腹腔镜右半结肠癌根治术 6 例临床体会

目的：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术可行性。方法：回顾性分析2012年3月至2013年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术46例。全身麻醉,采用头高脚低两腿分开位,气腹压力12~14mmHg（1mmHg=0．133kPa）采用五孔法,脐下10cm处为观察孔,从中间入路解剖。结果：45例取得成功。手术时间100~160min,术后7~12d出院,1例因胃结肠静脉干出血中转开腹。结论：愎腔镜右半结肠癌根治术安全可行,术后随访2～12月无仲瘤复发,无并发症。但手术难度大,学习时间长,在有条件的医院可以推广。     

腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术192例临床分析

目的：对比2006年11”月至2009年7月我院腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术的临床资料,探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性、安全性及根治性。方法：分析同期57例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（腔镜组）与135例传统开腹右半结肠癌根治术（开腹组）的临床资料,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及淋巴结清扫个数等指标。结果：两组术后并发症（出血、吻合口漏、肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染、切口感染）及淋巴结清扫个数差异无统计学意义。腔镜组手术时间较开腹组延长（205．9±63．7）min vs（168．9±57．9）min,（t=3．931,P=0．000）;腔镜组出血量（157．5±143．6）ml明显少于开腹组（239．6±284．3）ml,（t=2．069,P=0．040）;术后排气时间腔镜组（2．98±1．1）d少于开腹组（3．83±1．1）d,（t=-4．861,P=0．000）;术后住院时间腔镜组（10．9±5．2）d少于开腹组（14．2±12．0）d,（t=-2．693,P=0．008）。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是一种安全、可45-的术式．能达到肿瘤根治的要求。     

腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌临床疗效。方法我院外科采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌患者42例,作为腹腔镜组;同时分析2009年10月以前例在该院运用开腹手术切除进行治疗结肠癌的42例患者的临床资料,作为开腹组,对比分析2组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组患者的治疗效果明显优于开腹组（P〈0.05）。结论对于可以采取腹腔镜治疗的结肠癌患者采用腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗是安全的、有效的,值得在临床推广。     

全腹腔镜下三步法右半结肠癌根治术近期疗效观察

目的：探讨全腹腔镜右半结肠切除三步吻合法行回肠结肠吻合术的安全性和临床价值,观察其近期疗效。方法：行腹腔镜下右半结肠癌切除术患者56例,其中26例采用全腔镜下三步法回肠结肠吻合术（TLG组）,同期30例患者采用辅助切口行体外回结肠吻合术（LG组）,对两组总手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、住院天数、术后并发症等进行比较。结果：56例均成功在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。TLG组手术时间115.3±64.7min,术中出血量50.8±25.3mL,术后肠功能恢复时间1.2±0.5d,术后疼痛指数5.6±0.7,住院天数8.5±2.2d;LG组手术时间120.1±43.4min,术中出血量95.6±20.7mL,术后肠功能恢复时间2.6±1.0d,术后疼痛指数9.5±0.3,住院天数12.2±3.8d。两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,手术出血量、术后肠功能恢复时间、术后疼痛指数、住院天数等指标均优于辅助手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。LG组发生术后感染4例（13.3%）,肠梗阻1例（6.7%）,吻合口出血（便血）1例（6.7%）;TLG组仅发生术后感染1例（4.1%）。两组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：全腔镜下回肠结肠吻合技术的右半结肠切除术,安全可行,快速方便,值得推广应用。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术与开腹手术的对照研究

目的 对比腹腔镜内侧入路右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果.方法 分析同期行腹腔镜内侧入路右半结肠切除术30例（腔镜组）和行传统开放右半结肠切除术（开腹组） 27例的临床资料, 比较两组的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率差异无统计学意义; 腔镜组的出血量（47.1±45.8）ml明显少于开腹组（90.3±50.7）ml（P〈0.05）; 术后肛门排气时间腔镜组（24.3±7.9）h小于开腹组（63.2±16.1）h（P〈0.05）; 术后住院时间腔镜组（ 7.1±1.2） d短于开腹组（12.5±2.8） d（P〈0.05）.结论腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术安全有效, 符合微创手术切口小、患者痛苦轻、康复快的优点及肿瘤根治原则.     

腹腔镜右半结肠切除术

(一)适应证 1.右半结肠良性肿瘤:如密集生长性息肉及巨大的绒毛状息肉. 2.盲肠、升结肠或结肠肝曲恶性肿瘤. 3.右半结肠憩室. 4.回盲部及升结肠炎症性疾病,如克罗恩病等. 5.右半结肠动静脉畸形出血.     

腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法 对46例右半结肠癌患者均采用腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术.所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口完成.结果 平均手术时间(166±21.8)min,术中平均出血量(75.65±23.85)mL,平均辅助切口长度(5.8±0.9)cm,平均淋巴结清扫数目(16.7±3.5)个.术后平均肠道排气时间(67.4±11.3)h,平均住院时间(10.7±1.8)d.无中转开腹.无术中和术后并发症发生.46例患者术后随访12～36个月,平均22.6个月,无癌肿复发及死亡病例.结论 腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌近期疗效较好.     

基于CME理念的腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术疗效对比

目的:比较采用完整结肠系膜切除术(CME)理念的腹腔镜下右半结肠癌根治术与开放右半结肠癌根治术的临床应用价值及安全性。方法:选取接受腹腔镜下右半结肠癌根治手术的33例结肠癌患者的临床资料,该组均采用经中间入路,完整结肠系膜切除的手术方式。并选取同期由同一手术组以开放途径,采取CME手术方式施行右半结肠癌根治术的47例患者作为对照组,比较两组患者的短期疗效和手术安全性。结果:腹腔镜组33例患者均在腹腔镜下完成手术。腹腔镜组平均手术时间较开腹组延长[(198.6±45.2)min比(134.9±33.3)min,P<0.05]。平均出血量,平均清扫淋巴结个数,术后并发症发生率与开放手术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。平均术后住院日及术后排气时间少于对照组[(7.9±1.2)天比(8.2±2.3)天,(2.9±1.2)天比(3.1±1.1)天,P<0.05]。结论:基于CME理念的腹腔镜右半下结肠癌根治术难度较高,但未增大手术风险及术后并发症发生率,技术可行,患者恢复快,术后短期效果良好。     

改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路疗效评价

目的评价改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路的安全性及近期疗效。方法选取四川省人民医院胃肠外科2016年3月至2018年3月收治的65例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者,根据手术方式不同分为头侧入路组和中间入路组,其中头侧入路组33例,中间入路组32例,收集并分析两组患者的临床资料,比较两组的术中情况、术后并发症、术后短期肿瘤复发转移等情况。结果头侧入路组在中转开腹率、总淋巴结清扫数目、术后并发症、术后复发转移等方面与中间入路组比较差异无统计学意义(P>0.05),但头侧入路组总手术时间[(196.7±15.1) min vs.(212.7±19.3) min]、中央淋巴结清扫时间[(77.6±10.4) min 97.8±11.6) min]均短于中间入路组,差异有统计学意义(P<0.001);头侧入路组术中血管损伤(6%vs.25%)、失血量[(69.3±28.6) mL vs.(98.6±50.9) mL]均少于中间入路组差异有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05);结肠肝曲癌行幽门下区淋巴结清扫头侧入路组检出淋巴结数目更多(P<0.05)。...     

右半结肠癌根治术全腹腔镜下三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下体外吻合术的短期疗效比较

目的:探究全腹腔镜下右半结肠癌根治术(TLRC)三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术(LARC)体外吻合术的短期疗效。方法:回顾性分析90例右半结肠癌患者临床资料,按不同术式分为体内吻合组(n=48,TLRC联合三步法体内吻合术治疗)和体外吻合组(n=42,LARC联合体外吻合术治疗)。比较两组围术期疼痛VAS评分、手术期指标(吻合时间、肛门通气时间、术中出血量、淋巴结清扫、住院时间等)、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺)、应激反应指标(Cor、NE)、炎性反应指标(hs-CRP、IL-6)、肠屏障功能指标(D-乳糖、DAO及内毒素)等。结果:体内吻合组吻合时间、肛门通气时间及术中出血量均小于体外吻合组(P<0.05);体内吻合组术后1 d及3 d疼痛VAS评分均低于体外吻合组(P<0.05);体外吻合组术后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-乳糖、二胺氧化酶(DAO)及内毒素水平均高...     

腹腔镜下右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床研究

目的: 分析腹腔镜下右半结肠癌切除术的效果及应用价值。方法: 回顾对比分析内蒙古自治区人民
医院胃肠外科2014－07～ 2016－12 期间行手术治疗的右半结肠癌病人51 例,其中腹腔镜下行右半结肠癌根治术
26 例,开腹右半结肠癌根治术25 例,观察两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、术后住院时间、淋巴结
清扫数,并发症等指标。结果: 腹腔镜组手术时间122．7±12．4min 长于开腹组114．6±10．4min,术后肛门排气时间
46．8±5．0h 小于开腹组的60．3±5．8h,术后住院时间8．0±0．96d 短于开腹组的11．0±0．87d,两组病人比较差异均有
统计学意义( P＜0．05) 。术中出血腹腔镜组为87．3±22．9mL,开腹组为86．6±18．2mL、腔镜组清除淋巴结数17．9±
3．9枚,开腹组清除淋巴结数18．4±3．0枚,无统计学意义( P＞0．05) 。结论: 腹腔镜下右半结肠癌切除术是一种安
全有效的手术方法,具有住院时间短、肠道功能恢复快、创伤小的优点,在临床中值得广泛应用。     

开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析

目的比较开腹右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的手术安全性及临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的83例右半结肠癌患者,按随机数字表法分为两组,腹腔镜组40例采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,传统组43例行开腹右半结肠癌根治术。比较两组的手术情况、术后恢复程度、手术安全性、住院费用及随访情况。结果腹腔镜组术后排气时间、手术中出血量、切口直径、住院时间、首次下床时间及切口感染明显低于传统组(P0.05);腹腔镜组与传统组的手术时间、切除淋巴结数量、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、住院费用、转移率及存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术后并发症少,预后效果良好,是一种安全有效并能达到肿瘤根治效果的手术方式。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术的对比研究

目的：对比腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取53例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组,选取同期52例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况。结果腹腔镜组术中出血量、肠道排气时间和住院时间明显少（短）于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组术后并发症发生率9.43%,明显低于开腹组30.77%（P＜0.01）;腹腔镜组局部复发率7.55%、转移率3.77%,与开腹组15.38%、13.46%比较,差异不显著（P＞0.05）。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等优势,符合肿瘤根治性原则,值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。     

腹腔镜右半结肠切除术的临床疗效分析

目的探讨比较腹腔镜辅助右半结肠切除术和传统开放性切除手术的疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年10月在河南大学淮河医院69例行腹腔镜右半结肠切除术和同期78例行开腹右半结肠切除术患者的临床资料。比较两组临床资料、手术相关资料、术后近期疗效等的差异。结果两组病人临床资料间的差异无统计学意义;腹腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数,分别为（5.3±0.7）cm,（202.8±16.2）min,（84.8±43.0）mL,（2.5±0.6）d,（10.0±2.0）d,与开腹组相比（21.3±2.5）cm、（168.0±16.6）min、（203.3±35.3）mL、（3.9±0.7）d、（15.9±5.1）d）差异有统计学意义（P〈0.05）,而开腹组清扫淋巴结数目（12.9±4.5）个,腹腔组清扫淋巴结数目（16.4±7.6）个,两组清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用腹腔镜辅助右半结肠切除术的近期疗效优于传统开腹手术,有利于患者术后的康复和生活质量的提高。     

腹腔镜右半结肠切除术的临床应用

腹腔镜右半结肠切除术因为解剖复杂,须清扫肠系膜上静脉的外科干周围淋巴组织,因此手术难度更大,技术要求更高.我们患者施行了腹腔镜辅助右半结肠切除术,探讨了手术的可行性与治疗效果     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的短期治疗效果.方法 回顾性分析结肠癌行根治性手术治疗患者96例,其中行腹腔镜下结肠癌根治术(腹腔镜组)58例,行开腹结肠癌根治术(开腹组)38例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(124.5±31.6) min vs(96.3±21.7) min,P＜0.01],术中出血量明显少于开腹组[(54.28±16.1) mL vs(154.33±42.41) mL,P＜0.01],术后肛门排气时间明显短于开腹组[(48.31±12.42)hvs(68.12±15.74)h,P＜0.01],术后住院时间明显短于开腹组[(9.15±2.37)d vs(12.63±3.28)d,P＜0.01],术后卧床时间短于开腹组[(39.21±9.07)hvs(57.33±12.32)h,P＜0.01];腹腔镜组与开腹组的术后并发症差异无统计学意义[10.34％(6/58)vs 13.16％(5/38),P＞0.05],复发率差异无统计学意义[5.17％(3/58)vs5.26％(2/38),P＞0.05],淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(21.1±4.2)枚vs(20.8±3.9)枚,P＞0.05].结论 腹腔镜结肠癌根治术在淋巴结廓清扫方面可达到与开腹手术相当的根治切除效果,且手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点.     

腹腔镜与开腹行右半结肠癌根治术的疗效对比

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的疗效.方法 根据手术方案将在我院行右半结肠癌根治术的148例患者分为观察组与对照组,观察组80例,接受腹腔镜右半结肠癌根治术治疗;对照组68例,接受开腹右半结肠癌根治术治疗.结果 ①两组患者手术时间、术后进食半流质时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院总天数显著低于对照组（P＜0.05）;②两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后镇痛药使用率显著低于对照组（P＜0.05）;③两组患者标本切除长度、结肠上旁淋巴结清扫个数、系膜间淋巴结清扫个数、血管根部淋巴结清扫个数相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜与开腹行右半结肠癌根治术的疗效相当,但是前者的手术创伤更小、术后患者恢复更快,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术27例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和手术的适应证.方法 对27例腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤＞8 cm),无手术死亡.平均手术时间(160±30)min、平均出血量(110±30)ml,平均术后住院(9±2)天.1例术后第2天肺部感染,1例术后第5天出现不完全性肠梗阻.24例完成腹腔镜手术患者随访6～36个月,其中2例发生双肺部转移,1例发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移.结论 只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果.     

中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的疗效及安全性

目的探讨中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在新乡市中心医院接受腹腔镜下右半结肠切除术治疗的55例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者为研究对象,按照手术方式分为A组29例和B组26例。A组患者接受中间尾侧联合入路腹腔镜手术,B组患者接受中间入路腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标、术后应激反应、近期疗效及安全性。结果 A组患者的手术时间短于B组,失血量少于B组(P<0.05),但两组间的排气恢复时间、引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P<0.05);两组间的中转开腹率、并发症发生率、一年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右半结肠癌合并不全肠梗阻患者采用中间尾侧联合入路腹腔镜手术安全有效,操作难度低,手术风险小,可以明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低患者术后应激反应。