数字透视下多轴位转动适时点片在肋骨骨折诊断中的应用分析

目的:通过对患者多轴位转动,适时点片,提高肋骨骨折的诊断率。方法:对20例可疑肋骨骨折患者进行数字化透视下多轴位转动适时点片,探讨肋骨骨折的发生率。结果:20例病例中,胸部外伤平片可疑肋骨骨折13例,确诊骨折9例,排除骨折4例;平片正常,但临床局部症状明显的患者7例,确诊骨折5例,排除骨折2例。结论:临床上遇到平片诊断有肋骨可疑骨折,或平片表现正常,但临床局部症状明显的患者时,采取数字化透视下多轴位转动加点片的方法应作为诊断肋骨骨折的首选方法。     

多排螺旋CT及后处理技术在胫骨平台后缘骨折诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT及后处理技术在胫骨平台后缘骨折诊断中的价值.方法 对2012年10月至2015年9月收治的38例外伤后DR平片诊断胫骨平台后缘骨折、可疑骨折或平片显示阴性但患者局部症状明显且临床高度怀疑骨折者行螺旋CT扫描及后处理重建并与DR平片结果对照.结果 DR平片确诊胫骨平台后缘骨折25例,可疑骨折8例,阴性5例.螺旋CT确诊36例,阴性2例.螺旋CT及多平面重建和容积重建显示骨折的部位、范围及关节面塌陷程度等方面更具有优势.结论 螺旋CT及后处理技术对于胫骨平台后缘骨折的确诊较平片有明显优势,对于骨折的临床处理有重要指导意义.     

隐匿性骨折的MSCT扫描结合三维重建与CR的对比研究

目的 CR平片怀疑骨折但是未发现骨折并且临床体征明显者应进行多排螺旋CT扫描结合三维重建的方法进行检查,有助于明确诊断.方法 对30例隐匿性骨折的CT结果进行分析.结果 30例在CR平片正常或疑似骨折的经CT检查,均证实有骨折.结论 多排螺旋CT扫描结合三维重建的图像显示技术能够多角度、直观立体的显示CR平片难以发现的骨折,对CR平片怀疑的可疑骨折做出明确诊断,避免漏诊造成的医患纠纷,为临床准确诊断和治疗提供科学可靠的影像资料.     

螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值

目的 探讨螺旋CT三维成像评价肘关节创伤的临床应用价值.方法 选择50例临床可疑骨折、脱位的肘关节创伤患者,均行X线平片和螺旋CT三维重建检查,由两名以上有经验的放射科和骨科医生对图像进行双盲分析.结果 50例肘关节创伤患者中,X线平片诊断36例44处骨折,经螺旋CT及其三维重建检查确诊45例58处骨折,8例合并关节脱位.22处肱骨下端骨折中,18处于X线平片上显示,其中3例5处髁部粉碎骨折X线平片不能明确碎骨块移位方向和程度,但在多平面重建(MPR)和表面遮盖显示(SSD)图像上均明确了碎裂的程度及碎骨片移位情况;3处X线平片可疑骨折经CT证实为骨折;1处肱骨小头骨折X线平片未显示.19处尺骨近端骨折中,12处于X线平片上显示;2处X线平片可疑尺骨冠突骨折;3处尺骨冠突骨折及2处尺骨鹰嘴裂缝骨折X线平片未显示.17处桡骨近端骨折中,14处于X线平片上显示,3处X线平片可疑桡骨小头骨折,而MPR则清晰显示桡骨小头后缘骨皮质断裂.MPR与容积再现(VR)、SSD结合提供了准确的影像诊断,均清晰显示了骨折的形状、断端的错位、碎骨片的分离等情况.结论 螺旋CT三维重建是肘关节创伤重要的补充检查手段,可以进一步证实或排除骨折脱位,能立体、直观地显示骨折部位,为临床治疗方案的制定提供了重要的信息.     

隐匿性骨折的影像诊断

目的探讨普通DR平片与多层螺旋CT三维重建、多平面重建及MRI成像诊断在骨关节骨折的临床观察。方法选择性分析本院2012-2017年接诊的45例普通DR平片检查后发现的可疑骨折或隐匿性骨折的患者行螺旋CT扫描并进行VR重建及多平面重建,部分患者还进行了MRI扫描,综合分析普通DR平片与多层螺旋CT后重建技术及MRI成像显示隐匿性骨折的能力及特长。结果 45例DR平片显示可疑骨折的患者,后来均经过CT确诊为隐匿性骨折,其中3例膝关节外伤的患者因怀疑有半月板损伤还进行了MRI扫描后经证实有胫骨平台骨折及半月板、前交叉韧带撕裂。结论对于隐匿性骨折,多层螺旋CT及后重建技术比普通DR平片诊断更加明确,尤其多平面重建技术对于骨折线的移位情况显示的非常直观,MRI成像对显示骨折后的骨髓水肿及关节韧带的损伤有明显优势,但对骨皮质的显示能力没有CT效果好。     

多层螺旋CT不同重建方法在诊断肋骨骨折中的对比研究

目的 探讨多层螺旋CT不同后处理功能在诊断肋骨骨折中的价值.方法 对48例X线平片疑有骨折的病例行及MSCT容积扫描及多种图像后处理,观察几种不同图像对骨折显示的效果.结果 48例中,X线平片显示肋骨骨折65处,MSCT检查及后处理图象显示肋骨骨折217处.8例正常X线平片在MSCT上显示有12处肋骨骨折,7例X线平片有17处可疑骨折的被MSCT检查后确诊7处、排除10处.另外,MSCT还同时发现胸骨骨折2例,胸椎骨折3处,肩胛骨骨折1处,血气胸12例,肺挫伤15例,纵隔血肿2例;而X线平片仅发现血气胸10例,肺挫伤5例.X线平片和MSCT同时发现锁骨骨折7处.图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息;VR和SSD重建立体感强,可多角度、多方位观察骨折移位及关节脱位;MPR显示骨折线的走行和移位更有优势且能同时显示周围软组织病变.结论 MSCT检查肋骨骨折明显优于常规X线平片,其几种后处理功能各有优势,应将横轴位与MPR、SSD、VR的一种或几种相结合,可为临床及法医鉴定提供可靠的依据.     

肋骨骨折影像学检查方法比较分析

目的 探讨肋骨骨折的一般影像学检查方法特点。方法 比较分析180例次235处肋骨骨折在普通胸部平片、透视下点片、CT的影像学表现。结果 不同检查方法发现骨折例数分剐为：常规胸片180例次骨折点213处全骨折可疑54处,透视点片62例骨折84处,CT检查10例骨折18处（其中定位薄扫6例骨折4处）。结论 普通胸部平片、透视下点片,CT对肋骨骨折诊断具有互补性,根据肋骨解剖特点结合临床症状与体捡,选取正确影像捡查方法对肋骨骨折诊断非常重要。     

多排螺旋CT对腕骨骨折诊断的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT对腕骨骨折诊断的应用价值。方法:14例腕关节损伤患者,先进行DR平片检查,再进行16排螺旋CT扫描,将CT扫描数据进行多平面重建(multi-planar reformation,MPR)、曲面重建(curved-planar reformation,CPR)、容积重建(volume reformation,VR)后处理。结果:在14例患者中,多排螺旋CT均显示腕骨骨折,显示率100%,,DR平片显示8例(显示率57%)。结论:腕骨骨折影像诊断中,多排螺旋CT应用三维重建技术,对DR平片发现骨折需进一步确诊、DR平片不易发现或临床症状、体征不能除外的骨折具有很大的诊断价值。     

螺旋CT诊断在胫骨平台骨折中的诊断价值

目的 探讨螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折诊断中的临床价值。方法 对78例外伤后X线平片诊断胫骨平台骨折、可疑骨折、阴性但局部症状明显,临床高度怀疑平台骨折的均行螺旋CT扫描后进行多平面重建和三维重建,并与平片对照。结果 X线平片诊断骨折69例,可疑骨折6例,阴性3例。CT诊断骨折77例,阴性1例。多平面重建和三维重建在显示骨折部位、范围、骨碎块劈裂和关节面塌陷程度等方面明显优于平片,分型更准确。结论 螺旋CT多平面重建和三维重建能更准确诊断胫骨平台骨折,骨折分型具有明显优势,对手术治疗有重要指导意义。     

22例齿状突骨折X线检查回顾分析

目的:探讨X线检查在枢椎齿状突骨折术前术后的诊断价值和不足。方法:对22例齿状突骨折术后患者X线平片结果进行分析。结果:19例术后X线检查显示,齿状突骨折复位好,寰枢关节对称,1例螺钉未位于齿状突内;2例寰枢关节不对称。结论:X线平片是术前术后诊断枢椎齿状突骨折的常规检查,应摄正侧位和张口位片,在平片提示有可疑骨折时或临床症状怀疑骨折时,平片不能确诊时应结合CT、MRI检查。     

螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用

目的：探讨螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用。方法：93例外伤骨折患者,均摄X线平片及螺旋CT扫描,在工作站行骨三维重组。结果：颌骨体、颏部骨折X线平片、常规CT和三维成像均清晰显示。三维成像准确显示全部髁状突骨折、颞颌关节脱位,而X线仅显示1例髁状突骨折、1例颞颌关节脱位。肩关节盂及肩胛骨骨折,平片较难显示,常规CT和三维成像均能准确显示。脊柱骨折38例。X线平片能显示骨折的存在,对椎管内的碎骨片或小关节等骨折显示不清。三维成像能立体观察椎体前中后柱及附件骨折,椎管狭窄程度。X线平片对髋臼骨折显示不清,常规CT和三维成像均能显示。结论：X线平片及常规CT仍是判断骨折的可靠手段。三维成像能直观、清楚地显示病变的立体形态及空间关系。     

多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋cT三维重建技术在踝关节骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析36例行X线正侧位片和多层螺旋CT三维重建检查患者的完整影像学资料,观察分析骨折的发生部位、表现形式。结果（1）36例患者共41侧踝关节骨折,其中单踝骨折5例,双踝骨折25例,三踝骨折11例。伴有足骨骨折11例。（2）多层螺旋CT扫描MPR重建对踝关节骨折诊断率达100％;VR虽然对细小骨折显示不佳,但更有利于空间上了解骨折的移位情况。结论多层螺旋CT扫描MPR结合VR重建能够充分显示踝关节骨折的发生部位和发生方式,能够为治疗方式的选择提供重要的指导作用。     

数字化断层融合在隐蔽骨折诊断中的应用

目的探讨数字化断层融合(DTS)技术在隐蔽骨折诊断中的应用价值。方法对2010年1月至2012年6月来我院就诊,X线诊断疑似骨折或平片检查为阴性、不能排除隐蔽骨折的128例患者,采取数字化断层融合技术进行诊断,观察融合的结果图像,分析其在隐蔽骨折诊断中的应用效果。结果有66例X线检查显示阴性,而数字化断层融合诊断显示,四肢关节骨折22例,腕部骨折13例,寰枢椎骨折4例,颈椎和胸椎骨折患者9例,半脱位3例,鼻骨骨折2例,下颌骨骨折2例,肋骨骨折1例,骶尾骨骨折10例。X线检查疑似为骨折的有44例,经数字化断层融合技术检查确诊为骨折20例,排除骨折24例。而X线和数字化断层融合技术诊断正常者为18例。通过随访证实由数字化断层融合诊断为骨折的86例患者与随访的情况符合。结论利用数字化断层融合诊断隐蔽骨折具有较高的优越性和准确性,这种技术的应用大大提高了骨折的诊断正确率,值得临床诊断中应用。     

多层螺旋CT多平面和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和三维重建(3D)在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的84例胫骨平台骨折患者的影像学资料.84例患者轴位CT扫描后行MPR和3D成像,并与X线平片对照分析.结果 84例胫骨平台骨折中,胫骨外侧平台骨折36例,内侧平台骨折2例,平台中线前、后边缘骨折12例,单纯髁间隆突骨折7例,全平台粉碎性骨折27例.X线平片漏诊4例,CT更正X线分型9例.MPR可显示骨折内部的情况和平台塌陷的程度.3D成像可清晰显示胫骨平台骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及平台塌陷的范围.结论 MPR和3D有助于胫骨平台骨折的分型,可准确测量劈裂和塌陷程度,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要资料.     

平片与CT检查肋骨骨折的对照分析

目的:探讨平片与CT检查肋骨骨折的优缺点与价值比较。方法:随机抽取6 2例有平片和CT检查的肋骨骨折病例,对照分析所见征象。结果:6 2例肋骨骨折中,平片明确诊断6 1例、97处,阴性1例。常规CT明确诊断5 0例、86处,阴性4例。结论:应将平片列为诊断肋骨骨折的首选检查方法,明确有无合并伤时CT有一定优势,两者是相互补充而不能互相替代。     

鼻骨正常变异和鼻骨骨折的CT诊断

目的比较CT和X线平片对鼻骨骨折的诊断价值,提高对鼻骨正常变异的认识。方法80例鼻骨骨折病人,均做鼻骨CT横断面、冠状面和正侧位X线平片检查。结果CT全部诊断正确,阳性率为100%,X线平片诊断65例,阳性率为81%。80例CT诊断的骨折中,单纯性鼻骨骨折35例(占44%),粉碎性骨折12例(占15%),复合性骨折33例(占41%)。在18例健康志愿者的鼻骨CT检查中,发现2例鼻额缝缝间骨和1例鼻骨尖的“鹰嘴样”变异,其发生率为17%(3/18)。而CT均清晰显示骨折存在;18例健康志愿者中有3例存在不同类型的鼻骨变异。结论CT扫描在鼻骨正常变异和鼻骨骨折诊断中具有重要的临床价值。     

胸外伤肋骨骨折的X线检诊

目的探讨胸外伤所致肋骨骨折的X线检查和诊断,为司法鉴定提供客观依据。方法回顾性分析91例胸外伤肋骨骨折患者,其中男62例,女29例,大多因纠纷、斗殴引起,少部分为撞跌伤,分别摄X线后前位及患侧前(或后)斜位(15°)片,部分为切线位或点片。结果膈上肋骨骨折76例(其中45例发生于腋段,18例发生于后肋背段近胸骨旁线处,10例发生于前肋,3例发生于后肋近肋椎关节处),膈下肋骨骨折15例。结论肋骨骨折因其走行特殊,普通胸部正位片往往会漏诊,辅以患侧前(或后)斜15°多能满足要求,部分间接征象提示有骨折可能者,尚需以透视下点片或患处切线位片。肋骨骨折的有无及多少直接关系到司法量刑。     

薄层CT在鼻部外伤中的诊断价值

目的:对比X线平片与薄层CT扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法:回顾性分析131例鼻部外伤患者的薄层CT检查与鼻骨侧位X线平片对鼻骨骨折的诊断率。结果:131例鼻部外伤患者鼻骨侧位X线平片诊断鼻骨骨折48例(36.6%),可疑骨折22例(16.8%),未见骨折61例(46.6%);薄层CT检查显示:鼻骨骨折83例(63.4%),可疑骨折3例(2.3%),未见骨折45例(34.3%)。薄层CT诊断鼻骨骨折与X线平片差异有非常显著性(P<0.01)。结论:与X线平片相比,薄层CT可更清晰地显示鼻骨骨折错位的程度及对鼻部邻近结构如鼻中隔、筛骨、上颌骨损伤的显示则更为优越,临床疑有鼻面部骨折者应首选薄层CT检查。     

X线平片与多层螺旋CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值

目的探讨X线平片与多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在诊断四肢骨关节骨折中的应用价值。方法回顾性分析我院就诊治疗的62例四肢骨关节骨折患者的临床资料进行回顾性整理分析,以手术诊断为标准,总结不同检查方法对四肢骨关节骨折的诊断正确性,分析不同骨关节骨折在不同影像学检查中的图像特征。结果整理临床病例资料可知,X线平片和MSCT后技术处理检查对四肢骨关节骨折检出率分别为83.87%和96.77%,比较差异间无统计学意义(P>0.05),但MSCT后技术处理对四肢骨关节骨折的诊断符合率显著高于X线平片检查,比较差异间具有统计学意义(P<0.05);由资料可知,经X线平片检查符合诊断48例,其余14例显示为可疑及未见异常但是实际上存在着隐匿性骨折,而X线检查中,多数均表现为骨皮质不连续,呈现中断。由于X线平片检查中对于髋臼、髌骨、踝关节后踝、肱骨内上髁、第4、5掌骨基底部中细小骨折线因影像的重叠未能明显显示,故易发生误诊,而在MSCT后处理技术检查中,行MSCT扫描后,再经MPR SSD VRT多方面重建,其中MPR轴位可明显见掌骨基底存在细小骨折线,且对于肱骨内上髁游离的细小骨碎片也可清晰显示。结论 MSCT后处理技术诊断四肢骨关节骨折的正确符合率更高,对于实际在但未能明显表现的隐匿性骨折、骨折部位、位置以及与周围组织关系更能清晰立体的显现,进而更有利于临床医生进行观察和诊断。     

X线平片在Barton骨折诊断中的应用

目的：探讨x线平片在Barton骨折诊断中的应用价值。方法分析20例Barton骨折患者的腕关节正侧位X线片表现。结果掌侧型18例,背侧型2例,腕关节正侧位X线平片表现为通过桡骨远端关节面的边缘骨折,骨碎片大多为楔形,骨折块及桡腕关节分别向掌／背侧移位。结论腕关节正侧位X线平片能清晰显示Barton骨折,正确认识Barton骨折具有重要的临床意义。