多2 mg/kg;术后镇痛组同等剂量的0.125％布比卡因50 ml在手术结束前使用,手术结束前静脉注射2 ml曲马多2 mg/kg;对照组采用相同的布比卡因,并静脉注射2ml的生理盐水.分别于术后1、4、8、12、和24 h采用视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评分评价3组患者疼痛程度,记录需要镇痛药物时间和镇痛药物用量以及不良反应的发生.结果 与对照组相比,术后1、4、8h超前镇痛组和术后镇痛组的VAS及BCS舒适度评分明显降低(对照组:5.3±1.3、4.6±1.2、4.6±1.1;超前镇痛组:3.4±0.7、3.1±0.6、2.8±0.6;术后镇痛组:3.2±0.6、3.3±0.7、3.1±0.8;P＜0.01),而12、24 h则差异无统计学意义;超前镇痛组和术后镇痛组相比,除24 h2组的VAS差异有统计学意义(2.4±0.7比3.1±0.5,P ＜0.05)外,之前各时点2组之间VAS及BCS评分无统计学意义(P＞0.05).术后24h内镇痛药需求例数、超前镇痛组与术后镇痛组差异无统计学意义,但均明显低于对照组(P＜0.01).3组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式术后镇痛可明显减轻妇科腔镜手术患者术后切口疼痛.     

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛观察

目的：观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛对术后疼痛的观察。方法：120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组和B组,每组60例。A组于麻醉诱导后气管插管前静脉缓注氟比洛芬酯50mg（用生理盐水稀释至5ml）,B组于麻醉诱导后气管插管前静注生理盐水5ml,分别记录术后0.5、1、2、6、12、24小时患者的疼痛程度,用100mm视觉模拟评分（VAS）及术后24小时曲马多用量和不良反应。结果：术后0.5、1、2小时A组的VAS明显低于B组（P〈0.05）;术后24小时A组的曲马多用量明显低于B组（P〈0.05）;两组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论：氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前应用,能明显提高镇痛质量,减少术后曲马多的用量,是一种很好的镇痛方法     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用观察

目的观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用观察。方法资料选取本院2012年6月至2014年6月接收的行妇科腹腔镜手术患者共146例为观察对象,随机分为研究组与对照组,研究组73例,麻醉诱导前5 min静注地佐辛,对照组73例,麻醉诱导前5 min静注0.9%的NACL溶液,观察术后BCS、VAS评分与Ramsay镇静评分。结果术后12 h研究组BCS评分(3.87±0.61)分,高于对照组(3.01±0.36)分,且VAS评分(0.72±0.93)分,高于对照组(1.28±0.43)分(P<0.05);同时研究组Ramsay镇静评分(2.24±0.14)分,显著优于对照组(1.54±0.19)分(P<0.05)。结论行妇科腹腔镜手术患者于麻醉诱导前应用地佐辛镇痛效果显著。     

多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术的术后镇痛作用。方法80例择期行妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～64岁,随机双盲分为对照组（C 组）、地佐辛组（D 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、多模式镇痛组（PM组）,每组20例,分别于麻醉诱导前5 min 给予生理盐水、地佐辛10 mg、帕瑞昔布钠40 mg 及地塞米松10 mg、地佐辛10 mg,复合帕瑞昔布钠40 mg 静脉注射。各组麻醉维持采用异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉,统计各组术中瑞芬太尼用量（RFC）,记录术后患者拔除喉罩后0、1、2、4、8、12、24 h（T 1－7）的疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）,记录术后各组补救镇痛的时间和剂量,观察术后不良反应。结果C 组术中瑞芬太尼用量多于其他各组。拔除喉罩后0、1、2、4、8、12 h 的 VAS 评分,D 组、P 组均低于 C 组（P ＜0．05）,PM组低于 D 组、P 组、C 组（P ＜0．05）。各组中患者于拔出喉罩后1、2、4 h 需要补救镇痛的例数,C 组多于 D 组、P 组（P ＜0．05）,而 PM组不需要补救镇痛（P ＜0．05）。其他不良反应无明显差异。结论多模式超前镇痛在妇科腹腔镜手术有更好的镇痛效果,明显优于单一用药。     

妇科腹腔镜手术中应用氟比洛芬超前镇痛的临床观察与护理

目的探讨妇科腹腔镜手术中应用氟比洛芬超前镇痛的临床效果与护理方法。方法在我院2009年3月~2011年6月进行妇科腹腔镜手术的60例患者中,随机抽取术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的30例为A组(实验组),未进行氟比洛酚酯超前镇痛的30例为B组(对照组),对两组患者的临床资料以及护理过程进行分析评价。结果术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者术后苏醒时间与未进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者相差无差异,并且术前进行氟比洛酚酯超前镇痛的患者术后镇痛效果良好。结论氟比洛芬对妇科腹腔镜手术中超前镇痛效果显著,配合科学护理方法,且无不良反应发生,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯与曲马多用于妇科宫腔镜手术超前镇痛的效应比较

目的比较宫腔镜术前分别应用氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛的效应。方法将60例择期行妇科宫腔镜手术的患者随机分为两组,每组30例。分别于麻醉诱导前5min静脉注射氟比洛芬酯100mg（氟比洛芬酯组）或曲马多100mg（曲马多组）进行超前镇痛。所有患者均以瑞芬太尼、丙泊酚诱导,喉罩通气,行全凭静脉麻醉。观察术后苏醒时间,术后0.5h、1h、2h、6h、12h的疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后并发症发生率。结果两组在术后0.5h的VAS评分最高,1h后逐渐下降,2h、6h、12h的VAS评分低于0.5h（P〈0.05）;各时点的VAS评分组间比较,差异均无统计学差异。两组患者术后苏醒时间的差异无统计学意义（P〉0.05）;曲马多组恶心、呕吐发生率为30.0%,高于氟比洛芬酯组的10.0%（P〈0.05）;曲马多组术后咽喉疼痛的发生率为20.0%,高于氟比洛芬酯组的6.7%（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯具有与曲马多相同的超前镇痛效应,而术后恶心、呕吐及咽喉疼痛的发生率较低。     

曲马多联合地塞米松超前镇痛用于下肢手术的临床观察

目的:研究曲马多联合地塞米松超前镇痛应用于下肢手术的镇痛效果及安全性。方法:将75例骨科下肢择期手术患者随机分为3组,A组:曲马多3mg.kg-1+地塞米松10mg;B组:曲马多3mg.kg-1+生理盐水(2mL);C组:单纯生理盐水(6mL)。各组于术前30min静注相应药物,术中患者采用连续硬膜外神经阻滞,术后予静脉自控镇痛(PCIA;2mL.h-1,48h)。记录术后2,4,8,12,24,48h各时点的视觉模拟评分(VAS)与术后48h最痛程度(PD)评分、术后2d平均疼痛程度(MD)评分来评价其镇痛效果,以舒适度分级(BCS)及睡眠障碍度分级(SS)来评价患者对术后镇痛的满意程度,记录术后各组辅助镇痛药物的使用情况,同时观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、切口感染、延迟不愈等相关不良反应。结果:C组术后2,4,8,12,24,48h VAS评分高于A、B组(P<0.05),同时BCS分级低于A、B组(P<0.05);A组术后2,4,8,12h的VAS评分低于B组((P<0.05);术后48h内A组的PDMDSS评分均低于B、C组(P<0.05),A、B组辅助镇痛药物的使用量明显少于C组(P<0.05),...     

曲马多与氯胺酮的超前镇痛作用在剖宫产中的比较

目的：比较剖宫产手术切皮前硬膜外小剂量使用曲马多与氯胺酮的超前镇痛效应。方法：选择72例择期或急诊剖宫产手术病人随机分为3组,每组24例,分别在手术切皮前经硬膜外导管注入曲马多25mg（Ⅰ组）,氯胺酮30mg（Ⅱ组）,生理盐水0.5ml（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察项目：（1）3组剖宫产手术病人中的手术时间。（2）2%利多卡因麻醉用药总量。（3）术后疼痛开始时间。（4）术后PCEA用药量。（5）PCEA镇痛的不良反应（恶心、呕吐）。（6）PCEA镇痛后VAS评分。结果：3组病人,在手术时间上无统计学意义。术中麻醉药用量,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比明显减少,差异有显著性（P〈0.05）。但Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性（P〉0.05）。术后疼痛开始时间,与Ⅲ组相比较,Ⅰ组与Ⅱ组均明显延长（P〈0.05）,PCEA术后用量依次为Ⅲ组〉Ⅰ组〉Ⅱ组,3组差异均有显著性（P〈0.05）。PCEA的VAS评分,3组间无差异。结论：手术切皮前经硬膜外小剂量曲马多或氯胺酮均降低术后病人对PCEA镇痛药的需要量,但氯胺酮的硬膜外超前镇痛效果较曲马多更有效。     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科手术中的应用

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛在妇科手术中的临床效果。方法选择于我院行妇科腹腔镜手术且ASAⅠ-Ⅱ的病例60例,随机分为两组:A组和B组,每组30例。A组于麻醉诱导后静脉注入氟比洛芬酯1mg.kg-1,用生理盐水溶解至5mL;B组于麻醉诱导后静脉注入生理盐水5mL。手术后,对患者完全清醒时(T0)和清醒后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)、24h(T6)进行视觉模拟评分,记录手术过程中及术后不良反应。结果在T0、T1、T2和T3时,A组的视觉模拟评分与B组差异明显,具统计学意义(P<0.05)。在T4、T5和T6时,两组患者视觉模拟评分无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见严重的不良反应,两组不良反应发生情况无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于妇科手术中临床效果明显,无严重的不良反应,安全性好,值得临床使用。     

曲马多单次注射用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛30例

目的:观察妇科腹腔镜患者术前单次使用曲马多术后24 h的镇痛作用.方法:妇科腹腔镜择期手术患者60例,随机分为曲马多组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组在全麻诱导后于消毒铺巾时静脉注射曲马多2.5 mg/kg,Ⅱ组则静脉注射生理盐水3 mL.采用视觉模拟法(VAS评分)对患者术后1,4,8,24 h痛觉评分,并记录有无恶心等不良反应及术后前24 h内使用镇痛药的总次数.结果:曲马多组术后1,4,8,24 h的VAS评分低于对照组(P＜0.05),使用镇痛药的次数也低于对照组(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术前单次静脉注射曲马多2.5 mg/kg可有效缓解术后疼痛,减少镇痛药的使用次数,且无明显不良反应.     

诺扬在腹腔镜胆囊切除术超前镇痛中的应用

目的评价诺扬(酒石酸布托啡诺)在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的临床疗效及不良反应发生情况。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为4组,每组10例。A组:气管插管前给予诺扬1mg静注。B组:气管插管前给予凯纷50 mg静注。C组:手术结束时给予诺扬1mg静注。D组:对照组,不使用任何镇痛药。用视觉模拟评分(VAS)系统评定术后0、1、2、3、4 h的疼痛程度。同时用Ram-mesay系统进行术后5、10、15、20 min的镇静评分。记录患者追加镇痛药及出现不良反应的情况。结果D组在各时点的VAS评分均高于其他3组,同时镇静评分低于其他3组。C组VAS评分在各时点均高于A组、B组。A组与B组在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。C组在15、20 min时点的镇静评分高于A组和B组(P<0.05)。A组在5、10 min时的镇静评分高于B组、C组(P<0.05)。在其余时段各组差异无统计学意义(P>0.05)。四组均未见明显不良反应。结论诺扬用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛效果确切,不良反应小,且与其他超前镇痛药物比较有较好的镇静作用,可以减少术后躁动的发生。     

加巴喷丁超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨加巴喷丁用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用。方法ASA I~级择期行腹腔镜胆囊切除术患者42例,随机分为两组,每组21例。对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药,治疗组于手术开始前2 h口服加巴喷丁300 mg,分别于手术结束后2 h、4 h、12 h、24 h进行疼痛评分(VAS),同时记录两组患者术后初次使用哌替啶的时间、24 h内哌替啶使用总量及加巴喷丁的不良反应。结果治疗组术后2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后初次使用哌替啶的时间长于对照组(P<0.01);治疗组术后24 h哌替啶使用总量小于对照组(P<0.01),两组的不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论加巴喷丁超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术,能有效缓解术后疼痛,减少术后哌替啶的使用量。     

氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果

目的 观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术的超前镇痛效果和不良反应. 方法 采用随机双盲对照试验设计. 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例. 治疗组在手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组在手术开始前静脉注射0.9%氯化钠注射液5 mL,两组均单次给药. 观察并记录术后0.5,2.0,8.0,24.0 h评估两组患者的视觉模拟评分（VAS）和不良反应. 结果 在术后8.0 h时,治疗组和对照组静息VAS为（1.6±1.7）和（3.8±2.2）分（P＜0.01）,活动VAS为（2.5±1.9）和（4.7±2.3）分（P＜0.05）,其他各时点与对照组比较有降低趋势（P＞0.05）. 对照组有35.0%患者术后要求镇痛药,氟比洛芬酯组无一例患者要求镇痛药（P＜0.05）. 两组患者都没有明显不良反应. 结论 妇科腹腔镜手术应用氟比洛芬酯超前镇痛,效果确切,不良反应少.