糖尿病胃轻瘫1例

1病历摘要 患者，女，66岁，因“多饮、多尿10年，反复恶心、呕吐2年，加重1个月”于2005年6月12日入院。患者于10年前出现多饮、多尿，血糖12．8mmol／L。诊断为“2型糖尿病”，口服多种降糖药物维持治疗，于1年前出现反酸、恶心、呕吐、反复发作，1个月前再次出现恶心、呕吐。进食差。     

胰岛素类似物致皮下脂肪萎缩一例

患者男，72岁6年前确诊患2型糖尿病。于1年前开始使用诺和灵50R24U／早、14U／晚，降糖治疗，血糖控制尚可。注射部位为腹部脐周10cm范围。后发现腹部皮肤凹陷，凹陷局部无红肿、皮疹等皮损，无瘙痒及疼痛。入院查体：体温36．7℃，脉搏82次／分，呼吸18次／分，血压130／75mmHg。全身皮肤颜色正常，     

糖尿病性硬化病——一例报道并文献复习

患者男性,53岁,因"多尿、烦渴、多饮15年,颈背部皮肤增厚5年"于2006年11月7日入院.入院15年前开始出现多尿、烦渴、多饮,体重稍下降,血糖明显升高,诊断为2型糖尿病,应用口服降糖药治疗,血糖控制差.4年前改用预混人胰岛素(诺和灵30R)控制血糖.     

伴泪腺炎反应性关节炎的自身免疫性垂体炎1例

1临床资料患者女,45岁。因“多尿、多饮、消瘦1年,意识不清3天”于2006-07-13入杭州市第一人民医院内分泌科。患者1年前出现多尿、多饮、消瘦,就诊我院,诊断为“2型糖尿病”,给予瑞格列奈(1mg,每日3次)治疗,症状缓解后出院。1个月后患者自行停药,平日血糖控制情况不详。2周前无     

仅表现为胰腺多发囊肿的Von Hippel-Lindau病一例并文献综述

患者男性．37岁。主诉“体重下降1个月”于2005年3月入院。患者1个月前无明显诱因出现体重下降，食欲及进食量较前无明显变化，无腹痛、腹淀，无多饮、多食、多尿，无低热、盗汗，病程中大小便正常，体重下降约5kg。既往2年前外院诊断“2型糖尿病”，平素规律服用达美康80mg bid，血糖空腹及餐后控制在正常范围。     

中药治疗糖尿病导致不完全肠梗阻1例

患者，女，72岁。因“多饮多食1年余，加重3天伴呕吐、腹痛”入院。患者1年前无明显诱因出现多饮多食，但症状较轻一直未予诊治。因欲行眼科手术，术前检查发现血糖较高，空腹血糖达18mmoL／L，确诊为2型糖尿病，服用“达美康”等药物治疗，未曾监测血糖。1个月前上述症状渐进性加重，并逐渐消瘦。近1周以来出现明显纳差遂停服西药，当地诊所予以“养胃、降糖”中药治疗，3天前出现恶心、呕吐，全腹游走性胀痛，仍然坚持服中药，     

Rabson-mendenhall综合征1例

1 病历摘要 患儿，女，6岁11个月，因“自幼皮肤有黑色素斑，伴多饮、多食、多尿，发现血糖增高1个月余”于2005年6月10日入院，患儿生后2～3个月起出现皮肤黑色素斑，无明显加重，也无自行好转，伴多饮、多尿，近年多食，体重无减轻，无脾气暴躁，无消瘦，家长未予重视，1个月前因“上感”去医院检查，发现血糖21mmol／L，尿糖（＋＋＋），给予胰岛素治疗，血糖仍较高，随后于2005年5月25日住院治疗，给予糖尿病饮食，三餐前胰岛素8u（短）、9u（短）、7u（短），同时给予格华止控制血糖，仍不理想，转入我院。     

糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例报告

例 1 男 ,2 3岁。因多饮、多尿、多食、消瘦 3年 ,浮肿 4个月 ,于 1998年 4月来我院就诊。患者 3年前在当地医院查空腹血糖 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后血糖 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素水平 4μｇ/Ｌ ,确诊为 1型糖尿病。经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗 ,血糖控制在 (8～ 9)ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,无视物模糊。入院前 4个月 ,出现双下肢浮肿 ,在当地医院查尿常规示 ,尿蛋白 ( )～ ( )、红细胞 ( )～ ( )、透明管型 ( ) ,给予利尿剂等药物治疗 ,效果不佳。转来我院后 ,测血压 2 1/ 13ｋＰａ ,面部和双下肢浮肿。实验室检查 :Ｈｂ10 1ｇ/Ｌ ,2 4…     

肝功能异常、黄疸、1型糖尿病

女性，42岁，因出现肝功能异常伴乏力、腹胀，双下肢浮肿3个月于2003-02-18入院，病人5年前在单位健康查体时发现肝功能异常，转氨酶轻度升高，伴皮肤瘙痒，此后在多家医院保肝治疗，疗效不佳，肝功损害进行性加重。3个月来出现乏力、腹胀、双下肢凹陷性水肿，在家未行特殊治疗。5年前查体发现血糖高，胰岛细胞自身抗体( )，确诊为1型糖尿病，平常应用胰岛素来控制血糖。     

糖尿病胃轻瘫一例

1.临床资料 :患者女 ,5 7岁 ,多饮多尿 6年 ,反酸恶心呕吐 1年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1年 1月 9日入院。 1995年出现多饮多尿 ,血糖 30 0 mg/ d L诊断“糖尿病”。 1年前出现反酸恶心呕吐 ,一个月前生气后再次出现恶心呕吐 ,血糖 30 0mg/ dl,尿酮体 ( ) ,静脉胰岛素治疗 2 0天后尿酮体(- ) ,症状缓解后出院 ,5天后症状加重入我院。入院体检 :消瘦 ,频频呕吐 ,血压 130 / 70 mm Hg,心率 90次 / min,律齐 ,双肺呼吸音清。腹凹陷 ,全腹无压痛及反跳痛 ,Murphy征(- ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣 4～ 5次 / min。 Glu 2 5 8mg/ dl,血 K、Na、…     

胃腺瘤癌变伴三系减少一例

患者女，76岁，因“双下肢瘀斑瘀点3年余，头晕、乏力4个月伴发热1d”收治入院。患者3年前无明显诱因下出现双下肢散在瘀斑和瘀点，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便及便血症状，4个月前出现头晕、乏力、活动后气促，入院前1d发热，无咳嗽、咳痰。患者既往有高血压、糖尿病病史，长期规律性用药，血糖、血压控制尚可。入院体检：贫血貌。     

糖尿病性类脂质渐进性皮肤坏死两例报道

病例1：女性患者，37岁，多尿，多饮，消瘦5年，右胫骨前进行性皮损2年入院。5年前诊断为成份晚发型自身免疫性糖尿病（LADA），5年来血糖控制差，HbA1c一直在10%左右，先后发生2次糖尿病酮症，1次糖尿病酮症酸中毒，2年前无诱因于右胫骨前出现多个暗红色斑疹，     

乙型病毒性肝炎后肝硬化合并肥厚性胃病1例

患者男,29岁。因“乙肝表面抗原阳性3年,间断双下肢水肿2年,腹胀尿少1年”于2005-03-01入院。3年前发现HBSAg( ),肝功能正常,无不适。2年前因双下肢水肿在外院诊断为“肝硬化”,服保肝药物治疗,无明显效果。1年前出现腹胀、尿少,外院诊断为“肝硬化、腹水”,予利尿及白蛋白治疗,3个月后腹水消失。此后上述症状反复出现,为进一步诊治收入院。入院体检:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,无腹壁静脉显露,无压痛反跳痛,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音( ),双下肢水肿。实验室检查:ALT73U/L,AST91U/L,总胆红素(TBIL)4.8mm…     

司美格鲁肽优化治疗胰岛素多次皮下注射控制不佳的老年2型糖尿病合并冠心病1例

报道1例在河北医科大学第三医院内分泌科就诊的伴有冠心病的老年2型糖尿病患者应用司美格鲁肽优化血糖控制的同时改善心血管代谢危险因素的诊疗过程。患者为71岁女性, 因发现血糖升高30年, 血糖控制不佳4个月入院。4个月内监测空腹血糖波动于9～10 mmol/L, 餐后血糖波动于11～20 mmol/L。冠心病病史10年, 有胸闷症状。患者身高155 cm, 体重62 kg, 体重指数25.81 kg/m2, 血压150/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院前降糖方案为甘精胰岛素、门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍、阿卡波糖, 血糖、血压等控制不佳。入院后初始胰岛素泵控糖, 血糖改善后调整为司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周)联合德谷胰岛素注射液(18 U、1次/d)降糖治疗。3个月后复查, 糖化血红蛋白7.4%, 血压125/80 mmHg, 体重指数23.89 kg/m2, 患者血糖、血压、体重等逐步平稳达标。     

严重糖尿病水疱病1例

病史患男性。72岁。因“发现血糖升高10年，全身皮肤水疱1周”，于2004年3月入院。患10年前诊断为2型糖尿病，间断口服“消渴丸”或注射胰岛素治疗，血糖控制差。近1周无明显诱因发生全身皮肤水疱，开始为四肢散发，后渐发展至躯干、且部分水疱融合成串，并感到全身瘙痒难忍而急诊入院。既往有高血压病史10余年。入院时血压160／95mmHg，神清，精神差，头面部、躯干及四肢均可见散在大小不等水疱，     

门冬胰岛素50更适合于中国2型糖尿病患者

正患者女性,68岁主诉多饮多尿伴体重减轻12年,视物模糊3年,右足趾出现水疱5天。现病史患者9年前因口渴多饮,于当地医院测血糖达到WHO糖尿病诊断标准,被诊断为2型糖尿病。患病数年内口服二甲双胍.磺脲类药物治疗,于3年前因血糖高、脑梗塞开始应用重合林M30每日2次治疗(早14U晚12U)。近1年来血糖控制不佳,空腹血糖9.0~10.0mmol/L,餐后2小时血糖11.0~12.0mmol/L。5天前右足趾出现水     

重组人胰岛素致皮下脂肪萎缩1例报告

患者女,75岁,确诊2型糖尿病3年。3年前开始使用精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N）,每日6U,晚10时注射,以及重组人胰岛素（优泌林R）,早晨28U,中午22U,晚上16U,皮下注射。使用规格为30G×8mm的BD胰岛素笔用针头。胰岛素使用前须恢复至室温。注射范围为腹部脐周10cm,注射部位轮换使用。6个月后注射部位出现凹陷,改为双臂三角肌下缘和双大腿内外侧注射,3～6个月后也先后出现注射部位凹陷,凹陷局部均无皮肤红肿、皮疹等,无瘙痒及疼痛。患者1年半前停用优泌林N和优泌林R,改口服格列喹酮、阿卡波糖,皮肤凹陷区域未见明显变化。     

糖尿病合并掌腱膜挛缩、无功能垂体瘤一例

患者，男，16岁，杭州人，因“口干多尿多饮11年，四肢肢端挛缩畸形3年”入院。患者11年前因“病毒感染”后出现口干、多尿、伴有多饮，无明显消瘦，曾因“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”住院治疗后好转，出院后予普通胰岛素（10U／d）治疗，血糖控制差。并分别于8岁、12岁两次出现“糖尿病酮症酸中毒”，均住院治疗后好转。3年前无明显诱因下出现双手挛缩畸形，不能伸直。双手皮肤变硬，双脚内翻畸形，趾端挛缩，渐加重，行走不便，伴生长发育迟缓。无四肢关节肿痛，无智力减退，无发热、肌痛，无四肢麻木，为求进一步诊治来我院，门诊拟“1型糖尿病”收治。既往史：有“青霉素”皮试阳性史，否认“佝偻病”史。个人史无特殊。体检：体温37℃，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），面色苍白，精神差，甲状腺不大，心肺听诊无特殊，双手指挛缩畸形，远端手指不能伸直，手背皮肤紧，双下肢“O”型腿，双脚内翻畸形，趾端挛缩，背伸障碍。     

利拉鲁肽治疗糖尿病肾脏病患者1例

报道1例在广东省第二中医院内分泌科住院的2型糖尿病肾脏病患者使用胰岛素强化后, 转换为利拉鲁肽治疗, 随访3年尿蛋白得到明显改善的过程。患者为老年男性, 因"反复口干多饮15年多, 加重伴泡沫尿1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病肾脏病G2A3期。出院后降糖方案为艾塞那肽(5 μg, 2次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 但午餐后血糖控制不佳, 之后调整为利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 血糖控制可。随访3年, 复查尿蛋白明显下降。     

家族性房室传导阻滞一家系

患者女 ,46岁 ,先证者 ,因“间断心悸、胸闷、胸痛伴头晕3年 ,加重 1个月“于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。入院前 2 2年心电图示“一度房室传导阻滞”。入院 3年前 ,患者无诱因出现间断胸闷、心悸、胸痛伴头晕 ,心电图示“心房颤动 (房颤 )并高度房室传导阻滞” ,未予特殊治疗。入院前 1个月查心电图示“心房扑动 (房扑 )伴高度房室传导阻滞 ,R R间期最大达 2 6s”。入院查体 :血压 13 0 / 80mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ;房颤心律 ,心界大小正常 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹部平软 ,肝脾未扪及 ;四肢未见…