气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例

气管支架常用于减轻大气管的阻塞,恶性气管狭窄是气管内支架置入的首选适应证[1],支架置入后可迅速改善患者的呼吸困难和缺氧状态,提高生存质量[2].我科在纤维支气管镜引导下放置国产金属气管支气管支架治疗6例恶性气管狭窄患者,疗效较好,现报告如下.     

覆膜内支架置入治疗食管恶性狭窄和食管气管瘘的护理

运用覆膜内支架置入治疗食管恶性狭窄和食管气管瘘是目前最安全有效的方法，我科自2002年3月份开始运用这一技术治疗食管恶性狭窄和食管气管瘘36例，取得了令人满意的效果，患者术后临床症状明显改善，生存质量明显提高，现将护理体会报告如下。     

支架置入治疗气管恶性狭窄

目的:介绍气管内支架留置方法及观察自胀式金属内支架在气管恶性狭窄中的治疗效果及副作用.方法:12例患者全部采用在透视下,经口、经喉气道内支架留置术.结果:全部病例均获成功,没有技术上失败.患者呼吸困难在支架留置后即刻改善.结论:气管恶性狭窄的内支架留置术安全、有效,能明显提高患者的生活质量.     

介入支架治疗气管恶性狭窄

目的观察气道支架对气道恶性肿瘤引起呼吸困难临床治疗效果。方法2例恶性肿瘤引起气道狭窄的患者,一例气道恶性肿瘤,一例食道恶性肿瘤转移到气道,均用介入治疗方法植入国产金属气道支架2枚,术中术后患者无严重并发症产生。结果2例患者手术均成功．术后呼吸改善良好。结论气道支架治疗气道恶性狭窄是行之有效的。     

气管支架治疗气管恶性狭窄的临床应用体会

目的 评价内支架在气管恶性狭窄中的治疗作用.方法 对重度的呼吸困难、喘鸣的41例肿瘤患者.所用支架为Z形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架.在支气管镜引导下,采用经口腔、喉气管内支架留置术.结果 全部病例均获得成功,没有技术上的失败.患者呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状在支架留置后即刻改善.随访3～36个月支架无移位,气管通畅.其中35例患者在气管支架置入后进行了化疗和(或)放疗.于手术后6～36月死亡31例,余10例仍在随访中.结论 气管恶性狭窄的内支架成形术安全、有效,能明显提高患者的生活质量,为放疗或化疗创造条件.     

镍钛记忆合金支架在老年恶性气管狭窄患者中的应用

目的 观察纤维支气管镜引导下气管、支气管支架置入治疗老年恶性气管狭窄的效果.方法 对27例老恶性气管狭窄患者行气管支气管支架置入术,观察置入前后患者的近期和远期效果.结果 27例患者均成功置入.置入后气促症状立即缓解,血气分析明显改善.结论 气管支气管支架置入对老年恶性气管狭窄患者安全有效,能改善患者的生活质量.     

自膨型气管支架治疗气管狭窄

目的：总结及评价内镜直视下镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效、方法。方法：通过纤维支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架治疗气管支气管病变及外压造成的气管支气管狭窄患者8例。结果：8例患者均置入成功，置入后呼吸困难立即缓解。气短分级由3、4级至1、0级。术中、术后并发症为出血、咳嗽、胸痛。随访1－8个月，均健在。7例放疗。结论：镍钛记忆合金支架治疗气管支气管狭窄可以缓解呼吸困难的程度又可以改善患者的生存质量。纤维支气管镜直视下放置支架安全，简单易行。     

内支架治疗食管恶性狭窄35例疗效分析

内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,近年来已被广泛应用[1～ 5] 。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 2月已对 35例恶性食管狭窄患者放置了内支架 ,现将治疗方法和结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 35例中 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 79岁 ,平均年龄 6 2 .3岁。食管癌 2 3例 ,发生于上段 3例 ,中下段 2 0例 ,其中 1例为食管癌伴贲门癌 ,2例并发食管气管瘘。贲门癌累及食管下段 5例 ,食管癌或胃癌术后吻合口复发 7例。病变长度 5～ 13cm ,平均 7.2cm ,本组病例术前均经食管造影或内窥镜、细胞学检查和手术病理学检查证实。吞咽困难…     

恶性胆管狭窄的支架治疗进展

胆管狭窄是一种常见的胆管疾病,一经发现多数病例已失去手术机会。胆管支架的置入可有效地解除胆管梗阻,提高患者的生活质量,延长生存期。目前常用的胆管支架有塑料支架和可扩张式金属支架两大类,两类支架各有利弊。现就胆管支架治疗胆管梗阻性疾病的相关内容进行综述。     

镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄并发症分析

目的:分析镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄的常见并发症发生情况。方法:对84例良恶性气道狭窄患者实施镍钛记忆合金气管支架置入治疗,所有患者均住院并接受气道内金属支架置入治疗,分析支架置入术后的近期、远期并发症情况。结果:术后近期随访统计,恶性气道狭窄组的咯血发生率高于良性气道狭窄组（P<0.05）;恶性气道狭窄组患者和良性气道狭窄组患者肺部感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）;恶性气道狭窄组的肉芽组织形成率低于良性气道狭窄组（P<0.01）。术后远期随访,恶性气道狭窄组的肺部感染发生率高于良性气道狭窄组（P<0.05）;恶性气道狭窄组的肉芽组织形成率明显高于良性气道狭窄组（P<0.05）。结论:镍钛记忆合金气管支架置入治疗良恶性气道狭窄的效果确切,但术后均发生不同程度的并发症。良性气道狭窄患者术后近期容易发生气道再狭窄,恶性气道狭窄患者术后远期肺部容易出现反复感染。支架置入前要制定合理的手术方案,尽可能将并发症发生率降到最低。     

气管支架在良性气管狭窄中的临床应用

目的:探讨气管支架在良性气管狭窄中的临床应用价值。方法:8例良性气管狭窄患者在数字减影血管造影透视下行气管支架植入术。结果:8例患者支架一次置放成功,共植入9枚支架,包括5枚主气管支架,2枚主气管-支气管支架及2枚支气管支架。术后患者呼吸困难等症状均明显改善。结论:气管支架植入是治疗良性气管狭窄安全、快速、有效的方法。     

记忆合金支架治疗严重气管狭窄的应用研究

目的 :采用记忆合金腔内支架治疗严重气管狭窄 ,并观察长期置入体内支架的生物相容性。方法 :记忆合金支架在变形后 ,用自制的双腔气囊导管置入气管内。定期行纤维内窥镜及影像学检查 ,并对置入气管内 2个月、10个月、14个月后脱落取出的支架表面进行了电镜观察及年腐蚀率测定。结果 :全部 10例患者在支架置入后 ,呼吸困难均立即缓解 ,良性疾病者长期携带支架效果满意。长期置入体内的支架 ,记忆特性没有任何改变。合金的年腐蚀率测定结果远小于Ⅰ级的指标 (3× 10 - 3mm year)。 结论 :对于不能手术切除的严重气管狭窄的患者 ,记忆合金腔内支架能起到减症治疗的目的。长期置入体内的支架仍显示良好的生物相容性。     

64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用

目的 评估64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用价值.方法 28例气道狭窄患者在行气管支架置入术前,通过64排螺旋CT来确定气道狭窄的位置和狭窄的长度.结果 28例患者行肺部64排螺旋CT检查后,均能准确得出气道狭窄的位置和狭窄的长度.其中,21例同支气管镜所见相一致,另7例不宜采用支气管镜测量.结论 在气管支架置入术的术前准备中,相对于传统的支气管镜检查,64排螺旋CT能够更好地确定气道狭窄的相关信息.     

改良气管导管治疗中央气管狭窄引起的急性呼吸衰竭

目的探讨使用改良气管导管治疗中央气管狭窄引起急性呼吸衰竭的疗效。方法对16例不同原因造成中央气管狭窄导致急性呼吸衰竭的住院患者,通过胸部 X 线片、胸部 CT 以及纤维支气管镜了解中央气管狭窄的部位和范围后,选用合适的硅胶吸引管剪裁制成导管,再经纤维支气管镜引导导管通过狭窄部位,建立人工气管。结果治疗后患者呼吸困难迅速缓解,动脉血氧分压从(39±12)mm Hg=0.133 kPa)增至(72±10)mm Hg,血氧饱和度从(75±13)%增至(95±3)%,动脉血二氧化碳分压则从(102±21)mm Hg 下降到(62±13)mm Hg,有效率达100%。除2例气管小量出血外,没有其他严重并发症发生,15例患者存活,1例由于并发严重的多器官功能衰竭而死亡。结论使用改良气管导管治疗中央气管引起的急性呼吸衰竭,可以短时间内缓解急性呼吸困难,对狭窄的中央气管进行扩张成型,为后续治疗节省了气管球囊扩张术的费用。     

气管成形术后再狭窄的原因及处理

目的：分析气管成形术后发生再狭窄的原因,探讨针对再狭窄的处理措施。方法：对2000年1月～2009年1月30例行气管成形术患者的临床资料进行回顾性分析,对其中发生再狭窄的30例患者采取不同的手术方法,分析治疗效果,总结治疗体会。结果：氩等离子体凝固术加腔内冷冻等方法对气道再狭窄疗效显著。结论：肉芽组织增生是发生良性再狭窄的主要原因,癌肿浸润是发生恶性再狭窄的主要原因;针对患者具体病情采取综合治疗才能有效防治再狭窄。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用血管内支巢成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对72例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果全组技术成功率100％,术前平均狭窄率为81.7％,术后残余狭窄率〈20％。术后1周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢23例,血压下降15例,血管痉挛7例,发生脑栓塞、高灌注综合征各1倒。随访3个月-1年,共有9例复查了DSA,1例出现轻度再狭窄;未发现支架移位,未发生缺血性脑卒中。结论血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法,严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。     

评价经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄的临床效果、并发症及预后

目的对支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄的临床效果、并发症及预后进行评价。方法选取2012年9月~2014年1月我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象,按照数字表法分为对照组(n=23)和治疗组(n=23),对照组给予常规治疗,治疗组给予经支气管镜气道支架植入治疗,对两组临床效果、并发症发生率及预后情况进行观察和评比。结果两组总缓解率比较,治疗组总缓解率为87.0%,高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的并发症发生率为17.4%,低于对照组的47.8%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3年存活率、死亡率比较,治疗组均比对照组优势明显,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄效果确切,并发症发生率低,预后良好,值得临床优先选择和普及应用。     

气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的临床研究

目的 评价气道支架置入术在恶性气道狭窄伴一侧肺通气治疗中的价值。 方法 选择2011年1月至2015年2月武汉市中心医院呼吸内科收住的34例恶性气道狭窄伴一侧肺通气的患者,根据狭窄的病因、部位行支架置入术,评价近期疗效、气道开放程度和肺功能及并发症情况。 结果 支架置入术后34例患者呼吸困难症状明显缓解,狭窄段直径增大,气促评级改善,1秒用力呼气容积(FEV1)及动脉血氧分压(PaO₂)上升,二氧化碳分压(PaCO₂)改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2周内不良反应:刺激性咳嗽7例(20.59%),咽痛9例(26.47%),咯血10例(29.41%);随访1个月并发症:肉芽组织增生3例(8.82%),排痰困难5例(14.71%),均给予对症处理后改善,1例(2.94%)27 d后大咯血死亡。 结论 电子支气管镜下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的可靠性和安全性较高,值得临床推广。     

上消化道支架置入术治疗良恶性狭窄和食管气管瘘125例临床分析

目的:探讨上消化道支架置入术对良恶性上消化道狭窄和/或食管气管瘘及并发症的治疗效果。方法:对125例上消化道良恶性狭窄和/或合并食管气管瘘的患者采用镍钛记忆合金支架置入术,观察术后近期疗效和主要并发症。结果:良恶性狭窄的吞咽困难、进食困难和食管气管瘘的呛咳症状得到改善,近期疗效达100.00%。主要并发症为疼痛、胃食管反流、支架移位、脱落和食管再狭窄。结论:上消化道支架置入术是治疗中晚期上消化道良恶性狭窄的有效方法之一,对食管气管瘘的封堵效果也很好。并发症处理后大部分能够得到缓解。