甲状旁腺病变的超声表现及误诊分析

目的探讨甲状旁腺病变的超声表现,提高甲状旁腺疾病的诊断率。方法回顾性分析经手术和病理证实的甲状旁腺病变34例,其中甲状旁腺腺瘤28例,甲状旁腺囊肿2例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌2例。所有患者资料均包括术前甲状腺超声检查,分析其超声报告及印象诊断,对比其结果与术后病理分析,评估超声检查甲状旁腺病变的正确率和误诊率,并分析原因。结果34例甲状旁腺病变中,术前超声诊断与术后病理诊断对比,超声诊断正确率为83_3％,误诊率：11．8％。结论超声检查对甲状旁腺病变的早期诊断具有一定的临床价值,但存在一定的误诊率需引起超声及临床医师的关注。     

甲状旁腺瘤的超声诊断及漏误诊原因分析

目的通过对甲状旁腺瘤的超声表现及漏误诊原因进行回顾性分析,以提高甲状旁腺瘤的超声诊断符合率。方法回顾性分析16例19枚甲状旁腺瘤的超声特征并进行总结,以手术、病理结果为诊断标准。结果 16例19枚甲状旁腺瘤的二维超声特征为:结节大小不一,边界清晰,形态多样,回声高低不一;结节多位于甲状腺下极背侧,与甲状腺之间可见条状强回声带;彩色多普勒超声表现为结节内外具有较丰富的动静脉血流信号,血流环绕结节周边并伸入内部,呈"抱球征"。19枚甲状旁腺瘤误诊5枚,分别为甲状腺腺瘤2枚、结节性甲状腺肿2枚、颈部淋巴结1枚;漏诊1枚,为甲状旁腺异位于食管后方。本组病例超声诊断符合率69%,误诊率26%,漏诊率5%。结论甲状旁腺瘤具有特定的二维及彩色多普勒超声表现,只有充分掌握其特征,才能提高其诊断符合率,避免漏误诊。     

甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。     

甲状旁腺囊肿超声误诊原因分析

目的探讨超声误诊甲状旁腺囊肿的原因。方法将术前超声误诊的12例甲状旁腺囊肿的声像图表现与超声正确诊断的5例进行比较,分析超声误诊甲状旁腺囊肿的可能原因。结果甲状旁腺误诊病例与正确诊断病例除病灶最大前后径之间的差异有统计学意义外(<0.05),病灶位置、形态、边界、内部血流、是否合并甲状腺病变及与甲状腺包膜间的夹角等方面差异均无统计学意义(均>0.05)。结论正确认识甲状旁腺囊肿的声像图表现尤其是前后径较大的甲状旁腺囊肿,同时甲状旁腺可能存在区域的病变也要考虑到甲状旁腺来源的可能,从而有助于减少误诊。     

B超和彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值

报道应用Ｂ型超声及彩色多普勒超声对７６例原发性甲状旁腺功能亢进症进行系统研究的结果。总的诊断效率：敏感性７２％，特异性９２％，正确率８７％，阳性预测值６９％，阴性预测值９２％，以正常位置腺瘤的诊断效率最高，Ｂ型超声及彩色多普勒超声的诊断效率进行比较，敏感性有显著差异（Ｐ＜０．０５），正确率有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），说明彩色多普勒超声的诊断正确率较高。本文还讨论了Ｂ型超声对甲状旁腺病变的定位价值、各类甲状旁腺病变的鉴别；同时对异位甲状旁腺病变、原发性甲旁亢危象、各种影像诊断的比较等也进行了讨论。     

超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺增生的诊断分析

目的 探讨超声对慢性肾功能衰竭导致甲状旁腺功能亢进症继发甲状旁腺增生的诊断价值。方法 选取从2016年1月～2019年11月在香港大学深圳医院接受治疗的56例慢性肾功能不全继发甲状旁腺增生患者为研究对象进行回顾分析,56例均经手术病理证实甲状旁腺增生,均进行甲状旁腺超声检查,分析甲状旁腺增生的超声图像特征并以病理学作为金标准,统计分析超声检查方法的阳性符合率。结果 甲状旁腺增生超声声像图表现呈大小不一的低回声、等至低回声病变,部分内部可见钙化,彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)显示部分血流稀少,部分可见较丰富条索状或树枝状血流信号,部分周边可见环状血流包绕。56例患者病理共诊断出增生腺体196个,超声检出阳性病例53例,检出病灶136个,符合病理有130个,超声检查对甲状旁腺亢进病例诊断阳性符合率为94.64%(53/56),检出增生病灶的阳性符合率为66.32%(130/196)。结论 超声对甲状旁腺增生诊断有特定的声像图特征,可作为诊断的首选方法,达到较高水平的检出率。     

超声对甲状旁腺结节的诊断价值

目的 探讨超声对甲状旁腺结节诊断的临床价值。方法 回顾性分析福建省肿瘤医院2007年9月至2023年4月收治住院并经术后病理证实的93例（102个结节）甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 102个甲状旁腺结节中,术后病理证实甲状旁腺腺瘤80个（78.43%）,甲状旁腺增生15个（14.71%）,甲状旁腺囊肿2个（1.96%）,甲状旁腺癌5个（4.90%）。超声共检出90个甲状旁腺结节（88.24%）,结节多位于甲状腺下部背侧,其中甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生多呈低回声,边界清,内部回声多为不均匀,血流信号多较丰富;甲状旁腺囊肿则为无回声,边界清楚,内部回声均匀,无明显血流信号;甲状旁腺癌多呈低回声,边界不清,内部回声不均,血流信号较丰富。93例患者术后均行甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）检测,除2例转移性甲状旁腺癌为阴性外,其余91例均为阳性。结论 超声对甲状旁腺病变有一定的临床诊断价值。     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对甲状旁腺腺瘤诊断价值及CT表现,提高本症的认识。方法回顾性分析经临床手术病理证实的甲状旁腺腺瘤12例的多层螺旋CT的表现。结果12例甲状旁腺腺瘤的病例均发生于下部甲状旁腺且单发,病变呈圆形或椭圆形软组织结节或肿块,位于气管食管旁沟内或气管旁甲状旁腺区11例,1例异位于前上纵隔胸骨后。全部病例均伴有骨质改变,其中骨质疏松8例,纤维囊性骨炎或棕色瘤12例。伴肾结石8例。结论多层螺旋CT可准确显示甲状旁腺腺瘤的部位,大小,形态及其并发症,是该病最重要的检查方法,特别是对异位甲状旁腺腺瘤在不增加甚至降低射线辐射剂量的基础上,可扩大扫描范围以发现异位的甲状旁腺腺瘤。     

纤支镜检和胸膜活检在中老年人胸水病因诊断中的应用

目的:通过对46例中老年胸水患者同时行纤支镜检和胸膜活检,以探讨其联合应用在良恶性胸水鉴别中的意义.方法分析46例胸水患者的纤维支气管镜检、胸膜活检的分别诊断阳性率及两者联合诊断的阳性率.结果:纤支镜对胸水病因的诊:断阳性率为30.4%(其中肺内有病变者19例,确诊为肺癌11例、肺结核1例,确诊率为63%.肺内无病变者27例.确诊为肺癌2例.确诊率为7.4%).胸膜活检对胸水病因诊断的阳性率为56.5%(其中肺内有病变者19例.确诊为肺癌5例、肺结核2例、其它1例,确诊率为42.1%.肺内无病变者27例,确诊为肺癌4例、肺结核10例、其它4例,确诊率为66.6%).两项联合应用对胸水病因的诊断阳性率为84.7%.结论:纤支镜检对肺内有病变的胸水尤其是肺癌所至的胸水诊断率较高,胸膜活检总阳性率较纤支镜高.而联合应用纤支镜及胸膜活检可明显提高对胸水的病因诊断.     

34例肝包虫CT诊断与分析

目的探讨肝包虫病的CT表现特征和病理基础,评价CT对肝包虫病的诊断价值。方法34例经手术病理证实的肝包虫患者,对其术前CT资料作回顾性对照分析。结果34例肝包虫诊断正确33例,误诊l例,诊断正确率为97．05％。结论肝包虫病有特征性的CT表现,CT可反映肝包虫不同时期的特征性病理改变,有很高的诊断价值。     

腔隙梗塞：附26例报告

本文通过对经CT诊断的26例腔隙性脑梗塞患者病史、临床表现、CT检查结果的分析,讨论了本病的发病原因、病理改变及病灶与临床的关系、诊断标准,并提出了CT在本病诊断中应注意的问题.     

气道内超声定位下经支气管针吸术对肺癌的诊断价值

目的:探讨气道内超声定位下经支气管针吸术(TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法:对33例支气管镜检查呈外压性隆起,和/或有纵隔或肺门淋巴结转移的可疑肺癌患者行气道内超声检查,在超声定位下行TB-NA。术前常规支气管镜均未能确诊,且不能通过经皮肺穿刺获取病变组织。结果:33例患者中,1例支气管镜示外压性隆起,超声显示为血管,未行穿刺,32例行TBNA,诊断肺癌敏感性、特异性和准确性分别为96.3%、100%和96.9%,其中诊断肺癌26例(81.3%)、淋巴结结核3例(9.4%)、结节病1例(3.1%)、2例未能明确诊断(1例外科手术后病检证实为结核)。全部患者未出现任何与穿刺相关严重并发症。结论:气道内超声是一项安全、有效的新型内镜检查辅助工具,它能帮助定位支气管腔外病灶和纵隔、肺门淋巴结,引导TBNA,为肺癌诊断和分期提供了一种新的方法,具有微创、准确、安全的特点。     

特异性单克隆抗体测定脑囊虫病人血清中循环抗原的临床研究

对１３０例临床初诊脑囊虫病人血清中循环抗原及抗体进行了测定。结果发现，６７例抗体阳性患者中有３４例抗原阳性，阳性率为５０．７％；３４例抗原阳性患者中有２０例头颅ＣＴ证实为活动性病变；３３例抗体阳性而抗原阴性患者中有２６例头颅ＣＴ证实为１～２个或多个钙化灶，这表明脑囊虫患者特异性抗原检测可以比较客观地反映脑囊虫病变的不同程度与ＣＴ检查之间的关系，而且可以作为疗效观察的指标。     

Combined parathyroid adenoma and an occult papillary carcinoma

Although the pathological association of thyroid and parathyroid disease is common, the association of both parathyroid adenoma and thyroid cancer is rare. We report here a case of a 45-year-old Saudi woman who was diagnosed to have primary hyperparathyroidism due to a single parathyroid adenoma as confirmed biochemically and radiologically. At operation, the adenoma was found to be an intrathyroid and therefore a thyroid lobectomy was performed. Histology of the excised lobe revealed in addition to the intrathyroid parathyroid adenoma a concurrent occult thyroid papillary carcinoma. This interesting association is discussed based on a literature review.     

以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的：探讨以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism , PHPT）的临床诊断及治疗。方法回顾性分析河南大学淮河医院近10年来收治的26例以泌尿系结石首发的PHPT的临床资料。结果本组病例中双侧上尿路结石22例,单侧4例,术前均有泌尿系统症状。彩超、CT及放射性核素检查有助于定位诊断。24例行经皮肾镜或输尿管镜气压弹道碎石术,2例输尿管结石自行排出。所有患者均行手术治疗PHPT,均经术中冰冻病理及术后常规病理检查证实诊断。术后临床症状明显改善。术前血钙、尿钙、甲状旁腺激素明显升高,术后下降,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术前血磷明显降低,术后升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论以泌尿系结石首发的PHPT的诊断应重视实验室检测及影像学检查,手术治疗可明显降低结石复发率和改善肾功能。     

甲状旁腺囊肿的临床与病理特点

对６例甲状旁腺囊肿（ＰＴＣ）的临床表现与病理学改变作了研究。６例均为单一囊肿，位于甲状旁腺区。５例为无功能囊肿，１例合并甲状旁腺机能亢进。组织学检查，３例为发育性囊肿，囊液无色清亮，囊壁薄，常见平滑肌细胞及巢状分布的甲状旁腺细胞；２例为性囊肿，囊液呈浆液状，囊壁内衬数层细胞；１例囊液呈血性，证实为甲状旁腺腺瘤出血梗死造成的囊性改变。讨论了ＰＴＣ的病因、组织学改变及分类。